腹膜透析适合儿童的需要

文摘

考虑特定的儿科方面是至关重要的实现足够的腹膜透析(PD)治疗儿童。这是首先的快速增长,尤其是婴儿期和青春期,必须伴随着积极的钙平衡,和年龄相关的身体成分的变化。全身高含水量和高的超滤率在无尿的婴儿需要足够的营养使超出对流钠损失和严重的低血压。组织脆弱和快速增加腹部脂肪量使疝和透析液泄漏。腹膜平衡测试应该反复执行优化个体的停留时间。腹腔内压力测量提供一个客观的衡量腹腔内填充,这允许一个优化住体积,也就是说,透析效率不增加疝的风险增加,泄漏,retrofiltration。我们提出调整PD的概念,也就是说,短住低填充量的结合促进超滤和长期住高填充量在一个PD会话提高净化。PD解决方案的使用较低的葡萄糖降解产物内容推荐的儿童,但不幸的是在许多国家仍然不可行。

1。介绍

腹膜透析(PD)越来越多的应用在全球范围内;新生儿甚至早产的孩子体重仅为1500克的同时包含在慢性PD程序。而初始预后通常是由急性并发症,如新生儿并发症与疾病相关的遗传综合征,长期的结果基本上是由足够的控制uremia-related后遗症,主要骨质疾病和cardiovasculopathy [1]。饮食和生活方式的变化是很难获得的。量身定制、优化PD政权,考虑特定的儿科方面,因此要实现一个改善小儿出现透析患者的长期预后。

2。特定的儿科方面

儿童的显著特征是躯体和精神运动迅速发展在生命的最初几年,青春期。增长率达到20厘米在第一次和15厘米在第二年的生活。身体长度是在四年内翻了一番。这需要仔细反复适应PD政权的身体大小和蛋白质、能源和矿产供应。全身钙含量是25 g在新生儿和增加1公斤,直到成年。钙供应不足和甲状旁腺功能亢进干扰生长板矿化过程,并且可能导致骨骺滑动和严重畸形。因此,尽管担心心血管钙化,积极在生长期儿童钙平衡是强制性的。能源供应应该100%的膳食参考摄入量适应年龄、身体质量指数(BMI)和体育活动,蛋白质摄入量100%(适应理想体重),和一个额外的补偿透析蛋白质和氨基酸的损失(2]。

身体成分在儿童与成人也大大不同。在新生儿含水量是75%,60%的青少年中,只有50%的老人。40%的CKD5d儿童hypodysplastic肾脏与多尿症有关。脱水更可能发生,尤其是在与肠胃炎。另一方面,与小婴儿尿量需要更高的超滤(UF)率每平方米体表面积(BSA)相比成年人达到足够的营养。充足的营养对正常的身体和精神运动发育至关重要。在这些孩子UF-related对流溶质传输是相当大的。尽管钙可能提供足够数量与含钙磷酸盐粘结剂和高钙透析液的浓度,增加口腔氯化钠供应经常需要防止体内钠含量降低,低血压,和相关的神经系统后遗症。

成功插入Tenckhoff导管在新生儿和婴儿是具有挑战性的,因为导管相对大,腹膜壁薄而脆弱。这很容易解释了疝气的风险明显增加,漏在这个年龄段3,4]。此外,身体质量指数快速变化和腹腔内脂肪量,因此在腹腔内压力发生在初级阶段5),进一步促进透析泄漏的发展。

面对良好的长期的预后儿科CKD5d患者相比成年人(1,6)与生存到成年,几十年来肾脏替代治疗的需要,可以选择PD在以后的生活中应该保持时间越长越好。预防腹膜感染和炎症和优化PD保护长期腹膜膜生物相容性是特别重要的功能。

3所示。起始的PD

允许足够的治疗PD的导管进入腹壁,早期导管植入术是建议。如果可能的话,启动PD应保留一到两周。预防疝切开术常表现在新生儿,网膜切除术预防导管阻塞在大多数的孩子。根据临床观察,导管障碍发展经常即使卷曲导管,网膜应该删除尽可能多的插入过程是可以访问它的。术前治疗便秘和足够的术后镇痛减轻腹内压峰值(7]。安全增加术后住体积,腹腔内压力(IPP)测量应该执行7]。一个初始腹膜平衡试验(PET)需要确定最佳停留时间。如果不能执行这些测试,PD应该始于10毫升/公斤体重导管插入后5 - 7天。住卷随后应增加到约1100 mL / m²BSA在孩子1年以上,一周内600 - 800毫升的最大1岁以下的儿童使用。BMI、organomegaly和营养不良增加疝和泄漏的风险。

4所示。根据宠物定义停留时间

宠物是一个标准化的衡量腹膜溶质运输率和超滤。它执行1100毫升/ m²BSA PD液含有2.5%葡萄糖(8]。短的宠物2小时会产生类似的结果作为一个4小时的宠物(儿童9]。PD的生物相容性液体不影响宠物的发现主要扩展(10,11]。宠物执行4.2%的葡萄糖提供更准确的估计的佛罗里达大学和钠筛选。钠筛选是一个衡量AQP-1函数,因此葡萄糖驱动的自由水运输,主要发生在住的早期阶段(12]。

评估患者的腹膜通透性,一个宠物,应该对透析处方的影响,特别是在住期间。低运输状态的宠物表明纯化率低和潜在困难实现肌酐清除率(CrCl)和Kt / V目标但超滤即使长时间住好。在这些孩子,周期的数量可以很低而每日总透析时间应该长达到足够的间隙率。可能需要额外的长期交流,例如,在一天时间骑自行车PD患者高溶质和毒素负载。

特别是高溶质运输率高的宠物意味着良好的净化,然而这与快速葡萄糖吸收和耗散的渗透梯度所需超滤。简短的停顿时间和腹膜葡萄糖增加曝光通常需要达到足够的水去除。特别是无尿的患者快速溶质运输需要一个高葡萄糖透析液浓度和频繁的交流。腹膜高葡萄糖暴露诱发进步腹膜neoangiogenesis,从而进一步加速葡萄糖吸收。一个恶性循环,最终导致超滤失败(13]。Icodextrin应该考虑停止腹膜膜降解[14]。值得注意的是,频繁的短住高葡萄糖浓度导致大量的自由水运输,主要是减少水过载但只有一个较小的程度上多余的盐。增加每天停留时间和总透析的时间可能需要正常血压。

成人更高的交通状况已经恶化的生存(15]。儿童腹膜传输动力学一直与高c反应蛋白和血清白蛋白水平较低16)和减少纵向生长(17]。在PD发病患者呈现高运输状态似乎不太适合慢性PD (15,18- - - - - -20.),然而这并没有确认一致(21,22),可能是疾病的反映,而不是PD本身的问题(23- - - - - -25]。

5。腹腔内压力:衡量优化住体积

从儿童体型变化迅速,适应频繁住体积是必需的。最能表现这一点的决心腹腔内压力。IPP给出一个客观的衡量个人的腹腔内填充,从而允许个人住体积的优化。测量是容易执行,它提供了一个充分合作的孩子7,27]。IPP随BMI和器官大小(7)(图1)。后者在organomegaly儿童尤其相关,例如,在儿童常染色体隐性肾病。同样,腹痛,便秘增加IPP (7]。测量的缺陷包括传输压力不足,可以评估respiration-dependent振荡的液面,和膀胱。生物相容性的PD方案减少15 - 20%的IPP (28]。腹痛不低于12厘米报道H₂o . IPP通常是可以接受到13 - 14厘米H₂啊,这对应于一个意味着填补1400毫升/ m²(图的体积2)。2岁以下儿童IPP不应高于8 - 10厘米H₂啊,也就是说,在大多数情况下,填充量不超过800毫升/ m²29日]。否则疝和泄漏的风险大大增加婴儿。

值得注意的是,没有临床试验系统地评估IPP测量的有效性。扩展在儿科临床经验透析中心,然而,表明IPP的合适的测量腹部填充,因此湿的比例和功能活性表面积解剖腹膜面积。

根据计算机断层扫描分析(30.),腹膜透析液接触的表面积是只有30 - 60%的解剖区域。膜可以招募一个更大的部分交换在仰卧位而直立的位置(美国认为赞成在夜间)和较大的填充量。事实上,优化个人住体积可能大幅增加透析剂量交付。在大多数的儿童平均体积填充800 - 1000毫升/ m²BSA,填充量的增加30 - 50%(图中是可行的2)。这样增加填充体积应该提高净化,例如,磷酸盐,从而产生深远的有利影响。透析磷酸盐去除与总营业额(PD液体高度相关31日),因此磷酸累计负载,心血管钙化的主要原因(1]。

计算总孔隙面积的扩散距离()基于三孔隙模型腹膜交通与居住体积支持这一观点。

住量的增加,从800年到1400毫升/ m²增加因此腹膜表面净化招募了20% (29日,32]。不过,小填卷必须规定的婴儿,在透析开始,在历史的泄漏或疝患者,患者报告的不适。

IPP重复测量的其他潜在有益的方面减少过滤,应该每克葡萄糖注入,提高超滤率和较低的疝发病率和透析液泄漏。然而,这些观察等待科学再确认临床试验。在成人IPP高于14厘米的出现提升了腹膜炎的风险(33]。

腹膜后膜,解剖腹膜表面区域,BSA成正比,而不是体重,缩放住卷必须根据组织执行。比例根据体重导致了不相称的低水平住体积尤其是婴幼儿的错误观念,因此在这个年龄段腹膜固有膜研究进展在过去(34,35]。另一方面,保持下面的填充体积的限制IPP的8 - 10厘米H₂O(800毫升/ m²)的建议2岁以下儿童在功能研究结果相比,年长的孩子(34]。达到足够的超滤在新生儿和婴儿,更频繁和短住必须应用与更快的葡萄糖吸收补偿功能研究进展(35]。

6。调整PD (adp)的概念

adp是经典规定反复交流,每个人都拥有相同的时间和填充量(36]。正如上面给出的,修改的停留时间影响透析效率,用超滤和净化。加速腹膜考试(顶点)时间定义为尿素的交叉点和葡萄糖平衡曲线提出了从标准化的宠物获得的最佳停留时间的佛罗里达大学的能力(37,38)(图3)。同样,修改住体积影响腹膜面积招聘,因此超滤和净化能力。大量腹腔内填充体积应该有利于对流和扩散去除毒素。一个非常大的体积填充一个过高腹腔内的压力,然而,可能会导致过滤和减少净超滤(7]。相反,一个更小的填充体积应该支持佛罗里达大学,由于腹腔内压力越低29日,38]。我们建议应用这些原则通过连续的交流和更长的停留时间较短,小,大卷作为adp一样(图的概念4)。简短的交流与更小的填充体积和较低的IPP最大化佛罗里达大学应该基于单个顶点,顶点的三至四倍的长住时间38),和更高的填充体积仍然容许IPP促进毒素间隙。IPP不应超过18厘米H₂O;需要密切随访患儿IPP H以上13厘米₂o .单独分配PD处方的概念基于个人临床耐受性和IPP已被证明,以便改善透析效率的血液净化和水和钠的清除,因此儿童血压控制(39)和成人(40]。值得注意的是,加强透析效率实现的透析液总量相同的交付和在相同的总日常透析时间比传统的PD会话。

7所示。流体内稳态

心脏的结构和功能异常儿科PD患者中非常普遍,oligoanuria和高血压是独立预测因子(16]。达到足够的钠、体积和血压控制,重复决定体重,血压,营养供应和血清钠电解质浓度,并最终尿液,废水电解液浓度是必需的。单频bioimpedance分析表明个体内的水合状态的变化(41,42]。然而,误差大时全身水是预测和方法尚未广泛应用。多频bioimpedance分析似乎是一种很有前途的方法(43),但在孩子尚不充分评估。

,婴儿用残余肾功能可能需要额外的钠和水供应,限制饮食和水钠摄入需要许多年长的孩子。然而,后者是在日常生活中难以实现。PD-associated水和钠去除因此起着关键作用在维护euvolemia与正常的体内钠含量。在老鼠身上总超滤的50%发生通过水通道蛋白1 (AQP-1) [44]。在人类治疗短住自由水运输通过AQP-1很高,而水和对流溶质清除通过小孔主导与长期住。100年成人更易与钠中每升超滤液的长,4小时住。每升80更易与钠被美国期间超滤液的(45]。儿童UF-associated钠损失甚至可能是由于相对较低的高填充体积/ BSA和相关功能的研究进展。进一步去除钠可以实现一个额外的一天时间交流,特别是当使用icodextrin解决方案(46]。

目前所有PD液体的钠浓度132 - 134更易/ L。从115年到126年减少透析液钠浓度更易与L和葡萄糖浓度增加到2.5%维持透析液钠去除同渗重摩大幅度增加。成年人的开拓性研究证明承诺影响血压和流体状态(47,48]。然而,这些PD方案尚未承认市场,在孩子尚未研究。

不够,membrane-related超滤可能有以下原因:(1)有限的可用性膜表面由于术后感染后粘连以及膜的纤维化和僵化的转换增加间隙空间,(2)淋巴和额外的淋巴吸收率高,例如,由于高IPP,(3)水通道蛋白1功能受损,建议缺乏钠浸渍,(4)增加血管面积由于急性和慢性炎症和neoangiogenesis hyperperfusion观察。

预防措施包括防止损伤的操作,术后增加肝素透析液(49),最重要的是预防腹膜炎集通过实现各自标准的护理和半自动的连接设备。水通道蛋白1功能受损和腹膜膜转换PD相关流体bioincompatibility和治疗时间50]。

8。改善PD生物相容性

PD执行了第一代单室几十年来PD的解决方案。然而,他们含有大量的葡萄糖和有毒葡萄糖降解产物(gdp)和暴露病人supraphysiological乳酸浓度在一个unphysiologically低博士这些PD解决方案影响腹膜间皮的细胞功能和本地主机防御51,52),导致深刻的钯膜形态和功能的改变在几年(50,53]。

一些新的PD方案同时被引入,这有可能显著改善PD治疗儿童。分离葡萄糖在很低的pH值的多室袋显著降低GDP形成了50 - 90%以上(54,55),这取决于制造商。pH值的两倍和三倍室解决方案是中性的生理pH值;缓冲化合物包括乳酸、碳酸氢钠或两者的混合物。大量的体外和动物实验证明改进的生物相容性概要文件(52,56,57]。Lactate-related体外毒性提高生理pH值但不正常(58,59]。在人类中,前瞻性随机试验证明类似的溶质传输和超滤能力多室相比传统PD方案(10,11,60,61年]。废水替代标记的生物相容性改善(11,60,62年,63年];残余肾功能好保存,只要它不是很低,也就是说,低于2毫升/分钟* 1.73 m²[64年,65年]。从传统转向低GDP解决方案导致腹膜冲刷的年龄66年,67年)和系统性儿童(年龄水平下降15%68年)和成人(62年]。两个大规模的注册证明显著改善病人的发病率和死亡率在成人使用多室相比传统液体(69年,70年]。面对大量积极的科学证据,多室PD方案同时一直提倡儿童保健的作为标准治疗的国家,这些解决方案是可用的(71年]。一般建议关于选择特定的多室PD目前无法给出解决方案。值得注意,引入新的PD相关的有利影响解决方案也可能同时引进半自动的相关连接设备,减少接触污染的风险,从而感染并发症。同样,PD监测与cycler-based改进芯片系统,监控每日PD详细性能。然而,这些创新的影响尚未系统地分析。

Icodextrin解决方案是另一个有用的选项,特别是在孩子用钠和水过载。GDP内容减少,乳酸浓度40更易/ L, pH值仍然是5.5。腹膜吸收速率远低于葡萄糖;12小时内40%的icodextrin分子吸收(72年]。Icodextrin是麦芽糖代谢及其衍生物;临床麦芽糖积累尚未看见的影响。Icodextrin诱发等渗,胶体渗透超滤,aquaporin-1独立;即钠筛选不发生。因此,icodextrin流体是特别适合儿童AQP-1功能受损和佛罗里达大学不足。管理是在一个漫长每天住,也就是说,一天时间与美国同住。Icodextrin流体报道增加钠去除,提高水化状态(73年)、血压和左心室质量(74年),独立于底层传输状态(75年]。的局限性,认为icodextrin过敏性皮肤反应和的剥脱性皮炎中观察到10%的患者。此外,无菌性腹膜炎爆发由于瞬态污染细菌膜化合物不断被提到icodextrin [76年,77年]。由于干扰分析,错误地增加血浆葡萄糖决定和错误地降低总α淀粉酶活性可能与icodextrin观察使用。

氨基酸是另一个渗透替代葡萄糖。氨基酸碱度PD的解决方案包含了非常少量的国内生产总值(78年),允许不含磷酸盐氨基酸供应。实验研究,然而,不明确支持改善生物相容性的概念57,79年,80年]。溶质和水运输相比传统相似,高GDP液体(81年,82年]。有限的合成代谢的影响的相对昂贵的解决方案和一般的成就足够的营养与喂养到目前为止已经阻止了更广泛的政府氨基酸碱度PD液体的孩子,虽然这个概念是有趣的。他们还没有推荐肠外营养在营养不良的儿童71年]。

总之,新一代的生物相容性PD的解决方案是通过大量的实验和临床研究证实。他们提供的证据主要本地儿童和系统性的效益证明其使用。相关的成本的增加应该抵消减少感染并发症(83年,84年[],改善长期保存的钯膜57,85年),改善心血管健康73年,85年,86年),和改善病人长期生存。然而,终极科学证据证明这个假设是失踪。正在进行大规模的随机比较试验;国际儿科腹膜活检研究评估的形态和功能变化与标准和低GDP的解决方案目前正在建立。

9。在儿科PD充分性

科学数据表明儿童的任何措施透析疗效预测福祉,发病率或死亡率缺席和PD充分性的定义比成人更加困难。成人的目标除尿素比例的体积分布(Kt / V)和间隙的肌酐在儿科PD中实现。但是,这些措施是一个有争议的问题。2006 K / DOQI指南推荐的最小总Kt / V 1.8 [87年]。允许足够的膳食蛋白质摄入量Kt / V 2.0已经建议连续腹膜透析(李)患者(88年]。考虑所需的更高的相对蛋白质摄入量在孩子每公斤体重增长2),日本研究小组的儿科PD甚至建议Kt / V 2.5或更高版本的89年]。适当的目标Kt / V是未知。至少目前的Kt / V 2.1,总间隙肌酐63升/星期/ 1.73 m²推荐在儿童连续循环腹膜透析(CCPD)。其他方面如保护残余肾功能至少是同样重要的。这可以通过ACE抑制和血管紧张素受体阻滞90年),小儿数据不过是很少,一般建议在ACE和ARB使用是不合理的。在成人的生存密切相关,残余肾功能而不是Kt / V,提供,除尿素的下限是维护(91年,92年]。儿童成长与肾有关但不是腹膜溶质清除率(93年]。

Kt / V是按比例缩小的体重,CrCl BSA。由于BW的BSA的关系1:30的Kt / V比CrCl 1: 30所以一般推荐(36),即使小孩和婴儿BSA与体重的比例更高。Kt / V目标往往比CrCl更容易实现的目标,特别是在无尿的孩子,这对超滤需要频繁的周期。尿素清除更相关的周期和住的数量体积,CrCl更多PD(持续时间27]。同样,高患者腹膜转运体状态,由于hyperpermeable腹膜的状态或由于过低填充量/ BSA,有一个相对更高的尿素和肌酐清除。

针对这些局限性,充足的儿科PD可能是更好的成就所描述的一个正常的水和电解质平衡,因此血压正常,最小的磷酸和毒素积累在临床上无症状的儿童成长和精神运动发育接近正常水平。当然,这是难以实现的,尤其是在无尿的孩子。这一目标的一个重要步骤是优化PD处方通过宠物和IPP,允许个人适应填充量和停留时间。过低填充量导致功能研究进展和大量填充导致过滤,不适,和透析液泄漏是可以避免的。停留时间应适应个人超滤和净化的需要。这可能是不同的在一个PD会话。PD管理解决方案和减少局部和全身毒性,考虑的特定需求快速增长的孩子,和持续支持的家庭减少负担家庭透析治疗应进一步贡献足够的PD一个可以实现的目标。

引用

1. j .哦,r·温斯迟m . Turzer et al .,“先进的冠状动脉和颈动脉病在年轻的成年人与儿童慢性肾功能衰竭,”循环,卷106,不。1,第105 - 100页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. KDOQI工作组”,KDOQI儿童营养与慢性肾病临床实践指南:2008更新。执行概要。”美国肾脏疾病杂志》上,53卷,补充2,11 - 104、2009页。视图:谷歌学术搜索
3. 里纳尔蒂,f .血清e . Verrina et al .,”意大利注册小儿慢性腹膜透析:慢性腹膜透析导管十年经验,“腹膜透析国际,18卷,不。1,第74 - 71页,1998。视图:谷歌学术搜索
4. 白先生,d . Ouimet诉皮切特,“在腹膜透析,透析液泄漏”研讨会在透析,14卷,不。1、50、2001页。视图:谷歌学术搜索
5. m . Fiscbach j . Terzic大肠Provot et al .,“儿童腹腔内压力:填补量相关,影响身体质量指数,”腹膜透析国际,23卷,不。4、391 - 394年,2003页。视图:谷歌学术搜索
6. s p·麦克唐纳和j·c·克雷格”,长期生存的终末期肾病患儿。”新英格兰医学杂志》上,卷350,不。26日,第2662 - 2654页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·菲施巴赫j . Terzic诉Laugel, b . Escande c . Dangelser和a . Helmstetter”测量静压腹腔内压力:一个有用的工具的改进透析剂量处方,”小儿肾脏学,18卷,不。10日,976 - 980年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. b . a . Warady s r·亚历山大·s . Hossli et al .,“腹膜膜传递函数在儿童接受长期透析,”美国肾脏病学会杂志》上,7卷,不。11日,第2391 - 2385页,1996年。视图:谷歌学术搜索
9. f·卡诺,l·桑切斯,a Rebori et al .,“短在小儿腹膜透析腹膜平衡试验,”小儿肾脏学,25卷,不。10日,2159 - 2164年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. c·p·施密特,b . Haraldsson r . Doetschmann et al .,“pH-neutral、bicarbonate-buffered在腹膜透析液交通动力学的孩子,”肾脏国际,卷61,不。4、1527 - 1536年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 美国哈斯,c·p·施密特,k .劳动et al .,“改善酸中毒纠正和恢复的间皮的细胞群与中性酸碱度碳酸氢盐透析儿童解决方案进行自动化腹膜透析,”美国肾脏病学会杂志》上,14卷,不。10日,2632 - 2638年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. e . t .骄傲,j . Gustafson a . Graham et al .,“比较2.5%和4.25%葡萄糖腹膜平衡试验,”腹膜透析国际,22卷,不。3、365 - 370年,2002页。视图:谷歌学术搜索
13. 美国j·戴维斯,l·菲利普斯,p . f . Naish和g·罗素,“腹膜葡萄糖曝光和变化在腹膜透析膜溶质运输时间,“美国肾脏病学会杂志》上,12卷,不。5,1046 - 1051年,2001页。视图:谷歌学术搜索
14. s . j .戴维斯·e·a·布朗:大肠Frandsen et al .,“纵膜功能在功能上无尿的患者adp:数据从EAPOS葡萄糖和icodextrin处方的影响,“肾脏国际,卷67,不。4、1609 - 1615年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. d . n .丘吉尔k·e·索普k·d·Nolph p . r . Keshaviah d . g . Oreopoulos和d .页面,“增加腹腔膜运输与减少病人和技术连续腹膜透析患者生存,”美国肾脏病学会杂志》上,9卷,不。7,1285 - 1292年,1998页。视图:谷歌学术搜索
16. s . a . Bakkaloglu a . Saygili l .切断et al。“腹膜传输特性对心脏功能的影响在儿科腹膜透析患者:土耳其小儿腹膜透析研究小组(TUPEPD)报告,“肾脏透析移植,25卷,不。7,2296 - 2303年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. f . Schaefer g·克劳斯和o·梅尔,“腹膜交通属性和透析剂量影响儿童的生长和营养状况对慢性腹膜透析,”美国肾脏病学会杂志》上,10卷,不。8,1786 - 1792年,1999页。视图:谷歌学术搜索
18. o . t . Wang Heimburger, j . Waniewski j . Bergstrom和b . Lindholm”增加腹膜通透性与减少流体和small-solute切除方式患者和高死亡率,”肾脏透析移植,13卷,不。5,1242 - 1249年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. m·k·达斯古普塔d·佩里,r .罗耶,美国福克斯,“长期生存及其关系在腹膜透析膜运输状态,”腹膜透析的进步卷。16日,15日,2000页。视图:谷歌学术搜索
20. k . j .贼鸥m . p . Merkus f·w·德克尔et al .,“死亡率和慢性腹膜透析技术失败的病人开始:荷兰合作研究的结果在透析的充分性,”肾脏国际,55卷,不。4、1476 - 1485年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. 卢瑟福·e·a·布朗,s·j·戴维斯,p . et al .,“功能无尿的患者的存活期自动化腹膜透析:美国欧洲的结果研究,“美国肾脏病学会杂志》上,14卷,不。11日,第2957 - 2948页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. p s Passadakis e . d . Thodis s a . Panagoutsos c . a . Selisiou e·m·皮塔饼和v . a . Vargemezis”结果连续腹膜透析病人不是由腹膜通透性特征,预测”腹膜透析的进步》16卷,2 - 6,2000页。视图:谷歌学术搜索
23. o . Balafa n . Halbesma d . g . Struijk f•w•德克尔和r·t·Krediet“腹膜白蛋白和蛋白质损失不预测结果在腹膜透析患者中,“临床美国肾脏病学会杂志》上》第六卷,没有。3、561 - 566年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. p . Stenvinkel o . Heimburger, s·h·钟和b . Lindholm“腹膜透析患者的营养不良、炎症和动脉粥样硬化,”腹膜透析国际,21卷,不。3,S157-S162, 2001页。视图:谷歌学术搜索
25. j·w·s . b . Kim, s . k . Lee和j·s·公园,“急性系统性炎症与腹膜溶质传输速率的增加在慢性腹膜透析患者中,“腹膜透析国际,24卷,不。6,597 - 600年,2004页。视图:谷歌学术搜索
26. e . Rusthoven m·e·范德Vlugt l . j . van Lingen-van Bueren et al .,“评价腹腔内压力和不同渗透剂的效果在儿童腹腔内的压力,”腹膜透析国际,25卷,不。4、352 - 356年,2005页。视图:谷歌学术搜索
27. m·菲施巴赫和b . a . Warady腹膜透析处方:儿童床边最佳实践原则,“小儿肾脏学,24卷,不。9日,第1642 - 1633页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m . Fischback j . Terzic s Chauve诉Laugel, a·穆勒和b . Haraldsson“腹膜透析液成分对腹膜面积可供交换的孩子,”肾脏透析移植,19卷,不。4、925 - 932年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. m·菲施巴赫j . Terzic s Menouer, b . Haraldsson“最佳体积腹膜透析处方的孩子,”腹膜透析国际,20卷,不。6,603 - 606年,2001页。视图:谷歌学术搜索
30. a . Chagnac·赫斯科维兹y Ori et al .,“增加腹膜透析液的体积表面积的影响腹膜透析患者中,“美国肾脏病学会杂志》上,13卷,不。10日,2554 - 2559年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. c·p·施密特,d . Borzych b . nautica e . Wuhl a . Zurowska和f . Schaefer“透析磷酸盐去除:修改测量自动化腹膜透析,透析效果”腹膜透析国际卷,29号4、465 - 471年,2009页。视图:谷歌学术搜索
32. m·菲施巴赫和b . Haraldsson动态变化的总孔隙面积可用于儿童腹膜交换,“美国肾脏病学会杂志》上,12卷,不。7,1524 - 1529年,2001页。视图:谷歌学术搜索
33. a . Dejardin a·罗伯特,和e .戈氏“PD患者的腹腔内压力:腹腔内体积的关系,身体大小和透析相关并发症,”肾脏透析移植,22卷,不。5,1437 - 1444年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. e . c . Kohaut f·b·沃尔多,m . r .苯菲尔”变化的影响在葡萄糖和尿素平衡透析液的体积,”腹膜透析国际,14卷,不。3、236 - 239年,1994页。视图:谷歌学术搜索
35. m·菲施巴赫“腹膜透析处方对新生儿来说,”腹膜透析国际,16卷,不。1,S512-S514, 1996页。视图:谷歌学术搜索
36. m·菲施巴赫c . j . Stefanidis和a·r·沃森”指南的欧洲特设委员会充足率儿科腹膜透析处方,”肾脏透析移植,17卷,不。3、380 - 385年,2002页。视图:谷歌学术搜索
37. m·菲施巴赫p . Desprez j . Terzic a . Lahlou l . Mengus和j . Geisert”使用腹腔内压力、超滤和净化停顿时间个别儿童腹膜透析处方,”临床肾脏病学会,46卷,不。1、14 - 16,1996页。视图:谷歌学术搜索
38. m·菲施巴赫a . Lahlou d .注视者p . Desprez和j . Geisert”个人超滤时间的确定(顶点)和磷酸净化时间通过腹膜平衡试验:应用程序在孩子,个人腹膜透析治疗处方”腹膜透析国际,16卷,不。1,S557-S560, 1996页。视图:谷歌学术搜索
39. m·菲施巴赫p . Desprez f . Donnars g·哈默尔和j . Geisert”儿童CCPD处方的优化使用腹膜平衡试验,”腹膜透析的进步,10卷,第309 - 307页,1994年。视图:谷歌学术搜索
40. m·菲施巴赫b . Issad诉Dubois, r . Taamma”不同居住时间和填充体积的影响自动化腹膜透析的疗效:一项随机对照试验,”腹膜透析国际。在出版社。视图:谷歌学术搜索
41. a . Edefonti a Mastrangelo, f . Paglialonga“评估和监测小儿腹膜透析患者的营养状态,”腹膜透析国际卷,29号2,S176-S179, 2009页。视图:谷歌学术搜索
42. e . Wuhl CH。Fusch, k . Scharer o .梅尔和f . Schaefer”评估全身水在儿科病人透析,”肾脏透析移植,11卷,不。1,第80 - 75页,1996。视图:谷歌学术搜索
43. m . s . Demirci c . Demirci o . Ozdogan et al .,“malnutrition-inflammation-atherosclerosis和体积之间的关系状态。bioimpedance分析的有效性在腹膜透析患者中,“肾脏透析移植,26卷,不。5,1708 - 1716年,2011页。视图:谷歌学术搜索
44. j .倪j . m . Verbavatz a Rippe et al .,“Aquaporin-1透水性和中扮演着重要的角色在腹膜透析超滤,”肾脏国际,卷69,不。9日,第1525 - 1518页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. b . Rippe和d . Venturoli“最佳电解液组成一个透析的解决方案,”腹膜透析国际,28卷,不。3,S131-S136, 2008页。视图:谷歌学术搜索
46. c . Fourtounas a . Hardalias p . Dousdampanis b . Papachristopoulos e . Savidaki和j·g . Vlachojannis“钠去除在腹膜透析:icodextrin和腹膜透析模式的角色,”腹膜透析的进步卷。24日,第27 - 31页,2008年。视图:谷歌学术搜索
47. m . Nakayama k开赛,h . Imai”小说低钠腹膜透析方案设计优化na废水的差距:na动力学和水清除,”腹膜透析国际卷,29号5,528 - 535年,2009页。视图:谷歌学术搜索
48. 美国戴维斯,o, o·西蒙森et al .,“低盐腹膜透析液对血压的影响,渴望和体积状态,”肾脏透析移植,24卷,不。5,1609 - 1617年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. p . Margetts“肝素和腹膜膜”腹膜透析国际卷,29号1、16 - 19,2009页。视图:谷歌学术搜索
50. j·d·威廉姆斯,k . j·克雷格·n·Topley et al .,“形态学改变患者的腹膜膜肾疾病,”美国肾脏病学会杂志》上,13卷,不。2、470 - 479年,2002页。视图:谷歌学术搜索
51. j . Witowski和a . Jorres“腹膜透析:生物与非生物流体膜,“对肾脏学的贡献卷。163年,27-34,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. 美国这部:h . Lameire, a . s . De Vriese”的影响腹膜透析腹膜宿主防御解决方案,“腹膜透析国际,24卷,不。2、123 - 138年,2004页。视图:谷歌学术搜索
53. 答:吉野,m .本田m .福田et al .,“腹膜平衡试验值的变化在长期腹膜透析peritonitis-free孩子,”腹膜透析国际,21卷,不。2、180 - 185年,2001页。视图:谷歌学术搜索
54. m . Frischmann j·斯皮策,m . Funfrocken et al .,“开发和验证的高效液相色谱方法量化3 4-dideoxyglucosone-3-ene在腹膜透析液,”生物色谱法,23卷,不。8,843 - 851年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. m .认为a . Wieslander t·林登et al .,“如何避免葡萄糖降解产物在腹膜透析液,”腹膜透析国际,26卷,不。4、490 - 497年,2006页。视图:谷歌学术搜索
56. n . Topley d·考尔·m·m·彼得森et al .,“碳酸氢盐缓冲腹膜透析液的生物相容性:影响间皮的细胞和中性粒细胞功能,“肾脏国际卷,49号5,1447 - 1456年,1996页。视图:谷歌学术搜索
57. 这部,d . Faict c . g . Schalkwijk n . h . Lameire和a . s . De Vriese“长期接触新的腹膜透析方案:对腹膜膜的影响,“肾脏国际,卷66,不。3、1257 - 1265年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. Razeghi j .李子,p, r . m . Lordnejad et al .,“腹膜透析液pH值与生理的基础上在人类间皮的细胞的乳酸或碳酸氢盐buffer-effects,”美国肾脏疾病杂志》上,38卷,不。4、867 - 875年,2001页。视图:谷歌学术搜索
59. 理事长绪方s·m·森y Tatsukawa, k . Kiribayashi和n . Yorioka”表达血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子,和人类腹膜间皮的细胞乳酸脱氢酶的解决方案与乳酸或碳酸氢盐,”腹膜透析的进步卷。22日,37-40,2006页。视图:谷歌学术搜索
60. j·d·威廉姆斯,n . Topley k·j·克雷格·et al .,“Euro-Balance试验:新型生物相容性的影响腹膜透析液(平衡)腹膜膜,“肾脏国际,卷66,不。1,第418 - 408页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. A . Tranaeus”的长期研究碳酸氢/ lactate-based腹膜透析solution-clinical好处,”腹膜透析国际,20卷,不。5,516 - 523年,2000页。视图:谷歌学术搜索
62. m . Zeier诉Schwenger r . Deppisch et al .,“在PD液体葡萄糖降解产物:他们从腹膜腔消失,进入体循环的呢?”肾脏国际,卷63,不。1,第305 - 298页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. b . Rippe o .西蒙森o . Heimburger et al .,“腹膜透析液的长期临床疗效较低葡萄糖降解产物,“肾脏国际卷,59号1,第357 - 348页,2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. s·g·金,金,中州。黄et al .,”可以解决方案低葡萄糖降解产物保存事件腹膜透析患者残余肾功能吗?一年多中心前瞻性随机对照试验(Balnet研究),“腹膜透析国际卷28日,S117-S122, 2008页。视图:谷歌学术搜索
65. m . Haag-Weber r·克雷默r . Haake et al .,“国内生产总值低的流体(Gambrosol三重奏)变弱的PD患者残余肾功能下降:一项前瞻性随机研究,“肾脏透析移植,25卷,不。7,2288 - 2296年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
66. m . m . Ho-dac-Pannekeet m·f·韦斯·d·r·大师p·j . k . Hiralall和r·t·Krediet”体内的非酶糖基化分析:不同的透析方案的影响,“腹膜透析国际,19卷,不。2,S68-S74, 1999页。视图:谷歌学术搜索
67. n . Posthuma p . m .凌晨后h . Niessen a·j·m·亚粘土h·a . Verbrugh和c g . Schalkwijk”Amadori白蛋白和先进的糖化形成最终产品使用icodextrin腹膜透析,”腹膜透析国际,21卷,不。1,43-51,2001页。视图:谷歌学术搜索
68. c·p·施密特·d·冯·Heyl s Rieger et al .,“减少系统先进的糖化结束产品儿童接受腹膜透析低葡萄糖降解产物含量,”肾脏透析移植,22卷,不。7,2038 - 2044年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. 安,s, s·h·汉诉j.y. Yun, a . Tranaeus和d s汉,“腹膜透析患者的死亡率和技术故障使用先进的腹膜透析解决方案,“美国肾脏疾病杂志》上,54卷,不。4、711 - 720年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
70. 崔h . y . Lee h . y . h . c .公园et al .,“改变处方实践方式病人在韩国:增加利用率较低的国内生产总值(GDP)解决方案改善了病人的结果,“肾脏透析移植,21卷,不。10日,2893 - 2899年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
71. c·p·施密特,a . Sevcan s . a . Bakkaloglu k . Gunter c·施罗德和m·菲施巴赫”解决方案PD在欧洲儿科children-recommendations透析工作小组,“小儿肾脏学,26卷,不。7,1137 - 1147年,2011页。视图:谷歌学术搜索
72. j·b·莫伯利,这样美国Mujais t Gehr et al .,“icodextrin在腹膜透析患者的药物动力学”,肾脏国际,卷62,不。81年,补充S23-S33, 2002页。视图:谷歌学术搜索
73. j·戴维斯,g .伍德罗·k·多诺万et al .,“Icodextrin提高腹膜透析患者的液体状态:双盲随机对照试验的结果,“美国肾脏病学会杂志》上,14卷,不。9日,第2344 - 2338页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
74. c·j·a . m . Konings j . p . Kooman m . Schonck et al .,“icodextrin对体积的影响状态,血压和超声心动图参数:一项随机研究中,“肾脏国际,卷63,不。4、1556 - 1563年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
75. f·芬克尔斯坦,h·希利,a Abu-Alfa et al .,”的优越性icodextrin腹膜超滤与4.25%葡萄糖相比,“美国肾脏病学会杂志》上,16卷,不。2、546 - 554年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
76. l . Martis m . Patel j . Giertych et al .,“无菌性腹膜炎由于肽聚糖药典标准透析液的污染,”《柳叶刀》,卷365,不。9459年,第594 - 588页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
77. f·亚当,m .辛根r . Ozelsancak d·托伦f . n .奥兹德米尔和m . Haberal”Icodextrin-associated无菌性腹膜炎:最近爆发在土耳其,”腹膜透析国际,27卷,不。5,598 - 599年,2007页。视图:谷歌学术搜索
78. c . g . Schalkwijk下午ter凌晨,t . Teerlink”减少1,2-dicarbonyl碳酸氢化合物/ lactate-buffered腹膜透析(PD)液体和PD液体基于葡萄糖聚合物或氨基酸,”腹膜透析国际,20卷,不。6,796 - 798年,2001页。视图:谷歌学术搜索
79. d . Reimann d·达奇,c . Meye和p .总值”氨基酸酸碱度腹膜透析方案刺激间皮的一氧化氮产量,”腹膜透析国际,24卷,不。4、378 - 384年,2004页。视图:谷歌学术搜索
80. h·l . Tjiong f . j . Zijlstra t·里特维德et al .,“腹膜蛋白质损失和细胞因子生成自动化腹膜透析与氨基酸和葡萄糖的解决方案相结合,“炎症介质文章ID 97272卷,2007年,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
81. 即Qamar, d·塞克·l·莱文,j . a . Balfe s Zlotkin和j·w·Balfe”的影响氨基酸透析相比,葡萄糖在连续循环腹膜透析,透析儿童”腹膜透析国际,19卷,不。3、237 - 247年,1999页。视图:谷歌学术搜索
82. f . k . Li l . y . y . Chan j . c . y .吸引et al .,“三年,前瞻性、随机、对照研究患者氨基酸透析液方式,“美国肾脏疾病杂志》上,42卷,不。1,第183 - 173页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
83. j .黑山r . Saracho盖拉多,Martnnez, r·穆尼奥斯和业务,n . Quintanilla说道“纯bicarbonate-buffered腹膜透析液的使用减少了腹膜炎发生率连续性腹膜透析”肾脏透析移植,22卷,不。6,1703 - 1708年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
84. j·d·Furkert m . Zeier诉Schwenger,“影响腹膜透析的解决方案在腹膜炎gdp和出口感染率低,“腹膜透析国际,28卷,不。6,637 - 640年,2008页。视图:谷歌学术搜索
85. s . j . h . Bredie p.h.博世p·n·m·Demacker a·f·h·Stalenhoef和r·范·Leusen”影响腹膜透析的隔夜icodextrin住在葡萄糖和脂类代谢参数,“腹膜透析国际,21卷,不。3、275 - 281年,2001页。视图:谷歌学术搜索
86. t . Babazono h . Nakamoto k开赛et al .,“icodextrin对血糖和血脂水平的影响在糖尿病患者进行腹膜透析,”美国肾脏病学会杂志》,27卷,不。4、409 - 415年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
87. 腹膜透析充分性工作组”,为腹膜透析充分性临床实践指南,”美国肾脏疾病杂志》上,补充1 48卷第129 - 98页,2006年。视图:谷歌学术搜索
88. k·d·Nolph r·p·波波维奇和j·w·Moncrief”持续腹膜透析的理论和实际意义,”肾元,21卷,不。3、117 - 122年,1978页。视图:谷歌学术搜索
89. 适合儿童阅读的m .本田“腹膜透析处方无尿,”腹膜透析国际,28卷,不。3,S153-S158, 2008页。视图:谷歌学术搜索
90. a·阿克巴里g .诺尔·d·弗格森b·麦考密克a . Davis和m . Biyani“血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂在腹膜透析:系统回顾和荟萃分析的随机对照试验,”腹膜透析国际卷,29号5,554 - 561年,2009页。视图:谷歌学术搜索
91. d·阿马托和r·帕”ADEMEX研究:可有可无。”腹膜透析国际,23卷,不。4、313 - 316年,2003页。视图:谷歌学术搜索
92. j . m . Bargman k·e·索普和d . n .丘吉尔”的相对贡献残余肾功能和腹膜间隙透析的充分性:CANUSA的再分析研究中,“美国肾脏病学会杂志》上,12卷,不。10日,2158 - 2162年,2001页。视图:谷歌学术搜索
93. d·l·查达诉Blowey, b . a . Waraby”是发展一个有效的结果测量透析间隙的孩子接受腹膜透析?”腹膜透析国际,21卷,不。3,S179-S184, 2001页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2011 c·p·施密特等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。