旧冒险与新视野之间ESRD中磷与血管钙化的关系

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磷酸盐在CKD- mbd的病理生理学和慢性肾脏疾病(CKD)的进展中发挥着核心作用，并有助于CKD患者面临的不成比例的心血管风险。肾元试图保持磷酸盐稳态的适应需要内分泌平衡，这加剧了ckd继发性甲状旁腺功能亢进、钙和维生素D紊乱、血管钙化和代谢性骨病中高磷血症的不良事件。

事实上，在CKD的进展中，有大量的生化、生理和临床改变，以及对继发性甲状旁腺功能亢进、血管钙化和CKD中磷酸盐代谢调节的机制理解，在过去的50年里有了显著的进展。调节肾磷酸盐处理的主要激素是甲状旁腺激素(PTH)，由甲状旁腺产生，纤维母细胞生长因子(FGF)-23，由骨中的骨细胞和成骨细胞产生。在健康个体中，血清磷酸盐浓度升高可诱导PTH和FGF-23分泌，Kloto下降。

观察性研究强烈地表明磷与心血管风险有关，这已经被证实(现在被肾病学家接受)，而且确定的前瞻性动物研究也支持这一观点。然而，前瞻性研究表明，调节假定的危险因素影响临床结果是缺乏的，磷，到目前为止，不合格的心血管危险因素。

本特刊提供了CKD-3和CKD-4中决定磷和钙代谢的复杂机制的鉴定;验证血清磷酸盐及相关因素与esrd相关血管钙化的关系。

它还讨论了KDIGO时代指南中CKG患者的矿物质代谢，维生素D对慢性肾脏疾病临床结果的影响，以及paricalcitol对尿毒症血管钙化和心血管疾病的影响。

最后，还讨论了非钙-磷酸盐结合剂在控制血管钙化中的作用;FGF-23在CKD患者中的临床意义、动脉硬化与血管损伤的关系;透析患者严重转移性钙化及钙化耐受的治疗肾移植患者高钙血症的临床影响。

Biagio Raffaele Di Iorio
马库斯Ketteler
多梅尼科Russo
安琪拉王

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