文摘

“社会人口特征与抑郁和焦虑的水平在慢性肾功能衰竭患者在雅典吗?的研究调查了一组肾脏疾病患者差异指的是自我心理健康,抑郁,焦虑,在控制了性别、年龄、教育、和婚姻状况。Patient-reported评估包括一般健康问卷(GHQ-28)的戈德堡,流行病学研究中心抑郁量表(鉴定)、状态-特质焦虑问卷》和库存(Spielberger污渍I和II)。女性患者报告更高的分数特质焦虑衡量。老病人GHQ-28子量表的得分更高社会功能障碍和鉴定抑郁症规模,而受教育程度较低的病人提出GHQ-28分量表的得分更高焦虑和失眠和严重的抑郁症。离婚或丧偶患者提出了更高的分数严重的抑郁症次生氧化皮。研究结果提供的证据表明,社会人口变量,像老,受教育程度较低,离婚或丧偶的,涉及到一个更损害心理健康。

1。介绍

人口面临慢性疾病已报告有贫穷的生活质量(QoL)和心理健康,包括高水平的抑郁(1- - - - - -5]。在这种背景下,对健康人群卫生服务,包括慢性肾功能衰竭(CRF),有促进心理健康问题的关注6- - - - - -10]。值得注意的是,CRF疾病严重影响患者的生命质量,负面影响他们的社会、金融、和心理健康11- - - - - -14]。

关于肾脏替代治疗的主要方法之间的差异,这是血液透析(HD)和腹膜透析(PD), HD患者被发现经历抑郁症状多于PD (9,11]。抑郁可能与HD治疗模式,因为病人必须不断地连接在透析和血液透析机器所以经验显著限制独立生活10]。此外,高清的报道自杀率较高,而造成大量死亡的饮食行为也可以计入自杀(10]。

此外,据报道,HD患者面临的社会心理问题,从而导致自己和医疗护理人员之间的矛盾。这些调查结果可以部分归因于压力条件HD治疗模式,包括频繁的互访和长时间的等待时间在透析单元(12]。关于心理维度在终末期肾病(ESRD),似乎比HD PD患者更好的调整。这可能是由于腹膜的治疗模式提供自主和控制,增加灵活性在日常生活和饮食的政权,和更少的社会限制(14]。PD患者报告发现了更好的生命质量评级等特定领域的“旅游感知能力,”“金融问题”,“限制在吃喝,”和“透析访问问题”(12]。此外,PD表示更积极的评级在一些疾病的患者生命质量领域,例如,减少肾脏疾病负担,更鼓励和满意保健(12- - - - - -14]。

关于社会人口变量的影响患者的心理健康,据报道,性别有影响;所以女性患者存在抑郁和特质焦虑和更低的分数更高的分数在积极的影响15- - - - - -18]。男性患者报告的有更多的社会活动和兴趣和更好的生活质量15,19,20.]。

此外,老年患者出现低水平的身体健康和抑郁症的更高的分数17,21- - - - - -28]。关于社会经济地位的影响,病人在较低的范围内面临许多问题,包括贫困精神和一般健康和降低社会福利(29日,30.),而高经济和教育水平与健康相关生命质量(19,31日]。关于婚姻状况、结婚与更好的身体健康以及心理健康(26]。

尽管事实上,一些论文CRF患者心理健康指已经发表,研究调查社会人口变量在心理健康问题上的作用是有限的,和生产结果经常有争议的。本研究的目的是探讨在慢性肾脏疾病患者的总样本差异指的是自我心理健康,抑郁和焦虑在控制了性别、年龄、教育程度和婚姻状况。这些差异也调查HD组分别和PD患者。

的主要假设是,男性病人,年轻、教育程度越高,结婚与一个更好的心理健康更少抑郁和焦虑症状。

2。材料和方法

144名患者的样本招募从三个综合医院在雅典更广泛的地区,包括84个病人(58.3%)接受中间血液透析(HD)和60名患者(41.7%)在连续流动的腹膜透析(李/ PD)。响应率非常高,达到了99%。因此,总样本包括几乎所有病人这三个单位,包括86年的男性(59.7%)和58岁女性(40.3%),平均年龄为14.9±60.6年。参与者被希腊成年人拥有参与签署同意书。所有受试者被告知的权利拒绝或终止参与研究根据1983年赫尔辛基宣言的道德标准。研究伦理许可获得科学委员会的医院。给病人的问卷是2007年11月至2008年3月,当学习发生在2007年10月和2008年6月。完整的描述性数据的示例展示在表1。

表1
社会人口特征的样本( )。

受试者(高清,PD)选择按照下列标准:(1)终末期肾脏疾病的诊断,(2)当前高清或PD治疗,(3)年龄18岁以上,(4)母语,希腊,(5)志愿者参与和签署同意书。

使用以下仪器进行测量(1)一般健康问卷调查(GHQ-28)版本是一种广泛使用的自我报告测量设计检测精神问题一般设置(32),标准化在希腊人口(33]。它包括四个分量表:(a)躯体症状,(b)焦虑、失眠,(c)社会功能障碍,和(d)严重的抑郁症。更高的分数表明健康的更糟糕的情况。(2)流行病学研究中心抑郁量表(鉴定)是20块自我报告测量抑郁的34,35]。根据Fountoulakis et al。36),建议希腊人口值高于9.03的象征,一个主题可以分为抑郁(36]。(3)特质性焦虑νentory(污渍I / II污渍)。它由20个项目指自我状态焦虑和20项特质焦虑(37]。仪器标准化在希腊人口(38]。更高的分数表示的存在状态和特质焦虑。

3所示。结果

两个性别组的值被发现通过常态分布,使用Kolmogorov-Smirnov 测试。调查性别差异,女性患者倾向于报告GHQ-28子量表的得分更高严重的抑郁症( )(表2)。发现没有明显的统计学差异抑郁症以鉴定(表2)。值得注意的是关于这种规模,使用above-suggested截止点,男性和女性患者存在高值,可以视为抑郁( 和14.32,分别地)。此外,女性明显比男性更高的分数特质焦虑衡量污渍。

表2
平均分数±标准差GHQ-28健康分量表、抑郁和特质性焦虑。独立样本 以及男性和女性之间的差异。

关于年龄,统计上显著差异被发现之间的年轻(45岁以下)和老年患者(> 45年)。具体来说,老年患者明显高于水平的报道社会功能障碍和抑郁症(表3)。

表3
平均分数±标准差GHQ-28健康子量表和抑郁。独立样本 以及展示两个类别之间的差异。

关于教育,教育程度较低的患者(< 9年)报道明显更高的分数焦虑和失眠和严重的抑郁症分量表的GHQ-28总分(表4)。

表4
平均分数±标准差GHQ-28健康分量表。独立样本 以及展示差异教育的两类。

婚姻状况而言,离婚或丧偶患者GHQ-28子量表的分数明显高严重的抑郁症而单身和已婚(表5)。

表5
平均分数±标准差GHQ-28健康分量表。单向方差分析显示差异单身,结婚、离婚或丧偶的。

集团的HD患者,女性心理健康有更多的报道更糟躯体症状( , ),社会功能障碍( , )。女性也较多特质焦虑( , )相比,男性。关于年龄和婚姻状况,老年(> 45年)和离婚或丧偶的HD患者提出了更高层次的抑郁症( , , )。相反,结婚HD患者报告更好的心理健康( , ),衡量GHQ-28问卷。

集团的PD患者,女性更多状态焦虑( , )。关于年龄,老年(> 45年)PD患者提出更多躯体症状( , ),社会功能障碍( , )以及更多抑郁症( , )。

4所示。讨论

心理健康调查社会人口变量的关系,女性患者倾向于评估不太受他们的一般健康状况和心理健康以GHQ-28。更倾向是报告抑郁支持更多的比男性自杀的念头。这一发现是在协议与一些研究在慢性疾病,呈现女性患者比男性感觉更沮丧(15- - - - - -18]。然而,当性别差异研究抑郁症的另一个措施是使用鉴定,他们并不重要。两性在这个规模提出更高水平比正常人群和应被视为根据Fountoulakis抑郁et al。36]。一个可能的解释关于微分结果GHQ-28和鉴定尺度是,虽然两个措施可能是类似的有关部分的内容,实际上他们测量抑郁的不同方面。即GHQ-28严重的抑郁症内部氧化物包括自杀的念头上的项目,不包括在鉴定。因此,尽管男性和女性在我们的样例报道被压抑,他们似乎对于支持自杀想法的程度不同,所以我们会建议女性表示“自杀的抑郁症的症状。“此外,女性患者被报道焦虑相比于男性。这一发现还同意了几项研究表明女性呈现出高特质焦虑患病率(15,18]。在上述措施的抑郁,微分值观察污渍二世和GHQ-28之间焦虑和失眠次生氧化皮。在这种情况下,性别差异被发现在污渍II规模,作为女性anxiety-a更高水平的特征,而长期以来情况差异没有发现GHQ-28各自的内部氧化物。值得注意的是尽管这些尺度上可能会存在一些内容重叠,他们不测量相同的焦虑维度(例如,GHQ-28焦虑和失眠内部氧化物包括睡眠问题上的项目不包含在污渍II规模)。建议两个抑郁和焦虑的措施需要多个因为它们有用的解决不同维度的临床实体。

关于年龄,尽管差异发现普遍预期,也照亮的老年患者报道落后社会活动和利益,和更具有社会限制和沮丧。这些发现符合几项研究表明老年患者出现低水平的身体健康和更高水平的抑郁17,21- - - - - -28]。

关于差异与教育、终末期肾病(ESRD)患者不到九年的教育似乎更加消极的方式评估他们的心理健康和患有更高水平的报道焦虑和失眠和严重的抑郁症。总的来说,患者较低的社会经济资料或缺乏教育(通常是作为一种社会地位的指标)报告在文献中所面临的问题在他们的心理健康,社会关系,和一般健康19,29日- - - - - -31日]。

在婚姻状况方面,离婚或丧偶的病人,单身和结婚相比,更少的评价他们的心理健康和更高层次的报道抑郁症有自杀的念头。基于这些发现,已婚患者似乎经验更好的生命质量。在文献中类似的证据表明,这些患者的婚姻状况可能显著相关增强身体健康和心理健康26]。

调查的影响社会人口变量分别在两组的心理健康,有趣和重要的发现。更具体地说,在该集团的HD患者,女性似乎在他们的心理健康更面临许多困难躯体症状和社会功能障碍。女性还存在更多的特质焦虑相比于男性。关于年龄和婚姻状况,老年(> 45年)和离婚或丧偶的HD患者显得更加抑郁。相反,结婚HD患者评估心理健康积极。

集团的PD患者,女性更多状态焦虑。关于年龄,老年(> 45年)PD患者有更多躯体症状,限制在他们的社会生活,和更多抑郁症。

这些结果提供有用的迹象表明,某些变量指的是病人的社会人口状况可能影响积极或不尽人意的他/她的心理健康。在文献中发现支持证据表明社会人口因素可能在某种程度上有助于心理健康和生命质量的解释39- - - - - -41]。根据Sprangers et al。42)、独立的疾病,是女性,年龄的增长,受教育程度较低,没有伴侣的生活是与生命质量较低。这是一个重要的参考,显示了强大的特定的社会人口因素和生命质量之间的关系。关于这项研究的主要假设,它是意识到男性病人,年轻,受教育程度更高,并结婚与一个更好的心理健康更少抑郁和焦虑症状,以这种方式给强调家庭的重要性,教育水平高。因此,我们的研究假设是证实。

在总体上,我们的研究结果提供的证据可以有用的卫生专业人员和经理CRF患者的卫生服务提供。定制的干预可以开发支持女性也是男性患者,那些老,受教育程度较低,生活孤独,沮丧,焦虑,为了解决损害精神健康问题。

关于限制在这项研究中,它是指出,患者从三个肾单位和便利样本。因此,它是不可能有一个适当的控制人口或临床变量。这项研究的结果提供的证据可以进一步延长上述变量的控制和使用更大的样本。限制可能还包括缺乏pre-ESRD数据以及事实我们没有调查疾病和治疗时间的影响患者的心理健康。

5。结论

本研究的重点是检查在慢性肾脏疾病患者的差异指的是自我心理健康,抑郁和焦虑,在控制了性别、年龄、教育程度和婚姻状况。

在目前的研究中,我们的假设被证实,是男性,年轻,受教育程度更高,结婚似乎有利的影响几个方面的病人的心理健康。

确认

作者要感谢参与研究的病人和承认支持由透析的卫生专业人员和管理人员参与单位。