value ˂0.05 as significant. Results. A total of 34/232 (14.7%) S. aureus were isolated, out of which 12 (35.3%) were MRSA. The overall rate of nasal carriage MRSA among HCWs was 5.2% (12/232). Colonization of MRSA was higher in males (8.7%) than in females (4.3%). MRSA colonization was found to be at peak among the doctors (11.4%). HCWs of the postoperative ward were colonized highest (18.2%). All MRSA isolates were sensitive to linezolid and tetracycline. iMLSB resistance was shown by 7(20.6%) of the isolates. MRSA strains showed higher iMLSB resistance accounting for 33.3% (4/12) in comparison to methicillin-susceptible strains with 13.6% (3/22). Smoking was found to be significantly associated with MRSA colonization (). Conclusion. Rate of nasal carriage MRSA is high among HCWs and hence needs special attention to prevent HCW-associated infections that may result due to nasal colonization."> 鼻运输耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在三级保健医院的医务工作者中,加德满都,尼泊尔 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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国际微生物学杂志
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国际微生物学杂志/2021年/文章

研究文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 8825746 | https://doi.org/10.1155/2021/8825746

尼莎义理,Sujina Maharjan、Tika巴阿杜Thapa Sushant Pokhrel, Govardhan乔希,Ojaswee Shrestha, Nabina Shrestha, Basista Prasad Rijal, ”鼻运输耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在三级保健医院的医务工作者中,加德满都,尼泊尔”,国际微生物学杂志, 卷。2021年, 文章的ID8825746, 8 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/8825746

鼻运输耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在三级保健医院的医务工作者中,加德满都,尼泊尔

尼莎吉里,1,2 Sujina Maharjan,1 Tika阁下Thapa,1 Sushant Pokhrel,1,3 Govardhan Joshi,1 Ojaswee Shrestha,1 Nabina Shrestha,1 和 普拉萨德Basista Rijal4

1实验室医学、印度纪念健康科学研究所Soalteemode,加德满都,尼泊尔

2临床生物化学,Dhulikhel医院,Kavrepalanchowk Dhulikhel、尼泊尔

3遗传学实验室,国家医学科学院,Bir医院加德满都,尼泊尔

4临床微生物学、印度纪念医学院教学医院,Swoyambhu,加德满都,尼泊尔

学术编辑器:西蒙娜Nardoni
收到了 2020年9月19日
修改后的 2021年7月3日
接受 2021年8月02
发表 2021年8月11日

文摘

介绍。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)是院内感染的最常见原因之一。院内葡萄球菌感染的潜在危险因素之一是殖民前鼻孔的医务工作者(卫生工作者)。我们的研究旨在确定鼻马车的速度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在卫生工作者在印度纪念医学院教学医院,加德满都。方法。二百三十二收集鼻拭子从印度纪念医学院教学医院的卫生工作者,加德满都,尼泊尔,在六个月内(2018年2月- 2018年7月)。鼻拭子培养,金黄色葡萄球菌隔离受到的药敏测试修改Kirby-Bauer纸片扩散法。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和iMLSB(诱导大环内酯物lincosamide streptogramin B)电阻使用头孢西丁盘(30播出μg)和d测试(克林霉素和红霉素敏感模式),分别按照CLSI(临床和实验室标准研究所)的指导方针。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民的风险因素确定使用卡方检验考虑 ˂0.05作为重要的价值。结果。34/232 (14.7%)金黄色葡萄球菌是孤立的,其中12(35.3%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。鼻马车耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在卫生工作者的总体率为5.2% (12/232)。殖民的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在男性(8.7%)高于女性(4.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民被发现在高峰的医生(11.4%)。术后病房的卫生工作者殖民地最高(18.2%)。linezolid和四环素耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株都敏感。iMLSB抵抗7所示(20.6%)的隔离。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株显示更高iMLSB阻力占33.3% (4/12)methicillin-susceptible菌株相比有13.6% (3/22)。吸烟被发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民(显著相关 )。结论。鼻马车MRSA卫生工作者之间的高速度,因此需要特别注意预防HCW-associated感染可能导致由于鼻殖民。

1。介绍

金黄色葡萄球菌是一个主要的人类病原体可能造成大量的临床感染osteoarticular从菌血症和感染性心内膜炎,皮肤和软组织,pleuropulmonary和device-related感染(1]。除了少数例外,院内感染的发生率由耐甲氧西林引起的金黄色葡萄球菌(MRSA)正在增加在世界范围内,导致住院时间长,长期抗生素管理,和更高的成本2]。

介绍了青霉素治疗葡萄球菌感染在1940年代;然而,在1945年,菌株金黄色葡萄球菌对它有了抗性。之后,介绍了甲氧西林在1959年,但在1961年,金黄色葡萄球菌隔离也获得性耐甲氧西林(3]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株表现出毯子几乎所有阻力β-lactams,常与抵抗其他类抗生素(4]。的台面式晶体管基因存在于葡萄球菌盒式染色体(SCC),编码抗生素低亲和力PBP (penicillin-binding蛋白质)称为PBP2a,负责耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株之间的电阻(5]。

几个选项可供MRSA-associated感染的治疗,如大环内酯类、lincosamides, streptogramin B (MLSB)克林霉素是一个不错的选择,尤其是对皮肤和软组织感染,也可以作为替代penicillin-allergic患者(6]。然而,MLSB抵抗是最常见的一种革兰氏阳性微生物中发现耐药机制(7]。MLSB阻力可以是本构(cMLSB)或诱导(iMLSB) [8]。失败iMLSB耐药性检测临床克林霉素治疗的失败(可能是一个9]。自诱导克林霉素耐药性的发生率高,诱导克林霉素耐药性的准确识别是重要的预防治疗失败在这些菌株引起的感染10]。

据报道,卫生工作者一直耐甲氧西林金黄色葡萄球菌疫情的来源在一些情况下(11]。金黄色葡萄球菌鼻载体,一名护士,导致爆发在两个新生儿托儿所在不同医院协会在1986年与上呼吸道感染。噬菌体分型显示,护士的压力金黄色葡萄球菌和疫情的菌株都是相同的12]。先前的研究表明可能性,卫生工作者在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播起到了重要的作用,强调耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的快速、准确识别的重要性载体卫生工作者(13]。金黄色葡萄球菌鼻马车在普通成年人显示全球变化(14]。的知识的频率鼻马车金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在卫生工作者在他们当前的抗菌成为必要选择适当的治疗方案对这些运营商。多项研究表明,消除的马车前鼻孔减少葡萄球菌感染的发病率(15]。

因此,本研究以确定鼻马车的速度进行金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其抗菌卫生工作者。此外,本研究旨在确定鼻马车耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关的危险因素。

2。材料和方法

2.1。研究设计

医院横断面研究的印度纪念医学院微生物学的教学医院,加德满都,尼泊尔,在六个月内(2018年2月- 2018年7月)238卫生工作者与明智的书面同意。然而,6个卫生工作者没有提供同意,因此,只有232卫生工作者包括在这项研究。所有的参与者在研究和临床的标准问卷采访历史和人口数据。

2.2。入选标准

所有的医院工作人员提供病人护理直接参与了这项研究。

2.3。排除标准

卫生工作者面对伤口,上呼吸道感染在最后三个月被排除在研究之外。

2.4。鼻拭子集合

鼻拭子采集用无菌棉拭子生理盐水滋润。介绍了拭子1 - 2厘米的鼻腔和3倍顺时针和逆时针旋转。对于每一个样品,两个鼻孔都使用相同的采样拭子和蛋白胨水立即运到实验室。拭子,经过4个小时的潜伏期在37°C蛋白胨水,接种在甘露醇盐琼脂。

2.5。的识别金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌使用甘露醇盐琼脂是孤立的。检查发现的隔离是殖民地特点、革兰氏染色法,氧化酶试验、过氧化氢酶试验、幻灯片凝固酶试验、管凝固酶试验,和脱氧核糖核酸酶测试。

2.6。检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

所有的隔离金黄色葡萄球菌测试了30μg头孢西丁穆勒辛顿琼脂(尼古拉斯)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛选。区域的大小是按照CLSI指南解读。的抑菌圈直径≤21毫米被报道为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和≥22毫米methicillin-sensitive报道金黄色葡萄球菌(MSSA)。

2.7。抗生素敏感性测试

抗生素敏感性试验是由改性Kirby-Bauer盘扩散方法尼古拉斯CLSI指南建议的使用标准的方法。抗生素检测是阿米卡星(30μg),阿莫西林(10μg)、头孢吡肟(30μg)、头孢噻肟(30μg)、头孢西丁(30μ氯霉素(30克)μg)、环丙沙星(5μg)、克林霉素(2μ邻氯青霉素g) (10μg)、复方磺胺甲恶唑(25μ红霉素(15克)μg)、庆大霉素(10μlinezolid(30克)μg)、氧氟沙星(5μteicoplanin(30克)μg),四环素(30μg)。结果是解释按照CLSI区大小的指南解读图表的“敏感”,“耐药”,和“中间敏感。”

2.8。iMLSB耐药性检测

红霉素(E)和克林霉素(CD)灵敏度模式按照CLSI指南被报道。使用d测试隔离进行诱导阻力。iMLSB耐药性检测,0.5麦克法兰等效暂停生物接种到尼古拉斯板按照CLSI建议。CD (2μg)和E (15μg)光盘被放置15毫米除了尼古拉斯的中心。盘后分析了18个小时的潜伏期在37°C。如果E区≤13毫米和CD区≥21毫米,都有一个圆形的形状,诱导抗性的生物是负数(d测试负)。如果E区≤13毫米和CD区与d样式≥21毫米区周围的CD,诱导抗性的生物是积极的(d测试积极)。

2.9。数据分析

每个样本编码标识号。同样,结果手动记录并进入数据库。分析是由SPSS版本20(美国、IBM公司,纽约Armonk)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民的风险因素确定使用卡方检验考虑 ˂0.05作为重要的价值。

3所示。结果

232收集鼻拭子从卫生工作者,其中34(14.7%)被发现的载体金黄色葡萄球菌,其中,12/34(35.3%)的卫生工作者被发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌运营商。总体布局为5.2%(12/232)发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(图1)。


图1
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离速度。
3.1。研究人口的人口学特征

研究对象的年龄范围从16岁到65岁,平均年龄为28.71±7.8年。群25 - 35岁(47.8%)参与这项研究是在更高的频率< 25年(34.1%),35 - 45岁(13.4%)和最小群≥45岁(4.7%)。女性主要是在更高的分数(80.2%)在目前的研究(表1)。
变量 鼻马车 总样本,n(%) 金黄色葡萄球菌
航空公司 非,n(%)
MSSA,n(%) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,n(%)
年龄(年) < 25 79 (34.1) 5 (6.3) 4 (5.1) 70 (88.6)
25 - 35 111 (47.8) 13 (11.7) 6 (5.4) 92 (82.8)
35 - 45 31 (13.4) 3 (9.7) 1 (3.2) 27日(87.1)
≥45 11 (4.7) 1 (9.1) 1 (9.1) 9 (81.8)
总 232 (100) 22日(9.5) 12 (5.2) 198 (85.3)
性别 男性 46 (19.8) 9 (19.6) 4 (8.7) 33 (71.7)
女 186 (80.2) 13 (6.9) 8 (4.3) 165 (88.7)
总 232 (100) 22日(9.5) 12 (5.2) 198 (85.3)
表1
的分布金黄色葡萄球菌以年龄和性别。
3.2。分布的细菌分离

MSSA分布是最高的卫生工作者的年龄25至35年,11.7%(13/111)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的年龄≥45岁为9.1% (1/11)。MRSA和MSSA发现19.6%(9/46)和8.7%(4/46),分别在男性更高的女性相比(表1)。

同样,MSSA被发现的患病率最高的实验室工作人员中有25%(5/20),同时发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中最高的医生(5/44)和11.4%(表2)。
职业 总样本,n(%) 金黄色葡萄球菌
航空公司 非,n(%)
MSSA,n(%) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,n(%)
医生 44 (18.9) 7 (15.9) 5 (11.4) 32 (72.7)
实验室人员 20 (8.6) 5 (25) 0 (0) 15 (75.0)
护士 106 (45.7) 4 (3.8) 5 (4.7) 97 (91.5)
出席者 29 (12.5) 4 (13.8) 1 (3.4) 24 (82.8)
更清洁的 20 (8.6) 1 (5) 1 (5) 18 (90.0)
ANM 2 (0.9) 0 (0) 0 (0) 2 (100.0)
哈 6 (2.6) 1 (16.7) 0 (0) 5 (83.3)
CMA 5 (2.2) 0 (0) 0 (0) 5 (100)
总 232 (100) 22日(9.5) 12 (5.2) 198 (85.3)
ANM辅助护士接生;哈,卫生助理;CMA认证医学助理。
表2
职业智慧的分布金黄色葡萄球菌。

MSSA分布最高被发现在实验室工作人员有19.2%(5/26),同时发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在术后病房人员最高为18.2%(2/11)(表3)。
病房 总样本,n(%) 金黄色葡萄球菌
航空公司 非,n(%)
MSSA,n(%) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,n(%)
实验室 26日(11.2) 5 (19.2) 1 (3.8) 20 (76.9)
医疗 24 (10.3) 1 (4.2) 1 (4.2) 22日(91.6)
小屋 13 (5.6) 1 (7.7) 1 (7.7) 11 (84.6)
妇科 14 (6.0) 1 (7.1) 1 (7.1) 12 (85.7)
加护病房 22日(9.5) 0 (0) 1 (4.5) 21日(95.5)
不 15 (6.5) 2 (13.8) 1 (6.7) 12 (80.0)
术后 11 (4.7) 2 (18.2) 2 (18.2) 7 (63.6)
紧急 32 (13.8) 2 (6.3) 1 (3.1) 29 (90.6)
外科手术 27日(11.6) 1 (3.7) 0 (0) 26日(96.3)
门诊部当 43 (18.5) 7 (16.3) 3 (6.9) 33 (76.7)
洗衣/现 5 (2.2) 0 (0) 0 (0) 5 (100)
总 232 (100) 22日(9.5) 12 (5.2) 198 (85.3)
ICU重症监护室;不,操作剧院;门诊部当门诊部;民主党中央无菌服务部门。
表3
沃德明智的分布金黄色葡萄球菌。
3.3。抗生素敏感性的模式金黄色葡萄球菌

在34个孤立金黄色葡萄球菌12人耐甲氧西林,而22 methicillin-sensitive。青霉素类及头孢菌素类旁边,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株对氧氟沙星、环丙沙星敏感最低(25%),紧随其后的是红霉素(33.3%)和庆大霉素(50%)。然而,对linezolid和四环素耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株都敏感,其次是teicoplanin和氯霉素敏感性最高(91.7%)、阿米卡星和克林霉素(83.3%)和复方磺胺甲恶唑(75%)。

MSSA中最低的灵敏度为阿莫西林(36.4%)被发现,紧随其后的是红霉素(40.9%)和氧氟沙星和环丙沙星每个同样敏感的(63.6%)。所有孤立MSSA对邻氯青霉素菌株被发现敏感,头孢噻肟,头孢吡肟,氯霉素除了linezolid和四环素。MSSA还显示更高的灵敏度阿米卡星、克林霉素和teicoplanin(95.5%),和庆大霉素(90.9%)(图2)。


图2
MRSA和MSSA之间比较抗生素敏感性的模式。残雪,头孢西丁;考克斯,邻氯青霉素;Amx,阿莫西林;Ctx,头孢噻肟;Cpm,头孢吡肟;创,庆大霉素;正义与发展党,阿米卡星;E,红霉素;Cd,克林霉素; C, chloramphenicol; Of, ofloxacin; Cip, ciprofloxacin; Cot, cotrimoxazole; Tei, teicoplanin; Te, tetracycline; Lz, linezolid.
3.4。红霉素和克林霉素的敏感性的模式金黄色葡萄球菌

在34隔离,12(35.3%)对红霉素和克林霉素敏感和2(5.9%)对红霉素和克林霉素。同样,7(20.6%)对红霉素和克林霉素敏感d测试是积极的,而13(38.2%)敏感与d测试耐红霉素和克林霉素,但负面的。我们iMLSB耐药性研究显示高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株MSSA菌株相比,33.3%(4/12)和13.6% (3/22)。7/34(20.6%)的隔离显示iMLSB阻力(表4)。
耐药模式 金黄色葡萄球菌,n(%) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,n(%) MSSA,n(%)
学位,CD-S 12 (35.3) 3 (25) 9 (40.9)
e - r, cd - r 2 (5.9) 1 (8.4) 1 (4.5)
e - r, CD-S (D +) 7 (20.6) 4 (33.3) 3 (13.6)
e - r, CD-S (D−) 13 (38.2) 4 (33.3) 9 (40.9)
总 34 (100) 12 (100) 22日(100)
E,红霉素;CD,克林霉素;年代,敏感;R,阻力;(D +), D测试积极;(D−), D测试负面的。
表4
红霉素和克林霉素的敏感性的模式金黄色葡萄球菌。
3.5。确定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民的危险因素

吸烟被发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民(显著相关 )。与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民没有其他因素显著相关(表5)。
变量 类别 总样本(n= 232) MSSA (n= 22) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(n= 12) 价值
年龄(年) < 25 79年 5 (6.3%) 4 (5.1%) 0.845
25 - 35 111年 13 (11.7%) 6 (5.4%)
35 - 45 31日 3 (9.7%) 1 (3.2%)
≥45 11 1 (9.1%) 1 (9.1%)
性 男性 46 9 (19.6%) 4 (8.7%) 0.664
女 186年 13 (6.9%) 8 (4.3%)
相关的病房 实验室 26 5 (19.2%) 1 (3.8%) 0.885
医疗 24 1 (4.2%) 1 (4.2%)
小屋 13 1 (7.7%) 1 (7.7%)
妇科 14 1 (7.1%) 1 (7.1%)
加护病房 22 0 1 (4.5%)
不 15 2 (13.8%) 1 (6.7%)
术后 11 2 (18.2%) 2 (18.2%)
紧急 32 2 (6.3%) 1 (3.1%)
外科手术 27 1 (3.7%) 0
门诊部当 43 7 (16.3%) 3 (6.9%)
洗衣/现 5 0 0
占领 医生 44 7 (15.9%) 5 (11.4%) 0.326
实验室技术人员 20. 5 (25%) 0
护士 106年 4 (3.8%) 5 (4.7%)
出席者 29日 4 (13.8%) 1 (3.4%)
更清洁的 20. 1 (5.1%) 1 (5.0%)
ANM 2 0 0
哈 6 1 (16.7%) 0
CMA 5 0 0
工作年限(年) < 1 65年 2 (4.5%) 4 (9.1%) 0.523
1 - 5 113年 8 (7.5%) 3 (2.8%)
6 - 10 31日 7 (13.2%) 3 (5.7%)
11 - 15号 13 3 (20%) 1 (6.7%)
> 15 10 2 (14.3%) 1 (7.1%)
历史的反复URTI(前3个月) 是的 63年 6 (9.5%) 6 (9.5%) 0.185
没有 169年 16 (9.5%) 6 (3.6%)
鼻药物 是的 14 1 (7.14%) 0 0.453
没有 218年 21 (9.6%) 12 (5.5%)
鼻畸形 是的 11 1 (9.1%) 0 0.453
没有 221年 21 (9.5%) 12 (5.4%)
病人接触 是的 185年 16 (8.6%) 11 (5.9%) 0.192
没有 47 6 (12.8%) 1 (2.1%)
感染控制培训 是的 7 1 (14.3%) 1 (14.3%) 0.645
没有 225年 21 (9.3%) 11 (4.9%)
教育水平 不识字的 15 1 (6.7%) 1 (6.7%) 0.744
本科 141年 12 (8.5%) 5 (3.5%)
研究生 73年 9 (12.3%) 6 (8.2%)
研究生 3 0 0
住院治疗的历史> 24 h 是的 80年 6 (7.5%) 3 (3.8%) 0.886
没有 152年 16 (10.5%) 9 (5.9%)
3个月内摄入抗生素 是的 38 5 (13.2%) 1 (2.6%) 0.293
没有 194年 17 (8.8%) 11 (5.7%)
吸烟的习惯 是的 11 0 4 (36.4%) 0.004
没有 221年 22 (9.9%) 8 (3.6%)
MSSA, methicillin-sensitive金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;或者,比值比;CI,置信区间;ICU重症监护室;不,操作剧院;呃,紧急;门诊部当门诊部;民主党中央消毒服务部;ANM辅助护士接生;哈,卫生助理; CMA, certified medical assistant; URTI, upper respiratory tract infectionBold face indicatesp值< 0.05。
表5
分析与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关的潜在风险因素的殖民。

4所示。讨论

金黄色葡萄球菌是最常见的一种耐药的革兰氏阳性细菌,也许最令人担忧的,因为它内在的病原体毒性,它能引起各种各样的威胁生命的感染,和它的能力,以适应不同的环境条件(16]。在我们的研究中,鼻马车的速度金黄色葡萄球菌被发现14.7%,类似的结果拜会et al。(15.7%)17)和Khatri et al。(18.3%)在尼泊尔18)和Legese et al。(12.0%)在埃塞俄比亚19]。相比之下,我们的研究显示,患病率较低的鼻马车金黄色葡萄球菌相比,这项研究由Vaidya等人在印度(22%)(20.),陈等人在中国(21.6%)(21),Boncompain等人在阿根廷(30%)(22),在伊朗Moshtagheian等人(23.4%)(23),和其他几个研究[24- - - - - -26]。

在我们的研究中,鼻马车发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的总体率为5.2%。也发现类似的结果在研究由Vaidya等人在印度(6%)(20.),Boncompain等人在阿根廷(6.3%)(22),和其他的研究17- - - - - -19]。然而,鼻马车耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行在卫生工作者被发现在我们的研究相对较低相比,艾拉在加沙地带进行的一项研究et al。(25.5%)26]。然而,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行被发现相比略有上升,在我们的研究中发现的在尼泊尔Shrestha等人(2.3%)(27),陈等人在中国(1.0%)(21彼得斯)和等人在德国(1.6%)(28]。这种差异在鼻马车的速度金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在卫生工作者可能归因于不同的因素,如抽样技术,文化方法,识别金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基础上,研究人口,研究标准,和医院环境。

我们的研究也报道,殖民高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的男性(8.7%)比女性(4.3%)( )。同样,Boncompain等人报道更高的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民男性(7.2%)相比,女性(5.8%)在阿根廷22),而Khatri等人报道,殖民是高于女性(8.3%)相比,男性(5.1%)在尼泊尔(18]。

专业智慧,我们的研究显示11.4%的最高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民医生。同样,Vaidya等人报道称,医生们在印度殖民的最高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(20.]。在尼泊尔,Khatri等人报道,实验室人员的最高鼻运营商耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(10.5%)(18]。然而,这项研究由Haftom等人在埃塞俄比亚报道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌马车在护士占7.8%(最高19]。更高的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在殖民医生可能是由于频繁的病人接触。高鼻马车耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在卫生工作者表示高机会病原体的传播在病人护理的病人(18),最终会导致更长的住院时间,延长抗生素管理,和更高的成本。

病房智慧,我们的研究表明,术后病房的卫生工作者殖民地最高(18.2%)。这可能是由于创伤和术后免疫抑制的病人(29日]。因为大多数隔离属于术后病房的卫生工作者,手术部位的脆弱性伤口感染患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,之后从载波传输卫生工作者,不容忽视。同样,在尼泊尔Khatri等人报道,鼻马车耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(14.3%)的比例最高的卫生工作者从术后部门之间18]。然而,Vaidya等人在印度报道,卫生工作者的急诊室被发现是殖民地最高(15.3%)20.]。相比之下,在埃塞俄比亚Haftom等人进行的一项研究报道,卫生工作者的外科病房是最高的殖民与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(17.1%)(19]。

在我们的研究中,所有的孤立金黄色葡萄球菌(包括MRSA和MSSA) linezolid和四环素敏感。然而,在一项研究由Karimi et al .,只有58.4%的金黄色葡萄球菌是对四环素敏感30.]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株还显示更高的灵敏度teicoplanin(91.7%)、氯霉素(91.7%)、阿米卡星(83.3%)、和克林霉素(83.3%)在我们的研究中。高灵敏度的抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的经验表明,这些抗生素可能选择在我们医院治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。同样,所有孤立MSSA对氯霉素敏感除了邻氯青霉素、头孢西丁、头孢噻肟,头孢吡肟,其次是teicoplanin(95.5%)、阿米卡星(95.5%)、克林霉素(95.5%)、庆大霉素(90.9%)、复方磺胺甲恶唑(86.4%)。类似地,上述抗生素可能涉及MSSA感染经验治疗的医院。

34间隔离7(20.6%)对红霉素和克林霉素敏感d测试是积极的。d测试积极更高(33.3%)相比,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MSSA (13.6%)。我们的研究显示低iMLSB阻力(33.3%)中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株相比,在尼泊尔总理等人进行的一项研究(66.7%)(17]。结果的差异可能是由于各种各样的因素,如不同的研究群体,研究不同生育时期,不同的设置和方法的变化。然而,在一项研究由Adhikari等人在尼泊尔,在临床样本,iMLSB阻力和cMLSB阻力是11.48%和29.25%,分别。相对,iMLSB阻力被发现高和cMLSB低在我们的研究31日]。研究结果的差异可能是由于不同的样品(鼻拭子比临床样本)。

我们的研究也旨在确定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民的风险因素。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的殖民化是相当高的吸烟者( )。吸烟增加粘液,损害上皮弹性,减少IgA生产,并影响白细胞活动促进细菌殖民化和加剧炎症反应导致上皮损伤,进一步损害宿主免疫力和促进细菌殖民化的呼吸道32]。与我们的研究中,吸烟被发现的危险因素之一殖民健康成年人(33]。

在我们的研究中,其他因素没有发现明显与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关的殖民。然而,多年的服务和教育水平被发现明显与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关殖民Maroof等人在印度进行的一项研究[34]。

定期监测和非殖民化MRSA-positive卫生工作者可以帮助控制MRSA感染的有效措施。同样,卫生工作者的宣传运动可能是钢筋采取适当的护理和预防措施关于洗手的通用技术和卫生从而最小化风险传输院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。此外,运输和感染之间的关系可以通过识别建立相同的菌株基因型,有助于进一步证据之间的关系鼻马车耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在卫生工作者和患者葡萄球菌感染的发生率。

本研究只是基于表型的方法。它显示了只有的运输状态金黄色葡萄球菌(运输状态的coagulase-negative等其他生物金黄色葡萄球菌没有研究)。同时,本研究只决定了运输状态但不建议对其非殖民化的方式。

5。结论

我们的研究显示,鼻腔马车金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是高的卫生工作者,尤其是医生和术后病房的卫生工作者。iMLSB阻力比MSSA高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株。高鼻马车耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在卫生工作者表示,标准的感染控制防护措施需要被雇佣的专业实践,以减少运输以及传输速率。我们的研究还表明,吸烟与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民显著相关。

数据可用性

生成的数据来支持本研究的结果中包括这篇文章。主要的原始数据可以从相应的作者感兴趣的研究人员。

伦理批准

伦理批准来自印度纪念的制度研究委员会(IRC)健康科学研究所(MMIHS): MMIHS-IRC 224和微生物学系,印度纪念医学院教学医院,加德满都,尼泊尔。

书面知情同意被所有的参与者参与这项研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者想要分享他们最深的谢意的临床微生物学和卫生工作者的印度纪念医学院教学医院和医学实验室的全体教员印度纪念健康科学研究所的支持和传染性疾病的国际杂志承认他们以前的工作(https://www.ijidonline.com/article/s1201 - 9712 (20) 31446 - 6 / pdf)。

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