文摘
背景。细菌性尿路感染是最常见的社区和院内感染。因此,了解社区和医院内尿路感染的状态,药敏模式和相关因素之间的尿路感染的概要文件是必不可少的医生和卫生工作者实施适当的干预。方法。一个基于机构的横断面研究是在422年进行尿路感染疑似病人。所有隔离被确定标准的微生物技术,他们的抗生素敏感性是由Kirby-Bauer纸片扩散法。数据输入使用EpiData版本3.1和SPSS软件分析了20。值< 0.05,95%置信区间被认为是具有统计学意义。结果。422份尿液样本的处理,100例(23.7%)产生细菌隔离。约50(30.7%)和50(19.3%)是来自社区的细菌分离和住院病人,分别。大肠杆菌44/103(42.7%)的两组,紧随其后金黄色葡萄球菌25/103(24.3%),缺点,14/103 (13.5%),克雷伯氏菌spp。7/103 (6.78),普罗透斯spp。3/103 (2.91),肠球菌spp。3/103 (2.91%)。假单胞菌spp。3/103 (2.91),枸橼酸杆菌属spp。2/103 (1.94%)不动杆菌spp。1/103(0.999),隔绝只有住院病人。Meropenem敏感地学习小组和100%氨苄青霉素抗性被记录为83.3%到100%和76.9%到100%的住院和社区样本,分别。结论。本研究发现高患病率的研究地区细菌性尿路感染和高速率的观察细菌耐药性对大多数抗菌药物测试。Meropenem和呋喃妥英最活跃的尿路感染的药物。因此,扩大常规细菌培养和鉴定与药敏测试,加强定期监测系统为适当的病人护理是至关重要的。
1。介绍
尿路感染(UTI)构成一个重大的公共卫生问题和现在的全球发病率和死亡率的一个重要原因(1,2]。最常见的病因是代理引起泌尿道感染的致病菌。它影响上下尿大片与不同的临床症状,包括发烧、排尿困难、尿紧迫感,烧灼感,断断续续的。
耻骨弓上的温柔(3)是第二个最常见的呼吸道感染后感染,占很大比例的处方抗生素。泌尿道感染的主要病因的生物是细菌的生物。他们占95%以上的情况下4,5),这可能是革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌占80 - 85%和15 - 20%,分别为(6,7]。尿路感染始于污染periurethral的尿路病驻留在肠道菌群殖民。膀胱尿道提升并迁移到肾脏或前列腺癌。宿主-病原体复杂交互的结果最终决定在殖民或取消(尿路病原体是否成功8]。社区获得性泌尿道感染(CAUTI)是肠道微生物菌群的成员。最常见的是大肠杆菌和克雷伯氏菌spp。在社区获得性尿路感染,大肠杆菌和美国saprophyticus占门诊病人的15%,80%和5%,分别在世界的不同地区,剩下的5%到10%的病例需氧革兰氏阴性棒等克雷伯氏菌spp。和多变的人种虫害和其他肠杆菌属spp。9- - - - - -11]。
院内泌尿道感染(HAUTI)大多是卫生保健相关感染提供,因为这些的发生更加频繁,通常使用相关的医疗设备,如导管(10,12,13]。
败血症的尿路感染是一个重要的原因,导致高死亡率,延长住院时间,增加医疗费用(14]。死亡的住院病人在医院内尿路感染的受害者是共产党连续高于2 nonbacteriuric患者(15]。Catheter-associated尿路感染发生率高,如果发生医疗安全不是维护。研究表明,79.3%的泌尿道感染是可以预防的,如果导管插入术不是表现在医院16]。多个风险因素可以影响尿路感染的发生。其中包括年龄、性别、导管和住院治疗,之前暴露于抗生素,反复泌尿道感染,导管,导管和护理[12,17- - - - - -20.]。
在发展中国家,包括埃塞俄比亚、哪里有高水平的贫困和卫生习惯,还有一个高流行的假和虚假药品流通中的质量问题(21,22]。除此之外,容易获得在社会上没有医生秩序和低成本使药物滥用。这些使耐药性的增加23]。因此,当前的研究旨在评估患病率和药敏模式和相关因素之间的尿路感染的概要文件并提供更新的信息监管机构和那些想要使用这些发现的发展适当的干预策略。
这手稿提出了<研究广场>作为预印本。https://www.researchsquare.com/article/rs-157817/v1。
2。材料和方法
2.1。研究设计和设置
Dessie转诊医院的医院进行了横断面研究从2019年3月——2019年4月。Dessie镇上医院被发现的距离401公里埃塞俄比亚的首都亚的斯亚贝巴和远离Bahir Dar 471公里,是首都的阿姆哈拉地区国家。医院为超过600万人提供医疗服务。这大量的人们从周围的区域和附近地区访问不同医院的医疗服务。Dessie转诊医院提供紧急、艺术服务,长期护理,外科,牙科,医学、儿科、妇科、产科和其他服务。
2.2。样本容量和抽样技术
一个单一的人口比例公式用于确定样本容量,患病率50%(预期的比例)。通过考虑误差5%,95%的置信度,nonresponse率10%,共有422名参与者被提出并系统地招募了。
2.3。数据收集工具和过程
2.3.1。社会人口和临床数据
社会人口因素,有关的数据收集临床资料和相关因素综述文献使用预先测试过的结构化和标准化的问卷调查。他们准备英语,翻译成当地语言(阿姆哈拉语),然后翻译回英文来检查它的一致性。数据收集的研究参与者的地方接种门诊或住院病房。
2.4。样本收集和运输
刚空心中游尿样(10 - 15毫升)和乳胶收集尿液样本使用无菌容器与螺帽。尿液样本进行化学和显微镜下。然后,他们被送到阿姆哈拉公共卫生微生物实验室和1 - 2小时内处理进行分析。在延迟的情况下,样本冷藏在2 - 8°C 6 h (24]。
2.5。分离和鉴定程序
尿液标本收集不同部门直接接种通过使用校准接种线圈(0.001毫升)对胱氨酸乳糖电解液不足琼脂(cl)(英国Oxoid有限公司)。文化板块在370 c在有氧环境中培养24小时。孵化后,所有怀疑殖民地亚文化到MacConkey琼脂(英国Oxoid)和5%羊血琼脂(英国Oxoid)进行进一步的鉴定。所有积极的文化进一步确认他们的殖民地特点,和革兰氏染色法是为了识别Gram-positives革兰氏阴性细菌的好药。生化测试用于最终的识别是三糖铁琼脂试验、硫化物吲哚生产测试,柠檬酸利用率测试,生产脲酶试验、过氧化氢酶和凝固酶试验(24]。
2.6。抗菌药物敏感性试验
药敏测试使用Kirby-Bauer盘扩散法按照临床实验室标准协会(CLSI) Muller-Hinton琼脂指导方针。纯殖民地从盘子用新鲜、纯文化使用无菌线循环和转移到管包含5毫升的0.85%生理盐水轻轻和混合,直到它形成了一个均匀悬浮。暂停的浊度然后调整麦克法兰标准的密度0.5规范接种体的大小。Muller-Hinton琼脂表面是完全由旋转拖把和悬架。盘子被允许干3 - 5分钟,然后,光盘相隔24毫米均匀分布在接种板用无菌钳和孵化37 0 c 18 - 24小时。直径的圆盘周围的抑制区用尺子测量。结果解释为敏感,中间,和基于CLSI耐2016指南25]。以下经常使用抗菌素进行测试:氨苄西林(AMP, 10µg), amoxclavunic(20/10),四环素(TE, 30µg)、环丙沙星(CIP 5µg)、甲氧苄氨嘧啶+ sulphamethozol (SXT, 1.25/23.75)、庆大霉素(CN, 10µ30 g)、头孢曲松(CRO,µ头孢克肟g), (CXM 5µ30 g)、萘啶酸(NAµg),呋喃妥英(F, 300µg)、哌拉西林(PIP, 100年µg),万古霉素(货车10µ(笔、10 g)、青霉素µg), meropenem (MER, 10µg)和妥布霉素(TOB 10µg),然后板块在37°C孵化24 h。多药耐药性被定义为一个孤立的抗三个或更多抗菌类测试(25]。
2.6.1。数据质量控制
训练数据收集器的收集数据的方法技术。收集到的数据的完整性和清晰度是每天检查。使用一个预先测试过的结构化问卷数据收集的社会人口特征及相关危险因素。调查问卷最初准备用英语和翻译成当地语言,阿姆哈拉语。
2.6.2。实验室质量控制
培养基的无菌检查孵化一批约5%的媒体35-37OC隔夜和评价可能的污染。标准菌株的美国沙门氏菌感染(写明atcc - 14028)大肠杆菌(写明atcc - 25922)被用作质量控制在整个文化研究(26]。数据质量是保证各种活动的准备之后的研究标准操作程序(SOP)的实验室。
2.7。数据分析和解释
收集的数据进入Epi-data 3.1和出口到20统计软件SPSS版本进行分析。在分析、描述性统计包括的意思是,频率和百分比被用来总结数据。本研究的结果以文本的形式呈现,表和图。一个< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。
2.7.1。操作型定义
社区获得性泌尿道感染与泌尿道感染感染如果一个人被怀疑在住院和标本收集不到48小时内从门诊或住院。
2.7.2。院内泌尿道感染
这些人不在场或孵化的时候住院和开发住院后48 - 72小时。这手稿提出<研究广场>作为预印本。https://www.researchsquare.com/article/rs-157817/v1。
3所示。结果
3.1。社会人口和临床特点
总共有422尿路感染疑似患者纳入本研究。其中,281人(66.6%)是女性和141年(33.4%)是男性。研究对象的年龄范围是5 - 90岁,平均年龄为32年。研究对象的总数中,114(27%)、110年(26%)和66年(15.6%)(30 - 44岁),(15 - 29)和(0 - 14岁),感受。一百三十七年教育的阅读和写作水平。大多数的研究对象来自城市地区和较低(< 500 ebr)月收入,238年(56.4%)和214年(50.7%),分别为(表1)。此外,154年(36.4%)、72年(17%),49(11.6),和40例(9.5%)有之前暴露于抗生素,糖尿病患者(CDs),肾脏结石,尿路梗阻和历史的社区和医院泌尿道感染,分别。的总参与者与尿路感染临床诊断研究从尿液分离细菌,其中259(61.4%)来自社区感染病例和163例(38.6%)从医院病例(表1]。
3.2。尿路感染的发病率
尿路感染的总发病率为23.7%(100/422)(95%置信区间:19.3—-27.5)。259社区获得性泌尿道感染症状的病人,19.3%(50/259)(95%置信区间:16.0—-24.7)培养阳性,30.7% (50/163)(95% CI: 23.3—-38)对住院病人(表是培养阳性2)。总422份尿液样本的处理,74.2%(313/422)没有菌尿增长和2.13%(9/422)微不足道的细菌生长。有显著增长23.7%(97/422)和22.99%(100/422)样品单增长和0.71%(3/422)在混合增长有两个生物在住院病人(图1)。三四百二十二(0.71%)和样品两个细菌被孤立,使分离出细菌的数量是103的隔离率(24.4%)。从共有103个不同的尿路病细菌分离,53(51.46%)院内设置隔离,和50(48.54%是社区设置隔离(表3)。六十一人(59.22%)是革兰氏阴性杆菌和42(40.78%)革兰氏阳性球菌(图2)。
主要细菌隔离在两个社区和医院泌尿道感染大肠杆菌52%(26/50)和33.96%(18/53),其次是金黄色葡萄球菌24%(12/50)和24.5% (13/53),CONs16%(8/53)和11.32% (6/53),克雷伯氏菌spp。4%(2/50)和9.43% (5/53),Proetusspp。2%(1/50)和5.7%(3/53),和肠球菌spp。2%(1/50)和3.8%(2/53)在学习小组而被孤立假单胞菌spp。5.7% (3/53),枸橼酸杆菌属spp。3.8% (2/53)不动杆菌spp。1.79%(1/53)被孤立的只在住院病人(表3)。
孤立的细菌的频率增加导管插入术的持续时间。大肠杆菌,金黄色葡萄球菌缺点,假单胞菌spp。克雷伯氏菌,肠球菌种虫害是增加导管插入的一个星期后。然而,普罗透斯spp。,枸橼酸杆菌属spp。和不动杆菌种虫害被发现只有一周多的导管(图2)。
3.3。社区和医院内尿路感染的危险因素
CAUTI二元和多元分析的研究主题,之前使用的抗生素是4.427倍,开发了尿路感染的抗生素相比,使用者(优势比= 4.427;CI, 1.214 - -16.146, )。然而,没有像性协会等特点,年龄、妊娠、慢性疾病、尿路感染和复发(值> 0.05)(表4)。
细菌的患病率显著不同于门诊住院53/163(30.7%)的50/259(19.3%)的尿。(X2 = 6.537,= 1.753,CI: 1.175 - -2.912, )(表2)。那些是住院是1.753倍暴露相比HAUTIas门诊个人发展。此外,女性的性行为是8.925倍,增加了尿路感染比男性(优势比= 8.925;置信区间:1.790—-44.48, ),15 - 29岁和30 - 45岁的几率减少了0.126和0.057开发了尿路感染与年龄的个体相比年龄> 60岁(优势比= 0.126;CI, 0.020 - -0.792, )和(AOR = 0.057;CI, 0.057 - -0.480, ),分别(表4]。
此外,糖尿病患者疾病是6.702倍,增加了发展中泌尿道感染而没有糖尿病的人(优势比= 6.702;CI, 1.994 - -22.528, )(表4]。
除了这些,之前长时间的使用抗生素是5.689倍,开发了尿路感染的抗生素相比,使用者(优势比= 5.689;ci.1.840 - 17.590, )。此外,患者使用导管是3.886倍,增加了发展中泌尿道感染与患者相比没有使用导管(优势比= 3.886;CI, 1.323 - -11.47, )(表4)。
然而,没有协会之间的其他特征,如0 - 14岁和45-59年,复发性尿路感染,尿路梗阻的历史,历史的肾脏结石,在医院里等待时间,导管插入术和持续时间(值> 0.05)(表4)。
3.4。抗菌社区和医院内尿路感染的易感性
在这项研究中,最高程度的阻力在15抗菌药物观察细菌隔离漠不关心。克雷伯氏菌种虫害是氨苄青霉素耐100%和80%安灭菌在院内和四环素社区获得性尿路感染。氨苄青霉素、四环素、复方磺胺甲恶唑和抵制100%Proetus种虫害在学习小组和安灭菌是100%反对在社区获得性泌尿道感染。枸橼酸杆菌属种虫害为100%耐安灭菌、四环素、复方磺胺甲恶唑、头孢曲松钠。不动杆菌种虫害为100%耐四环素在院内泌尿道感染。青霉素和氨苄青霉素100%的抵制肠球菌种虫害在社区获得性尿路感染。(83.3%)和(76.9%)大肠杆菌隔离是耐氨苄青霉素在医院和社区获得性尿路感染,分别。83.3%和37.5,83.3 vs。37.5,83.3%比50%的缺点隔离医院和社区获得性尿路感染抗青霉素、复方磺胺甲恶唑,分别和四环素。80%和50%和80%比100%安灭菌和四环素抵制克雷伯氏菌分别种虫害在医院和社区获得性尿路感染(表5和6)。
大肠杆菌,Proetusspp。,克雷伯氏菌种虫害Meropenem容易受到100%的社区和医院尿路感染枸橼酸杆菌属spp。假单胞菌spp。,不动杆菌种虫害是容易Meropenem院内尿路感染为100%。尽管样本量太小,普罗透斯spp。克雷伯氏菌spp。枸橼酸杆菌属spp。,肠球菌spp。100年(%)容易呋喃妥英。Meropenem是最敏感的药物两种类型的尿路感染为100%(表5和6)。
多药耐药性(MDR)中检测出18 (69.2%),11 (61.1%)大肠杆菌隔离在两个社区和医院尿路感染,分别。103年细菌性尿路病原体的抵抗模式孤立对15种抗菌药物进行了测试。主要的配置文件大肠杆菌观察MDR AMP, AMOX-CLAV,春节和SXT 4(3.85%)在院内和AMP, 8月,春节,CPR, SXT, CTR社区获得性泌尿道感染2例(5.56%)。在总数量,Proetus种虫害隔离MDR是100%,其中三个在医院和社区。也观察到的场景克雷伯氏菌spp。此外,金黄色葡萄球菌MDR是一个在医院情况下比例高于社区感染病例。在这项研究中,抗生素,青霉素除外,一个金黄色葡萄球菌隔离抗拒医院尿路感染(表中的所有抗菌素7)。
4所示。讨论
尿路感染是最常见的传染性疾病在社区和医院设置。在这项研究中,尿路感染的总发病率为23.7%(95%置信区间:19.3—-27.5),位于之间的低流行率(8.7%)在伊朗27),和90.1%的高患病率Ethiopia-Shashemenie28),在世界的不同地区。这项研究的结果还表明,尿的病因主要是革兰氏阴性杆菌61/103(59.22%)比革兰氏阳性球菌42/103 (40.78%)。一个已知的事实是革兰氏阴性隔离是最著名的尿路病原体与革兰氏阳性分离株相比,常见的病原体引起泌尿道感染来源是肠道菌群,其中包含许多革兰氏阴性细菌。因此,感染可能是由于贫穷所产生的排泄物污染环境卫生29日]。
目前的研究表明,CAUTI患病率和HAUTI 50(19.7%)(95%置信区间:16.0—-24.7)和50 (30.7%)(95% ci: 23.3—-38),分别。这与尼日利亚患病率相当,(36%)HAUTI [5)和以色列,24.2% CAUTI [30.]。但是,低于一项研究在印度西北部(44.27% vss 39.8%) (31日)、沙特阿拉伯(55.3%比44.7% (32),孟加拉国(45%比50%)(33)、科威特(59%比41%)(34)、刚果(35%比65%)(21),和也门(51.2 vs。48.8)(34]CAUTI HAUTI,分别高于研究在尼日利亚(14.9%比11.1%)(35),尼日利亚西南部CAUTI (11%) (36],Bahir Dar (9.4%) HAUTI (37)。事实可能证明差异,差异存在于样本容量的研究参与者,研究期间,研究设置(社区或医院),人口特征研究(年龄、居住地、免疫状态、泌尿疾病、社会经济地位、受教育程度、卫生实践),和实验室方法。
根据我们的研究,大肠杆菌主要是尿路病原体,没有发生重大变化的模式或位置,26/50(52%)和18/53(33.96%)的社区和医院泌尿道感染。这份报告是比得上尼日利亚(5)、沙特阿拉伯(38),和科威特33]。可能是因为几个致命的因素具体的尿路上皮的殖民统治和侵略,如P-fimbria和S-fimbria附着力。然而,隔离的频率大肠杆菌尿液样品中不同在不同的研究领域。它可能是由于高变化的不同种类的细菌在实验室研究和不同的隔离方法。这很难比较。
的频率CAUTI所致大肠杆菌高于HAUTI在这项研究中。这是因为引起泌尿道感染的细菌生物大多来源于粪便菌群,是由各种细菌的毒力因子,促进提升肛周的区域向膀胱和尿道不经常允许生物及肾脏引起炎症症状(38]。
第二个最常见的细菌分离金黄色葡萄球菌在隔离率(24%比24.5%)CAUT HAUTI,分别。这个结果是一个类似的模式与研究Arbaminch,埃塞俄比亚(29日],和尼日利亚西南部[39分别在CAUTI和HAUTI。本研究在方差与其他研究报告更高的其他革兰氏阴性肠道杆菌流行刚果(21]k .肺炎,沙特阿拉伯32]肠杆菌属spp。,和孟加拉国33]假单胞菌种虫害相比,金黄色葡萄球菌。
在我们的研究中,coagulase-negative金黄色葡萄是第三种立场8/50(16%)和6/53(11.3%)为CAUTI HAUTI,分别。然而,我们的结果是不与其他报告在沙特阿拉伯32),孟加拉国(33),和尼日利亚阿布贾(5]假单胞菌种虫害和是一个回顾性研究Dessie地区实验室,第二个和第三个隔离克雷伯氏菌种虫害和普罗透斯分别spp。(40]。这种差异的可能原因是大多数革兰氏阳性细菌存活共生体和已经改变环境条件如温度、湿度和阻力模式。另一方面,增加葡萄球菌的泌尿道感染在医院设置可能会增加仪器的使用,如导管(41]。
在我们的研究中,普遍存在的克雷伯氏菌种虫害在院内设置5/53(9.4%)高于在社区设置2/50 (4%)。在这项研究中,它可以合理的为适应医院环境的能力,它可以比其他细菌存活较长时间,使医院内交叉感染(42]。这份报告是在孟加拉国与研究[33]。枸橼酸杆菌属spp。,假单胞菌spp。,不动杆菌种虫害从住院病人只有被孤立。在也门也发现类似的结果(34]。假单胞菌种虫害启用生存和茁壮成长在肥皂和消毒剂用于导尿术(35]。抗菌素耐药性问题已被认为是一个新兴的全球ideveloped和发展中国家。医院内尿路感染的革兰氏阴性隔离电阻率为86.6%和75%,氨苄青霉素和Amox-clav,分别。在革兰氏阳性分离株,是耐四环素和SXT, 76%和68.4%分别,除了肠球菌spp。这个结果相当与也门(37]。
在社区获得性尿路感染,耐氨苄青霉素和四环素是革兰氏阴性隔离79.3%和68.9%,61.9%和36%四环素和SXT革兰氏阳性分离株,分别。这份报告是在协议与约旦(73%)(43)和也门(四环素(68.7%))34]。中的高比例的抗氨苄青霉素、四环素、amox-clav,和SXT设置可以解释为这些药物的长期存在和使用的泌尿道感染,在我们的研究区域,人们容易获得抗生素药品商店,因此更大的摄入有助于增加阻力的比例。然而,meropenem和呋喃妥英最活跃的药物两种类型的泌尿道感染,因为他们并不容易。这个报告是类似于为呋喃妥英[印度西北部31日]。
在这项研究中,多药耐药性的总发病率为55.3%(57/103)(95%置信区间:10.0—-16.8),革兰氏阴性72.2%(21/29)和20%(4/20)的革兰氏阳性分离株革兰氏阴性CAUTI和75%(21/28)和57%(11/19)的革兰氏阳性分离株HAUTI观察;这一发现表明,革兰氏阴性隔离几乎是均匀分布的。在这两个设置,这可能是由于多药耐药性细菌循环从医院设置社区设置,反之亦然。另一方面,几乎两个革兰氏阳性MDR隔离被认为在医院设置;很可能由于仪器或不安全的医疗实践。这个报告是低于贡德尔研究[44]。这一结果的可能原因是地理变异。不同人口学特征描述了各种研究与社区和医院泌尿道感染的增加。以前CAUTI在我们的研究中,使用抗生素是显著相关( )CAUTI患病率。39.4%的研究对象之前抗生素用于泌尿道感染或泌尿道感染以外,36.3%是培养阳性。这一发现与其他的研究是相一致的,印度(45在贡德尔,埃塞俄比亚46]。这一发现的可能原因是常见的病原体引起泌尿道感染来源为泌尿道感染肠道菌群接触太多的抗生素类和非泌尿道感染细菌性疾病,从而破坏肠道菌群,然后允许尿路病原体殖民和随后感染尿路(47]。在前面的回顾性研究,Dessie区域实验室,女,年龄发展CAUTI比男性的危险因素。但在这项研究中,他们中没有一个是与这些感染有关。在这项研究中观察到的差异可能是因为人口特征的研究(免疫状态、泌尿疾病),和最孤立的社区测试在实验室区域可能是主要的转诊患者以前的抗菌治疗失败。
病人设置在HAUTI,性别、年龄、有糖尿病,导管,先前使用抗生素与重要的菌尿症有显著关系。相似的研究中发现了Gondar-Ethiopia [46],Harar-Ethiopia [36)、乌干达(48]。菌尿的高患病率在住院病人门诊53/103(51.5%)相比,50/103(48.5%)是由于留置导管感染的风险增加,导致64.4%的住院病人尿路。(X2 = 6.537, )。这项研究是可比的研究在乌干达(49)和印度(45因为感染可能是通过导管等不安全的医疗行为。
在目前的研究中,不同HAUTI在男性的发病率为16.7%(9/54),和女性37.6%(41/109)静态显著( )。这表明女性对HAUTI比男性有更强的预测。这一发现可能的原因是女性比男性更乳胶过敏由于产科和妇科原因(尿路畸形或阻塞)和短长度的女性尿道,靠近肛管,和缺乏前列腺的分泌物。这份报告是类似于孟加拉国研究[33]。
在这项研究中,15 - 29岁年龄段,隔离CAUTI和HAUTI率91%女性和8.7%的男性和0%的男性和100%的女性。这高频率是由于女性的性活跃阶段或可能怀孕的妇女。另一方面,老年(> 60岁)50%的女性和50%的男性和29.2%的男性和70.8%的女性在CAUTI HAUTI被发现,分别。泌尿道感染的隔离率高的老年群体可能是由于泌尿道萎缩和绝经后阴道脱垂,增加阴道pH值和减少阴道乳酸菌,允许asuropathogens(革兰氏阴性细菌的生长和行动33]。此外,它是男性的前列腺腺肿大的可能的原因和降低抑菌前列腺分泌物可能解释这样的感染(33]。这一发现可以与孟加拉国(33)、尼日利亚(49在埃塞俄比亚,Shashemenie [28]。
在医院内尿路感染,以前使用的抗生素是显著相关( )医院内尿路感染的患病率。用户总数的31.9%,之前的抗生素比泌尿道感染、泌尿道感染或其他52%的人培养阳性。我们的研究反映,之前和持续使用抗生素与泌尿道感染,因为抗生素的广泛使用可能导致多重耐药微生物,这一发现与印度的研究(50)和孟加拉国(33]。
在这项研究中,尿导管插入术泌尿道感染的主要原因之一是由于仪器。从这项研究中,31.2%的泌尿道感染症状研究对象使用导管在医院设置,64.4%的被调查者培养阳性。这反映了大比例的HAUTI显著相关( )导管插入术。这一发现与研究比较在孟加拉国33)、印度(45],Bahir Dar-Ethiopia [48]。
HAUTI和糖尿病之间的显著关联( )可能是由于改变糖尿病患者免疫力,多形核白细胞的功能,其中包括抑郁改变白细胞粘附、趋化性、吞噬、杀菌活性抗氧化系统受损(51),神经性并发症,如膀胱排空受损。此外,更高的尿液中葡萄糖浓度可能创建一个病原微生物培养基的糖尿病患者,可能导致泌尿道感染。类似的报道Harar-Ethiopia[所示36),尼泊尔52)印度(45)、乌干达(48]。
5。结论和建议
研究发现显示,泌尿道感染的整体流行率略高,和院内泌尿道感染组患者的感染率高于社区获得性感染。大肠杆菌仍然是社区和医院泌尿道感染的主要原因,连同其增加不同的抗生素耐药模式,将是一个令人担忧的健康危害。这项研究表明,惊人的阻力(氨苄青霉素)通过参与导致尿路感染。大肠杆菌以及各种meropenem隔离更敏感和呋喃妥英相比于其他抗生素检测。
医疗保健政策应该阻止不适当的使用抗生素,防止细菌耐药菌株的进一步发展。持续审计的药敏模式在社区和医院泌尿道感染发病率的原因应该执行和结果应定期审查。社区成员之间应该创建意识,以防止与感染相关危险因素。呋喃妥英经验应该是首选治疗泌尿道感染的研究区域。进一步的研究应该集中在风险因素减少策略的有效性和经济成本和医疗福利的变化。
6。这项研究的限制
这项研究没有考虑厌氧细菌和一些细菌隔离并不确定在物种水平导致泌尿道感染由于缺乏设施。我们的研究限制在只使用抗生素磁盘扩散法进行抗生素敏感性而采用的方法。
缩写
| 写明ATCC: | 美式文化收藏 |
| CAUTI: | 社区获得性尿路感染 |
| 菌落: | 集落形成单位 |
| CLSI: | 临床和实验室标准研究所 |
| 缺点: | Coagulase-negative葡萄球菌 |
| HAUTI: | 院内泌尿系感染 |
| 卫生工作者: | 卫生保健工作者 |
| 高通滤波器: | 高功率领域 |
| IPD: | 住院部 |
| 门诊部当: | 门诊部 |
| SOP: | 标准操作程序 |
| SPSS: | 社会科学统计软件包 |
| 泌尿道感染: | 尿路感染 |
| 人: | 世界卫生组织。 |
数据可用性
数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。
伦理批准
道德是获得生物医学学院和实验室科学、贡德尔大学伦理审查委员会和一封信通知Dessie转诊医院Dessie关于学习和许可的目的是获得Dessie转诊医院访问研究人口数据。
同意
同意后从研究参与者解释研究的目的和目标。如果研究对象是儿童(16岁以下),同意参与收集父母/监护人的书面形式。研究参与者不愿意参与这项研究并没有被迫参与。研究参与者被告知,所有数据和样品从他们获得保密通过使用代码,而不是任何个人标识符,只意味着研究。对于那些是积极的参与者,我们建议将为医疗卫生机构咨询临床医生和与相应的抗生素治疗;
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
英航概念化的研究,导致了格式的数据收集工具,导致了研究协议,开发了数据采集现场数据收集和分析的工具。乔丹和BS参加了预备调查,监督实际数据收集过程中,输入数据,大大促进了分析部分。作者参与了所有数据分析、解释和发展的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
作者要感谢贡德尔大学医学实验室、阿姆哈拉地区卫生局。此外,所有研究对象、数据收集器和阿姆哈拉公共卫生研究所和Dessie转诊医院是高度认可。本研究充分贡德尔大学颁发的。