文摘
院内感染的代表所有国家的一个严重的公共卫生问题。很明显,医院环境的监测是一个重要的元素在控制和预防院内感染的政策的一部分。它允许一个更好的理解微生物生态学为目的的进行预防和纠正措施。这项工作的目的是确定的百分比细菌污染环境样品和识别潜在的医院病原体隔绝环境七转诊医院从2009年到2015年。通过使用拭子技术,12863年样本收集。进行了定性和定量的文化。发现的微生物主要是菌落形态、革兰氏染色剂的显微镜,生化测试标准。样品显示污染总量的25.6%(93%)是monomicrobial和7.0%的幼童腹壁薄弱。主要物种是coagulase-negative葡萄球菌(中枢神经系统)(32%),其次是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) (26%)K。肺炎(10.6%)。污染的比例不同的覆盖医院和根据的监测具有统计上的显著差异( )。与环境直接接触表面或设备传输大多数医院感染。主要医院病原体已确定。医院管理和医疗机构必须意识到现实环境概念的细菌biocleaning程序的坦克和尊重的需要和选择biocleaning工具。
1。介绍
医院或院内感染的代表所有国家的一个严重的公共卫生问题(1]。海的负担已经大量在发达国家,它影响从5%到15%的住院病人在常规病房和多达50%以上的患者在重症监护病房(icu) [2,3]。
很明显,医院环境的监测是一个重要的元素的控制院内感染。的感染,原因可能是表面的污染可能会提到,即使双手交叉污染的可能是最大的风险。事实上,医院不同类型的微生物表面殖民的构成特殊的生态位,需要繁琐,复杂的和昂贵的过程,对于更好的病人的安全是必要的(4]。
患病率高污染的设备和高表面周围的病人(5]。在物体表面微生物生存的能力是由于他们生产的粘附分子和生物膜6]。主要与环境直接接触表面或设备传输的大多数医院感染(7]。主要医院病原体已确定。他们可以循环之间的病人和环境中可能会持续很长一段时间(8]。
建立了微生物研究,某些医院病原体可以在干燥的医院表面长时间(9]。革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌可以存活个月干无生命的持久性较长的表面在较低的温度和潮湿的条件下(10]。
常用的医疗设备和表面high-contract公共表面(例如,医疗表和电话)可以通过耐多药细菌污染(MDR) [11]。在重症监护室(ICU)的问题,危重病人有几个医院感染的危险因素,环境污染问题提出了一个更大的挑战(12]。
监测医院环境缺乏Assiut城市医院,所以本研究的主要目标是确定的百分比细菌污染的环境样品和识别潜在的医院病原体隔绝环境七转诊医院Assiut城市识别细菌污染的环境样品是适当的指导感染的预防措施。
2。材料和方法
这种描述性的横断面研究七转诊医院Assiut市埃及,从2009年到2015年。所有医院属于Assiut大学医院,除了医疗保险医院,因为它们出现在Assiut城市,他们是最重要的医院在Assiut和整个上埃及,容易访问,大流域Assiut省以及附近的一个省,选择其他医院由于高素质的医务人员,良好的设备,设施附近允许好推荐的比例以及遥远的地区。采样地点的选择是与部门负责人协商,针对最具代表性和最关键的位置在每个医院。随机的,无向抽样收集。无菌拭子在无菌生理盐水浸湿,翻滚目标分别无生命的表面/设备(例如,床、呼吸器、监视器、床头柜上,操作表、麻醉设备,电车,调料,长椅上,和手术刀片服务器)(13]。样品被运送到了Assiut大学医院的感染控制实验室。拭子培养在血琼脂平板在35°C 48小时和亚文化MacConkey琼脂的革兰氏阴性细菌的选择(8]。
殖民地主要是通过菌落形态、革兰氏染色剂的显微镜,生化测试标准。(14只有致病性微生物检查。
2.1。统计分析
数据录入和分析进行了使用社会科学统计软件包版本14 (SPSS)。值时被认为具有统计显著性 。
3所示。结果
总共12863份拭子样本(包括不同的表面点/设备)收集七转诊医院Assiut市埃及,从2009年到2015年。大多数的样本收集在2010年和2011年,最少的百分比(1.9%)在2015年(表1和图1)。超过一半的样本收集(57.5%)从主Assiut大学医院和最少的百分比(0.2%)来自泌尿科大学医院(表2)。污染是积极的,25.6%的样本(图2)。根据污染的模式,7%的样本(图是幼童腹壁薄弱3)。大约32%和26%的孤立的生物体是中枢神经系统和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,分别紧随其后K。肺炎(20.7%),革兰氏阳性杆菌sp。梭状芽孢杆菌(表)(10.6%)3)。在2011年,31.0%的样本污染之后,2015年和2014年(26.9%和26.7%),分别,污染最少的是2012年(9.0%)和统计上的显著差异( )(表4)。
主要Assiut大学医院,30.5%的样本污染紧随其后Al-Ragehy大学医院肝脏和神经精神大学医院(26.6%和25.3%),分别和最少的污染是儿科大学医院(15.5%)和统计上的显著差异( )(表5)。
对于大多数的年(2009 - 2012,2014),最常见的生物隔离是中枢神经系统(33.9%,37.8%,30.6%,34.9%,24.5%),分别为(图4)。儿科大学医院住院医疗保险,女性医疗大学医院,和主要Assiut大学医院,最常见的生物隔离是中枢神经系统(41.1%,32.7%,32.6%,31.5%,24.5%),分别为(表6)。大多数的生物从所有医院monomicrobial(表7)。
4所示。讨论
在这项研究中,我们研究了共12863个样本为25.6%细菌污染的积极性。这是或多或少类似于研究Rozonska et al .,总体来看,69.6%的样品表现出19个细菌的增长。致病性species-representing医院cleaning-was证明效率的指标生物样本的21.4%;其中,不动杆菌spp。肠球菌spp。,金黄色葡萄球菌被确定。Coagulase-negative葡萄球菌(中枢神经系统)是主要的15]。
在另一项研究中,51%的环境样品中含有不同种类的细菌研究icu (16]。这是或多或少我们的研究结果的两倍。差异研究有关环境污染的影响和程度可能反映了一个复杂的流行病学,差异之间的测量研究,或变量机构清洗质量,这是一个重要和经常“无边无际的17]。关于环境污染的频率以下医院的研究中,我们注意到一个广泛的变异的概念,可以解释为水獭et al .,报告等许多因素的抽样方法,生物culturability、易于特定环境污染(困难或清洗)9]。
Multibacterial污染环境样品估计在11% (15]。同意这个研究)(7%幼童腹壁薄弱。10.6%的孤立的有机体艰难梭状芽胞杆菌。孢子的艰难梭状芽胞杆菌一般是耐用和耐清洗方法。无生命的环境的污染C。难相处的据报道发生在地区靠近感染或殖民的病人17]。
革兰氏阴性杆菌:肠道革兰氏阴性杆菌不是一般蔓延到病人从干无生命的环境;他们通常不可行的干燥后,干燥后持续7小时或更少(18]。
感染这些生物被认为是由于内生之间传播或交叉感染的病人通过医护人员的手中。然而,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌与环境污染密切相关。
许多研究已经证实,水槽与水槽的下水口的污染P。绿脓杆菌(17]。环境污染率也不同的基础上,患者感染源的网站:污染更常见泌尿系感染或创伤患者的房间只比房间的菌血症患者(19]。本研究发现,不同群体的比例各自医院的细菌明显不同。
可怜的卫生法规遵循促进更多的交叉传播和环境污染20.]。缺乏适当的感染的指导方针导致污染的电气设备(21]。
胡锦涛等人发现很难根除环境生物和解释这些生物的生存在干燥表面生物膜(22]。
在我们的研究中,发现中枢神经系统最常见的环境隔离(31.9%),其次是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,这是或多或少赞同Mohapatra et al .,那些报道,缺点和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是最常见的环境病原体(23]。
Gonsu等人发现148年无生命的物体表面细菌隔离在两个转诊医院,与中枢神经系统(57.43%)是最主要的物种(24]。
这些结果与报道Tagnouokam优势的中枢神经系统(55%)(25]。这一发现也支持的另一项研究Lamali等人发现中枢神经系统(24%)积极性在环境样品共81份调查样本(4]。
此外,这些结果是同意Sauuide et al .,他们发现26%的积极性CNS其次是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌20%k .肺炎16% (26]。Cordeiro et al .,在研究不同物种属于中枢神经系统中发现设备消毒(之前和之后27]。
在最近的研究中,答:baumannii从医院被隔离环境。这一发现支持类似的研究报告称不动杆菌仕达屋优先计划。仍在医院环境很长一段时间,通过工作人员的手和污染的表面传播感染。(28]。
我们得出结论,高接触表面污染和设备的医院环境病原菌会提高改善其生物安全的必要性和医护人员手卫生依从性。这些细菌传染给病人的风险增加,随后院内感染。我们建议定期的文化来减少污染。当地流行病学战略是适当的解决表面污染。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
信息披露
海报的手稿提出了第二国际国会和世博会细菌学。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。