抽象性

导 言外科网站感染是孕产妇死亡和发病的重要原因,在资源有限的国家尤其如此。抗生素抗菌感染上升对这一脆弱人群构成巨大威胁然而,研究区周围缺少研究。目标性研究的目的是识别参加产后保健服务的母亲的细菌剖面、抗菌阻模式和相关因素方法论2016年1月1日至2016年5月30日,Gordar大学教学医院107名学习参与者进行了机构式跨区研究。woundsprate和bropsy采集并测试文化抗药性数据输入分析使用SSS20版双变量多变量逻辑回归模型配置确定细菌感染相关因子奇差比(95%CI)计算来确定统计学上重要相关因素的强度结果细菌生长确认于107名研究参与者中的90人(84.1%)疑似有外科网站感染主要的细菌隔离S.极乐斯41.6 %E.西里岛(19.8%)K.肺炎13.9%cougulase负Staphilococcus12.9%,切入器spp.4%)大部分隔离物都抗安比西林、安莫西林和四环曲,但易食ecriaxone和amicacin多药抗菌素隔离使用剖腹切除术交付和早产薄膜与细菌感染关系密切结论高发细菌特征并隔离多药细菌对产后母亲及其子女构成巨大威胁剖腹产、剖腹产和脑膜过早发作等因素预测细菌感染因此,应持续监视和合理使用抗生素,并使用小数和基因组方法进行纵向研究

开工导 言

外科现场感染指外科切片或深组织切片过程30天内皮肤和皮下组织发生的感染一号..特征特征为红度、疼痛、膨胀、高切组织温度和系统热2,3..通常妇女生殖器和肠道植物污染不育羊膜液时,它也给妇女骨骼染色4..由剖腹产的妇女比生阴道的妇女有5倍至20倍的细菌感染风险5..与受感染伤口隔离的主要致病性细菌包括Esherichia大肠杆菌焦里语,strevtococcus生物种类incoccus排泄物高山市E.排泄物)Staphilococcusa欧鲁斯市coagulase负台风库库斯CONS系统加德纳阴道和生殖器 mycoplasmas6,7..与SSI隔离的细菌太常见,无法抗多级抗生素高效抗菌机故障将削弱我们管理脆弱病人经剖腹产传染性疾病的能力8..世界卫生领导人宣布抗生素细菌是伤害性细菌,对世界人民造成毁灭性风险[九九..

剖腹产期间一般细菌感染是产妇死亡的主要来源,占全球产妇死亡近十分之一[10..SSI全局估计从0.5%到15%估计全世界358 000名产妇死亡,其中99%在发展中国家,一半在撒哈拉以南非洲除死亡外,受围产期感染的妇女还面临严重发病和长期残疾风险,如慢性骨盆疼痛、输卵管阻塞、二次不育和子成熟[11,12..SSI风险与过早破解膜、延长劳动、营养不良、糖尿病人、肥胖症、缺乏预割抗微生物护理相关联,这增加了病人住院率、重入院率、护理成本和死亡率[13,14..减少C/S交付数并识别SSI相关因素可帮助降低产妇发病率7,15..

产后筛选处理细菌感染可提高未来怀孕和分娩结果包括埃塞俄比亚在内的发展中国家参加产后服务的妇女缺乏对细菌特征和抗生素易感模式的研究其结果是,规模不为人知,不全面。验证正确处理方式 最新生物信息 母体感染源 及其药物敏感度测试信息编译将提高产后对重大细菌感染的认识,因此需要定期评估细菌剖面图及其药物响应以提供最新信息因此,这项研究确定参加产后保健服务的妇女的细菌特征、抗菌易感模式和相关因素

二叉材料方法

2.1.研究设计、面积和周期

2016年1月至5月Gondar大学教学医院开展了机构跨区研究Gondar镇距离埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴738公里远

2.2.样本大小采样技术

共有107名因剖腹产和剖腹产而感染的妇女自报医院,并在学习期间采样实验室文化确认

2.3社会人口资料和样本收集

社会人口变量,如年龄、居住地、婚姻状况、教育程度和职业以及其他相关临床数据,如重度、对等性以及交付方式等均使用结构化问卷收集样本由经过培训的助产士收集,从生物医学和实验室科学审查委员会获取道德认证并获得学习参与者的知情书面同意收集每件生物标本用于细菌实验室分析,如文化学、格拉姆染色度测试、生化测试和抗菌易感测试

2.4.曲样采集实验室处理

外科和上皮切除网站周围地区用正常盐水净化以减少污染107个伤口标本通过擦擦收集 列文技术 和Z技术使用无菌棉线托板采集 针切切切切切片视伤口类型而定擦伤口前收集外溢物,但在列文技术中和Z-技术外溢物清理后收集

使用Levine技术打声波旋转²区间压力足以快速流出伤口,而Z-C技术则需要双指间旋转zigzag运动从边距到端距10点16,17..

内装标本的棉线应用棒塞入装有Tryptone Soya汤的测试管中,以防止干燥并运至微生物实验室

样本注入验血板(BAP)(Oxoid)、MacConkeyagar(MAC)(Oxoid)和Mannitol盐Agar(MSA)(Oxoid)并分十八至二十四小时摄取氧气细菌识别基于群落形态,如尺寸、色素和边框从文化介质和克拉姆染色语法染色分辨语法阳性分治法和语法阴性分治法Catalase、cogulase、bactracin、novobiocin和Popochin等生物化学特征用于识别Gram阳性致病菌类,而三甘铁agar、Indole测试、运动性测试、尿素测试、硫化氢生成、文体测试和Lysinedeboxylase测试结果被用于识别Gram阴性致病菌类

2.5抗生素可感知性测试

抗菌易感测试使用修改Kirby-Bauer磁盘扩散法并按临床和实验室标准学院指南解释[2016年CLSI18号..约3-5纯菌聚域带入含5mclenocentiste broth(Oxoid)并轻轻混合直到形成同质悬浮并孵化3-5小时直到悬浮丰度调整为0.5mcFarland标准并注射Müller-Hintonagar(MHA,PH=7.2-7.4)aculums允许干5至15分钟抗菌盘分布距离边缘15毫米和++24毫米

encilin防生物盘(10IU),cluxillin(30) 四环曲(30) g),clinamycin2 g),gentamycin 液化酸(30) g),coproxacin5 g),amikacin(30) g)安比西林市 g),amoxicillin efexitin(30) efixime5 eftriaxone(30) 3imopoprim sulfetthoxadole (1.25/23.75) g)和cftazime(30) g)用于SI板块在37摄氏24小时内孵化,结果根据最新版临床实验室标准学院解释[CLSI201618号..选择抗微生物剂的标准基于可用性、CLSI引导线、生物Gram响应和频繁开药管理产后感染

2.6数据管理分析演示

所收集数据编码并发自调查问卷转存计算机文件数据输入并统计分析SPSS20版软件描述性统计用于分析频度、均值、广度和标准偏差社会人口特征以及妇科和临床变量研究表格和图解显示结果

双变量多变量逻辑回归模型适合确定细菌感染的可能相关因素奇差比用来测量关联强度并报告95%置信区间(95%CI)以确定风险因素与细菌感染有统计意义关联 值+++++

2.7数据质量控制

数据采集和记录的所有步骤均受到监控。试剂检验过期日期并适当存储温度和湿度SOP编程并严格遵循使用质量控制标准菌株检验文化媒体质量和抗微生物敏感度测试E.西里岛ATCC25922S.极乐斯ATCC25923E级.排泄物ATCC 29212K.肺炎ATCC^@BAA1705.0.5%McFarland标准用于使细菌悬浮密度标准化以进行易感性测试0.5%McFarland光学密度验收范围为0.08-0.118号..

2.8道德考量

Gordar大学生物医学和实验室科学学院伦理审查委员会为启动研究认证没有其他样本从研究参与者中取出,而只是为了本项研究向母亲解释学习目的和目标后,获得母亲书面知情同意参加者完全有权继续或退出研究所有资料均保密分配代码并仅由首席调查员评估化验结果及时通知医生和护士改善病人管理

3级结果

3.1.社会人口学、产科和临床变量

共有107名妇女在产后阶段有感染症状,本研究对此进行了调查。学习参与者平均年龄为26.21(++5.5),介于15至44之间多数参与者为城市居民(77.6%)、正统基督教教徒(90.7%)、已婚者(98.1%)和家庭主妇(60.7%)。共有107名产后诊所(PNC)从卫生院提供,52名(48.6%)有长期工作历史,43名(40.2%)有早产薄膜历史,81名(48.5%)剖腹产多数参与者历史为1-3重力(88.8%)一号)

3.2sSI隔离致病细菌

在所有学习参与者中,107个伤口样本是根据Gordar大学教学医院医生请求收集的从这些疑似临床样本中,总致病菌感染为90(84.1%)其中有79例(87.8%)感染由单菌隔离产生,11例(12.2%)感染由混合菌隔离产生共101个细菌隔离多数为Gram阳性,居主导地位S.极乐斯42/101(41.6%)和CNS13/101(12.9%),紧随其后的是Gram阴性E.西里岛20/101(19.8%)K.肺炎14/101 (13.9%)一号)

3cm3SSI细菌病原体的抗生素感知模式

sSI大片阻抗常用反菌S.极乐斯抗安氏素(71.4%)、amoxicillin(66.7%)和trimophoprim-Sulfaphoxatole(61.9%)类似地,CONS抗安比西林(84.6%)、amoncillin(84.6%)、Trimopoprim-Sulphetoxole(61.5%)、penicliin(61.5%)、cloxillin(38.5%)和cefoxidime(38.5%)。相形之下,ecindamycin(84.2%)、efositin(82.5%)、efixime(73.7%)和eftriaxone(68.4%)易受gram阳性隔离作用(表表)。2)

外阴分离物抗安比西林(88.6%)、安比西林(79.5%)和三叉杆-苏摩托索尔(54.5%)。E.西里岛抗安比西林(80%)、安比西林(70%)和ecfriaxone(60%)。K.肺炎显示抗安比西林(100%)、安比西林(100%)、三联双单片(6.43%)、ecfriaxone(57.1%)、eftazime(28.6%)、gentamycin(21.4%)和crofroxacin(14.3%)Citrobacter应用spp.抗安比西林(100%)对比之下,大多数gram阴性隔离物易患mikacin(95.5%)和crofroxacin(83.7%)3)

3.4.多药抗药模式

从SSI样本中取出所有细菌分离物后显示,Gram阴性细菌和Gram阳性细菌分别有75%和82.5%多药抗药性(MDR=##2格态负型细菌等K.肺炎12(85.7%)抗##2药类似地,CNS11类(84.6%)抗##2药4)

3.5属性于细菌感染的风险因素特征

双变量逻辑分析中,人口学和临床因素,如年龄、职业、教育水平、重力、对等性、持久体力和糖尿病历史在本研究中与细菌感染无关交送方式和早产薄膜在双变式和多变式细菌感染分析中都紧密关联(二变制解析和多变制解析) )剖腹产和上皮切除风险为工具交付102和86倍(AOR(95%CI)=102 =0.02和8651436 =0.002复文)5)

4级讨论

产期产妇感染是致病和死亡关键因素[3,19号..在当前研究中,隔离可能导致母亲产后发病的遗传物收集三种不同的生物伤口标本,如伤口筛片、吸附液和活检以确定可能的致病菌从这项研究看,确认细菌总流行率为84.1%。这表明剖腹产和上皮切除术下产的妇女易受各种细菌感染,甚至在分娩后持续达30天[一号..考虑到产后妇女是脆弱人口的一部分,其效果还可能影响新生儿健康状况,目前的调查结果显示公共卫生后果高。类似在埃塞俄比亚和其他地方进行的研究2,20码-22号..

在当前研究中,与产后妇女隔离的致病性细菌比率对SI来说相当可观。驱动SSI的主要病原体S.阿里乌斯市科里语K肺炎和CNS造成这些生物居多的原因可能是,本研究中大多数受感染者都经过剖腹切除术交付过程,这有利于 sSI期间常见报告的不同细菌殖民化3,4..这项研究与Bahir Dar研究相匹配(83.3%)九九亚的斯亚贝巴(84.1%)3和阿曼Nizwa医院(77.72%)23号..当前结果比刚达研究高31.5%24码坦桑尼亚(61.8%)22号),尼泊尔(62.4%)5爱沙尼亚大学(6.2%)7..可能解释这种差异的原因可能是伤口护理不良和C/S和上皮切除过程不耐烦技术

已知有不同的微生物沾染伤口清洗不正规洗手消毒法,如70%酒精和/或正常盐碱为了防止进一步的污染,用正常盐水清洗伤口,覆盖净干绷带,向病人提供个人卫生教育,通过限制访问者避免交叉感染,提供关于感染控制措施的例行教育,以及在采样采集期间遵循必要的SOP23号..伤口致病性细菌的流行程度不同,尽管研究参与者相似差别可能与诊断材料无障碍性、采样处理时使用无菌技术以及采样大小有关。研究显示Jimma14样本收集自剖腹产受感染的妇女交付,包括卵巢肿瘤运算和Myoma,但在本研究中样本采集自剖腹产受感染的妇女

当前,高抗生素抗药性新高正成为全球威胁,跨越世界边界并高速在区域间传播世界卫生领导人宣布抗药性生物对世界每一个国家的人有灾难性风险[25码..数项因素加深了这一问题理解细菌剖面图及其抗生素模式对正确管理并尽量减少社区常见病原抗药株循环至关紧要13..研究中,我们试图评估 隔离细菌对体外不同药的敏感模式在当前发现中S.阿里乌斯市百合公司并K.肺炎最常见病原体从伤口分离并抗多种抗生素,显示它们构成大威胁外阴性细菌易患强抗生素,如mikacin、coprofroxacin等本结果与Bahir Dar研究相似九九亚的斯亚贝巴3Mek'ele26和巴勒斯坦19号..然而,只要高非理性使用抗生素率和不良加入社会,这些抗生素可能不再对病原体有效发现从伤口现场采集的细菌隔离物有不同的抗菌易感模式最常见隔离细菌之一是伤口现场S.极乐斯抗安氏素(71.4%)、amoncillin(66.7%)和trimophoprim-sulfethoxole(61.9%)或多或少这与Bahir Dar研究相契合九九..类似地,CNS高抗安比西林(84.6%)、amoncillin(84.6%)和Trimthoprim-Sulphethoxole(63.6%)这一点与Bahir Dar研究相契合九九..内阴性细菌E.西里岛高抗安比西林(80%)、安比西林(70%)和ecfriaxone(60%)。此项发现与亚的斯亚贝巴研究相符合3,23号..此外K.肺炎显示完全抗亚马西林(100%)和安比西林(100%)并强抗三叉杆-苏法摩索多尔(6.4.3%)和ecfriaxone(57.1%)这一点与亚的斯亚贝巴和德贝尔马尔科斯研究相契合3,25码..

在当前研究中多药阻抗细菌分别显示75%和82.5%对gram阴性细菌和gram阳性细菌的抗药性与亚的斯亚贝巴研究相符合3..数个理由支持如此高的抗争包括卫生专家、无经验专家及未经训练个人对药品管理不当除此以外,研究区的大多数药可以购买,但无实验室确认权,导致社区误用药,从而产生并传播抗菌耐受性可减少医院卫生附加基本理由,促成抗药性细菌在该地区扩散[24码,25码..这种状况引起严重关切。此外,开发高抗药性基因池可增加抗菌性抗药性综合这些发现清楚地表明抗药性菌株以惊人速度扩展有了这个趋势 一年前有效的抗生素 可能不再使用这对于生活资源贫乏国家人民造成了沉重负担,这些国家无法保证他们的日常面包,更不用说药品了。新抗生素成本也很高,这反过来给穷国带来沉重负担[27号..

除识别常见细菌及其抗药性模式外,本研究还试图评价各种社会人口学和临床参数与细菌感染之间的联系在当前研究中,细菌流行与产科参数相关联,如剖腹产模式和阴道交付使用切除术 )可归结为生理变化、免疫移位、高出血和污染与Bahir Dar研究一致九九jima4,14爱沙尼亚大学10..并发细菌感染与早发薄膜相联 )与Jimma研究相匹配4坦桑尼亚11.......28码和巴西29..这可能是因为过早描述薄膜会使妇女遭受各种伤害,这再次使病原体细菌拥有适当的环境引起感染。剖腹产后伤口感染和上皮切除因不适当护理和不适当处理而加重此外,过早描述薄膜的妇女可能接触各种伤害和小眼泪,这再次使病原体细菌拥有方便环境引起感染

限制用于培育厌氧细菌的厌氧培养设施可能会增加细菌识别量因为这是剖面研究,评估风险因素的能力有限。

5级结论和建议

接受产后护理的妇女中细菌感染的流行率增长过快。大型细菌S.极乐斯,E.哥里CoNS系统k.肺炎,Citrobacter应用,切入器并S.yogenes.gram阴性和Gram阳性细菌显示对体外测试最常用药的抗药性多药性细菌显示抗生素菌株对脆弱母亲构成巨大威胁抗药性细菌感染增加住院病人人数、保健费用和死亡率剖腹产术、剖腹产术和薄膜过早发作等因素预测子宫后期母亲的细菌感染检验细菌感染性质和原因及其抗药性对克服细菌感染十分必要。验证应用处理方式,关键是现有关于引起母体感染的细菌及其抗药性模式的信息

利益冲突

作者声明,本研究的出版不存在利益冲突问题。

感知感知

研究由Armauer Hansen研究所资助作者感谢研究成员主动提供标本道特卡沙洪还要感谢Gordar大学医学微生物系和Gordar大学教学医院Feleke Moges教授最后,他们想确认阿姆哈拉卫生局、Armauer Hansen研究所和联邦卫生部