自动化的流式细胞术:替代尿液文化在常规临床微生物实验室?

文摘

尿液文化的“黄金标准”的诊断尿路感染(UTI),但构成常规临床实验室的重要工作。由于高百分比的负面结果,需要一个高效的筛选方法,具有高阴性预测值(NPV),可以减少不必要的文化测试。与提高实验室工作的效率的目的,几种方法筛查出culture-negative开发样品,但是没有一个显示足够的灵敏度(SE)和高净现值。许多作者显示数据流式细胞术的疗效在常规临床实验室。本文的目的是审查和讨论当前文献尿流式细胞术的可行性(生)及其效用作为替代尿液分析技术。

1。介绍

尿路感染(尿)是最常见的感染住院病人和门诊病人(1- - - - - -4,他们造成的医疗费用是相当大的。大约50%的女性,他们经历了一个一生中感染和27 - 48%的复发性感染(5),主要是在高级女性生活在社区6]。尽管对大多数患者的疾病感染是最小的,在特定的人群就像小孩,孕妇,老人,和免疫抑制患者,与严重的并发症(7]。在美国,它负责每年超过700万医疗访问,和最近的医学文献表明全球社区获得性泌尿道感染的患病率为0.7%(19.6%在欧洲,12.9%在美国,24%在发展中国家)(8]。根据医学文献,大肠杆菌更多的社区获得性泌尿道感染(通常导致更低的9,10]。多达15%的抗生素规定的社区由于这些感染,约16亿美元的年度成本(11]。考虑到这些数据,有一个增强抗生素耐药性的风险(12]。

泌尿道感染的诊断是根据临床症状和体征的病人和验尿的结果。因此,尿液样本是最大量标本受到临床微生物实验室。培养尿液样本的“黄金标准”的方法来排除这些感染,尽管这是一个重要的工作负载和耗时的微生物实验室(13]。然而,高百分比的这些标本将产生没有增长,甚至达到60%的负面结果(14,15]。同时,其他不同的尿分析技术广泛应用于日常实验室。试纸的化学测试是基于条试剂垫了亚硝酸盐的半定量的评估(常见的尿路病原体的产物),白细胞酯酶、蛋白质、和血液(如炎症的标志)。这种方法有一个可怜的NPV,这使得它不适合排除尿感染的存在。只有有用的在人群中当亚硝酸盐和白细胞酯酶都是积极的结果(16]。然而,随着一个消极的结果,不能排除泌尿道感染主要发生在儿童,通常细菌计数较低(17]。另一种技术是细胞的显微镜检查尿液的沉积物,粒子和微生物是根据观察到的数量统计和报告。不同的因素可以解释错误,还有不同的结果在实验室中,由于个别间变异性(18]。虽然这些筛选方法主要是用于惯例和微生物学实验室,他们是主观的和费时的或有敏感性和/或特异性差。十年前,使用流式细胞仪分析程序(FCA)基于检测和量化白细胞和细菌都受到评估。这些技术会减少样品培养的数量大幅减少工作量,时间,成本,尤其是在更大的临床实验室(19]。这样,负面结果可能被告知早得多,这意味着减少不必要的经验性抗生素处方(20.]。

2。复习的方法

数据从2009年到2017年进行了评估。搜索过程进行了使用科克伦,电子数据库Pubmed / NCBI和谷歌学者。术语“尿流式细胞分析仪”、“流式细胞术”,“尿路感染”,“筛选尿路感染”和“流式细胞术分析程序”。我们也搜索引用文章列表来确定补充信息。引用仅限于研究在人类和使用UF1000i (Sysmex)对泌尿道感染筛查和尿液分析仪文化作为参考标准。会议摘要提供由于缺乏信息而被排除。我们最初的文献检索了605独特的引用。一个关键的评估后,根据研究设计,总共17篇文章被选中时,评估(表1)。

3所示。尿路感染的诊断

检测尿尿路病原体的文化是泌尿道感染的诊断的“金标准”。这样,菌尿的水平可以估计和药敏决定。然而,最小数量的细菌展示的尿路感染还没有科学文献中指定或固定微生物实验室(37,38]。1960年,卡斯发达重要的菌尿超过10的概念⁵怀孕期间肾盂肾炎时CFU /毫升(39]。这个评估引入定量微生物感染性疾病的诊断,因此仍然普遍的重要性。但是,没有标准化的细菌数,显示重要的菌尿症,适用于所有类型的尿。

欧洲尿液指南推荐以下尿路病原体方面的局限性,泌尿道感染的诊断(36,40> 10]:一个阈值⁵每毫升集落形成单位(CFU)在密歇根州立大学(中游尿液)在女性或> 10⁴CFU /毫升在密歇根州立大学男性或直接尿导管在复杂的女性泌尿道感染;超过10⁴CFU /毫升在密歇根州立大学在女性或简单的肾盂肾炎> 10³CFU /毫升在密歇根州立大学在简单的膀胱炎在女性。在膀胱穿刺获得的一份尿液样本,计算具有重要意义。根据美国传染病学会(IDSA)指南,简单的泌尿道感染,项超过10⁴CFU /毫升可以视为积极文化的截止41,42]。

4所示。尿流式细胞分析仪原理

流式细胞分析仪分析程序系统的快速、光学分析允许同步的单个细胞分析的化学和/或单一尿粒子的物理特性(43]。测量是由一组探测器的细胞通过一束激光在液流流动。尿流式细胞分析仪(生)可以识别红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、鳞状上皮细胞、小圆细胞(肾小管细胞和过渡上皮细胞),透明圆柱,细菌类酵母菌细胞,精子,晶体。尿液样本自动混合、向往和使用特定的荧光染色polymethine染料在两个不同的分析钱伯斯:一个用于细菌和其他尿液形成另一个元素。一旦染色,荧光粒子被插入到血细胞计数器池和暴露在半导体激光(ƛ635海里)。对于每个粒子散射光检测到两个位置:生产和侧散射和荧光强度(44,45]。这些信号转换为光电信号组件可以被识别、统计、分类和分析。细菌是通过计算单个细菌检查通道,所以任何干扰红细胞表面是预防。这项研究的结果发表在所有柱状图和散点图的软件。每个粒子类型是颜色编码易于阅读。细菌和白细胞数量记录在数据库中,以备后续分析来确定最优筛选方法。

近年来,这些分析器的分析质量已得到改进,因为细菌数在考试一个独立通道,并避免干扰红细胞。同时,最新款的手机都有一个更强大的激光,它提供了一个高灵敏度分析以及通知的国旗革兰氏细菌检测的特征。

5。研究

一些研究报道不同的敏感性和特异性的流式细胞术在诊断中的应用怀疑泌尿道感染。获得的结果依赖于定义用于黄金标准积极和消极尿液文化,和这些定义不同的实验室。例如,通常> 10⁵CFU /毫升(22,25,27,29日,46)一直被视为一个阈值对积极的尿液文化在临床微生物实践。一些作者使用10致病性的否决³CFU /毫升或更少(28,47,48当别人考虑高10项)⁵CFU /毫升,还测量了负(49]。考虑到这些微生物数量限制,作者建立不同的截止值的细菌和白细胞μl,以下报告验尿的结果将是负的。我们发现,当增加尿液负面文化的定义,作者使用的分割点筛查会更高。以同样的方式,这些组合的截止值可能会提高检测的敏感性和特异性的结合泌尿道感染的分析器。例如,Broeren et al。14]报道96%的SE, SP 78%,和99.7%的NPV,截断值230细菌/μl,当负面的尿液文化的定义< 10⁵使用CFU /毫升。当这些作者选择一个不太严格的黄金标准定义(< 10⁴CFU /毫升),截止减少到39 /细菌μl,由此减少SE(82%)和增加SP (83%)。其他的研究中,具有相同的定义-尿液文化(< 10⁵CFU /毫升),显示不同的数据。Manoni et al。27)选择截止值125 /细菌和白细胞μl和40 /μl,分别获得敏感性为97%,特异性为94%。Gutierrez-Fernandez et al。29日不同的细菌数量限制(690 /)修复μl和38个白细胞μl),主要是由于人口的差异进行了分析。

另一方面,在两个研究中,我们观察到非常低的截止点。Kadkhoda et al。30.)> 20细菌/μl使用文化积极的定义> 10⁵CFU /毫升尿路病原体。Krongvoraluk et al。50]显示修改后的文学(细菌>所规定的最低的14.2 /μl和白细胞> 6.7 /μl),也许使用滤纸法而不是校准循环尿液量化技术。

不同的论文表明,使用FCA减少了加工的数量-尿标本。作者展示不定地减少细菌培养(从28%到60%不等14,22,24- - - - - -26,29日- - - - - -33,50]

我们观察到一个宽截止点的变化,以及SE和SP的文献中的结果。几个作者不推荐使用标准,独特的细菌和白细胞计数截断值。这些选择取决于人口的特点分析,这通常是异构的。此外,公布的数据建议调整截止值根据性别和年龄的病人提高检测可靠性(15,23,31日,51]。

如果在系列和研究证实,UFC筛查方法将更有效,当细菌和白细胞计数检测。不同作者证明这意味着技术的敏感性的增加(24,29日,33,35,49]。这些发现,相比其他的研究显示没有好处当结合使用这两项的泌尿道感染筛查(14,26,30.]。

此外,一些作者认为,一般定义的< 10⁵CFU / ml -尿培养,大量的微生物将不会被考虑。但是,(≤10 CFU计数³CFU /毫升)在某些特定群体的病人(泌尿患者、儿童、孕妇和乳胶过敏患者或当“挑剔”涉及微生物)相关。出于这个原因,一些作者认为,这些样品需要单独评估,也培养14,27,30.]。

另一方面,不同的研究类似的患者人群分析,和相同的黄金标准定义消极的文化,展示不同的假阴性结果的数量(14,27,33]。不同的方面可以解释这些差异。血细胞计数器检测缺陷的革兰氏阳性细菌,由于聚集现象,描述了几位作者47,49,52]。还有其他因素可能导致假阴性高计数:抗生素治疗前尿液分析,不能存活的细菌检测(14),以及不同的文化过程,运输时间或硼酸作为防腐剂的使用(19]。

我们检查,大部分科目分析门诊(14,22,26,29日,31日,35),而其他作者评估主要是住院病人的样本(28,53]。此外,大多数研究没有建立住院病人和门诊病人之间的差异。但是,区分是很重要的,因为有实质性的差异,与导管的存在或抗菌素的使用19]。

关于微生物引起泌尿道感染,革兰氏阴性细菌更频繁地报道,大肠杆菌最常见的微生物分离与重要的菌尿样本。在不同的系列分析,它代表超过50%的隔离(27,30.,33,52]。奇怪的是,Monsen和Ryden21)证实,不同的微生物数量与不同的参数。变形杆菌,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,C组链球菌显示高白细胞计数。克雷伯氏菌sp.有较小的白细胞计数,而最高的细菌,发现白细胞,红细胞计数大肠杆菌。在西班牙进行的一项研究[22)表明,文化大肠杆菌和克雷伯氏菌种虫害上皮细胞数量少,受污染的尿液样本。和标本肠球菌种虫害比阴性尿液白细胞计数较低有关。

从经济的角度来看,一些研究已经检查了可能的储蓄,将会获得使用的自动化系统在常规临床微生物实验室。Marschal et al。28]证明钱节省5965欧元每年每12000份尿液样本。在一个研究在土耳其,Yasuma et al。54]显示节省239 - 306美元每100个样本。Ilki等人证实,该方法节省成本效益,因为它代表了至少6798欧元(55]。

最后,在大多数合格的研究是未知的,如果病人的临床表现是泌尿道感染的代表。另一方面,纳入标准和排除不确定以及preanalytical信息阶段。同样,只有几项研究报告的比例受污染的样品和泌尿道感染发生率的影响。

6。结论

不可能提供有效的病人管理如果尿调查结果不解释考虑病人的临床特点。重要的是要记住,细菌的数量被认为相关的泌尿道感染的诊断取决于多种因素。标本类型(中段尿,尿袋、导管尿液urostomy尿液、尿液和耻骨弓上的愿望),病人的临床情况(泌尿生殖系统畸形,临床表现,性别、年龄、怀孕、和抗生素之前),或各种细菌(类别和孤立的物种)应该考虑19]。独特的标准定义消极文化的< 10⁵终极格斗冠军赛/毫升,细菌量高的存在被认为是不重要的。是有问题的,尤其是对特定病人以及孩子,孕妇、老年人,为谁低计数相关。

古典微生物学技术是相当缓慢的新的自动化方法相比,基于先进的技术对泌尿道感染筛查,因为他们需要隔离前的生物识别和随后抗生素敏感性测定。FCA在临床实验室的实现,结果几乎实时可用,在几分钟内样品的承认,可以及时通知的负面结果。

至关重要的是,要记住,灵敏度是最重要的要求良好的筛选过程。在筛选试验阳性标本培养,因此,假阳性结果不会被告知临床医生(27]。俱乐部是一个有用的快速测试,排除消极的尿液样本,要注意获得最优结果相比,尿液文化。这将要求最高的感性,因此较高的阴性预测价值,减少假阴性结果的数量。

不同的限制对白细胞和细菌检测建立了可用的报告。每一个微生物实验室应调整其细菌和白细胞被切断,取决于他们的泌尿道感染患病率和病人的病理分析以及它们的起源、性别和年龄。

患者的泌尿道感染,答(周转时间)测试结果大约48 h。患者明显的临床表现,它太长了,因为抗生素治疗应早期的引入。不幸的是,最活跃的抗生素对革兰氏阳性细菌不是有用的革兰氏阴性细菌,这是最常见的细菌与尿路感染有关。区分细菌参与这些感染的类型将有助于改善经验治疗的疗效[49,56,57]。如果怀疑的克属性信息细菌可以迅速,临床医生可以选择用于泌尿道感染感染最有效的抗生素。

大多数修改后的文章已经同意,俱乐部是一个有用的方法筛选尿样本如果建立最优截止值为每个组的患者。采用正确的标准对提高筛选过程的性能是至关重要的。这将导致显著减少乙的负面文化细菌培养和不必要的经验性抗生素处方。然而,在受试者泌尿道感染并发症的危险,它的使用是有争议的,必要的文化。

在未来,也许这些系统结合的可能性,快速识别技术matrix-assisted激光解吸电离飞行时间质谱(MS) (MALDI-TOF)可以允许在尿液直接识别细菌物种积极的样品(58- - - - - -60),选择最好的抗生素取决于分析仪提供的结果。进一步的研究可能会感兴趣的调查这些自动技术的影响在这两个处方抗生素及其与病人护理的关系。

目前,需要提高产品质量和优化过程中执行实验室。决定自动化手工技术之前,应进行严格的研究。这样,微生物学家可以提供最好的病人和医生诊断选项。

信息披露

这项研究没有得到具体拨款资助机构在公众,商业,或非营利部门

的利益冲突

所有作者宣称他们没有利益冲突。

作者的贡献

帕特里夏·Mejuto胡里奥Diaz-Gigante,玛利亚姆Luengo参与研究的计划,写了初稿的手稿,修订后的批判性,批准了最终版本。

确认

作者非常感谢帮助收到罗莎·f·Buisson英语修订。

引用

1. k . g .原来的“泌尿生殖感染:泌尿科医生的关键作用,”欧洲泌尿学,50卷,不。4、657 - 659年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. p . j . Santra Eeva-Liisa、k . Pauliina和et al .,“尿液样本的筛选流式细胞术减少了需要文化,”临床微生物学杂志,48卷,不。9日,第3121 - 3117页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j·c·多斯桑托斯、l·p·韦伯和l·r·r·佩雷斯”评估尿分析参数来预测尿路感染,”巴西传染病》杂志上,11卷,不。5,479 - 481年,2007页。视图:谷歌学术搜索
4. “b·福克斯曼尿路感染症状。发生、复发、细菌学、危险因素和疾病负担,”北美的传染病医院,28卷,不。1,1-13,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. t . m .起“尿路感染的发病机理:更新。”抗菌化疗杂志》,46卷,S1, 1 - 7, 2000页。视图:谷歌学术搜索
6. 美国j·马修斯和j·w·兰开斯特,“尿路感染的老年人口,”美国老年药物杂志》,9卷,不。5,286 - 309年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. “b·福克斯曼尿路感染的流行病学:发病率、发病和经济成本,”美国医学杂志》上,卷113,不。1,第5 - 13页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. z Tandogdu和f . m . Wagenlehner”全球流行病学的尿路感染,”当前舆论传染病卷,29号1,第79 - 73页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. e . Shaw j.p. Horcajada b·帕迪拉et al .,“罹患卫生保健相关,病社区和医院bacteraemic住院患者尿路感染:一项前瞻性多中心队列研究的抗菌素耐药性的时代,“临床微生物学和传染病,19卷,不。10日,962 - 968年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. ECDC 2012,年度流行病学报告:报告2010年监测数据和2011年流行病情报数据欧洲疾病预防和控制中心,斯德哥尔摩,瑞典,2012年,http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/publications/annual -流行病学报告- 2012. - pdf。
11. k . g .原来et al .,淡/国际咨询泌尿感染,2010年荷兰欧洲泌尿外科协会。
12. a . Sorlozano a . Jimenez-Pacheco j . de Dios Luna del Castillo et al .,“进化细菌抵抗抗生素的参与尿路感染:7监测研究中,“美国感染控制杂志》上,42卷,不。10日,1033 - 1038年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. EM。戴维斯和DA。刘易斯,“尿液细菌学,”医学细菌学牛津p·霍基哒。刘易斯,Eds。,pp. 1–25, Oxford University Press, 2004.视图:谷歌学术搜索
14. m·a·c·Broeren s Bahceci h·l·维德和n . l . a .家长“尿路感染筛查sysmex uf - 1000尿流式细胞分析仪,”临床微生物学杂志卷,49号3、1025 - 1029年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. s . Jolkkonen E.-L。Paattiniemi、p . Karpanoja和h . Sarkkinen”筛选尿样的流式细胞术减少了需要文化,”临床微生物学杂志,48卷,不。9日,第3121 - 3117页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. r·e·伯杰,“尿液试纸测试有用排除感染。一个荟萃分析的准确性。”泌尿学杂志,卷174,不。3、941 - 942年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. y魏斯曼,大肠Zerem、l·阿米尔和m . Mimouni”uriscreen的有效性测试儿童尿路感染的早期诊断。”儿科,卷104,不。4 p .出价1999。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 诉Wiwanitkit: Udomsantisuk, c . Boonchalermvichian”诊断价值和成本效用分析尿液革兰氏染色剂和尿液显微镜检查作为尿路感染的筛查,”泌尿道的研究,33卷,不。3、220 - 222年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. 美国格罗索、g .意式烤面包和r . De罗莎”提高pre-analytical和分析工作流程的效率和有效性的尿和尿流citometry文化,”新Microbiol31卷,第505 - 501页,2008年。视图:谷歌学术搜索
20. w·j·艾萨克·d·e·低,a . Biringer n . Pimlott m·埃文斯和r .装玻璃,“经验管理急性膀胱炎的影响在不必要的抗生素的使用,“内科医学档案,卷162,不。5,600 - 605年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. t . Monsen和p . Ryden流式细胞术分析使用sysmex uf - 1000我将基于细菌尿路病原体,白细胞,和红细胞计数与尿路感染患者尿液标本,”临床微生物学杂志,53卷,不。2、539 - 545年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. m . Garcia-Coca i Gadea, j·埃斯特万,“传统文化之间的关系和流式细胞术的诊断尿路感染,”《微生物方法卷。137年,14 - 18,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. Kulkarni和j . Nigrin“编辑写信re:流式细胞仪的性能为细菌和屏幕尿液白细胞尿之前文化”、“临床生物化学,46卷,不。18日,第1915 - 1914页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m·尼a . Coello g . Fernandez-Rivas et al .,“评估SediMax自动化分析仪和显微镜沉积物Sysmex uf - 1000我流式细胞分析仪作为筛查工具排除消极的尿路感染,”我们共同Chimica学报卷。456年,31-35,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. g . Gessoni g·萨瓦尔韦德,f . Manoni和m·卡普托”,流式细胞术有作用初步区分尿路感染持续由革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌吗?一个意大利多中心研究,“我们共同Chimica学报卷,440年,第156 - 152页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. g . Martin-Gutierrez a . Porras-Gonzalez c·马丁佩雷兹j . a . Lepe和j·阿兹纳尔,“评价和优化Sysmex UF1000i尿路感染的筛查系统初级卫生保健的老年病人,”心血管Infecciosas y Microbiologia我们,33卷,不。5,320 - 323年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. f . Manoni l . Fornasiero m . Ercolin et al .,“截止值为细菌和白细胞尿流式细胞分析仪Sysmex uf - 1000尿路感染我,”诊断微生物学和传染病,卷65,不。2、103 - 107年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m . Marschal m . Wienke锄地者,即b . Autenrieth和js。弗里克,”评价3种不同的快速自动化系统诊断尿路感染,”诊断微生物学和传染病,卷72,不。2、125 - 130年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. j . Gutierrez-Fernandez a . Lara m .包蒂斯塔et al。”的性能Sysmex UF1000i系统筛查之前重要的菌尿定量的有氧/兼性细菌快速增长的文化参考医院,”应用微生物学杂志,卷113,不。3、609 - 614年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. k . Kadkhoda k . Manickam p DeGagne et al .,”佛罗里达大学- 1000年-我™流式细胞术是一种有效的筛选方法,尿标本,”诊断微生物学和传染病,卷69,不。2、130 - 136年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. b . Pieretti p Brunati。b .扎et al .,“菌尿的诊断和leukocyturia自动化流式细胞术与尿液文化相比,“临床微生物学杂志,48卷,不。11日,第3996 - 3990页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. w·c·范德Zwet j .未理会f . Canbolat和m . m . l .德克斯”评价我®的Sysmex uf - 1000尿流式细胞分析仪在怀疑尿路感染的诊断检查的荷兰综合医院”临床化学和实验室医学,48卷,不。12日,第1771 - 1765页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. r . De罗莎,格罗索,g .蒜末烤面包et al .,“评估Sysmex UF1000i流式细胞分析仪对排除细菌尿路感染,”我们共同Chimica学报,卷411,不。1 - 16,1137 - 1142年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. y商,问:王,j . Zhang et al。”的系统回顾和荟萃分析流式细胞术在尿路感染筛查,”我们共同Chimica学报卷,424年,第95 - 90页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. x, j·张,张x”评价的sysmex uf - 1000尿分析仪作为筛选试验来减少尿液文化为尿路感染,”实验医学第41卷。。6,349 - 352年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. Kouri t . g . Fogazzi诉Gant et al .,“欧洲尿分析指南,”斯堪的纳维亚的临床和实验室调查杂志》上231年,60卷,补充,1 - 96、2000页。视图:谷歌学术搜索
37. g . Schmiemann e . Kniehl k .格布哈特·m·m·Matejczyk和大肠Hummers-Pradier尿路感染的诊断。系统回顾。”德意志Arzteblatt国际,卷107,不。21日,第367 - 361页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. l·s·加西亚临床微生物学程序手册,美国微生物学会出版社,第三版,2010年版。视图:出版商的网站
39. e·h·卡斯”菌尿,肾盂肾炎怀孕。”点内科医学档案,卷105,不。2、194 - 198年,1960页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. 指南泌尿感染,”欧洲泌尿外科协会http://www.uroweb.org/nc/professional-resources/guidelines/online/。视图:谷歌学术搜索
41. l . e .总在布拉德利,r·科尔根j . c .大米,a·谢弗和t . m .起“美国传染病学会指南成人无症状菌尿的诊断和治疗,”临床感染疾病,40卷,不。5,643 - 654年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. t . m文件,“强调从国际临床实践指南治疗急性无并发症的女性膀胱炎和肾盂肾炎:2010年的更新美国传染病学会和欧洲微生物学和传染病学会”传染性疾病在临床实践中,19卷,不。4、282 - 283年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. j . r . Delanghe Kouri t·t·a . r . Huber et al .,”的角色自动尿液粒子流式细胞术在临床实践中,“我们共同Chimica学报,卷301,不。1 - 2,队,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. h . m .戴维a . s . Kaprelyants d·h·Weichart et al .,使用流式细胞仪评价微生物生存能力。当前协议血细胞计数纽约威利,卷。11日,纽约,纽约,美国,1999年。
45. 莫夏夫,f . de Boer h . van Egmond-Kreileman e·克雷默c·斯蒂和p .顶尖“积极和消极的快速和准确预测尿液文化通过流式细胞术,”《BMC传染病》杂志,16卷,不。1,货号。211年,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. 大肠Gieteling et al .,“准确、快速的诊断算法的发热性尿路感染人类,”荷兰医学杂志》上,卷72,不。7,356 - 362年,2014页。视图:谷歌学术搜索
47. z扎曼、美国Roggeman和j . Verhaegen”不满意流式细胞分析仪的性能uf - 100和尿液带预测的结果尿液文化,”临床微生物学杂志,39卷,不。11日,第4171 - 4169页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. y . k .发光,j·k·年轻,m . l .太阳et al .,“评估Sysmex uf - 100尿细胞分析仪作为筛选试验来减少尿液文化社区获得性尿路感染,”美国临床病理学杂志》上,卷128,不。6,922 - 925年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. f . Manoni瓦尔韦德,f . Antico m . m . Salvadego a . Giacomini和g . Gessoni”第二代血细胞计数器uf - 100的现场评价诊断急性尿路感染的成人患者中,“临床微生物学和传染病,8卷,不。10日,662 - 668年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. j . Krongvoraluk et al .,“流仪尿液分析仪对细菌和白细胞计数+尿dispstick试验快速筛选细菌尿路感染,”亚洲生物医学》第六卷,没有。4、601 - 608年,2012页。视图:谷歌学术搜索
51. n .基尔特•k . Boonen a·布尔和诉沙恩霍斯特”截止值排除尿路感染应性别,”我们共同Chimica学报卷,452年,第176 - 173页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. y . j . Wang, d .徐w•邵和y,“评估sysmex uf - 1000尿路感染的诊断,“美国临床病理学杂志》上,卷133,不。4、577 - 582年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. h·冈田克也、t .方明a后藤et al .,“枚举重要的菌尿的细菌细胞数量和检测使用一个新的流cytometry-based设备,“临床微生物学杂志,44卷,不。10日,3596 - 3599年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. k . Yasuma m . Nagao y Matsumura et al .,”(uf - 1000我筛选方法的评估来确定菌尿为文化和磁化率测试]。,”Rinsho byori。日本临床病理学杂志》上,60卷,不。11日,第1074 - 1070页,2012年。视图:谷歌学术搜索
55. a . Ilki r .阿雅,s . Ozsoy g . Soyletir”新系统的成本效益排除阴性尿液文化管理,那天”欧洲临床微生物学和传染病》杂志上,2017年,页1 - 5。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. g . Schmiemann Gagyor,大肠Hummers-Pradier, j . Bleidorn“电阻的尿路感染的惯例——一项观察性研究,“BMC泌尿外科,12卷,货号。33岁的2012人。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. j . m . Haslund m . Rosborg Dinesen a . b . Sternhagen尼尔森c . Llor和l . Bjerrum”不同的经验建议首选抗生素治疗无并发症尿路感染在欧洲,“斯堪的纳维亚初级卫生保健杂志》上没有,卷。31日。4、235 - 240年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. X.-H。王,g . Zhang y y。粉丝,x, W.-J。隋,x。,“直接识别引起尿路感染的细菌通过结合matrix-assisted激光解吸电离时间飞行质谱与uf - 1000尿流式细胞术,”《微生物方法,卷92,不。3、231 - 235年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. l·费雷拉f . Sanchez-Juanes j·l·Munoz-Bellido和j·m·Gonzalez-Buitrago”快速直接的识别方法在尿液和血液文化样本细菌matrix-assisted激光解吸电离飞行时间质谱:完整的细胞与提取方法,”临床微生物学和传染病,17卷,不。7,1007 - 1012年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. m . Fritzenwanker c . Imirzalioglu t Chakraborty, f . m . Wagenlehner“现代诊断尿路感染的方法,”专家评估的抗感染治疗,14卷,不。11日,第1063 - 1047页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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