文摘

我们确定细菌分离株的患病率和抗生素脆弱的感情模式从脓样本收集病人的三级保健医院旁遮普,印度。大肠杆菌是最常见的病原体(51.2%),其次是吗金黄色葡萄球菌(21%),肺炎克雷伯菌(11.6%),铜绿假单胞菌(5.8%),Citrobacter spp。(3.5%),鲍曼不动杆菌(2.3%),变形杆菌(2.3%)和链球菌spp。(2.3%)。大肠杆菌,k .肺炎,答:baumannii,枸橼酸杆菌属隔离高耐多种抗生素包括代头孢菌素。金黄色葡萄球菌和链球菌隔离是对邻氯青霉素和万古霉素敏感。然而,铜绿假单胞菌,p .奇异君子兰,链球菌隔离被发现不耐抗生素的光谱测试。总体而言,我们的研究结果表明耐药性的流行不同的类的抗生素分离菌脓细菌感染,因此强调需要有效的监测、监管报告和antibiogram-guided抗生素处方。

1。介绍

人类的皮肤和软组织感染(SSTIs)期间或之后微生物病原体引起的创伤,烧伤,和手术导致脓,白色到黄色液体组成的死白细胞,细胞碎片,和坏死组织(1- - - - - -3]。需氧和厌氧细菌都牵连到伤口感染通常发生在医院环境下,导致重大的发病率,住院时间延长,和巨大的经济负担4]。的出现抗生素耐药性及其快速蔓延在致病性细菌隔离被认为是严重威胁全球公共卫生。在过去的几十年里,耐多药等革兰氏阴性菌株鲍曼不动杆菌,大肠杆菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,和革兰氏阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)越来越与脓由于extensiv感染在医院设置e misprescription和剂量的抗生素(不足5- - - - - -7]。快速崛起的全球耐多药细菌对公众健康构成严重的威胁由于有限的治疗方案和冷淡发现新的抗生素类(7,8]。本研究的目的是描述的化脓性细菌脓样品和决定他们的抗生素药物敏感性不同的一代又一代的抗生素中常用化疗干预措施。

2。材料和方法

2.1。样本收集和描述

共有143个脓无菌注射器愿望(收集的样本)和无菌拭子()从帕特尔医院的住院病人和门诊病人不同的病房,Jalandhar,旁遮普(印度),5个月的时间从2014年1月到2014年5月,依照标准协议和伦理准则。脓样本收集的皮肤(疖、脓疱和擦伤),鼻伤口,耳朵,腿,内部器官(肺、肾和膀胱)和导管。脓样本保存在Cary-Blair传输媒介,直到处理革兰氏染色法和培养。样本无菌接种在血琼脂(5%绵羊血液)和MacConkey琼脂板、孵化耗氧在35°C-37°C 24 - 48 h。识别和描述隔离的基础上进行革兰氏染色,显微特征,殖民地特点,使用标准的微生物和生化测试方法。

2.2。抗菌药物

抗生素光盘包含阿米卡星(30μamoxicillin-clavulanic酸(30克)μaztreonam(30克)μg),氨苄青霉素(10μ阿奇霉素(30克)μg)、头孢吡肟(30μg),头孢哌酮/ Sulbactam (75/30μg),头孢曲松(30μg)、头孢噻肟(30μ头孢呋辛(30 g)μg),头孢氨苄(30μ环丙沙星(1 g)μg)、克林霉素(2μ邻氯青霉素g) (30μg)、磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶(25μ厄他培南(10 g)μ红霉素(15克)μg),氟哌酸(5μg)、庆大霉素(10μimipenem (10 g)μg)、左氧氟沙星(5μlinezolid(30克)μmeropenem (10 g)μnetilmicin(30克)μ诺氟沙星(10 g)μg)、氧氟沙星(5μg), piperacillin-tazobactam (100/10μteicoplanin(30克)μ四环素(30克)μg)和万古霉素(30μg)获得从Himedia实验室(印度孟买)和使用按照制造商的指示。

2.3。抗生素敏感性测试

抗生素药物敏感性的细菌分离测定方法根据推荐的临床和实验室标准协会(9]。短暂,接种物准备每个细菌隔离通过调整浊度0.5麦克法兰标准和传播Muller-Hinton琼脂板上。抗生素光盘(Himedia,孟买,印度)放置在琼脂板和孵化一夜之间在37°C 24 h。抑制测量和隔离的区域划分为敏感,耐中间,按照CLSI表和准则(9]。

3所示。结果与讨论

143年脓的样本来自不同的医院病房,86个样本(60.1%)显示细菌生长后24 - 48 h(孵化而57个样本(39.9%)对经济增长不利。基于革兰氏染色法、形态学特征、文化特征、生化特性,细菌隔离被分配到8个细菌物种。大肠杆菌最常见的病原体是显示51.2%发生了金黄色葡萄球菌(21%),k .肺炎(11.6%),铜绿假单胞菌(5.8%)和Citrobacter spp。(3.5%)和每个代表是大约2.3%答:baumannii,p .奇异君子兰,链球菌spp。(图1)。革兰氏阴性细菌从脓样本中占主导地位的隔离(77%)相比,革兰氏阳性细菌的一些更早的研究协议。我们的研究结果与Zhang et al。10报告的优势大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,k .肺炎,铜绿假单胞菌在严重的腹腔感染患者的脓样本。在另一项研究中,金黄色葡萄球菌从伤口紧随其后的是占主导地位的细菌种类铜绿假单胞菌,p .奇异君子兰,大肠杆菌,棒状杆菌属spp。11]。根据德莱顿(12),金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是软组织感染的住院患者的主要原因。其他报道也牵涉其中假单胞菌,葡萄球菌,链球菌,克雷伯氏菌,大肠杆菌在伤口感染6,13]。从目前的研究表明,抗菌谱的结果大肠杆菌更耐amoxicillin-clavulanic酸、头孢菌素,至少对阿米卡星、imipenem,庆大霉素和meropenem(表吗1)。另一方面,答:baumannii显示广泛的多药耐药性模式对现在所有的抗生素都有耐药性。铜绿假单胞菌相比更容易测试是抗生素吗k .肺炎。两个物种表现出耐头孢菌素。先前的研究从加拿大、克罗地亚和拉丁美洲的发现铜绿假单胞菌分离株耐碳青霉烯、氨基糖甙类和环丙沙星但不是哌拉西林(14,15]。枸橼酸杆菌属隔离显示抗八抗生素而他们比较容易受到其他抗生素。金黄色葡萄球菌非常容易万古霉素(100%)、linezolid (100%)、imipenem(89%),和meropenem(84%),显示抗氨苄青霉素,amoxicillin-clavulanic酸、环丙沙星、阿奇霉素。与一些报道中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与伤口感染(16,17),我们的研究结果显示易感性金黄色葡萄球菌对邻氯青霉素和头孢菌素分离。p .奇异君子兰和链球菌隔离,然而,表现出最小的阻力和容易受到大多数抗生素(表1)。革兰氏阳性分离株都完全对万古霉素敏感和linezolid。

这项研究提供的证据盛行的抗生素耐药细菌脓患者的样本收集从一个三级保健医院环境。我们的研究结果表明的优势大肠杆菌细菌中分离出脓。化脓性细菌分离株的患病率和抗生素的耐药模式通常表现出变化根据地理区域和气候条件。高对多种抗生素耐药的存在大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,k .肺炎,铜绿假单胞菌分离菌脓样品在这个研究和其他相关报告指向疏忽一部分病人,不完整的治疗计划,抗生素滥用,self-prescription, misprescription,缺乏区域抗菌谱数据和有限的知识耐多药之间的隔离和抗菌素耐药性临床医生。更新知识的抗生素敏感性的临床分离株不仅可以协助设计最合适的dose-regimen对伤口感染和治疗计划也有助于抑制耐药性的惊人扩张的威胁。

4所示。结论

总之,化脓性伤口感染被发现在三级保健医院和流行大肠杆菌隔离显示发病率最高,其次为金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,k .肺炎,答:baumannii,枸橼酸杆菌属,p .奇异君子兰,链球菌spp。细菌分离株表现出中等水平的高抵抗不同种类的抗生素。敏感数据从这个报告中可能值得考虑而实施对化脓性感染经验治疗策略。同时,严格的卫生政策还应该实现调节购买和处方和限制抗生素使用无监督以及连续监测和报告的抗生素耐药性。

信息披露

目前地址Rugira木马是制药、学院的肯尼亚山大学(基加利校园),卢旺达。

相互竞争的利益

作者没有利益冲突。

确认

Rugira木马财务支持格兰特从教育部的一项研究中,卢旺达共和国。作者感谢可爱的专业大学的校长(Punjab)和帕特尔医院,主任Jalandhar(旁遮普),在本研究提供必要的设施。