探测反钩端螺旋体IgM抗体在疑似患者的血清样本访问国家公共卫生实验室,Teku,加德满都

文摘

钩端螺旋体病是一种全球分布的人畜共患病,不同的临床结果和multiorgan参与人类。本研究从2011年7月到2011年12月,178年从疑似患者的血清样本的钩端螺旋体病被Panbio IgM ELISA测试在国家公共卫生实验室,加德满都,其中51例(28.65%)阳性反钩端螺旋体IgM抗体。钩端螺旋体病是更常见的在第二和第三的人几十年的共同生活,占总量的56.86%阳性病例。大部分的阳性都是农民紧随其后的是学生和家庭主妇。两个动物接触和水接触似乎在疾病传播中发挥重要作用。症状被模糊的和最常见的发热、头痛、肌痛、腹痛、呕吐、黄疸、和腹泻。生活方式主要农艺和农业活动在尼泊尔有利于钩端螺旋体病的传播。钩端螺旋体病似乎是一个重大的公共卫生问题在尼泊尔,但被低估了。在资源匮乏的国家像尼泊尔实验室执行垫或维护文化很少,血清学试验和ELISA可能描绘的场景患病率。

1。介绍

钩端螺旋体病是一种全球zooanthroponosis由致病性钩端螺旋体(1]。大约一半的致病型属于l . interrogans或l . borgpetersenii(2]。千变万化的疾病表现的结果从一个未分化的发热性疾病等威胁生命的条件威尔氏病和严重肺出血综合症。严重形式的疾病死亡率约为5 - 40%,提示早期诊断和管理的抗生素是挽救生命的关键3,4]。致病性leptospires在本质上是广泛的和有能力的生存环境和肾小管主机窝藏他们(的5]。许多野生和家养动物,如老鼠、狗、牛、猪、马,等等是致病的潜在水库螺旋体(6,7]。通过接触感染发生野生或家养动物或暴露于土壤或水被尿液污染(8]。

钩端螺旋体病很难诊断,因为它广泛的症状和multiorgan参与(8,9]。文化需要长时间的周而PCR需要专用设备,高技术人才和全球尚未评估(10,11]。显微镜凝集试验(垫)仅限于实验室能够保持紧张的生活准备的抗原(8,12]。ELISA使用广泛的反应属特异性抗原检测反钩端螺旋体IgM和是一个流行的代理垫(10,13]。

钩端螺旋体病是非常普遍的在亚洲太平洋地区和发展中国家最频繁暴发有关的日常活动,过度拥挤、恶劣的卫生条件和气候条件(2]。疾病继续产生重大影响的人生活在城市和农村地区的发展中国家无价的发病率和死亡率(14]。流行病在斯里兰卡已报告在2008年和2009年在菲律宾(9]。据报道猖獗的南部,中部、东部,沉重的季风和印度西部,动物饲养、城市化以及农业的生活方式使感染(15]。地理位置、气候条件和丰富的动物群尼泊尔似乎适合leptospires的生存。因此钩端螺旋体病可能是一个重要的公共卫生问题在尼泊尔和本研究的目的是描述疾病的场景在尼泊尔。

2。材料和方法

这项研究是设计为一个描述性的横断面研究和实施从2011年7月到2011年11月在国家公共卫生实验室,Teku,加德满都。

2.1。研究人群

病人被称为国家公共卫生实验室对钩端螺旋体病被包含到一个测试研究。大约5毫升的血液从成人和3毫升从5岁儿童或年轻的收集和血清分离为进一步血清学测试。任何黄疸样品或样品展示溶血、lipaemia或微生物的增长被排除在研究之外。

2.2。数据收集

标准化的形式,收集信息从涉嫌钩端螺旋体病的患者。有关人口细节信息(年龄、性别),临床特征(发烧,开始一天,发冷、不适、肌痛、关节痛,复古的轨道疼痛、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、出血和脑膜炎),动物或水接触/曝光,和职业。任何疑似病人已经处理农场动物如牛和水牛或处理宠物狗或玩他们被认为有一个动物接触。同样任何可疑病人一直游泳/洗澡,洗衣服,在河里钓鱼或在水中工作记录字段被认为有水接触。

2.3。血清学研究

血清样本受到IgM捕获ELISA (Panbio钩端螺旋体从因弗内斯医疗创新IgM ELISA,澳大利亚)来检测反钩端螺旋体IgM抗体存在于样品。那些给阳性结果被定义为实验室确认的钩端螺旋体病。

2.4。统计分析

数据分析使用SPSS 17.0版。值表示为平均值±标准偏差。进行卡方分析和用于所有统计测试的价值意义。

3所示。结果

从疑似患者的225份血清样本的钩端螺旋体病,178人适合纳入研究,其中51例(28.65%)阳性反钩端螺旋体IgM抗体。阳性,33(64.70%)是男性和18(35.30%)是女性,但在统计学上并不显著差异(值0.986)。大多数的患者平均年龄为26.50的成年人。最年轻的年龄表现出积极的结果是五年,最古老的年龄是60年。大多数阳性病例集中在年龄20 - 30(35.29%)和30 - 40(21.57%),而疾病不极端的时代(表中盛行1)。

病人有117动物接触其中42例阳性反钩端螺旋体IgM的80名患者追踪到有水接触30反为正钩端螺旋体IgM(表2)。

58例都有动物和水接触而39名患者没有动物也没有联系。两种模式的联系被发现是钩端螺旋体病显著相关。

最常见症状是含糊不清,随被发热(100%)、头痛(78.43%)、肌痛(68.63%)、腹痛(31.37%)、呕吐(23.53%)、黄疸(17.65%)、腹泻(15.69%)。结膜弥漫,肌肉肿胀,复古的轨道疼痛,皮疹,脑膜炎不能报道(表3)。

疑似病例中大多数都是农民(32.02%)和学生(32.02%),其次是家庭主妇(16.29%),阳性病例中45.10%都是农民其次是学生(29.41%)和家庭主妇(13.72%)。6的情况下不能归因于任何职业(表4)。

4所示。讨论

这项研究是由国家公共卫生实验室,Teku,加德满都,在样品测试钩端螺旋体病。钩端螺旋体病不是常规诊断在尼泊尔和很可能只有样品,不可能简单地归咎于其它发热性疾病被测试钩端螺旋体病。这个事实的总和以及小样本大小可能的原因显然高积极性的28.65%相比,发现只有4.1%的发热病例帕坦医院2001年归因于钩端螺旋体病(16]。

在我们的研究中男性比女性更有影响。这可能是因为高曝光的雄性动物饲养等风险因素,在油田工作,和其他类似的河流中游泳。钩端螺旋体病的优势与其他工人的发现男性在协议(15,17- - - - - -19]。疾病的集群在20多岁和30多岁的人看起来合理的从这些年龄段的人更参与农业和动物饲养,因此更有可能暴露于危险因素与钩端螺旋体病有关。

在我们的研究中动物和水接触和钩端螺旋体病显著相关。这可能是部分原因在于小样本大小。饲养牛和/或水牛在尼泊尔是一个常见的做法。这些动物通常是长期殖民与致病性leptospires频繁向人类传播(2,14,20.,21]。水接触的最常见的模式是在田里干活,游泳,洗澡,和/或洗衣服的河流。常见疫情报告后,在受污染的水中游泳(7]。我们的研究正好与水稻生长季节。稻田的水的特点,适合的生存leptospires [7]。

抱怨是模糊的和随症状最常见的发热和头痛、肌痛、呕吐、黄疸、和腹泻。感兴趣的其他症状如结膜弥漫,复古的轨道疼痛,肌肉压痛,皮疹,不能在我们的研究报告和脑膜炎临床特征不足以使我们的分析认为任何症状或组合明显钩端螺旋体病。

影响的大多数人都是农民(45.10%),其次是学生(29.41%)和家庭主妇(13.72%)。钩端螺旋体病历来被认为是一种疾病的农民14]。研究期间正值水稻生长季节和职业活动,需要长时间接触水或泥与更大的感染风险(17,19]。饲养牛和/或水牛伴随农业实践所需的肥料的大多数作物提供的这些动物,因此把农民和家庭主妇在一个更大的风险。学生在游泳时可能会暴露于危险因素和/或沐浴在河流或池塘和农业工程领域的许多人也陪他们的父母。家庭主妇在尼泊尔通常参与动物饲养和农业工作。钩端螺旋体病是经常发现在学生和家庭主妇15,22]。

这项研究的限制包括使用单一的血清样本配对血清ELISA相反的时间短和小样本大小。我们不能执行给定垫的ELISA阳性样品会感染型的知识。然而我们认为,这项研究的结果在尼泊尔描述疾病的一般特征。

5。结论

生活方式被农艺把持在尼泊尔和动物饲养方式有利于钩端螺旋体病的传播。这种疾病似乎是一个重要的公共卫生问题在尼泊尔,但诊断和低估了。在资源匮乏的国家像尼泊尔实验室执行垫或维护文化很少,血清学测试像ELISA可以有助于疾病的早期诊断。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者非常感谢国家公共卫生实验室的所有人员和工人,Teku,加德满都,在研究期间的技术和非技术援助。

引用

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