埃博拉病毒病,2013 - 2014年疫情在西非:疫情传播和响应的分析

文摘

埃博拉病毒疫情爆发在2013年末在西非,开始在几内亚,在几个月内达到惊人的扩散,实际上涉及到几个国家(利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔、马里)。几内亚,利比里亚,第一个国家爆发的影响,实施措施,以遏制蔓延,由国际组织;然后他们受影响的其他国家紧随其后。在目前的EVD爆发,病毒的地理分布是一个新的路线:大型城市的成就在早期阶段的流行导致了前所未有的扩散,以最大的EVD爆发。这引起了世界各地的重要问题:远方的潜力达到流行地区,主要是通过快速传输,导致多个国家发行信息文件和个人卫生监督或来自地区的风险。摘要流行的地理分布进行了分析,评估地理区域的顺序出现的情况下,考虑到增加病例和死亡率根据受影响的国家。各国政府和国际组织的措施以控制疫情,及其有效性,也被评估。

1。介绍

出血热由埃博拉病毒引起(EVD,埃博拉病毒病)是目前已知的最严重的病毒性疾病,特点是高病死率约40 - 50%(在某些爆发,达到90%)。目前,没有预防或治疗策略是可用的(1):这使得社区这一威胁一个严重的问题。如果到目前为止高病死率限制病毒的扩张,因为大多数的暴发开始和结束于农村地区,西非的到达城市2014年疫情期间,不受控制的蔓延的风险成为一个真正关心2]。由于这些原因,世界卫生组织(世卫组织)在8月8日,2014年,宣布EVD爆发在西非国际关注的突发公共卫生事件(3]。

EVD病因代理是一个笼罩,nonsegmented负链RNA病毒的家庭丝状(图1)[4]。病毒粒子多形性丝状形态学特征(一般1μ米长度;然而病毒颗粒的长度14μ在文献[m是报告5)以一个恒定直径80纳米。病毒基因组,大约19个碱基(kb)长,包含7个基因转录的复杂依赖RNA的RNA聚合酶(L和VP35蛋白质)。病毒基因组编码的蛋白质的N蛋白,它封装了基因组一起VP30蛋白的聚合酶复杂(L和VP35);VP40 VP24,基质蛋白;VAP和GP糖蛋白,它是(病毒附件蛋白质)。GP形式三聚物的峰值在病毒囊膜调节病毒吸附到细胞膜4]。此外,在感染埃博拉病毒产生四个可溶性糖蛋白:下界,δ肽(肽),,。这些蛋白质似乎参与病毒的发病机理,特别是针对细胞的激活(6]。

埃博拉病毒于1976年首次发现当两个出血热疫情发生在扎伊尔(现为刚果民主共和国)北部和南部苏丹。暴发涉及后来被证明是两个不同的埃博拉病毒;两人都是命名的国家,他们被发现。自1976年以来,埃博拉病毒在非洲,零星出现小到大型EVD爆发。实际上,五个埃博拉病毒已知:埃博拉病毒(EBOV,首先出现在扎伊尔)和苏丹病毒(SUDV),在1976年发现;莱斯顿病毒(RESTV),在1989年发现;1994年发现的大森林病毒(TAFV);本迪布焦病毒(BDBV),在2007年发现(7]。只有四个埃博拉病毒物种,EBOV、SUDV TAFV,和BDBV人类致病。

一些证据表明与人畜共患丝状病毒,传染给人类从正在进行的动物的生命周期8]。分析在不同的动物物种在EVD爆发似乎指定特定物种的果蝠可能病毒水库(9]。人类感染埃博拉病毒通常是通过密切接触传播的血液、分泌物、器官或其他受感染动物的体液。人际传播是与病人密切接触(破皮肤或粘膜)之间的受感染的个人或他们的体液(粪便、尿液、唾液、精液)和健康的人。当感染与受感染者密切接触是避免或最小化,新的埃博拉病毒感染人类的数量通常会下降。虽然在实验室通过小颗粒气溶胶感染的病毒显示一些功能,通过空气传播在人类尚未证明(10]。在葬礼上,哀悼者与死者的身体直接接触的人也可以扮演一个角色在埃博拉病毒的传播11]。

潜伏期2 - 21天;患者感染只在有症状的阶段,虽然没有传染性在潜伏期。孵化后,受害者开发一个发热性疾病表现为头痛、肌肉和关节疼痛,和软弱,其次是胃肠道的参与。在symptomatological阶段,出血性表现,特别是在胃肠道,代表了主要的临床表现形式,除了肝介入[12]。超过一半的受影响的个人也开发一个斑丘疹的红斑皮疹。相似之处与其他疾病的相关症状,在同一地区流行导致错误的诊断,这是很容易错过了在发病的早期。

疾病诊断可以执行只有在特定的实验室。事实上EVD只能通过几种类型的实验室测试证实:(a) antibody-capture酶联免疫吸附试验(ELISA);(b)抗原检测测试;(c)血清中和试验;(d)逆转录酶聚合酶链反应(rt - pcr)测定;(e)电子显微镜;通过细胞培养分离病毒(f)。病人的样本是一个极端的生物危害风险;测试应该进行最大程度的生物防护条件下(11]。体外研究表明,埃博拉病毒提供了一个广泛的细胞趋向性:单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞、成纤维细胞、内皮细胞、肾上腺皮质细胞,肝细胞,几种类型的上皮细胞都支持埃博拉病毒的复制(13]。

2。EVD爆发在西非,2013 - 2014

袭击西非的EVD爆发自2013年底以来,由EBOV种类的埃博拉病毒引起的,代表了一种前所未有的事件的地理分布和影响个体的数量。在日期2014年12月31日,共有20200个确诊病例EVD报道。在几内亚,共报告了2707例确诊病例,包括1708例死亡(病死率63 1%);在利比里亚共报告了8018例确诊病例,包括3423例死亡(病死率42 7%);在塞拉利昂共报告了9446例确诊病例,包括2758例死亡(病死率29岁,2%)。的国家影响较小、尼日利亚、马里、塞内加尔、分别20日8日报告了1例确诊病例,包括8 6,0死亡。这些国家病死率率分别为40%,75%,和0%,分别为(14]。

在这部作品中,地理分布的流行,从爆发到2014年8月中旬,和确认的数量,怀疑,或疑似病例和相关的死亡。

来源来确定数量的病例和死亡,世界卫生组织发表的报告已经使用;进步的时间等于的报告天,把时间考虑15期,被认为是(表1)。

在数据2和3兼容的,每个国家的增量(确认+可能的和可疑病例和死亡,分别显示。分为证实任何可疑或疑似病例与积极的实验结果;可能任何疑似病例临床医生评估,或任何已故疑似病例有流行病学与确诊病例,它不可能收集标本进行实验室确认;和怀疑任何个人痛苦或遭受突然高热和疑似有联系,可能,或确诊病例,或死亡或生病的动物,或任何的人突然高热和至少三个EVD症状(15]。

可以看到,虽然在几内亚疫情的蔓延,第一个受影响的国家,采取的是一种线性扩散模式和增加都兼容的情况下(图的出现2(一个)(图)和相关的死亡3(一个)),在疫情的国家已经不再晚发性(利比里亚、前、塞拉利昂、然后),疫情显示了一个急剧增加,在兼容的情况下(数字2 (b)和2 (c)(数据),然后在相关的死亡3 (b)和3 (c))。所示的趋势数据2和3目前确认过去发布的报告,大幅增加的情况下,在利比里亚和塞拉利昂。

结构管理和治疗EVD,临床和分子分析实验室,在几内亚似乎更有效比其他受影响的国家。大量缺乏能力在利比里亚和塞拉利昂回应,可以证明大幅增加病例数从外表,虽然在时间延迟,在短时间内已经大大超过了几内亚和的病例数等于死亡的数量,已被高亮显示。

的地理分布,不同的传播方式也证明;由于这些原因,地理分布进行了分析。

3所示。预防和控制措施

虽然通过生态位建模的潜在传播EVD在西非是预测16爆发,在几内亚EVD抓住所有本地和国际卫生社区措手不及。第一个问题是疾病识别;实际上各种流行疾病,如疟疾和拉沙热与EVD症状(现在很多相似之处17]。

埃博拉病毒扩散,在疫情在几内亚的头几个星期,注意到的第一个严重的症状和死亡。一旦被确认的威胁,卫生部,与世卫组织和其他合作伙伴合作,努力实现措施来控制疫情,最重要的是,防止进一步传播的感染18]。

为了评估EVD流行的地理分布,报告发表在同一日期已经考虑在确定病例和死亡的数量由世卫组织和美国疾病控制和预防中心(CDC)。受影响国家的破裂,直到2014年8月中旬(几内亚、利比里亚和塞拉利昂)在本行政区域划分,如图4。几内亚包括33个县,除了首都科纳克里。利比里亚分为15个国家,塞拉利昂分为12区+西方城市和农村地区,首都弗里敦分为两个额外的地区。

地理传播,EVD病例在尼日利亚没有报告数据和表尚未巩固在本文的起草。

在图5进步的地图几内亚、利比里亚和塞拉利昂(2 - 15)显示领土受到EVD兼容的情况下(确认、可能或怀疑)。获得的数据,从世卫组织和美国疾病控制和预防中心发布的报告,与同一时期评估定义地理分布。观察的地图,它可以突出传播如何遵循着一个不同的模式取决于时间。塞拉利昂,最后国家年代广泛受到EVD,最快速蔓延的疫情,扩展到整个领土(14区)在减少时间(时间7、8和9;图5)。传播在几内亚似乎更加渐进的趋势,期间广泛分布。特别是灾区第一次被本地化的中心区域,随后在西方,逐渐参与影响的相邻县那些以前(期2、7,8,9,12日,13日,14日和15)。日期在8月15日,16个县共有34个,包括首都科纳克里,受到影响。利比里亚的传播趋势集中在早期的时期(阶段2和3,图5)和后期(时间12和14日图5)。在评估期间,10个国家的15受到影响,其中包括大量增加的情况下在首都蒙罗维亚。

当地和国际反应不得不面对不同的问题来控制疫情:(a)医疗经营者未经训练的疑似病例和确诊病例管理;(b)反应小组追踪接触者可能影响个人的困难;(c)资源组织新的暴发之后,感染;(d)当地社区控制和预防的不信任团队(19]。

爆发开始蔓延时,受影响地区的隔离设施的建立是第一个和基本步骤来控制病毒扩散和提供医疗援助疑似病例和确诊病例。世卫组织和全球疫情警报和反应网络(GOARN)部署专家支持的每一步操作响应:监测和流行病学、预防和控制感染,病例管理、公共信息、和社会动员18]。快速和精确的诊断能力识别受感染的病人提供了不同的实验室和组织,首先巴斯德研究所在达喀尔,部署移动实验室团队在几内亚(18]。

疫情的发展情况,其蔓延到几内亚首都科纳克里,报告的疑似病例在利比里亚和塞拉利昂,需要一个强大的控制和预防计划成为强制性的。提醒所有接壤国家增加监测症状符合病毒性出血热,开始培训卫生和社区工作者探测、通知和管理疑似病例(20.]。

卫生保健工作者不意和赤字的医疗保健系统,卫生工作者之间在医院感染的传播,所以培训人员和努力增加意识EVD,疫情应对计划中至关重要的步骤和接触者追踪。卫生部发布的受影响国家的公共通信来提高人们意识对病毒传播及其预防和促进合作医疗团队部署在该地区21]。医疗用品和个人防护装备,不断提供给医院员工和团队感谢国际伙伴喜欢谁,联合国难民事务高级专员公署(UNHCR),无国界医生组织(MSF)、疾病控制和预防中心和其他许多人(22]。跨越国界会晤当局爆发的国家参与的帮助下已经协调,目的是找到一个协议的共同行动计划,以减少感染的传播,分享信息的跨境流动EVD疑似病例和增强社区意识。诊断能力增加由于安装实时埃博拉病毒特异性PCR和拉沙病毒,黄热病和马尔堡病毒PCR在凯Metabiota实验室中,塞拉利昂(22]。

尝试的补偿和控制感染的传播和疑似病例的增加通知,世卫组织与国际合作伙伴不断部署新的专家协助当地政府应对疫情的各个方面:医学人类学、临床病例管理、数据管理、监测和流行病学、预防和控制感染,实验室服务,物流、社会动员和资源动员(23]。受影响国家的努力和国际合作伙伴似乎偿还,在5月,显示新的疑似病例的数量减少。促进参与的国家当局和社区领导人来解决社区阻力和隐藏的病例。在5月底新的爆发点通知高增加两个新几内亚地区的疑似病例,及时提供隔离设施,在塞拉利昂地区与Gueckedou共享边界地区的几内亚(24]。多级举行电话会议,建立一个反应计划关于新病例通知在塞拉利昂和安排资源领域(24]。继续努力控制和防止感染传播,进行提供指导警惕起义(25,26]。

当局的合作,安排了一个高级别会议在阿克拉(加纳)卫生部长在次区域,确保政治承诺和跨境合作和解决在一个共同的行动计划停止EVD的蔓延。与此同时,全球疫情警报和反应网络和合作伙伴密切支持卫生部部署更多的专家在各种专业27]。在前面的报告会议,参与卫生部长和高级卫生官员从11个非洲国家,国际合作伙伴,EVD幸存者,航空公司和矿业公司的代表,和捐助社区,都同意在一个常见的策略行动计划中断病毒扩散,并提供一个更好的组织资源。试图填补讨论所有可能的差距,建立了分区域中心在几内亚科纳克里协调和整合技术支持和资源动员西非国家(28,29日]。在世卫组织的支持下、几内亚、利比里亚和塞拉利昂进行回顾和更新各自的EVD国家反应计划一致的共同策略定义在阿克拉会议(30.]。开始训练社区志愿者和监管者在利比里亚和塞拉利昂进行接触者追踪和提供紧急疏散和隔离EVD疑似病例;事实上接触者追踪似乎真的是最好的办法阻止EVD感染的传播(30.]。几内亚的政治代表团访问受影响最严重的地区之一(Gueckedou)在社区内建立信任关系;大多数村庄领导人承诺他们的承诺接受EVD疫情应对(31日]。当局同意保护反应小组将保证执法(31日]。

今年8月,在联合声明中,国家元首和政府首脑的马诺河联盟(科特迪瓦、几内亚、利比里亚和塞拉利昂)爆发保证提交额外的资源,达成共同措施,如跨国层面关注跨境区域合作,加强医疗中心治疗,测试,在这些区域和接触者追踪活动;增加埋葬控制按照国家卫生规定;建立动机、治疗和保护卫生人员;国际支持监测、接触者追踪、病例管理、实验室能力;加强努力增加对EVD社区意识;资源国际合作伙伴的研究;提高感染预防和控制协议(32]。

在西非的第一反应是专注于治疗Gueckedou(几内亚),凯(塞拉利昂)和Foya(利比里亚)作为一个统一的部门,改善受影响的国家措施,阻止国际传播到其他国家33]。8月6日至7日突发事件委员会宣布埃博拉疫情在西非“国际关注的突发公共卫生事件”34]。8月11日组织一组医学伦理学家,科学专家,不合格的受影响的国家的人需要考虑的潜在使用未注册的疗法。委员会达成共识,即使这些实验治疗可能不利影响和未知的功效是伦理使用它们作为潜在的治疗或预防由于情况的严重性和批准药物的缺乏35]。实验药物(ED) ZMapp,生物制药公司,由Mapp一直管理的三位医生感染埃博拉病毒显示出改善迹象,(36]。然而,没有任何科学证据,改善健康相关药品管理局(其他治疗患者死亡);而且这种药物的数量是非常有限的37]。世卫组织不建议任何旅行或贸易限制措施的应用除了确诊或疑似病例EVD感染或接触的病例记录EVD [38]。他在一个新闻发布会上宣布从EVD-affected国家航空旅行是埃博拉病毒传播的风险,因为病毒感染只能通过接触体液传播39]。

病例和死亡数量成倍增加的(40];而接壤国家关闭边界,利比里亚政府实施夜间宵禁受灾地区检疫区在西点军校,蒙罗维亚(41]。士兵和警察正在面临障碍和骚乱。国际合作伙伴正试图为检疫人口提供粮食供应。

有效治疗的可能性EVD仍然是不确定的:三名医务人员在治疗ED ZMapp;他们两个完全愈合,其中一个死了,尽管药物管理局(42];同时日本科学家提出一种抗病毒的使用有效的流感感染,也可以是有效的EVD [43]。由于形势的恶化和无国界医生组织要求帮助和支持任何国家提供医疗设备供应,专家人员,和经济资源。世卫组织鼓励各国建立积极监测和应急计划44]。

最近,EVD在塞内加尔的疑似病例报道:一个被认定为EVD的密切接触受感染的病人逃脱监视系统和前往塞内加尔拜访他的亲戚。病人曾与抗疟疾药物治疗;然而这种治疗的失败执行EVD的怀疑。样品测试进行了在达喀尔实验室45]。

最近的新兴出血热疫情在刚果民主共和国(DRC)宣布的EVD地区紧急Djera之后两个样本阳性埃博拉病毒感染。样品分析证明,此次疫情是独立于一个在西非:在刚果民主共和国暴发报告确实是EBOV不同的变种引起的变异导致了疫情在西非(46]。

4所示。讨论

“就在几周前,只剩下两个村庄在几内亚,无国界医生组织仍有监控“接触”people-anyone曾接触埃博拉病毒的确诊或疑似病例。因此,我们非常希望我们目睹的流行病。但是,突然,我们接到了三个不同的网站在几内亚。在五分钟内,一切都改变了。“所以说无国界医生组织的博士(婆婆de Clerck 7月9日,2014年,在一次采访中对EVD爆发在西非国家和国际当局开始理解他们这种流行病的失去控制:看似有限的爆发与焦点只有在一些地区的几内亚突然,在不到一个月的时间,成为了“最大、最严重、最复杂的历史上爆发的埃博拉病毒病”(35]。超出的大传播这种疾病的原因,在这一刻包括西非的一些国家和统计大量的死亡,是由于多重性问题,当局被迫面临减少EVD蔓延。现状是前所未有的;以前EVD暴发包含由于早期检测和隔离,接触者追踪和监控,并遵守严格的感染预防和控制协议(35]。此外先前的爆发是在农村地区或孤立的村庄,很容易控制(唯一市区之前受到EVD Kikwit (DRC), 1995年;然而在这种情况下,疫情仍困)[47];在当前爆发的病毒迅速传播从一个地区到另一个,甚至在大城市,像科纳克里(几内亚首都),弗里敦(塞拉利昂的首都),蒙罗维亚(利比里亚首都),等等。新病例出现在多个位置很难反应小组遵循所有暗示病例和接触者追踪活动更加困难。2014年3月以来,当地和国际当局报道在几内亚EVD爆发的开始,所有的努力都旨在遏制其蔓延。这试图阻止传染病的开始失败的原因很多,当地和国际伙伴低估了。先前的爆发没有造成问题的领导,组织,或预防:在农村地区疾病的隔离和低当地社区运动便于管理。相反,在几个月当前疫情发展在一个大流行,原因之一可能是缺乏领导能力由于疾病的低估。

EVD传播的几个国家在这么短的时间内是前所未有的形势需要面对一个统一的策略;跨境会议和阿克拉会议于2014年7月已经基本选择共同行动计划控制和阻止疾病。影响国家的边界迫使政府增加与接壤国家的协作,采取共同措施,有效地阻止感染。的领导下,已经达成协议,在一个共同的行动计划涉及影响和毗邻国家和国际伙伴合作重组资源和专家在球场上应对新情况下检测对受影响的国家。响应计划使用在每一个受影响的国家需要大量的资源和资金。这种流行病的低估程度的缓慢和金融和资源动员不足导致的当地和国际的规模。卫生人员、专家、额外的诊断能力,处理设施,车辆运输样品,和疑似病例基本资源来改善这一重要情况。可以提供这些资源的国家的参与是强制性的,以避免病毒的进一步传播和限制越来越多的死者48]。

疾病管理的第一个问题是软弱和没有准备医疗(HC)系统。事实上没有一个HC工人曾经参与的管理EVD,卫生安全水平与HC人员的风险非常低,不遵循安全协议,可以感染和疾病传播到其他病人或同事;为了避免这个问题HC工人培训的重点之一世卫组织和伙伴一起响应战略部署的实验室诊断和受影响地区的隔离设施的创建。卫生部长和国际合作伙伴之间的协调和对疫情应对EVD至关重要。培训和协调当地卫生工作者和反应小组很多国际专家被派往受灾地区和个人防护设备已经安排处理设施。不幸的是,情况比任何预知:医务人员感染的数量在西非直到现在(240,包括120例死亡)是至关重要的49),HC系统崩溃,在利比里亚许多治疗中心和诊所已经关闭,人口无法获得基本的HC、感染和恐惧使病人,导致医务人员逃离。只有大规模的参与人员和资源可以改善这种情况50,51]。

另一个相关危机一直是社会的反应。几个国家的参与在这个EVD爆发是由于许多社区之间的跨境流动,错误地认为这种疾病的起源。警报接壤的国家提供了世卫组织在此次疫情的早期阶段,但跟踪运动在一个如此之大的土地已经被证明是一个困难的挑战;第一个病例在塞拉利昂和利比里亚被当成人穿越几内亚的一个受影响的地区。社区协作信号任何患病成员或怀疑死亡和帮助卫生当局跟踪所有可能接触是阻断病毒传播的基础;不幸的是有许多情况下,社区不合作和健康团队被迫面对敌意的人口。在一些地区,反应小组发现存在的各种“阴影区,”位置医务人员不允许进入,在病例和死亡不能计算(19]。例如,无国界医生在采访中报道7月9日,2014年,“仍有20村庄Gueckedou继续拒绝访问医疗小组”(11]。许多人继续认为,卫生部门负责传播疾病和拒绝任何人的帮助;他们的信任是传统文化和现代医学。这些事件经常发生,表示球队在球场上的一个严重的问题。最近发生了另一个严重事件当示威者闯入一间诊所污染仪器和17个病人逃检疫(52]。幸运的是他们一直跟踪并返回只有3天后(53]。社区卫生当局缺乏信任会带来其他类似疾病控制和代表一个巨大的困难。安全协议的不尊重卫生部门是另一个例子:传播感染的方式之一是通过尸体仍然传染性在之后的一天;这是常见的做法在这些社区洗之前准确地尸体埋葬,密切接触一个影响尸体往往导致埃博拉病毒感染,和停尸房可以传播疾病给其他人。这些是许多努力的原因,由当地和国际合作伙伴,都旨在提高适当的疾病信息,提高社区意识,传播知识和鼓舞人心的人口之间的信任,因为社区协作的埃博拉病毒传播的控制至关重要。在受影响国家的政治代表团访问受影响的地区建立一个信任关系与社区领袖EVD反应增加他们的承诺。

恐惧的新兴的新焦点EVD全世界的一个主要问题。EVD高度工业化国家的扩散实际上是不太可能:一个强大和组织良好HC系统,大量的资源和人员,应急预案及时应对的存在导致一个非常类似的情况可能类似于博尔纳病毒基因感染的传播。此外EVD在空中旅行的传播的概率是非常低的,因为传输涉及到直接接触感染者的体液。然而预防所有国家已经要求立即加强检测的能力,包含新病例,而受影响的国家进行出口筛选所有个人在国际机场、海港、和主要陆地过境点,EVD症状一致;积极的比赛不应该允许旅行除了适当的医疗疏散(39]。虽然世卫组织不建议任何受影响国家国际旅行或贸易禁令,以防止EVD疫情进一步蔓延,影响非洲西部的国家采用不同的安全措施:科特迪瓦关闭了陆地边界与EVD-affected西非邻国几内亚,利比里亚;肯尼亚航空公司停止飞往塞拉利昂和利比里亚;塞内加尔关闭边境游客从利比里亚、几内亚和塞拉利昂;喀麦隆关闭其所有的土地、海洋和空气与尼日利亚接壤。

新兴问题引起政府的疫情应对措施是人口骚乱:利比里亚总统埃伦。约翰逊。瑟利夫了夜间宵禁和隔离两个受影响的社区;人们在检疫区域不能去工作;食品供应和基本HC不再得到保证。造成的愤怒的人口现状迫使就业的士兵和警察压制冲突(54]。这种情况只会更糟的是没有一个国际干预支持人口。

关键传播的感染强调了需要改善的努力找到一个有效的治疗或疫苗:EVD病死率高,没有治疗或疫苗批准的治疗(55];感染症状的患者只能接受支持性护理。应对这种紧急EDs的伦理委员会价值可能使用了有前景的结果在第一阶段试验。会议共识导致了一些特别的EDs精确条件下的使用。目前的管理ED ZMapp正在进行中:三名医生感染埃博拉病毒在利比里亚似乎有很好的应对治疗与当局的来源说“显著改善的迹象”56]。两个医生完全愈合,出院,和第三个治疗后死亡。然而ZMapp ED,不能大规模生产方式在短期内。国际卫生当局正在评估所有项目参与治疗或埃博拉病毒疫苗的发展,有利于疾病的治疗和控制(57]。最近日本提供给一个叫做Favipiravir没有fda批准的抗病毒药物的供应,其目的是为流感病毒也可以有效的埃博拉病毒感染;日本股票可以提供可以够20000个病人(58]。

情况远非控制,感染持续蔓延,卫生当局似乎并不能够阻止疾病。国际努力,后勤和经济,改善要求所有国家参与:资源、专家,EVD疾病反应计划和资金是强制性的;所有本地和国际合作伙伴努力工作直到现在还不足以遏制病毒的传播在过去的更新导致超过7903人死亡(14]。

针对提供的经验自然爆发如EVD在西非,有必要开发新系统和技术来提高生物制剂和新方法的检测管理病原体的传播(59- - - - - -65年]。

5。齿顶高

由于EVD疫情的快速进化,所有的数据和/或数据表所示本文代表情况到8月15日,2014年。初步通知,包括在8月16日至8月31日报道,只有引用到文本但不包含在数据和/或表。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

奥兰多Cenciarelli和斯特凡诺Pietropaoli造成同样的纸。

确认

特别鸣谢实现这项工作去国际大师课程“防止CBRNe事件”(http://www.mastercbrn.com/)。作者想感谢真诚Alessia Leoncini博士论文的语言版本。

引用

1. h . Feldmann,琼斯,h·d·可兰克和h . j . Schnittler“埃博拉病毒:从发现到疫苗,”自然评论免疫学,3卷,不。8,677 - 685年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. o . Cenciarelli s Pietropaoli l . Frusteri et al .,“生物应急管理:埃博拉2014和空中交通的情况下参与,”微生物与生化技术杂志》上》第六卷,第253 - 247页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 世界卫生组织(世卫组织),会议声明的《国际卫生条例》突发事件委员会关于2014埃博拉疫情在西非吗,2014,http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-20140808/en。
4. h . Feldmann和h·d·可兰克丝状病毒,”医学微生物学Ed,男爵,德克萨斯大学医学分支,加尔维斯顿,德克萨斯州,美国第四版,1996年版。视图:谷歌学术搜索
5. m·p·凯利- e·t·w·鲍恩g·a·艾迪et al。“丝状:分类为马尔堡和埃博拉病毒?”Intervirology,18卷,不。1 - 2,页/ 1982人。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 诉Wahl-Jensen, s . k . Kurz, p . r . Hazelton et al .,“埃博拉病毒的作用分泌糖蛋白和病毒样颗粒在人类巨噬细胞的激活,“病毒学杂志,卷79,不。4、2413 - 2419年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 答:a . Bukreyev k . Chandran o . Dolnik et al ., 2012 - 2014年的“讨论和决定国际病毒分类委员会(ICTV)丝状研究小组,2012年1月——2013年6月,“档案病毒学,卷159,不。4、821 - 830年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . Groseth h . Feldmann和j·e·强,“埃博拉病毒的生态,”微生物学的趋势,15卷,不。9日,第416 - 408页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. e·m·勒罗伊b . Kumulungui x Pourrut et al .,“果蝠埃博拉病毒的水库,”自然,卷438,不。7068年,第576 - 575页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. h . Feldmann和t . w . Geisbert埃博拉出血热。”《柳叶刀》,卷377,不。9768年,第862 - 849页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 世界卫生组织(世卫组织),媒体中心:埃博拉病毒疾病。103号简报,2014,http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/。
12. 疾病控制和预防中心(CDC),埃博拉出血热包的信息。特殊病原体分支,2009,http://www.cdc.gov/vhf/ebola/pdf/fact-sheet.pdf。
13. s r·扎基w . j . Shieh p·w·格里尔et al .,“一种新型免疫组织化学分析检测的埃博拉病毒在皮肤:对诊断、蔓延,埃博拉出血热和监测,“《传染病杂志》上的研究补充1卷。179年,S36-S47, 1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 世界卫生组织(世卫组织),埃博拉病毒情况报告,2014,http://apps.who.int/ebola/en/status - outbreak/situation reports/ebola -情况报告- 31 - 12月- 2014。
15. 世界卫生组织(世卫组织),谁:埃博拉响应路线图情况报告吗,2014,http://www.who.int/csr/disease/ebola/evd sitrep1 - 20140828. - pdf。
16. a·t·彼得森,j·t·鲍尔和j·n·米尔斯,“生态和filovirus疾病的地理分布,”新发传染病,10卷,不。1,40-47,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒疾病:背景和总结,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_04_ebola/en/。
18. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息:在Guinea-Update埃博拉病毒疾病,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_03_26_ebola/en/。
19. 世界卫生组织(世卫组织),媒体中心。为什么埃博拉疫情被低估了。2014年8月情况Assessment-22,2014,http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/22-august-2014/en/。
20. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。埃博拉病毒病在Guinea-Update:疾病暴发的消息,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_03_27_ebola/en/。
21. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_04_02_ebola/en/。
22. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_04_05_ebola/en/。
23. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_05_08_ebola/en/。
24. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_05_28_ebola/en/。
25. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_06_06_ebola/en/。
26. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_06_10_ebola/en/。
27. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。埃博拉病毒病,西方Africa-Update:疾病暴发的消息,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_06_22_ebola/en/。
28. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_07_08_ebola/en/。
29. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_07_10_ebola/en/。
30. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_07_15_ebola/en/。
31. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_07_17_ebola/en/。
32. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_08_04_ebola/en/。
33. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。埃博拉病毒病,西方Africa-Update:疾病暴发的消息,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_08_06_ebola/en/。
34. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_08_08_ebola/en/。
35. 世界卫生组织(世卫组织),“伦理性考量使用的未注册干预埃博拉病毒疾病,”向世卫组织报告的一个顾问小组,2014,http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ethical-considerations/en/。视图:谷歌学术搜索
36. 路透非洲,利比里亚说位于所有17失控的埃博拉病毒的病人,2014,http://af.reuters.com/article/idAFL5N0QP1IY20140819。
37. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_08_11_ebola/en/。
38. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_08_13_ebola/en/。
39. 世界卫生组织(世卫组织),媒体中心。声明旅行和运输与埃博拉病毒病(EVD)爆发,2014,http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-travel-trasport/en/。
40. 世界卫生组织(世卫组织),谁:埃博拉响应路线图情况报告1,2014,https://storify.com/who/who埃博拉-情况报告- 29 -八月- 2014。
41. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息。埃博拉病毒病,西方Africa-Update,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_08_20_ebola/en/。
42. 每日新闻》做实验和埃博拉病毒治疗药物Zmapp治疗两个美国人吗?专家不能说,2014,http://www.nydailynews.com/life style/health/experts -确定-药物治愈-美国-埃博拉病毒- - 1.1912271条。
43. 相关Press-CBC新闻健康,埃博拉暴发:日本提供抗流感药物治疗,2014,http://www.cbc.ca/news/health/ebola -爆发-日本-提供-抗流感药物治疗- 1.2745915。
44. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。埃博拉病毒病,西方Africa-Update:疾病暴发的消息,2014,http://www.who.int/csr/don/2014_08_22_ebola/en/。
45. 世界卫生组织(世卫组织),全球警报和反应。疾病暴发的消息:Update-Senegal埃博拉病毒疾病,2014,http://who.int/csr/don/2014_08_30_ebola/en/。
46. j·h·库恩k·g·安德森,s粗呢et al .,”命名——两个埃博拉病毒变异和database-compatible名称出现在几内亚和刚果民主共和国的2014年,“病毒》第六卷,没有。11日,第4799 - 4760页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. a·桑切斯·t·g . Ksiazek p e .转入et al .,”再度出现埃博拉病毒在非洲。”新发传染病,1卷,不。3、96 - 97年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. 时间,健康的传染性疾病。1400人死于埃博拉,我们需要帮助,无国界医生组织说,2014,http://time.com/3154326/1400-are-dead-from-ebola-and-we-need-help-says-doctors-without-borders-president/。
49. 世界卫生组织(世卫组织),媒体中心。空前数量的医务人员感染了埃博拉病毒。态势评估,2014,http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/25-august-2014/en/。
50. 无国界医生(MSF),国际应对西非埃博拉疫情严重不足,2014年,http://www.msf.org/article/international-response-west-africa-ebola-epidemic-dangerously-inadequate。
51. 《纽约时报》,非洲,冲突爆发作为埃博拉利比里亚集隔离,2014,http://www.nytimes.com/2014/08/21/world/africa/ebola-outbreak-liberia-quarantine.html?_r=0。
52. 英国广播公司、埃博拉病毒危机:混乱,病人在利比里亚消失,2014,http://www.bbc.com/news/world -非洲- 28827091。
53. 英国广播公司、埃博拉病毒危机:利比里亚发现“失踪病人”,2014,http://www.bbc.com/news/world -非洲- 28852384。
54. d .号“埃博拉病毒检疫在利比里亚,火花冲突”《华尔街日报》,2014,http://www.wsj.com/articles/ebola -危机-提出了新的安全问题-在利比里亚- 1408559352。视图:谷歌学术搜索
55. 世界卫生组织(世卫组织),媒体中心。埃博拉病毒:实验治疗和传闻的补救措施,2014,http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/15-august-2014/en/。
56. 世界卫生组织(世卫组织),媒体中心。坊间证据关于实验埃博拉病毒疗法,2014,http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/21-august-2014/en/。
57. 疾病控制和预防中心(CDC),问题和答案埃博拉病毒的实验治疗和疫苗,2014年,http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/guinea/qa-experimental-treatments.html。
58. CBC News-Health,埃博拉暴发:日本提供抗流感药物治疗,2014,http://www.cbc.ca/news/health/ebola -爆发-日本-提供-抗流感药物治疗- 1.2745915。
59. m . Carestia r . Pizzoferrato o . Cenciarelli et al .,“荧光识别生物制剂的特性的测量光谱数据库,建设”《Fotonica AEIT意大利光子学会议技术,页1 - 4,那不勒斯,意大利,2014年5月。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. o . Cenciarelli意图,m . Carestia et al .,“生物武器和生物恐怖主义:回顾历史和生物制剂,“国防S & T技术通报》第六卷,没有。2、111 - 129年,2013页。视图:谷歌学术搜索
61. o . Cenciarelli a . Malizia m .马里内利et al .,“意大利国家消防队的生物危害的评估管理,“国防S & T技术通报》第六卷,没有。1,33-41,2013页。视图:谷歌学术搜索
62. a . Malizia r . Quaranta, r . Mugavero”CBRN事件在罗马地铁系统:technical-managerial减少风险的解决方案,“国防S和T技术通报,3卷,不。2、140 - 157年,2010页。视图:谷歌学术搜索
63. a . Malizia r . Quaranta r . Mugavero r . Carcano和g . Franceschi”原型RoSyD-CBRN提议,机器人系统进行远程检测CBRN制剂,“国防S和T技术通报,4卷,不。1,第76 - 64页,2011。视图:谷歌学术搜索
64. m .帕兹恩扎m . s . Britti m . Carestia et al .,”应用程序的实时PCR鉴定后残余bio-decontamination密闭环境中过氧化氢蒸汽治疗:初步结果,“微生物和生化技术杂志》上》第六卷,没有。1 - 28,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. m .帕兹恩扎m . s . Britti m . Carestia et al .,“使用粒子计数器系统优化采样、鉴定生物气溶胶分散和去污过程在密闭环境中,“微生物和生化技术杂志》上》第六卷,没有。1,43-48,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2015奥兰多Cenciarelli et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。