患病率Dermatophytic感染和真菌的光谱在亚的斯亚贝巴参加三级医院的病人,埃塞俄比亚

文摘

背景。脚气是常见的在世界范围内,继续增加。客观的。这项研究是确定皮真菌病的患病率和癣真菌的光谱的病人参加三级医院。方法。的305位病人收集的样本。每个样本的一部分是显微镜下检查,每个样本的剩余部分是培养到盘子的Sabouraud含有氯霉素葡萄糖琼脂,没有环己酰亚胺。皮肤真菌隔离被确定通过研究宏观和微观特征的殖民地。结果。166年305年的样本,发现了真菌的KOH(54.4%),真菌在242年有95人(79.4%)样本文化积极130隔离皮肤真菌。皮肤真菌中分离t . violaceum是最常见(37.7%)导致的感染。甲真菌病的主要临床表现的病例占51.1%。患者年龄25岁至44岁和45 - 64年更有影响。t . violaceum在甲真菌病是最常见的病原体,头癣,而t . mentagrophytes是脚癣最常见的病原体。结论。进一步的流行病学研究环虫真菌诱导脚气的公共卫生意义。

1。介绍

浅表真菌病是最常见的形式的人类感染,影响超过20 - 25%的世界人口1]。他们主要是由一组密切相关的keratinophilic属的真菌菌丝(真菌)毛癣菌属,Microsporum,Epidermophyton。这些团体的真菌侵入皮肤的角质层或其他来源于表皮角质化的组织如头发和指甲(2,3]。

虽然皮真菌病被认为是一个微不足道的疾病,这种疾病的心理影响非常可观的,因为它的高发病率,这是一个昂贵的疾病在工作日损失和治疗(4]。

真菌已经记录世界各地但与分布的变化,发病率、流行病学、和目标主机从一个位置到另一个地方。地理位置、气候(温度、湿度、风等),过度拥挤,卫生保健、移民、环境卫生文化,社会经济条件一直显示为这些变化主要因素(有罪1,5]。

根据Havlickova et al。1]和Ilkit [6],脚气的患病率显著降低在世界许多发达国家相比,发展中国家由于改善了社会、经济、医疗、卫生实践因素,明显的在前。

研究调查了脚气的患病率及其病原微生物在埃塞俄比亚很少和他们中的大多数人口的特定部分,也就是说,学校的孩子们(7- - - - - -10),这些研究可能不是一个真正的整体疾病模式的代表国家。埃塞俄比亚是一个发展中国家位于潮湿的热带湿润气候似乎陷入了脚气的一类高流行的地区。此外,埃塞俄比亚的一个发展中国家,社会经济约束和其他常见普遍的健康问题导致了低意识脚气的医生和普通人群,因此开展进一步的研究知道脚气的实际大小以及频谱的病因代理人对普通民众的最高优先级。

2。材料和方法

2.1。样品收集

总共305份临床样本收集的皮肤科病人来访Tikur Anbessa教学医院,健康科学学院亚的斯亚贝巴大学。样本收集从2014年9月到2015年10月。之前收集样本受感染区域打扫干净了70% (v / v)乙醇。然后皮肤和指甲样本收集废弃的病变与无菌叶片和沉闷的边缘的碎头发头皮损伤与钳和转移到无菌折叠文件。这些论文是适当标记与年龄,性别,收集,日期代码的一个病人,和位置的感染和微生物实验室部门的医学实验室科学,健康科学学院的日期内集合。

2.2。文化和显微镜检查

每个样本的一部分安装在下降10% (w / v)的水溶液中氢氧化钾(KOH)放在干净的微观滑动。5分钟后安装,准备检查下低(×10)和高(×40)功率放大真菌元素的存在。每个临床样本的剩余部分是消极或积极的培养无论直接显微镜检查结果到盘子Sabouraud含有氯霉素葡萄糖琼脂的有或没有环己酰亚胺(Oxoid,英国贝辛斯托克)准备根据生产的指令。所有接种盘子然后孵化在反向位置在25 - 30°C耗氧4 - 6周。文化板块进行每周两次真菌生长。殖民地涉嫌皮肤真菌的亚文化在马铃薯葡萄糖琼脂(Oxoid,英国贝辛斯托克)的生产孢子。真菌通过检查文化的宏观和微观特征的殖民地。质地、增长率、地形和色素沉淀的文化的正面和背面是用于宏观识别。微观识别模隔离是由放置的殖民地从SDA和/或PDA与乳酚清洁微观滑动和染色棉蓝色。将盖玻片后,每个准备观察显微镜下。 Urea agar (Oxoid, Basingstoke, England) was used in the differentiation of毛癣菌属tonsurans,毛癣菌属violaceum,毛癣菌属石。伦理性考量和义务都适时地解决和研究伦理委员会的批准后,内部部门审查委员会,从研究对象获得书面同意。

3所示。结果

本研究共有305名临床样本收集的脚气疑似病例,其中97例(31.8%)来自男性和208名女性(68.2%)。研究对象的年龄范围从1年到80年,平均年龄26岁。关于临床表现和细节性的研究对象有表1。甲真菌病的主要临床表现占51.1%的情况下,其中119(76.3%)是女性和男性37例(23.7%)。其次是体癣、头癣占20.0%和10.8%的情况下,分别。

真菌元素中发现166例(54.4%)临床样本的KOH湿挂载的真菌在242年有95人(79.4%)临床样本文化积极130隔离皮肤真菌。进一步识别dermatophytic真菌的存在毛癣菌属mentagrophytes,毛癣菌属石,毛癣菌属tonsurans,毛癣菌属soudanense,毛癣菌属violaceum,毛癣菌属verrucosum,毛癣菌属schoenleinii,Epidermophyton floccosum,Microsporum nanum,和Microsporum audouinii。在所有的皮肤真菌隔离T。violaceum感染是最常见的原因(37.7%),紧随其后的是吗T。mentagrophytes(17.7%)和T。tonsurans(16.9%),而米。nanum(0.8%)是最常见的。

临床表现与患者年龄25岁至44岁年龄组中,45 - 64年同样影响各占32.5%的病例组14 - 24岁占21.3%。甲癣患者被发现更多的年龄25至44年,脚癣患者的年龄45 - 64岁。头癣是常见的年龄段的患者(表1 - 14年2)。

根据物种频率在不同区域的参与,T。violaceum在甲真菌病是最常见的病原体,头癣,而T。mentagrophytes是最常见的病原体在脚癣和癣manum(表吗3)。

真菌的分布与不同年龄段是变量。T。violaceum和T。mentagrophytes是年龄45 - 64的主要病原体占42.9%和34.8%,分别。T。tonsurans经常是最孤立的皮肤真菌在25岁至44岁年龄组占31.8%(表吗4)。

4所示。讨论

Dermatophytic感染在发展中国家更为普遍和感染是增加在这个世界的一部分。尽管如此,研究皮肤真菌感染在埃塞俄比亚是稀疏的,这些研究的结果可能不是一个真正的整体疾病模式的代表国家。本研究试图确定皮肤真菌感染患者在亚的斯亚贝巴参加三级教学医院,埃塞俄比亚。

患者的305份临床样本收集疑似病例的脚气的皮肤病,Tikur Anbessa医院,亚的斯亚贝巴大学健康科学学院在2014年9月至2015年10月期间,真菌在95年被发现(31.1%)样品KOH湿山和130年(42.6%)样本阳性皮肤真菌的文化。目前的文化证明dermatophytic感染流行率相对较低,而早些时候当地调查(埃塞俄比亚)在学校的孩子提供利率在33%和73%之间(9,10]。KOH证明皮肤真菌感染的流行率从53.1%到100%,流行率的文化证明dermatophytic已报告从52.2%到67.1%不等的感染Kannan et al。11)和Ellabib哈利法(12]。差距在皮真菌病的患病率在不同的研究结果从不同的生活方式,社会经济条件下,风险因素与研究对象有关,和环境因素的研究区域(1,3]。

目前的研究表明,更多的女性比男性受到真菌,两性比例是2.2:1。较早的研究也显示出高等真菌在女性相比,男性患病率13- - - - - -16]。与此同时其他一些早期的研究记录真菌在男性患病率高于女性(17,18]。

皮真菌病的主要临床表现是不同的在不同的研究报告文学。在在印度进行的一项研究中,体癣(35.4%)是主要的临床状况其次是股癣(16.8%)和头癣(16.7%)(13]。类似的研究在伊朗2005年3月至2007年3月由Rassai et al。14)透露,股癣和体癣是最常见的临床表现。一个7年(1997 - 2003)的调查dermatophytoses在克里特岛,希腊,由Maraki et al。15)透露,甲真菌病的主要临床表现。一项研究由Devliotou-Panagiotidou et al。16)在1981年和1990年之间在希腊描绘脚癣是最常见的临床表现。Adefemi et al。17]报道头癣为主要临床表现。在我们的研究中,甲真菌病的主要临床表现是有关总数的51.1%脚气的情况下,类似于许多其他报告(15,18]。头癣是第二临床表现占61(20%)的脚气已经观察到在其他研究17,19,20.]。体癣是第三常见临床表现占33(10.8%)和临床表现已经报道”是一个主要的临床表现,早期类似研究[12- - - - - -14]。

在当前研究中所有年龄组的人易患脚气但这似乎是更常见的在25岁至44岁和45 - 64岁的成年人都占32.5%的情况下,他们是在户外运动。我们发现在这方面是符合别人的结果7,9]。作为普遍报道的大多数工人,头癣是童年的感染。本研究共有61名患者与头癣、年龄群1 - 14和21患者。类似的结果被早些时候报道研究[21,22]。青春期后激素的变化模式(23)和生产数量不足抑制脂肪酸青春期前(24)负责随年龄减少头癣。另一方面,甲癣更频繁的老年人口的年龄25 - 64。降低增长率爪的板块,创伤的增加率,可怜的末梢循环,无法保持良好的足部护理可以归因于这(25]。另一方面脚癣是主要临床表现是年龄45 - 64年协议与兰格等人的发现和卡普托等。26,27]。总数的130真菌分离株在目前的研究中占据了72.3%T。violaceum,T。mentagrophytes,T。tonsurans。在这三个优势种,T。violaceum占总数的37.69%隔离我们的发现是兼容的研究在埃塞俄比亚(7- - - - - -10),其他几个非洲国家(26- - - - - -28),和一些亚洲国家25,29日,30.]。T。violaceum据报道的真菌在非洲之角和亚洲流行Ameen [3]。虽然我们没有少量的直接原因T。schoenleinii和T。tonsurans真菌在目前占主导地位的研究相对于以前的研究在东非,脚气的分布的异质性,其病因,心态占据主导地位,在世界各地的临床表现模式已被归因于因素的地理位置、气候、过度拥挤、卫生保健、移民、环境卫生文化,社会经济条件(1,5]。

5。结论

这项研究显示,微观和文化dermatophytic证实感染的患病率的研究对象是高。本研究还描绘,甲癣是主要临床表现包括脚气的病例总数的51.1%。130年总数的皮肤真菌分离株占了72.3%T。violaceum,T。mentagrophytes,T。tonsurans。在这三个优势种,T。violaceum占总数的37.69%隔离。因为心理影响和高发病率的损失工作日和治疗dermatophytic感染是一个公共卫生问题。因此,为了获得一个真正的整体疾病模式的代表国家应该进行更多的这种类型的研究。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

作者要感谢亚的斯亚贝巴大学健康科学学院的金融支持。

引用

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