比较的磁盘扩散和基线测试方法确定的易感性金黄色葡萄球菌梭链孢酸循环在利雅得,沙特阿拉伯

文摘

梭链孢酸是一种常见的治疗葡萄球菌感染在沙特阿拉伯,但报告认为高水平的临床分离株之间的电阻。磁化率的测试金黄色葡萄球菌梭链孢酸是进一步复杂化共识的缺乏意味着抑制浓度(MIC)和磁盘扩散图来确定阻力。本研究的目的是确定磁盘扩散和浓度梯度法确定麦克风易感性之间的关系导致的临床分离株金黄色葡萄球菌从一个大的学术医院在利雅得,沙特阿拉伯。我们的数据展示优秀的浓度梯度法确定麦克风之间的相关性和磁盘扩散敏感性数据,使用之前提出区域尺寸≥21毫米一样敏感和≤18毫米耐药或EUCAST推荐区大小的电阻≤24毫米,在梭链孢率相对较高的耐酸性。

1。介绍

梭链孢酸的故事可以比作众所周知的“22匠人所弃的石头已成为基石。“梭链孢酸被用于欧洲自1960年代以来作为antistaphylococcal剂(1]。甲氧西林耐药频率的增加金黄色葡萄球菌(MRSA)在世界范围内,需要更积极的anti-staphylococcal药物是不可避免的。梭链孢酸,有利的药物动力学和药效学,填补了这一领域的潜力。可用在静脉注射、口服和外用制剂,广泛分布在体内,包括地区如骨,关节液,前列腺,脓肿,当给定非肠道(2]。此外,它具有良好的生物利用度和活跃对甲氧西林敏感和耐药葡萄球菌和不显示抗力移转与其他抗生素(3]。

梭链孢酸结合细菌核糖体,防止多肽伸长和蛋白质合成4]。有报道称梭链孢酸阻力迅速增加金黄色葡萄球菌在过去的十年中从中心国家经常使用(5- - - - - -7]。梭链孢酸的耐药机制已经被各种归因于蛋白质编码基因(例如,fusA和fusB)(8,9]。这些蛋白质调节电阻(i)变更的延长因子(染色体介导),(2)改变磁导率(质粒介导),(iii)失活的酶,(iv)流出梭链孢酸(8,10]。梭链孢耐酸性的有趣的是,流行病学研究和归因于不当使用单一疗法和不加选择的处方行为(2,11]。

混杂因素在决定电阻率梭链孢酸是有不同标准的最低抑制浓度(MIC)破发点用于分类金黄色葡萄球菌梭链孢抗酸的。一些作者提出了隔离与麦克风≤1.0μ敏感的g / mL (年代)和那些麦克风≥2.0μ抗g / mL (R当别人提出一个麦克风≤0.5)μg / mL的易感断点(10,12]。最近琼斯等人肉汤稀释法相比,基线测试麦克风,和磁盘扩散,他们提出了一个麦克风≥4.0μg / mL的解释断点阻力和≤1.0μg / mL易感性(13]。磁盘扩散试验,EUCAST设置10μg梭链孢酸区大小的电阻在24毫米,而鉴于等人最近提议≤18毫米阻力和≥21毫米敏感解释断点(10,12]。

在沙特阿拉伯梭链孢酸是一种常见的治疗金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,但至少在一个位置梭链孢酸电阻率接近96% (14]。在这种背景下,我们的研究试图确定磁盘的相关扩散区大小和浓度梯度法麦克风使用不同的出版标准,设置的高金黄色葡萄球菌电阻在利雅得,沙特阿拉伯。这些结果将有助于告知只使用磁盘扩散,以确定是否合适金黄色葡萄球菌对梭链孢酸的易感性。

2。材料和方法

2.1。样品

一百六十年金黄色葡萄球菌临床标本连续收集了从2009年1月1日到2月28日,2009年由临床微生物实验室哈立德国王大学医院,利雅得,沙特阿拉伯进行了研究。金黄色葡萄球菌菌落形态和确认了的存在吗β溶血和经革兰氏染色剂,以及积极的过氧化氢酶和StaphaurexPlus(英国达特骨螺生物科技有限公司)的反应。

最初的160年金黄色葡萄球菌分离收集,122年基线测试麦克风的完整的数据和磁盘扩散敏感性测试,包括在这项研究。这些122隔离恢复患者从103年殖民(鼻拭子)或可能的感染。九十二名患者提供单一标本了金黄色葡萄球菌,11个患者多个标本(),金黄色葡萄球菌占剩下的30隔离。因为细菌隔离来自同一个病人恢复独立临床样本提交微生物实验室和接收单独的敏感性测试,他们包括在这项研究。隔离来自认为感染是恢复软组织包括脓,关节液和血液样本。本研究机构审查委员会批准的医学院,沙特国王大学。

2.2。敏感性测试

所有的敏感性测试进行了使用临床和实验室标准协会建议[15]。麦克风梭链孢酸测定使用浓度梯度法(BioMerieux、AB Biodisk桑纳,瑞典)Mueller-Hinton琼脂培养24小时。磁盘扩散区大小测定直接殖民地悬挂0.5麦克法兰,暂停接种与10 Mueller-Hinton板块μg梭链孢酸磁盘(Biomerieux、AB Biodisk桑纳,瑞典),孵化后板是阅读在35°C - h。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离检测苯唑西林使用头孢西丁磁盘扩散或基线测试化验。殖民地悬挂相当于0.5麦克法兰接种与30 Mueller-Hinton琼脂μ克头孢西丁磁盘(Oxoid,贝辛斯托克,英国)和解释后16 - 20 h。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌被确认使用断点≤21毫米区域大小对头孢西丁磁盘。苯唑西林的浓度梯度法(AB Biodisk、桑纳、瑞典),0.5麦克法兰直接殖民地暂停接种Mueller-Hinton板块和2.0%氯化钠和解释后24小时孵化。一个孤立的麦克风≥4.0μ耐苯唑西林g / mL被认为是(15]。

2.3。统计分析

分类数据比较使用确切概率法使用棱镜(GraphPad软件,拉霍亚,CA)。一个值< 0.05被认为是显著的。

3所示。结果

病人人口42%(50/119)和58%(69/119)的男性没有性别列出三个病人。有26.2%(32/122)隔离从鼻拭子,和73.8%(90/122)孤立从假定感染的网站。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌37.7%(46/122)的完全隔离。梭链孢率之间的耐酸性金黄色葡萄球菌隔离是36.9%(45/122)使用一个麦克风≥4.0的断点μg / mL, 40.2%(49/122)使用断点≥2.0μ为抵抗决心(表g / mL1)。使用断点≥2.0μg / mL的抵抗决心,梭链孢耐酸耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株之间的风险高80.4%(37/46)与MSSA 15.8%(12/76)(表1,)。这么高的电阻率是一致的与以前公布的数据从这个机构在梭链孢耐酸耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株之间14]。2.0使用相同的断点μg / mL,梭链孢耐酸性较低的利率隔离从鼻拭子中恢复过来,18.8%(6/32)和隔离恢复从其他网站相比,47.7% (43/90)()。

回归分析的半对数散点图显示很强的相关性之间的(83.8%)浓度梯度法确定麦克风和磁盘扩散易感性(图的方法1)。磁盘扩散标准使用区尺寸≥21毫米一样敏感和≤18毫米耐没有隔离的中程磁盘扩散解释(15]。事实上,最小的区域大小下降敏感范围是25毫米,最大的区域大小和耐类别是15毫米,提供一个清晰的二分法敏感和耐药生物之间使用磁盘扩散标准提出Skov et al。这些磁盘扩散结果时也关联EUCAST区大小截止24毫米,无不符隔离比较两个磁盘扩散标准(12]。因此,应用这两种磁盘扩散标准数据给出了一个梭链孢酸电阻率为41.0%(50/122)(表2)。

鉴于et al .麦克风标准应用时(≤0.5的麦克风μ克/毫升=年代和≥2.0μ克/毫升=R)之间的相关性磁盘扩散和基线测试麦克风抗敏感(70/70)和100%(50/50)麦克风标准(10]。有三个菌株,中间应用Skov et al .麦克风标准(表2)。两个隔离与麦克风= 1.0μg / mL被磁盘扩散敏感,而一个隔离一个麦克风= 1.0μg / mL被磁盘抗扩散使用Skov等人或EUCAST标准(表2)。当琼斯等人的标准应用(MIC≤1.0μ克/毫升=年代和麦克风≥4.0μ克/毫升= R)有99%(72/73)和磁盘扩散相关敏感菌株(13]。一个隔离麦克风= 1.0μg / mL被磁盘分为抗扩散试验(12毫米),但敏感时应用琼斯等人的标准。对耐药菌株之间有100%(46/46)的相关性麦克风和磁盘扩散。有四个菌株在中间范围内(MIC = 2.0μg / mL)耐药的磁盘扩散试验(区域大小从11 mm-13毫米)(表2)。这些隔离盘扩散结果最好与麦克风Skov等人的应用标准解释。

4所示。讨论

仔细研究肉汤稀释,基线测试麦克风的决心,和磁盘扩散了优秀的相关性测量金黄色葡萄球菌抵抗梭链孢酸,但这些研究导致了稍微不同的解释分类标准电阻(10,12,13]。因为肉汤稀释不是经常表现在大多数临床微生物学实验室,因为它费力的自然,我们试图确定基线测试麦克风和磁盘之间的相关性为测量扩散金黄色葡萄球菌抵抗梭链孢酸分离从一个学术医院在利雅得,沙特阿拉伯。我们分析了金黄色葡萄球菌恢复鼻拭子和潜在的感染,网站和我们的研究包含同行和MSSA隔离。与之前的研究一致,我们的数据进一步确认磁盘扩散和麦克风之间的关联度无论解释标准(10,12,13,16]。

高的比例金黄色葡萄球菌隔离在这项研究是对梭链孢酸(36.7% - -41%)无论麦克风或磁盘扩散断点标准应用,表明我们的数据相关领域梭链孢酸阻力是经常遇到14]。然而,隔离在短期内收集和同一病人在某些情况下,这可能是一些隔离被克隆。因此,这些结果的适用性和其他机构在一定程度上取决于当地的循环金黄色葡萄球菌菌株。1.0只有孤立的麦克风μ2.0 g / mL或μ克/毫升(7/123,6%)给了不一致的结果与磁盘扩散测试。一个孤立的麦克风1.0μ认为敏感的g / mL琼斯等人标准和中间Skov等人标准是耐药(由磁盘扩散区大小12毫米)测试。这是唯一的隔离,也给磁盘扩散和麦克风之间的矛盾的结果如果麦克风EUCAST标准应用在≤1.0的一个麦克风μg / mL被认为是敏感的。

我们没有执行肉汤稀释在这项研究中,因为它不是一个标准程序在大多数临床微生物实验室在浓度梯度法和磁盘扩散测试普遍存在。重要的是,我们发现磁盘扩散试验结果相关性好不管麦克风解释标准应用:EUCAST(差异)的标准Skov et al。(三个不符点)和琼斯et al .(5差异)。这表明磁盘扩散,不管EUCAST或断点Skov等人提出的应用,既是成本效益和可靠的方式来执行初始磁化率测试金黄色葡萄球菌梭链孢酸耐药生物的地区经常遇到。

承认

这项工作得到了国王的资助Saud-Yale大学研究伙伴关系。

引用

1. w . o . Godtfredsen s Jahnsen h . Lorck k . Roholt和l . Tybring“梭链孢酸:一种新的抗生素,”自然,卷193,不。4819,987年,页1962。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. b . p .豪顿·m·l·格雷森,“哑巴和dumber-the潜在浪费一个有用antistaphylococcal代理:新兴梭链孢耐酸性金黄色葡萄球菌”,临床感染疾病,42卷,不。3、394 - 400年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j·d·安德森,”梭链孢酸:新的机会和一个老抗生素,“加拿大医学协会期刊,卷122,不。7,765 - 769年,1980页。视图:谷歌学术搜索
4. p . Collignon和j . Turnidge梭链孢酸体外活动。”国际期刊的抗菌药物,12卷,不。2,S45-S58, 1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. e·m·布朗和r .明智的,”梭链孢酸霜脓疱病。应该使用梭链孢酸与克制,“英国医学杂志,卷324,不。7350,1394年,页2002。视图:谷歌学术搜索
6. 托马斯·e·m·布朗和p,”梭链孢耐酸性金黄色葡萄球菌隔离。”《柳叶刀》,卷359,不。9308,803年,页2002。视图:谷歌学术搜索
7. 诉c·韦斯顿,t·c·博斯韦尔r·g·芬奇和帕金斯,”梭链孢酸霜脓疱病。梭链孢酸耐药性的出现限制了它的使用,“英国医学杂志,卷324,不。7350,1395年,页2002。视图:谷歌学术搜索
8. j . Turnidge和p . Collignon抵抗梭链孢酸。”国际期刊的抗菌药物,12卷,不。2、补充、S35-S44, 1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. f . g . O ' brien c价格,w·b·格拉布和j . e . Gustafson梭链孢酸和镉抗性的遗传特性的决定因素金黄色葡萄球菌质粒pUB101。”抗菌化疗杂志》,50卷,不。3、313 - 321年,2002页。视图:谷歌学术搜索
10. r . Skov: Frimodt-Møller, f . Espersen“麦克风的相关性方法和初步解释标准磁盘扩散敏测试使用NCCLS梭链孢酸的方法,”诊断微生物学和传染病,40卷,不。3、111 - 116年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. f·b·McLaws a·r·拉森r . l . Skov Chopra,分配和a·j·奥尼尔,”梭链孢耐酸耐甲氧西林的决定因素金黄色葡萄球菌”,抗菌药物和化疗,55卷,不。3、1173 - 1176年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. EUCAST”断点表解释的麦克风和区直径。欧洲委员会药敏测试,2009。视图:谷歌学术搜索
13. r·n·琼斯,r·e·门德斯h . s .撒德牌和m . Castanheira”体外抗菌研究对当代梭链孢酸测试(2008 - 2009)革兰氏阳性微生物收集在美国,“临床感染疾病,52卷,不。7,S477-S486, 2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m·m·巴多尔·m·m·Abuelkheir和a·j·Fatani“药敏模式和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行病学趋势从几家医院隔离在利雅得,沙特阿拉伯,“《临床微生物学和抗菌素第三十条,卷。5日,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 药敏测试CLSI”,性能标准;21信息补充M 100 - s21财团第一,2011。视图:谷歌学术搜索
16. e·托马和d . Barriault梭链孢酸的抗菌活性和磁盘扩散敏感革兰氏阳性球菌,测试标准”临床微生物学杂志,33卷,不。7,1712 - 1715年,1995页。视图:谷歌学术搜索

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