研究文章|gydF4y2Ba开放获取gydF4y2Ba
梁晓华、萧伦、罗业涛、徐家培gydF4y2Ba,gydF4y2Ba "gydF4y2Ba中国城乡儿童高血压患病率及危险因素的横断面研究gydF4y2Ba",gydF4y2Ba国际高血压杂志gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 卷。gydF4y2Ba2020.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 物品IDgydF4y2Ba2374231gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 页gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 2020.gydF4y2Ba.gydF4y2Ba https://doi.org/10.1155/2020/2374231gydF4y2Ba
中国城乡儿童高血压患病率及危险因素的横断面研究gydF4y2Ba
摘要gydF4y2Ba
目标。gydF4y2Ba儿童和青少年的血压水平增加被认为是成年心血管疾病的基本预测因子。本研究旨在确定中国西南部儿童高血压的患病率和城乡差异。gydF4y2Ba方法gydF4y2Ba.在城乡中,在城乡中,共有13597名居住在中国西南部的13597名历史上的小学生儿童。分析了高血压的患病率。调查问卷收集危险因素,通过逻辑回归模型分析儿童高血压的危险因素。gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba.城市儿童高血压患病率为13.75%,农村儿童高血压患病率为9.02%,农村儿童高血压患病率为17.47%,城乡差异为8.44% (95%CI: 7.32%, 9.56%)。肥胖、妊娠期高血压、10个月母乳喂养或家庭收入较低的儿童高血压患病率显著增加(分别为29.4%、20.00%、16.31%和16.25%)。农村居民、多吃泡菜(农村)、孕妇妊娠期高血压(城市)、出生体重低(农村)、肥胖、心率、红细胞计数增加是儿童期高血压的危险因素。的调整gydF4y2BaRgydF4y2Ba2gydF4y2Ba价值分别为13.61%,23.25%,10.88%,11.12%,12.23%和25.04%,分别包括全部,城市和农村儿童的血清指数。gydF4y2Ba结论gydF4y2Ba.西南地区儿童高血压患病率高,农村地区儿童高血压患病率高,需要社区干预。农村儿童肥胖、社会经济地位低下、饮食不平衡、脂质代谢异常与高血压发病风险增加相关,应开展日常护理,预防儿童高血压。gydF4y2Ba
1.介绍gydF4y2Ba
儿童和青少年时期的血压水平升高是公认的成年BP的预测指标,导致成年人心血管疾病的增加[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba].研究儿童和青少年高血压的患病率和危险因素是十分必要的,特别是社会经济地位低的人群。尽管中国城乡儿童的BP差异有所缩小,但中国农村儿童的BP水平始终高于城市儿童[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba].众所周知,肥胖是儿童高血压的较强风险因素[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba],而高血压患病率的城乡差异不能仅用肥胖来解释[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba],因为城市地区儿童肥胖的患病率高于农村地区[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba].显然,它表明城乡之间的高血压风险因素是不同的,其他潜在因素可以提供进一步的解释。以前的研究表明,较高的BP水平与久坐的生活方式有关[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,膳食钠摄入量高[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,总胆固醇(TC)升高[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]这些影响因素在城市和农村地区是不同的。营养不良的饮食模式可能增加高血压的风险[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,城市和农村儿童的饮食模式也不同。此外,据报道,生活在城市的孩子比生活在农村的孩子进行更多的体育活动。gydF4y2Ba11gydF4y2Ba].此外,与中国农村地区的人相比,生活在城市地区的儿童通常具有高等教育水平和SES。gydF4y2Ba
城市和农村儿童在肥胖、SES、饮食模式和体育活动方面存在差异,高血压患病率和危险因素在城市和农村可能存在差异。目前对这一关系的研究有限,本研究将阐述儿童高血压患病率并分析城市和农村的差异。这项横断面研究测量了人体测量变量、饮食摄入量、身体活动、糖脂指数和血细胞组成,儿童围产期因素为阐明中国西南地区庞大的城乡人口中高血压患病率和危险因素的差异提供了极好的机会。此外,本研究评估了这些变量在多大程度上解释了6-12岁农村和城市儿童血压的变异性水平。gydF4y2Ba
2.方法gydF4y2Ba
2.1.主题gydF4y2Ba
两阶段分层(县和社区)采用整群抽样的方法选择参与者。首先,从中国西南部重庆市的所有城市和农村县中分别随机抽取一个城市县和一个农村县,分别代表城市和农村地区;其次,从两个县的所有社区中随机抽取每个县两个社区;以及最后,本研究纳入了生活在选定社区并在当地小学学习的所有儿童。设计了一项横断面研究,以评估儿童高血压的危险因素及其在城市和农村地区之间的差异,并于2014年进行了评估。纳入标准如下学生:(1)6∼2014年12岁,(2)在调查区域居住6个月以上,(3)无肾病、心血管疾病、癌症等严重疾病,(4)父母和儿童的知情同意。本横断面研究计划包括15000名受试者,参与率为90.71%,本研究包括13597个样本(补充图)gydF4y2Ba1gydF4y2Ba).重庆医科大学儿童医院的机构审查委员会批准了本研究。儿童和父母都提供了知情同意。学校的教师提交并收集了问卷。gydF4y2Ba
2.2.人口统计学变量,饮食摄入量和体检gydF4y2Ba
收集了人口统计学变量、SES变量、产前变量和饮食摄入变量,在之前的出版物中有详细描述[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba].父母肥胖和高血压的家庭史进行了调查问卷调查。此外,通过自我报告的活动类别(非常重的PA,重型PA,中PA,Light PA和久坐的生活方式)评估身体活动(PA),并且每天每天的PA时间持续时间,花费在PA就足以“锻炼汗水”。平日或周末和总体PA时间的PA每天平均时间用于分析儿童的PA状态。此外,通过自我报告的食物摄入频率调查问卷调查饮食摄入量,并在先前的研究中找到膳食摄入的细节[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba].gydF4y2Ba
先前的研究已介绍体格检查的详情[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba].使用移动医疗超声波机(型号WS-H300D)来测量高度和重量,BMI计算为重量/高度gydF4y2Ba2gydF4y2Ba(kg / mgydF4y2Ba2gydF4y2Ba).在三个独立的场合用欧姆龙臂型电子血压计(HEM-7051)测量BP水平和心率。如果所有三个BP测量达到高血压标准,则诊断儿童的高血压,根据中国儿童的诊断标准[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba].由儿科医生进行体格检查和病史访谈以排除继发性高血压受试者。gydF4y2Ba
2.3.生化指标和血细胞组成gydF4y2Ba
共有5971个样品具有生化指标变量。静脉血液样品收集和测量的细节可以在先前的研究中找到[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba].使用自动生化分析仪(迈瑞BS-800)测定血清糖脂指数,使用自动血液学分析仪(Sysmex K-4500)测定血细胞组成。gydF4y2Ba
2.4。诊断标准gydF4y2Ba
米杰描述的高血压诊断标准[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba[本研究用于本研究,适用于中国儿童的生长特征。高血压定义为平均诊所测量的SBP和/或DBP≥95百分位,基于年龄,性别和高度百分位。通过本研究中的电子血压计测量BP。根据性别特异性CDC BMI-eve-AGE增长图表,超重被诊断为85百分位数≤BMI和BMI≤95百分位,并且肥胖被诊断为BMI≥95百分位[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba].gydF4y2Ba
2.5.统计分析gydF4y2Ba
正常分布的人体测量变量的连续变量,血清糖脂指数和血细胞组成变量报告为平均值和标准偏差(SD)和学生gydF4y2BatgydF4y2Ba-检验用于评估城市和农村地区的差异。膳食的偏态分布连续变量以中位数(四分位范围)表示,采用Wilcoxon秩和检验比较城乡差异。分类变量高血压患病率以患病率百分比(%)和95%置信区间(CI)报告,城市与农村差异采用卡方检验。通过单因素logistic回归模型分析高血压与SES、围产期测量、人体测量、血清糖脂指数、血细胞组成、调整后年龄、性别、身高的饮食摄入量之间的关系。然后,将所有显著变量加入多变量logistic回归模型,评估其对儿童高血压的影响。最后,将之前模型中所有显著变量同时输入到full模型1中,full模型2在full模型1的基础上加入糖脂和血细胞组成指标。gydF4y2Ba
使用SAS 9.4软件进行统计分析(版权所有©2016 SAS Institute Inc.,Cary,NC,USA)。一种gydF4y2Ba值<0.05被认为是显著的。gydF4y2Ba
3.结果gydF4y2Ba
3.1。一般特征gydF4y2Ba
各学科的一般特征见表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba.平均年龄9.23±1.76岁,男性占51.92%(7060/13597)。与城市的孩子相比,孩子生活在农村地区有显著升高年龄、心率、FGB, TC, TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白白细胞(WBC),红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT),意思是微粒体积(MCV)、白细胞小细胞比率(WSCR),白细胞小细胞计数或淋巴细胞计数(WSCC),红细胞分布宽度(RDWSD)、平均血小板体积(MPV)、与祖父母生活在一起的百分比,但显著降低BMI、体重、腰围、MCHC、PLT、WMCR、WMCC、WLCC、PA和父亲肥胖(所有gydF4y2Ba ,gydF4y2Ba表格gydF4y2Ba1gydF4y2Ba).在父亲受教育程度、父母职业、收入、与子女生活在一起的人、出生体重、母乳喂养的比例方面,城乡差异有统计学意义。另外,在补充表中gydF4y2Ba1gydF4y2Ba其中,农村儿童对水果、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品、坚果、蘑菇和藻类食品、蔬菜的平均摄入量均低于城市儿童gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba农村儿童的谷类、土豆、泡菜和营养补充剂的平均摄入量高于农村儿童(gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba
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BMI,身体质量指数;FBG:空腹血糖;TC、总胆固醇;TG,甘油三酸酯;HDL-C,高密度脂蛋白胆固醇;LDL-C,低密度脂蛋白胆固醇;WBC:白细胞;RBC:红细胞;血红蛋白,血红蛋白;HCT、血细胞比容; MCV, mean corpuscular volume; MCH, mean corpuscular hemoglobin; MCHC, mean corpuscular hemoglobin concentration; PLT, platelet; WSCR, WBC small cell ratio; WMCR, WBC middle cell ratio or mixed cell percent; WSCC, WBC small cell count or lymphocyte count; WMCC, WBC middle cell count or mixed cell count; WLCC, WBC large cell count or neutrophil count; RDWSD, red blood cell distribution width; PDW, platelet distribution width; MPV, mean platelet volume; P-LCR, platelet-large cell ratio. |
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3.2.儿童高血压患病率gydF4y2Ba
总体而言,6〜12岁儿童的高血压患病率为13.75%,城乡之间存在显着差异(8.44%(7.32%,9.56%),gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(桌子gydF4y2Ba2gydF4y2Ba).患有农村生活特点,年龄组,肥胖,低家庭收入,与祖父母生活,孕妇妊娠高血压,低出生体重(LBW),> 10个月的母乳喂养,父母肥胖,低PA(所有gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(桌子gydF4y2Ba2gydF4y2Ba).在按地区进行的亚组分析中,城市地区孕妇妊娠期高血压患儿的高血压患病率显著升高(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba但不在农村地区(表gydF4y2Ba2gydF4y2Ba).城乡低龄化和超重/肥胖儿童患病率均较高。在年龄、肥胖、收入、与祖父母同住、与子女同住、医疗保险、出生体重、母乳喂养、父亲肥胖、母亲肥胖、PA等亚组分析中,农村儿童高血压患病率均高于城市儿童(均高于农村儿童)gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(表2)。gydF4y2Ba
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一个gydF4y2Ba共有348名受试者在父亲的教育水平中缺失价值;gydF4y2BabgydF4y2Ba共有302名受试者在父亲的职业中具有缺失的价值观。gydF4y2BacgydF4y2Ba286名被试母亲职业价值观缺失。gydF4y2BadgydF4y2Ba共有1795名被试的父母收入缺失。gydF4y2BaegydF4y2Ba共有1728名受试者与祖父母住在一起。gydF4y2BafgydF4y2Ba共有1888名受试者在与孩子一起生活的人群中缺少价值观。gydF4y2BaggydF4y2Ba共有1777名受试者在医疗保险中价值缺失。gydF4y2BahgydF4y2Ba共2123名受试者在妊娠期高血压中具有缺失值。gydF4y2Ba我gydF4y2Ba1755名被试出生体重缺失。gydF4y2BajgydF4y2Ba共有1936个受试者母乳喂养的缺失值。gydF4y2BakgydF4y2Ba共有1868名被试在肥胖父亲缺失值。gydF4y2BalgydF4y2Ba共有1869名被试在肥胖母亲身上缺失价值。gydF4y2Ba米gydF4y2Ba共有1762名受试者在工作日活动中缺少价值观。gydF4y2BangydF4y2Ba共有1764名被试在周末活动中缺失价值。gydF4y2BaogydF4y2Ba共有1788名受试者在总活动中缺少值gydF4y2Ba |
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儿童高血压患病率与以下变量的关系也进行了分析:出生体重、母乳喂养时间、家庭收入、肥胖和与祖父母生活在一起。在图gydF4y2Ba1gydF4y2Ba和图gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,上述风险因素的组合导致城市和农村地区HTN的风险显着提高,它在图中显示gydF4y2Ba1gydF4y2Ba和gydF4y2Ba2gydF4y2Ba和补充表gydF4y2Ba2gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba.在图gydF4y2Ba1(a)gydF4y2Ba母乳喂养时间>10个月且与祖父母生活在一起的儿童高血压患病率显著高于其他组(16.98%),gydF4y2Ba )gydF4y2Ba在城市地区,但在农村地区没有。此外,在城市地区,母乳喂养时间为0 ~ 3个月或LBW(<3000克)的肥胖儿童的高血压患病率最高(25.19%),gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba22.37%,gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(数据gydF4y2Ba1(c)gydF4y2Ba和gydF4y2Ba2 (c)gydF4y2Ba),而母乳喂养时间>10个月或LBW(<3000)的肥胖儿童 g) 农村地区高血压患病率最高(39.80%),gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba43.80%,gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(在图gydF4y2Ba1(d)gydF4y2Ba和图gydF4y2Ba2 (d)gydF4y2Ba).gydF4y2Ba
(一)gydF4y2Ba
(b)gydF4y2Ba
(c)gydF4y2Ba
(d)gydF4y2Ba
(e)gydF4y2Ba
(f)gydF4y2Ba
(一)gydF4y2Ba
(b)gydF4y2Ba
(c)gydF4y2Ba
(d)gydF4y2Ba
(e)gydF4y2Ba
(f)gydF4y2Ba
3.3.应用单因素模型分析儿童高血压的危险因素gydF4y2Ba
单因素logistic回归模型(校正年龄、性别和身高)的结果显示,超重/肥胖、母亲妊娠期高血压、10个月母乳喂养的>、母亲肥胖、工作日PA少和更多的泡菜摄入量是儿童期高血压的危险因素gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba虽然父亲教育水平为9〜12年(ref。≤9y),高收入和增加的出生体重是针对儿童高血压的保护因素(所有gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(桌子gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba).在亚组分析中,母亲妊娠期高血压是城市儿童高血压的一个预测因子,而>10个月的母乳喂养和泡菜摄入量仅在农村地区影响血压水平(gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba
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一个gydF4y2Ba调整后的年龄、性别和身高。加粗显示的数值表明,这些变量仅在城市或农村地区与儿童高血压有显著相关。gydF4y2Ba |
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3.4.SES、围产期、人体测量、生化和血细胞组成对血压的影响gydF4y2Ba
采用多变量logistic回归模型分析SES、围产期、人体测量、糖脂、血细胞组成等指标与儿童高血压的关系(见表)gydF4y2Ba4gydF4y2Ba)在SES模型中,我们发现收入和医疗保险对BP有显著影响(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba城市和农村地区儿童高血压的总变异数分别为0.58%、1.13%和0.57%。gydF4y2Ba
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SES,社会经济地位;爸爸,身体活动;FBG:空腹血糖;TC、总胆固醇;TG,甘油三酸酯;HDL-C,高密度脂蛋白胆固醇;LDL-C,低密度脂蛋白胆固醇;WBC:白细胞;RBC:红细胞;血红蛋白,血红蛋白; HCT, hematocrit; MCV, mean corpuscular volume; MCHC, mean corpuscular hemoglobin concentration; PLT, platelet; WSCR, WBC small cell ratio; WMCR, WBC middle cell ratio or mixed cell percent; WSCC, WBC small cell count or lymphocyte count; WMCC, WBC middle cell count or mixed cell count; WLCC, WBC large cell count or neutrophil count; RDWSD, red blood cell distribution width; MPV, mean platelet volume.一个gydF4y2Ba总共11265,4294,6971名受试者分别包含在总,城乡的SES型号1中。gydF4y2BabgydF4y2Ba共计11171、4328、6843名被试被纳入总量、城市和农村地区的SES模型1。gydF4y2BacgydF4y2Ba共有11795,4491和7304名受试者分别包含在总,城市和农村地区的SES型号1中。gydF4y2BadgydF4y2Ba共有5955,4743,1212名被试分别被纳入总量、城市和农村地区的SES模型1。gydF4y2BaegydF4y2Ba共有5662名受试者、4521名受试者和1141名受试者分别被纳入总量、城市和农村的SES模型1。gydF4y2Ba |
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在围产期测量模型中,母亲妊娠高血压是城市地区儿童高血压的危险因素,而农村地区不是,而母乳喂养>10个月是高血压的预测因素(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba尤其是农村地区的儿童(gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba围产期测量模型对城市和农村儿童高血压方差的解释分别为0.64%和0.28%。gydF4y2Ba
在人体测量模型中,体重和心率是血压升高的危险因素,而身高是防止这两个区域血压升高的保护因素。总体而言,该模型解释的BP方差在城市和农村地区几乎相等(11.09% vs 11.73%)。gydF4y2Ba
在血清糖脂指数模型中,FBG是城市地区BP的危险因素(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba但不在农村地区,而HDL-C只有在农村地区的高血压保护因素(gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba此外,TG是城市和农村地区高血压的重要影响因素(all)gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba该模型对城市和农村地区BP的方差分别解释了1.19%和4.09%。gydF4y2Ba
在血细胞组成模型中,RBC、PLT、RDWSD和MPV是总人口中高血压的危险因素,RBC和PLT影响农村地区儿童的血压水平(gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba农村地区血细胞成分模型中解释的BP的差异高于城市地区(7.76%VS 3.76%)。gydF4y2Ba
3.5.全模型分析BP的危险因素gydF4y2Ba
SES,围产期,人类学,生化和血液细胞组合测量模型和膳食变量中的显着变量包括在完整的模型1中(在表格中)gydF4y2Ba5gydF4y2Ba).与城市地区相比,居住在农村地区的儿童具有增加的高血压差距(2.21(1.93,2.53),gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba泡菜摄入量和低出生体重(<3000g)显着且与农村地区的高血压显着和正相关,但母体妊娠高血压在城市地区仅对BP水平的影响显着增加。此外,BMI和心率提高是城市和农村地区儿童高血压的危险因素。全模型可以分别解释13.61%,10.88%和12.88%和12.88%和12.23%的儿童高血压差异,共同的城市和农村地区的差异。gydF4y2Ba
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爸爸,身体活动;BMI,身体质量指数;FBG:空腹血糖;TC、总胆固醇;HDL-C,高密度脂蛋白胆固醇;RBC:红细胞;血红蛋白,血红蛋白;WSCR:白细胞小细胞比率;MPV,平均血小板体积。gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba共有11014名受试者,4265名受试者和6749名受试者分别被纳入全模型1,城市和农村地区,以及调整后的年龄和性别。gydF4y2BabgydF4y2Ba共计4265、3257和1008名受试者分别被纳入全模型2的总、城市和农村地区,以及调整后的年龄和性别。加粗显示的值表明各变量与儿童高血压有显著相关性。gydF4y2Ba |
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全模型2添加糖脂指数和血细胞组成(见表)gydF4y2Ba5gydF4y2Ba).在全模型2中,农村住宅、BMI、身高、心率、红细胞是儿童高血压的显著影响因素。此外,在城市儿童中,母亲妊娠期高血压与高血压呈正相关,而身高与血压呈负相关gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba此外,在城市和农村地区,BMI、心率和红细胞与高血压呈正相关gydF4y2Ba ).gydF4y2Ba该模型分别解释了23.25%、11.12%和25.04%的总体、城市和农村地区的高血压方差。gydF4y2Ba
4.讨论gydF4y2Ba
本研究评估了儿童高血压的患病率和危险因素。我们的研究包括围产期、SES、脂质代谢、基底细胞癌等多种变量,此外还包括人体测量变量、饮食变量和西南地区的体力活动。此外,本研究还分析了城市和农村的患病率和危险因素的差异。gydF4y2Ba
儿童高血压的患病率为13.75%,农村地区的患病率差约高于城市地区,这与其他研究结果一致[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba].然而,儿童高血压患病率的城乡差异是有争议的[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba].我们的研究发现,居住在农村地区的人患高血压的比值比(OR)为2.31,低于伊朗人的4.4 [gydF4y2Ba4gydF4y2Ba],而血压的差异不能仅用肥胖来解释,本研究中城市儿童的BMI和腰围均大于农村儿童,即使在调整BMI等协变量后仍存在城乡差异。提示城乡差距是儿童高血压的独立危险因素。此外,其他潜在因素可能提供进一步说明这种城乡差距的机会。与城市地区的儿童相比,农村地区的儿童心率、糖脂水平和母乳喂养增加,社会经济地位和体育活动减少。此外,本研究中城市和农村儿童的膳食摄入量和BCC指标也存在差异。农村地区儿童高血压的高患病率令人震惊,需要紧急干预,重点关注主要危险因素。gydF4y2Ba
在这项研究中,我们发现6岁儿童的患病率明显较高∼7与本研究中的中年组相比,与另一项研究的结果相比较,发现年龄组7的男性患病率高于8岁组的患病率。∼10 [gydF4y2Ba18gydF4y2Ba],而大多数文献报道,年龄较大的年龄是儿童高血压的危险因素[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。本研究的结果可能归因于两个原因:第一,本研究中使用的诊断标准是根据2001年至2009年11次调查的数据制定的,现代生活方式可能会影响血压水平,尤其是在较年轻的年龄组,因为我们发现6岁儿童的中位血压水平∼7. 年龄在本研究中明显高于作出诊断标准的样本(补充表)gydF4y2Ba6gydF4y2Ba)第二,用欧姆龙臂式电子血压计(HEM7051)测量血压在本研究中,虽然使用水银血压计测量参考样本的血压,但与使用水银血压计的中年组相比,年龄较小的儿童更难正确听到Korotkoff音的第1和第5阶段。gydF4y2Ba
在这项研究中,我们还发现超重/肥胖儿童高血压患病率更高,这与其他研究结果一致[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba].超重和肥胖儿童患高血压的比值比是正常体重儿童的1.5倍和3.6倍,与其他研究结果一致[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]农村地区肥胖儿童的患病率为37.06%,这表明超重/肥胖是儿童期高血压的最强预测因子之一[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba24gydF4y2Ba],并对农村地区肥胖儿童进行保健干预。gydF4y2Ba
不良围产测量与成人心血管疾病有关,增加的BP可能是潜在机制之一[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba,gydF4y2Ba26gydF4y2Ba].在本研究中,母亲妊娠期高血压是城市地区儿童高血压的一个强有力的预测因子,这与其他研究一致,提示基因和宫内环境可能是其关联的原因。根据文献[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba29gydF4y2Ba,本研究发现LBW是农村儿童高血压的主要预测因子。然而,一些研究报告称,高出生体重与高血压风险升高有关[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba32gydF4y2Ba,而我们的研究并没有发现这种相关性[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba34gydF4y2Ba];这种不一致可能是由定义LBW的不同标准和所纳入样本的不同特征引起的。母乳喂养与儿童高血压的相关性一直存在争议[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]目前的研究表明,母乳喂养超过10个月的儿童患高血压的风险较高,尤其是在农村儿童,而文献[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]报告说,母乳喂养并不能预测成人的血压和心血管疾病。研究发现,母乳喂养时间与高血压之间呈u型关系[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba,这与我们的研究结果一致,即母乳喂养4 ~ 10个月的儿童高血压患病率最低。母乳喂养10个月>的儿童占33.86%,这可能是农村地区高血压患病率高的部分原因。gydF4y2Ba
低SES可能是高血压的一个预测因素。这项研究在农村儿童中证实了这一概念。在本研究中,农村儿童的SES较低,表现为父亲受教育程度较低,收入较低,与祖父母生活在一起,更多的人生活在一起,医保覆盖较广。长期队列研究[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]的研究发现,父亲教育水平低的孩子在年轻人中血压升高是一个预测因素,这与我们的结果一致。D. Rose Ewald等人的研究[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]的研究发现,低收入人群的青少年高血压患病率明显高于高收入人群。此外,与城市儿童相比,农村儿童与祖父母生活在一起的比例更高,这也是造成高血压患病率城乡差距的另一个原因,这与之前的研究一致[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]来自日本儿童。gydF4y2Ba
根据以前的研究,不健康的饮食摄入[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]和微量营养素缺乏[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba与儿童高血压有关。钠摄入量与血压升高和心血管疾病呈正相关[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,gydF4y2Ba42gydF4y2Ba而且在成年后很难准确衡量。我们对儿童的研究进一步证实了这一概念;我们发现,农村地区的孩子比城市地区的孩子吃更多的泡菜,即使在调整了其他协变量后,这种影响仍然存在。PA与高血压风险呈负相关[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]和Karatzi K.等人。[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba发现高血压与久坐行为呈正相关,我们发现这一协会在平日的PA中具体存在,这表明小学儿童的PA时间增加将控制它们的血压水平。gydF4y2Ba
在本研究中,我们发现血细胞组成与高血压之间的关系是显著的。虽然目前还没有足够的数据说明红细胞计数与高血压之间的关系,但高血压患者已经被发现存在红细胞升高和高尿酸[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba],我们还发现高血压的儿童增加了RBC。高血压可能引发血小板的激活,最多的大多数抗高血压剂也具有抗血小板效应,但血小板计数与高血压程度之间的关系仍然尚不清楚[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba].因此,我们发现增加的PLT与血细胞组成模型中儿童时期的高血压风险较高,表明高血压可以促进自发血小板聚集的存在,因此即使在儿童时期也预测血管闭塞。gydF4y2Ba
本研究有一定的局限性。首先,通过回顾性调查收集产前变量,并不能消除召回偏倚。但是,我们检查了母亲的围产期病历和孩子的出生证明,以减少回忆偏差。第二,使用自我报告的体育活动和饮食摄入量,这往往是不准确的。然而,医学研究提倡自我报告的身体活动和饮食摄入。此外,只抽取儿童亚组的血清。由于经费有限,采用随机抽样控制抽样偏差。gydF4y2Ba
总之,高血压的患病率严重居住在农村地区的儿童,特别是在具有超重/肥胖的特征的人中,与祖父母一起生活,母体妊娠高血压和更多泡菜饮食。我们的研究强调了预防童年阶段高血压影响的重要性,对童年和青少年的筛选和追查高血压是非常重要的,特别是在农村地区。必须在中小学规则间隔测量儿童的血压水平,这可以改善儿童的健康,并防止成年人的心血管疾病。gydF4y2Ba
数据可用性gydF4y2Ba
文章中包含了用于支持本研究结果的数据。如需获取这些详细信息和数据,请联系梁晓华(电子邮件:gydF4y2Baxiaohualiang@hospital.cqmu.edu.cngydF4y2Ba;gydF4y2Ba梁驰ua666@sina.com.gydF4y2Ba).gydF4y2Ba
的利益冲突gydF4y2Ba
作者声明他们没有利益冲突。gydF4y2Ba
作者的贡献gydF4y2Ba
XH和XL构思和设计实验,JP和YT进行实验,YT分析数据,XH撰写论文。所有作者都对最终论文进行了严格的审查和批准。gydF4y2Ba
致谢gydF4y2Ba
作者要感谢教育部儿童发展与疾病重点实验室的实验室支持,以及两个地区7所小学的所有工作人员。本研究得到国家自然科学基金(81502826)、重庆医科大学资助项目(CQMUNCP0204)、国家重点研究开发项目(2017YFC0211705)和重庆市教育委员会(KJQN201900443)的资助。gydF4y2Ba
补充材料gydF4y2Ba
补充图1:所含样本的流程图。补充表1:膳食摄入量,g/天。补充表2:高血压患病率与母乳喂养时间和其他风险因素相结合。补充表3:高血压患病率与出生体重和其他风险因素相结合。补充表4:结合体重和LGP的高血压患病率。补充表5:结合母乳喂养时间和其他危险因素的高血压患病率。补充表6:本研究中血压中位数与诊断标准样本P50的比较。gydF4y2Ba(gydF4y2Ba补充材料gydF4y2Ba)gydF4y2Ba
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