文摘
背景。甲状腺疾病是最常见的一种非传染性疾病在全球范围内和在索马里被忽视的公共卫生问题。因此,研究的目的是探讨甲状腺疾病的病人参加在索马里最大的三级转诊医院。方法。这对病人进行回顾性研究承认索马里内部部门Mogadishu-Turkey教育和研究医院,索马里,2017年1月至2019年12月。患者进行甲状腺功能测试包括测试和有完整的数据。不完整的数据,目前患者治疗甲状腺疾病被排除在研究之外。抽象数据包括病人的社会人口特征、甲状腺功能测试和组织病理学结果从医院数据库检索系统。结果。总共976例甲状腺疾病患者,其中66.6% (n= 650)是女性和33.4% (n= 326)是男性。病人的平均年龄是47±18.5年。大多数患者报道31-50(35.9%)年龄范围。据大多数甲状腺功能障碍euthyroid病综合征其次是甲状腺功能减退15.4%,58.8% 12.5%亚临床甲状腺功能减退,甲状腺机能亢进7.6%,5.7%亚临床甲状腺机能亢进。疾病的分布表明,13.4%有糖尿病,10.4%有艾滋病毒,4.9%疟疾,4.5%合并感染艾滋病毒和疟疾。甲状腺恶性肿瘤22例(2.2%)患者分离包括十一个乳头状甲状腺癌,9个病人有滤泡性甲状腺癌,2例分化型甲状腺癌。结论。Euthyroid病综合征是最常见的一种甲状腺疾病在我们的设置。甲状腺功能减退是第二个最常见,其次是亚临床甲状腺功能减退。乳头状甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤的主要组织学,其次是滤泡性甲状腺癌。本研究表明,甲状腺疾病成为一个重要的内分泌紊乱中遇到索马里,迫使一个主要公共卫生的回应。
1。介绍
甲状腺疾病是全球最重要的公共卫生问题之一,排名第二在内分泌疾病糖尿病包括非洲(1,2]。在非洲,他们是罕见的,尤其是在1960年代早期,虽然1970年代增加甲状腺疾病的报告病例在非洲,还指出,缺碘是甲状腺疾病的最常见原因3,4]。
碘是合成甲状腺激素的微量元素,和甲状腺分泌两种代谢激素、甲状腺素(T4)和三碘甲状腺氨酸(T3)、调节代谢率,增长和发展5,6]。这些由甲状腺激素不平衡的监管能导致许多疾病包括甲状腺功能减退,亚临床甲状腺功能减退,甲状腺机能亢进,亚临床甲状腺机能亢进,继发性甲状腺功能减退6,7]。
在全球范围内,主要微量元素包括碘是一个公共卫生问题影响所有人口。撒哈拉以南非洲地区被列为严重缺碘地区很长一段时间。因此,甲状腺疾病负担在非洲占全世界的25%以上(4]。索马里是一个沿海的国家第二个非洲最长的海岸线。也是一个非洲国家的地下水是膳食碘的主要来源。但缺乏的微量营养素,包括索马里人口是由于碘缺乏碘盐和高存在延迟消费的文化信仰和障碍或这些微量元素包括碘的摄入不足8- - - - - -10]。
本研究旨在记录所有类型的甲状腺疾病中看到最大的转诊医院国家未来的基线数据对这种疾病的研究;我们所知,这是第一个研究报告从索马里内战之前和之后。
2。材料和方法
我们回顾性分析甲状腺疾病患者的记录是承认索马里内科部门Mogadishu-Turkey雷杰普·塔伊普·埃尔多安培训和研究医院,索马里,在2017年1月1日和2019年12月31日。我们医院是最大的多学科三级转诊医疗保健的中心地区。本研究的研究伦理委员会批准索马里Mogadishu-Turkey雷杰普·塔伊普·埃尔多安训练和研究医院(13.05.2020-MSTH / 3790)。数据库管理是按照隐私立法,和提出研究是按照道德原则的《赫尔辛基宣言》。
数据是通过医院的电子数据库系统记录的患者被诊断出患有甲状腺疾病在我们的医院。患者诊断为甲状腺疾病和完整的数据包含在这项研究。不完整的数据,目前患者治疗甲状腺疾病被排除在研究之外。
抽象数据包括患者的人口统计学和临床特征(年龄、性别、和并发症),组织病理学发现,和甲状腺功能测试的结果包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和自由三碘甲状腺氨酸(发生)。组织病理学结果分为良性和恶性的。乳头状甲状腺癌、滤泡性甲状腺癌和分化型甲状腺癌被定义为恶性病变。
患者被分为5组作为亚临床甲状腺功能减退,甲状腺功能减退,euthyroid病综合症,亚临床甲状腺机能亢进和甲状腺机能亢进,他们定义定义根据美国临床内分泌学家协会(无关)与美国甲状腺协会(ATA)指南201311]。甲状腺功能正常范围的化验机构TSH 0.35 - -5.10μ国际单位/毫升,FT4 0.60 - -1.20 ng / mL,和发生1.80 - -4.20 pg / mL。甲状腺功能减退是定义为FT4 5.1 < 0.60 ng / mL和TSH >μ国际单位/毫升,亚临床甲状腺功能减退被定义为正常的激素水平自由和TSH > 5.1μ国际单位/毫升。甲状腺机能亢进被定义为FT4 > 1.20 ng / mL和TSH < 0.35μ国际单位/毫升,亚临床甲状腺机能亢进被定义为正常免费的激素水平和TSH < 0.35μ国际单位/毫升。Euthyroid病综合征定义为发生< 1.80 pg / mL, TSH < 5.10μ国际单位/毫升,FT4 < 0.60 ng / mL。甲状腺功能测试是衡量一个罗氏e411免疫测定分析仪(罗氏诊断公司,印第安纳波利斯)。
所有使用SPSS统计分析软件版本23。描述性分析提出了使用手段,标准偏差,和中位数的值。比例提出了用表的频率和百分比。卡方检验或确切概率法,在适当的地方,被用来比较不同群体的比例使用Bonferroni调整调整为多个比较。使用视觉研究的变量(直方图)和分析方法(Kolmogorov-Smirnov)来确定他们是否正态分布。克鲁斯卡尔-沃利斯和Mann-WhitneyU测试被用于比较之间的参数组。一个小于0.05被认为是具有统计学意义的价值。
3所示。结果
总共有976例甲状腺疾病患者登记在这项研究中,其中66.6% (n= 650)是女性和33.4% (n= 326)是男性。病人的平均年龄是47±18.5;大多数患者的年龄范围31-50 (35.9%;n= 350)。分布的甲状腺功能障碍的患者显示,大多数患者有euthyroid病综合症(58.8%;n= 571),而15.4% (n= 150)的患者被诊断为甲状腺功能减退,12.5% (n= 121)被诊断为亚临床甲状腺功能减退,7.6% (n= 74)被诊断出患有甲状腺机能亢进,5.7% (n= 55)被诊断为亚临床甲状腺机能亢进。当疾病的分布在972个病人检查,发现13.4%有糖尿病(DM), 10.4%有艾滋病毒,4.9%疟疾,4.5%合并感染艾滋病毒和疟疾。研究人群的特点,提出了在桌子上1。甲状腺恶性肿瘤22例(2.2%)患者被确认。一半的患者乳头状甲状腺癌(n= 11)。九个病人有滤泡性甲状腺癌,2例分化型甲状腺癌。此外,甲状腺癌亚型的分布可以看到在图1。
有一个甲状腺功能障碍和性别之间统计上的显著差异( )。euthyroid病综合症被定义在68.8%的男性,这是女性的53.8%。然而,亚临床甲状腺机能亢进(6.3%),甲状腺机能亢进(9.6%),甲状腺功能减退(16.4%)、和亚临床甲状腺功能减退(13.9%)在女性比男性更常见。年龄分布在甲状腺障碍表现出统计上的显著差异( )。甲状腺机能亢进组的平均年龄是38±14.6年,euthyroid病综合征组49±19.6年,和亚临床甲状腺功能减退是48±18.8年。的22名患者甲状腺癌,11 euthyroid病综合征组患者,5名患者被诊断为甲状腺功能减退,5名患者被诊断为亚临床甲状腺功能减退,和一个病人被诊断为亚临床甲状腺机能亢进。Euthyroid病综合征构成大多数病人在疾病组,而15%的疟疾患者被诊断为甲状腺功能减退,亚临床甲状腺功能减退15%,6%亚临床甲状腺机能亢进、甲状腺机能亢进和1%;率为8.5%,21.5%,6.4%,和0%的艾滋病毒,分别。此外,它是11.5%,12.3%,11.5%,和7% DM分别。患者甲状腺功能障碍的分布如表所示2。
甲状腺功能障碍的分布根据良性组织病理学是如下:euthyroid病综合征59%,甲状腺功能减退15%,亚临床甲状腺功能减退12%,甲状腺机能亢进8%,亚临床甲状腺机能亢进6%。恶性甲状腺癌亚型的分布可以看到在图1。
甲状腺癌的分布并发症表示,所有的病人患有疟疾,16个病人有艾滋病毒,和一个病人DM。此外,所有艾滋病毒也诊断为疟疾患者。所有11个乳头状甲状腺癌患者患有疟疾,9有艾滋病毒,一个人有DM。当滤泡性甲状腺癌的分布(n= 9)的发病率是检查,发现所有人都疟疾和6有疟疾和艾滋病毒合并感染。在两个病人诊断为分化型甲状腺癌,一个患有疟疾感染,其他都疟疾和艾滋病毒合并感染。甲状腺癌的分布在图展示了并发症2。
甲状腺患者的年龄分布,性别显示,男性和女性中最常见的年龄是31到50,率为35%。性别之间的年龄段分布显示类似的分布。最常见的年龄是51 - 70,18 - 30,71 - 90,和91及以上,分别。患者的年龄分布性别呈现在图3。
4所示。讨论
甲状腺疾病是一个被忽视的重大公共卫生问题,在发展中国家最常见的非传染性疾病(12]。甲状腺疾病是最常见的内分泌疾病在世界范围内排名第二在内分泌疾病糖尿病包括非洲(1,2]。这是第一个研究检查甲状腺疾病的进程在索马里内战之前和之后。本研究表明,女性比男性很常见,和类似的研究表明,女性主要在埃塞俄比亚、肯尼亚、加纳、尼日利亚、和也门和在撒哈拉以南的非洲国家和中东4,7,13- - - - - -17]。甲状腺疾病是最常见的内分泌系统疾病是世界上增加主要是女性(18]。我们的研究还表明,平均年龄是47岁,符合研究在加纳(43岁)、尼日利亚(42年),尼泊尔(39岁),和也门(37年)[4,6,19),而我们研究的大多数年龄段31-50,在尼泊尔,这是31 - 45岁年6]。
在目前的研究中,我们发现,最常见的一种甲状腺疾病是euthyroid病综合症(58.8%)。Euthyroid病综合征的特点是甲状腺激素水平的变化在急性和慢性疾病由于nonthyroid疾病引起的抑制酶5-deiodinase由不同的发病机制,催化T4 T3转换。而低T3水平和高T4和rT3水平在急性变化,低T3、T4、TSH水平在慢性变化。因此,euthyroid病综合症被认为主要是在严重的关键疾病之后,主要的手术和住院或重症监护设置(20.,21]。一个可能的解释对于大多数euthyroid综合症患者在我们的研究中,我们医院是最大的多学科在该地区三级医院慢性病患者称。
第二个最常见的甲状腺疾病是原发性甲状腺功能减退(15.4%),其次是亚临床甲状腺功能减退(12.5%),这是相似但比比例在尼泊尔的一项研究发现显示甲状腺功能减退29.6%,亚临床甲状腺功能减退(28.3%6]。Okpara等人报道更高频率的原发性甲状腺功能减退(4.9%)和亚临床甲状腺功能减退(6.3%)(15]。这种高频率的甲状腺功能减退可能解释说由于碘营养不良,文化信仰,障碍推迟消费或这些微量元素包括碘的摄入不足8]。我们的研究还表明,甲状腺机能亢进和亚临床甲状腺机能亢进分别为7.6%和5.7%,分别。同样,Okpara等人报道的患病率13.7%和4.9%在甲状腺机能亢进和亚临床甲状腺机能亢进,Agrawal等人也报道13.7%和3.36,15]。启动程序提供丰富的食物碘等产前铁、碘补充维生素,提高公众意识的疾病通过大众媒体(电视、广播、社会媒体)或通过海报在医疗中心,并提供营养咨询和启动行动计划提高健康素质的社会是必要的预防甲状腺疾病的早期阶段。
目前的研究表明性别和类型的甲状腺疾病之间的关系;euthyroid病综合征是常见的男性(68.8%),这是类似于研究Agrawal等人在尼泊尔,报告发病率为73.9% (6]。然而,亚临床甲状腺机能亢进(6.3%),甲状腺机能亢进(9.6%),甲状腺功能减退(16.4%)、和亚临床甲状腺功能减退(13.9%)在女性比男性更常见。虽然在土耳其研究报告了类似的甲状腺功能减退和雌性比雄性亚临床甲状腺功能减退,亚临床甲状腺机能亢进和甲状腺机能亢进几乎等于在两个性别22]。
我们的研究表明,年龄分布在甲状腺疾病是一个统计上的显著差异( )。最古老的本研究的平均年龄是euthyroid病综合征根据类型的甲状腺疾病原因euthyroid病综合征是一种常见的障碍的住院老年人,随着年龄的增长而增加23]。最古老的本研究的平均年龄是亚临床甲状腺功能减退,而最年轻的平均年龄是甲状腺机能亢进组。
糖尿病是最常见的疾病,内分泌系统疾病,甲状腺疾病在第二个疾病。因此,有甲状腺机能障碍与糖尿病之间的联系记录在几项研究,疾病。糖尿病与甲状腺疾病患病率较高,反之亦然(24]。研究在尼泊尔甲状腺共病DM类别所示三后抑郁症和高血压(25),尽管我们的研究发现,13%的甲状腺患者糖尿病是第一类前艾滋病毒和疟疾。
甲状腺恶性肿瘤是最常见的内分泌肿瘤占90%以上的内分泌肿瘤。乳头状甲状腺癌是最常见的一种甲状腺恶性肿瘤,包括60 - 65%的甲状腺癌(26]。滤泡性甲状腺癌是第二个最常见的恶性肿瘤占15的情况下27]。我们的研究表明,乳头状甲状腺癌是最常见的类型之后,滤泡性甲状腺癌,这是类似于阿联酋(28)、沙特阿拉伯(29日),和也门30.),而在苏丹,最常见的一种甲状腺癌是滤泡性甲状腺癌31日,在巴基斯坦,大多数类型是乳头状甲状腺癌其次是髓样癌,和滤泡性甲状腺癌是第三个最常见的甲状腺恶性肿瘤(32]。
本研究的局限性,首先,它是一个单中心研究,而第二个限制我们的研究是回顾性设计小样本大小。需要更大的人口研究为了建立甲状腺疾病的流行病学在我们的设置中,但本研究将是未来研究的基线尽管这项研究是第一个研究国家之前和之后的内战。
5。结论
甲状腺疾病是最常见的一种内分泌异常中遇到我们的临床实践。目前的研究表明女性优势在甲状腺疾病,除了euthyroid病综合症男性人口,特别是老年人。本研究甲状腺疾病的临床资料包括一系列广泛的疾病,包括甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退,甲状腺机能亢进和亚临床甲状腺机能亢进,euthyroid病综合症,euthyroid。Euthyroid病综合征是最常见的一种甲状腺疾病在我们的设置。甲状腺功能减退是第二个最常见,其次是亚临床甲状腺功能减退。乳头状甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤的主要组织学其次是滤泡性甲状腺癌。我们的研究可能是一个有价值的工具,决策者在解决甲状腺疾病的负担。同时,本研究揭示了甲状腺疾病的临床资料表明预防性公共卫生战略。因此,实施公共卫生项目提供强化食品组成的碘,产前铁、碘维生素补充剂和提高公众意识这种疾病通过大众媒体可能有用的预防甲状腺疾病。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。