文摘
客观的。本研究的目的是评估性的具体差异代谢和临床特点,治疗hyperlipidemic男性和女性(HL-men和HL-women)。方法。在这项研究中血管和代谢特点,35 HL-women和64 HL-men评估。除了性具体分析霍奇金淋巴瘤患者的代谢和营养习惯前驱糖尿病(HL-IGR)。结果。HL-women是年长,有优惠的高密度脂蛋白胆固醇浓度(脂蛋白胆固醇)、甘油三酯(TG)和甘油三酯脂蛋白胆固醇比(TG / HDL-ratio),但也显示出比HL-men脂蛋白的浓度更高。HL-men被概括为拥有更高水平的肝脏特异性参数和体重作为HL-women相比更多的体力活动。脑利钠肽(pro-BNP)比HL-men HL-women高,虽然没有代谢综合征和血糖参数的差异。HL-IGR-women也老,还有更好的概要性特定脂质参数,以及较低的体重而HL-IGR-men。没有差异等参数在血管内膜媒体厚度(IMT)。结论。HL-women是年长,有整体更有利的脂质浓度参数和肝酶,但没有关于不同血管形态和胰岛素敏感性而HL-men身体质量指数(BMI)。
1。背景
一般男性有更高的心血管死亡的风险比女性(1]。除了更好的结果在女性心血管疾病(CVD),心血管疾病的发生时间也晚(2]。由于这些差异发生重大影响,性在心血管疾病的发展(1]。
心血管疾病的一个主要影响是血脂(3,4),众所周知,心血管疾病的进展性具体差异影响高脂血症(5,6]。此外研究表明,绝经期和雌性激素有很大影响脂质参数(7]。研究表明,也有性别差异达到特定的目标的脂质参数值。温格表明hyperlipidemic男性达到更多血液参数的目标值相比女性(8]。
出现这些差异的原因是多因素性具体因素影响目标的实现(9,10]。然而,dyslipidemic治疗可以减少心血管疾病的发生在男女11,12]。
除了血脂异常,前驱糖尿病心血管疾病的发展也是一个风险因素(13]。研究表明,高水平的血糖有更高的心血管死亡率的风险与男性相比(14- - - - - -17]。
对高脂血症和高血糖的结合。
结果表明,有一个累积效应高脂血症和前驱糖尿病动脉粥样硬化和冠心病的发展18,19]。
因此,进一步的调查是必要的。这个分析的目的是比较代谢和诊所hyperlipidemic男女有无前驱糖尿病的特点。
2。方法
(描述的详细研究过程以前18]。本研究的主要结果是比较性hyperlipidemic治疗患者的具体差异。我们还研究了前驱糖尿病的高风险群的性别差异分析。
总之,本研究与高脂血症包括35名女性和64名男性。的subanalysis hyperlipidemic前驱糖尿病患者由19名妇女和29人。所有患者诊断和治疗根据ESC / EAS指南(20.]。
前驱糖尿病被诊断为糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)含量≥5.7% < 6.5%或/和空腹血糖水平≥100 mg / dL, < 126 mg / dL根据美国糖尿病协会的指导方针21]。
入选标准是一个年龄在35和75年和一致的dyslipidemic治疗(包括饮食),至少在去年前三个月参与这项研究。糖尿病1型或2型患者被排除在本研究[18]。研究参与者按照性别分为两组。
患者心血管疾病的积极历史如果他们被诊断出患有下列一个或多个:中风、冠心病、外周动脉疾病、心肌梗死、心绞痛。数据从一个7天进食日记被用于分析的意思是每日能量摄入(分析程序螺母。年代,营养软件v1.32.37-2015.12.15,网址:http://www.nutritional-software.at/)的具体分组人口HL-IGR-men HL-IGR-women。病史的患者进行问卷调查和人体测量数据,如身高、体重、腰围、血压,测量按照标准化程序(18]。
身体活动测量使用欧姆龙行走方式II计步器。因此,研究参与者被指示要7天的计步器。后7天的意思是步骤计步器计算(18]。
2.1。IMT测量
IMT测量由超声波和由两名有经验的coinvestigators按照标准化程序如前所述[18]。测量是通过使用获得9 MHz的线性传感器探测一个Acuson超声波机(Acuson XP 128年,西门子医疗解决方案,美国)。IMT使用冷冻b型图像测量的远端颈总动脉的对面的墙上,约1.5 - 2厘米近端颈动脉分叉。方面达到“良好的临床实践”的值analysation过程失明和执行的监督下coinvestigator和一位经验丰富的专家coinvestigator [18]。
2.2。实验室测量
如前所述(18),实验室参数被在禁食条件下(≥10小时)和测量,包括血清脂质、空腹血糖、空腹胰岛素、c -肽、糖化血红蛋白、肝功能参数,pro-BNP, c反应蛋白和高敏感(hsCRP),分析了根据国际标准的实验室方法的医学和化学实验室诊断(http://www.kimcl.at/)。
按照一般的指导方针Friedewald公式用于评估的低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)[22]。
2.3。计算
我们测量使用QUICKI-test[胰岛素敏感性23]。
2.4。统计分析
意味着±标准差是表示正常连续变量和百分比为分类变量。中位数和四分位范围声明如果变量没有正态分布(验证Shapiro-Wilk-test)。
学生以及和确切概率法申请性特定群体比较(男性和女性)。如果正常的假设,Wilcoxon等级和测试是用于组织的比较。对数变换用于参数强烈扭曲:ln (TG), ln (TG / HDL-ratio), ln(脂蛋白),ln(胰岛素+ 1),ln (pro-BNP), ln (hsCRP + 1), ln (glutamate-oxaloacetate转氨酶,得到),ln (glutamate-pyruvate转氨酶(GPT),和ln (GGT gamma-glutamyl转移酶)。皮尔逊积矩相关是用于连续变量之间的相关性分析。
在多变量的情况下调整线性双向方差分析模型(建模性之间的相互作用和前驱糖尿病脂质参数)。
动力分析,以确定所需的样本量达到80%的测试能力以及分析。分析了使用3.1.9.2电力软件版本(从杜塞尔多夫大学软件免费)。空腹血糖,平均差10 mg / dL,标准差14 mg / dL被假定为临床相关。因此最小样本量计算32病人每组。低密度脂蛋白胆固醇,平均差30 mg / dL和假定标准差40 mg / dL,最小样本量计算每组29例。
进行了统计分析和R (V3.1.1) [24]。统计学意义是双面的假定值≤0.05。
3所示。结果
在这项研究中35 HL-women和64 HL-men包括在内。一个描述性的研究参与者的比较,除以性,如表所示1。这个表显示HL-women老和较低体重和腰围,但没有关于不同BMI和HL-men相比,收缩压和舒张压。HL-women被证明中有更好的脂质参数如高密度脂蛋白胆固醇、TG和TG / HDL-ratio但HL-men相比有更高的脂蛋白浓度(表1)。没有性的具体差异的发生所示的低密度脂蛋白胆固醇水平< 100 mg / dL。单变量的比较表明,没有显著差异测量颈动脉IMT HL-men和HL-women之间。此外,没有性葡萄糖代谢的具体差异(葡萄糖、胰岛素、c -肽、糖化血红蛋白和QUICKI-test)被发现。HL-women也证明有更高水平的传统心血管风险标志物pro-BNP,但不是hs-CRP(表1)。
HL-men在这项研究中被描述为更多的体力活动(意味着步骤7天)和具有明显高于肝脏特异性参数(GGT, GPT)。没有性的具体差异中观察到的发生心血管疾病史和代谢综合症(表的1)。
4所示。性的具体Subanalysis霍奇金淋巴瘤患者与前驱糖尿病包括营养数据
除了上面的分析中,subanalysis 19女性和29岁男性与高脂血症另外前驱糖尿病的影响。一个描述性的研究参与者的比较,除以性,如表所示2。
这个表显示HL-IGR-women老和较低体重和腰围,但没有在其他不同人体测量参数如BMI和HL-IGR-men相比,收缩压和舒张压。没有显著差异可修饰的脂质参数(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和TG)两性之间。HL-IGR-women也明显高于脂蛋白胆固醇和脂蛋白的水平,以及有利的TG浓度/ HDL-ratio HL-IGR-men相比。没有发现差异在颈动脉IMT测量HL-IGR-men和HL-IGR-women之间。此外,没有葡萄糖代谢的差异(葡萄糖、胰岛素、c -肽、糖化血红蛋白和QUICKI-test)和心血管风险标志物(hsCRP pro-BNP)两性之间在这个特定的subanalysis(表中找到2)。
HL-IGR-men被证明有更高的肝脏特异性参数(GGT、表2)。表3表明,糖原、维生素b12和蛋白质摄入量,测量饮食协议,在HL-IGR-men更高。
如表所示4性的具体分析表明,腰围HL-IGR-women TG浓度有关,但不是在HL-IGR-men。没有观察到任何其他与腰围脂质参数(低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白胆固醇、总胆固醇和TG在男性)或参数的葡萄糖代谢(空腹血糖、糖化血红蛋白)在两性。除了没有腰围的相关性与IMT两性都被发现。表4协会还显示没有体重和体重指数与葡萄糖代谢的脂质参数和参数HL-IGR-men HL-IGR-women。一般没有性和前驱糖尿病脂质参数之间的相互作用(低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白胆固醇、TG和总胆固醇)被发现。
5。讨论
HL-women作为老为特点,较低的体重和腰围,中更有利的高密度脂蛋白胆固醇、TG、和TG / HDL-ratio,和更好的肝酶的浓度,但他们不不同对胰岛素敏感性和IMT HL-men相比。HL-IGR-men的代谢特点和HL-IGR-women一般比得上整个研究人群的代谢特点。
这一事实HL-women有有利的某些脂质浓度参数(脂蛋白胆固醇,TG / HDL-ratio)是描述性具体的各种条件的差异。一般男性有更高的心血管疾病的风险比女性(1]。脂蛋白胆固醇水平较高的妇女的一个主要针对发展中CVD保护性因素,导致后来发生心血管疾病的女性(2]。女性雌性激素与脂蛋白胆固醇水平较高,发挥整体保护作用对心血管疾病(25,26]。在我们的研究人群没有显著性具体修改的脂质参数的差异,如低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。只有TG浓度显著降低女性参与者。这是一个有趣的点,因为研究表明,女性不太可能达到治疗目标的脂质参数与男性相比(27- - - - - -29日]。脂质参数的相似性,如低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇两性之间在我们的研究中,可以指出,先前描述的性的具体差异达到目标值的脂质参数褪色。,以支持我们的结果表明,这个假设没有性具体差异的存在低密度脂蛋白胆固醇水平< 100 mg / dL。这一事实HL-women更高浓度的心血管风险标志物pro-BNP可能指向一个更高的心血管疾病的风险。王等人表明,女性一般更高浓度的利钠肽(NP) [30.),积极与雌激素浓度(31日,32]。林等人还显示,女性在更年期有更高浓度的NP与男性相比。另外他们表明,睾酮下降影响NP在男性的浓度(33]。不过有表明,绝经后的女性地位有显著增加心血管疾病的发展34]。所以需要更大、纵向研究为了找到决定性的结果,更高浓度的pro-BNP是否由于性激素在这个特定的人口。
一般高危人群的代谢特征HL-IGR-women和男性人口与整个研究的结果比较。
虽然没有任何显著性具体差异在传统心血管风险标志物HL-IGR-patients特定人群,可以推测群HL-IGR-women HL-IGR-men相比死亡率的风险更高,因为除了高脂血症,高血糖,尤其是女性,心血管死亡率比男性更高的风险因素(15- - - - - -17]。
因此,它必须报道,患包括脂蛋白胆固醇水平降低和增加密度小的低密度脂蛋白粒子和甘油三酯的水平,是前驱糖尿病的一个特性。葡萄糖调节之间的相互关系和脂质异常导致进一步结果患心血管疾病的风险增加,这表明HL-IGR-patients可能是一个高风险人口(35]。
尽管缺乏意义关于心血管疾病的发生,男性表现出高出现率(29.6%)相比,女性(5.6%)在这项研究。这个数字似乎是可信的,因为一般男人有更高的患心血管疾病的风险(1与早期发病[]2]。然而HL-IGR-women在治疗更年期的具体分组人口可能是一个高风险人口应监测和治疗目标更彻底。有趣的是在我们的研究结果表明,有一个正相关的甘油三酯HL-IGR-women腰围,而不是男人。所以不利身体成分可以在HL-IGR-women代谢疾病的高风险因素。因此,需要更大规模的研究来调查这些性的具体差异。
本研究的一个主要限制条件是低数量的参与者和前驱糖尿病诊断使用空腹血液参数而不是口服葡萄糖耐量试验。除了平均年龄的差异进一步限制。
我们意识到,在我们的研究设计较小的影响可能已经错过了。这项研究有一个具有探索性和应该显示性别特定的代谢疾病治疗的具体人口特点hyperlipidemic男性和女性。不过需要更多的研究参与者为了调查这个特定人口的真正风险。
在结论HL-women年长,整体更有利的脂质浓度参数和肝酶,但没有关于不同血管形态和胰岛素敏感性与男性相比相当的BMI。然而更年期的年龄可能是心血管疾病的主要危险因素。所以HL-women,尤其是绝经期后,应该治疗,观察仔细,不仅对于高脂血症,而且关于高血糖。应该做更大规模的研究来评估这个特定族群的真正风险。
相互竞争的利益
作者没有利益冲突。