抽象性
目标.测低矩形肌肉厚度、异构形变换程度、吸烟状态和先前轨道放射治疗历史可预测甲状腺眼病单次IMM衰退的剂量效应关系方法论.25名病人接受回溯审查并用磁共振成像评价IRM分层变异度分辨度变化和吸烟状态分类使用分级尺度0-3前轨放射治疗评为0级历史缺位和1级历史缺位使用分步多重回归分析评价剂量效应关系和假设预测因子之间的相互关系结果.多回归模型,除前轨放射法历史外,估计评价参数有重大的剂量-效果关系 =0.013X级IMM区域-0222X级ADIPOESE-0102X级烟雾+1.694;R0.668调整后R2=0.367;P级=0.005结论.TED单次IMM衰退的剂量效应关系可用IMM厚度、内分位变化度和吸烟状态预测,但用前轨射疗历史无法预测
开工导 言
偏偏偏心科是甲状腺眼病患者常见但严重的后遗症一号-3..TED低端矩形短膜炎诱导纤维化变换,引起下端矩形肌肉不可扩展性,并产生约束性低效[3-6..微弱机能减退可以通过下巴补偿,但严重的机能减减退无法使用任何视觉或头部姿势调整致单目机损耗,对日常生活活动产生强烈负面影响3,4..
不可延展IRM缩写是TED约束性机能缺陷校正的第一步眼科医生使用常见剂量效应关系 IMM衰退约2度视觉偏差由1毫米IRM衰退修改7,8..然而,由于个体间纤维变异IRM导致极有限可复制性,经常需要操作3,6,九九..微调变异IRM厚度评价10并分解磁共振成像(MRI)可能有助于精确预作用评估剂量效应关系
理解其他剂量效应关系预测因素还可能确保TED病人更定制IRM衰退吸烟和轨道放射法是TED病人斯特拉比斯摩斯加重作用的有代表性因素吸烟增加甲状腺自适应机体,诱导缺氧引起严重的轨道炎,并减少对医疗响应5..轨道放射法用于减少TED病人的轨道炎症,但偶而导致多轨道纤维化11..然而,剂量-效果关系和这些因素之间的相互关系尚未阐明。
在当前研究中,我们检查IRM厚度、IRM吸取变化程度、吸烟状态和先前轨道放射治疗历史是否预测TED病人单次IMM衰退的剂量效应关系
二叉材料方法
本研究回顾TED所有经历单方IM衰退的病人图表审查,由作者之一(Hirohiko Kakizaki)于2011年3月至2014年8月完成研究获爱知医科大学机构评审委员会批准并遵循《赫尔辛基宣言》原则获得病人知情同意 IMM衰退外科IMB根据日本教育、文化、体育、科技部和卫生、劳动和福利部制定的流行病学研究道德指南,免除病人对这项研究的知情同意,因为这项研究是回溯图表审查,不是干预性研究,并难于获得所有几年前研究的病人的同意。IMB请求通过爱知医科大学网站向公众介绍这项研究大纲,为病人提供拒绝参加研究的机会病人记录匿名并识别前分析
具有轨道解压缩手术历史或前strabismus外科、缺少临床数据并跟踪时间 3个月排除学习研究中包括的所有病人都是安眠药并处于静态或慢时点火阶段外表肌肉没有炎一号..
2.1.资料收集
收集了下列数据:年龄、性别、外科侧面、MRI发现、吸烟状态、轨道放射治疗历史、IMD衰退程度以及术前和术后目偏转角
2.2.MRI考试
MRI使用1.5-Tesla扫描仪(MAGNETOMa角值T1-回声时间 10ms领域视图 mm!矩阵化 脱机和段厚度3mm0.6毫米跨切分数和T2加权梯度Echo序列回声时间,100ms领域视图 mm!矩阵化 脱机和段厚度3毫米加0.6毫米跨切片)
IRM厚度由作者之一Yasuiro高桥使用查看器数字卡利per工具测量(ShadeQuest/ViewR,Yokogawa医疗解决公司,日本东京)。外科IRM主轴先测量T1加权MR图像显示最大IRM跨段面积一号)下一小轴垂直跨大轴用同MR图像测量我们计算最大IMM段面积 假设为ellipse12:xxxxxxxxx3.14
一位作者判定IRM应用变化为IRM肌肉高强度区T1和T2加权MR图像连续三次T1和T2加权图像IM主段用于评价我们使用原创分级系统对IRM分层变换程度分类如下:0,不分层变换一号 四分之一IRM跨区2 4/1-2IRM剖面和3 1/2IRM跨区
2.3吸烟状态
Peilschifter和Ziegler13如下:0禁止吸烟一号 10支烟/日2-20香烟/日和3 20支烟/日第一次考试时所有吸烟者都是现时吸烟者,而所有非吸烟者一生中都没有吸过烟
2.4.轨道放射性理疗历史
轨道放射治疗剂量为20Gy所有受治病人前轨放射性治疗标度为0(无历史)和1(有历史)。
2.5正视测试
眼偏差角用同形相片测量术前1天和外科后3个月测量期间修复眼睛设置在外科侧IMM衰退的剂量效应关系计算如下:(前角-后角)/数次IMM衰退
2.6外科技术
外科手术由局部麻醉实施低级象限剖分解使用肌肉钩保护插入时IMM安全,Tenon环绕IMM的胶囊使用棉网彻底解剖IMM斜面系系使用锁8-0聚卡缝合器(Vicryl、Johnson和Johnson公司、新不伦瑞克公司、NJ公司、USA)后,IMM从插入中分离缝合线以1毫米后端线固定到从术前视觉偏移角估计点IMM衰退计算方式如下:2度每1毫米IM并发用8-0聚二维线缝合
2.7统计分析
病人年龄、IMM剖面面积和剂量效应关系表示为++标准偏差使用分步多重回归分析分析剂量效应关系和假设预测因子之间的关系研究吸食状态和轨道辐照是否与肌肉内纤维变化的严重性相关联,我们用Mann-Whitney比较IRM剖面区间烟民和非烟民间和有或无前轨道辐照的病人间 测试此外,使用奇平方测试独立变量比较吸食者和非吸食者之间和有轨或无轨放射性治疗者之间对IRM中位位位变化的病人比例进行了比较所有统计分析均使用SPSS统计版22软件(IBM日本、东京和日本)。A级 值<0.05被认为在所有测试中都具有统计意义
3级结果
表汇总所有数据和统计分析结果一号-3.25名病人(9名男性和16名女性)适龄 年复一年范围38-78年)右侧对13名病人实施外科手术,左侧对12名病人实施外科手术八名病人(6名男性和2名女性)吸烟,十二名病人(5名男性和7名女性)接受轨射治疗
多重回归模型生成 剂量效果关系 最大IRM跨区 异位变异度上轨放射性治疗历史由逐步程序从模型删除模型估计有重大剂量-效果关系 ; 脱机调整后 ; )位系数 变量表示正负关系平均剂量效果关系 度/毫米
烟民和非烟民最大剖面区间没有显著差别( 脱机表22寄生虫变换比非吸食者变换严重得多 脱机图2脱机表23)最大跨区IRM 脱机表22和沉积度变化 脱机表23接受或未接受先前轨道放射治疗的病人之间没有多大差别
(a)
(b)
4级讨论
TED单次IMM衰退的剂量-效果关系预测使用IMM厚度、内分位变化度和吸烟状态,但不是前轨射疗历史预测
IMM厚度与IMM衰退的剂量效应关系成正相关厚IRM通常含有大量纤维组织10..纤维性IRM分解释放纤维收缩3,5产生正相关 IMM厚度和剂量效应关系
对比之下,沉积变化的严重性显示负相关关系与IRM衰退的剂量效应关系分位变换还加深IRM10产生小肌肉僵硬和不可扩展性眼科专家需要估计EMM衰退量,同时计及IMM厚度和IRM分解变换程度MRI检测出厚IRM和a
烟民显示负相关关系(-0.102局部回归系数)与IRM衰退的剂量-效果关系吸食者展示更高度abel变换 与非吸食者相比相同IRM厚度也就是说,IRM中纤维组织量比非吸食者低,尽管IRM量相似这使得烟雾者不那么僵硬和不可扩展IRM,并造成负相关关系烟雾扰动滑石新陈代谢14可能和IRM中的脂肪组织积存相关
先前的研究显示,烟民和非烟民的外科成功率没有显著差别2,11,15似乎与本研究发现相悖以上研究简单比较吸烟者与非吸烟者之间的外科成功率2,11,15singing和IRM衰退的剂量效应关系上期研究还包含所有strabismus外科手术,包括横向矩形肌肉和斜肌肉衰退、EMM剖分、双边衰退和同端两次肌肉衰退2,11,15..前述研究还包括在strabismus外科前接受轨道解压缩手术的病人2,11,15偶而影响外科成功 strabismus外科16..这些因素可能导致本项研究与前项研究产生不同结果。
在这次研究中发现,轨射疗历史没有显著影响IRM衰退的剂量-效果关系本发现可能与前题报告者相关显示外科成功率没有显著差别2,11,15..轨道放射性治疗偶而导致轨道纤维化但它会减少TED相关轨道炎症,这可能抵消辐射诱导轨道纤维化
当前研究中多回归模型是为单向IMM衰退创建的前一研究显示EOM衰退的剂量效应关系不同EOMs17..因此,本模型可能不用于其他EMM系统衰退未来研究对于确定其他EMM系统下行模式是必要的
本研究的主要方法限制是回溯式设计小样本尺寸更多病人将提供更强统计力此外,使用软件计算IRM剖面将提供更准确结果
5级结论
IRM厚度、内分位变化程度和吸烟状态,但不包括先前轨道放射治疗历史预测器预测TED单次IMM衰退的剂量效应关系最大IRM剖面评价、IRM分片变换程度和吸烟状态将有助于估计IMM衰退程度
利益冲突
作者声明不因发布此论文而产生利益冲突