全球人口变化表明,享年65岁及以上的男性人数继续大幅增加。为了达到高水平的健康和幸福,重要的介入领域,比如饮食,锻炼,对老男人和性有重要的影响。
老化的几个老年男性风险更高的条件,包括瀑布从体位低血压或平衡和步态障碍,复方用药(超过三个处方药),和使用镇静催眠药的药物。这些可能是盖过了前列腺癌的发展,心血管疾病(CVD)、抑郁,和肥胖。众所周知,肥胖的男性和女性更低的生活质量与对照组相比。在这个问题上,Poggiogalle等人的生活质量调查和更特别的性活动的质量,95年肥胖的男性和女性。虽然包括病人的数量是相对较小的,作者发现身体质量指数成反比,在男性和女性性活动。在男性,结果大多是由勃起功能障碍和缺乏性欲,而女性性障碍与衰老的减少。
老年男性经验逐渐下降血清睾酮(T),被称为晚发型性腺机能减退(LOH),一种是由临床医生常被忽视。据估计,性腺机能减退影响19至40%的人年龄在65岁以上。因此,理解这种现象及其关系在老年男性身体成分的变化是很重要的,因为相关的代谢综合征、2型糖尿病、肥胖、心血管疾病、慢性心脏衰竭。哈科特等人给一个更新的风险/效益比T补充在老年男性心脏功能。他们的结论是,男性低T通常出现不良症状,尤其是ED,和要求处理解决这些问题,以及解决心血管预防。大量的证据表明,低T与心血管疾病和癌症死亡率增加有关。很少或没有采取行动的政策对于这些人基于增加心血管和癌症风险的担忧与生理替代似乎不合逻辑。温和的,有相当多的证据显示心脏和代谢的好处是可以减少心血管疾病的风险,加上性,情绪,和生活质量变化与恢复T水平相关。这些也可能提供福利特定子组的虚弱的老男人从而避免前列腺癌和心脏风险的担忧,必须支持更大的临床研究在这样的人群。
T替代疗法的风险/收益比率在不同的器官,单独或结合保健营养品,也是一个有争议的问题的男性的衰老过程。特别是,加上营养状况的关键因素的作用成功的老化,矿产评估已收到关注物理性能的一个重要的决定因素。有证据表明,镁施加积极影响合成代谢激素的状态,包括睾酮在男性。Maggio等人在回顾总结的数据观察和干预研究睾丸素生物活性镁的作用和潜在的这种关系在男性受试者潜在机制。
逐步改变与男性在男性生殖系统衰老可能包括睾丸组织的变化,精子的产生和勃起功能。新兴数据表明骨量,能量代谢和繁殖,可以通过改变身体成分和coregulated内脏脂肪量。现在接受了,骨头是一个内分泌器官有利于全身葡萄糖体内平衡和能量消耗。这些函数的骨头,在某种程度上,由一个osteoblast-specific分泌分子,骨钙素(OSCA)。OSCA和T的潜在循环水平之间的关系与脂肪组织和骨矿物质密度在肥胖男性评价阶段等人在一个原始研究人口在门诊男性诊所。在他们的研究中,他们建议首次OSCA的关键作用骨的规定,新陈代谢和生殖功能。
勃起功能障碍(ED)是一个关心很多老男人。勃起发生得不那么频繁随着男性年龄的增长,衰老男人通常较少经验多次射精的能力。潜在的问题可能是由于医学原因在大约90%的情况下。一些药物(特别是那些用于治疗高血压和其他某些条件)可能会导致一些人无法开发或维护足够的勃起的性交或改变射精。Gareri等人提出了一个更新在这个领域尤其是老年人群。因为稀缺汇总分析的数据,他们发现很难推荐一个特定的最优治疗老年男性与并发症。然而,他们的结论是,伐地那非orodispersible准备据报道,最快的开始行动(从Avanafil上市后等待数据到达很快,这应该是一样快十分钟后假设),据报道,尽管他达拉非行动的时间越长,与代表在人口年龄在一个安全的方法。这部小说长期使用5型磷酸二酯酶抑制剂除了ED条件,也就是说,西地那非在肺动脉高压和他达拉非下尿路症状(附近地区),似乎是有前途的想法。
良性前列腺增生(BPH)最终可能影响排尿和呈现老年男性更可能附近地区和/或前列腺炎,尤其是在LOH的存在。致病性之间的互联良性前列腺增生、炎症、代谢综合征(大都会),在审查和LOH电晕等人强调可能的干预措施,防止他们对男性健康的负面影响。良性前列腺增生/附近地区代表在老年男性的一个重要问题;他们历来被认为是一个正常的衰老过程的结果,因此,其负面影响男人的幸福只有通过医疗或外科手术处理。这一观点在过去的十年里受到了挑战,现在BPH /附近地区被认为比无情的可预防的疾病的老年男性。提出了审查的证据表明,一些修改的代谢因素发挥作用在确定附近地区的发展/前列腺肥大。大都会及其组件、性腺机能减退和前列腺炎症,事实上,成为医疗条件通常与良性前列腺增生有关/附近地区,进而可以看作是一个复杂的疾病,涉及代谢组件可能在男性的生命早期开始,保持无症状,但可能会检测到甚至在疾病的早期阶段。机制支撑大都会和前列腺炎症之间的关系很可能类似于年轻人和老人但是长期暴露在高强度的炎症,T /高雌二醇水平较低,可能导致长期良性前列腺增生。阻止疾病的发展甚至是无症状的阶段应该设计一个有弹性的老年医疗保健计划的基础。
前列腺癌(PCa)变得越来越普遍和男性的年龄。它是男性癌症死亡的最常见原因。膀胱癌与老化也变得更加普遍。所有这些情况都可能严重影响性行为,因此这些人的生活质量。几个试验雄激素和PCa最近关注控尿,生活质量,和性功能,表明一个新的角度对整个PCa的内分泌方面。在他们的评论,Gacci等人证实,任何治疗PCa有长期的负面影响生活质量和性健康。性健康,控尿,可以恶化前列腺切除术后肠功能,放疗,或激素治疗,主要是老年人。激素的作用,当前知识代谢方面,主要治疗PCa的生活质量和性健康的老PCa幸存者进行了分析综述。
这个问题已经提出了许多见解管理老年男性性腺机能减退,尤其是相关并发症方面,也就是说,肥胖、糖尿病和骨质疏松症。长期T治疗糖尿病的肥胖男性与低T水平产生重要的临床好处的男性结合综合症,”diabesity。“海德尔等人从两个观测收集和分析数据,未来,累计注册研究的561名男性LOH接受T治疗长达6年。据我们所知,本研究的一个独特的方面是,它遵循糖尿病肥胖hypogonadal男人一段6年,这是迄今为止最长的报道时间(T)治疗。尽管注册表的设计研究有一些限制,例如,他们不考虑行为和生活方式的改变,作者得出这样的结论:T治疗肥胖,糖尿病人改善血糖控制和血脂水平和可能有助于降低心血管疾病的风险。原来在另一个研究中,海德尔等人调查了正常化血清睾酮对骨矿物质密度的影响在45岁中年与老年男性骨质疏松症诊断出患有LOH。他们证明了T治疗不仅提高他们的骨矿物质密度(从骨质疏松骨质缺乏超过六年的治疗),但也受益他们的代谢状态,情绪,和性机能。同样,Francomano等人首次展示的结果控制,长期研究(零利率),T替代疗法的影响与大都会hypogonadal男人。作者证实长效T注射于人体的有益作用和代谢参数定义为减少心血管疾病的风险因素(血脂、血压、胰岛素抵抗和糖化血红蛋白)。值得注意的,显著改善骨密度与相应增加,血清维生素D的水平是首先报道,由一个可能的解释直接影响睾丸激素在肾表达l-alpha-hydroxylase和减少脂肪量独立于雌二醇的修改。 In addition, the add-on effects of T injections on circulating levels of pituitary hormones lead the authors to consider obesity as a “panhypopituitarism” condition determining a multiendocrine dysfunction. Last, but not least, the remarkable safety profiles of hormone replacement therapy on haematological and prostatic parameters were confirmed in all these studies.
男人接近老年,他们所有的繁荣,他们退出生理成熟。我们只能停止片刻沉思什么是这种变化的生理和心理影响和新的复杂的机制将会改变在生命的延续。这不是生命的终结,但它是一个更复杂的相互作用的成熟和智慧。如果一个老人不适用”Virtute e Canoscenza”他可能变成它的反面,也就是困惑和忧郁。这种转变的基础“炼金术”内分泌学家,他使用他的工具来处理精神和感官。这个问题在几个重要的代谢领域提供了新的巨大的进展与男性性功能和如何有如此重要的影响男性健康和福祉和过早心血管疾病的发展男性的衰老过程。我们开始更加客观T治疗的益处和风险,看到大都会队之间的复杂关系,肥胖,以及附近地区成为平叛,获得新的见解代谢性骨病。这是一个激动人心的时刻,在这个目前的查询速度应该提示进一步回顾三年来在这方面!
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