与肥胖相关的代谢综合征和血管并发症

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肥胖的流行,一个条件定义为身体质量指数(BMI) 30.0或更多,已经不仅仅局限在高收入国家的边界,现在也大幅上升在低收入和中等收入国家,尤其是在城市环境中(1]。这一趋势最有关的影响之一是肥胖和之间的关系发展中代谢和心血管疾病的风险增加成人(2,3和儿童4- - - - - -7]。肥胖,尤其是在身体中心分布,常伴有代谢综合征的存在(大都会),一个集群的脂质异常(即。、高甘油三酯和低HDL),高血压,和空腹血糖受损8,9]。即使大都会不包含风险因素确定绝对风险(如年龄、性别、吸烟、和低密度脂蛋白胆固醇),它与双重风险更高的心血管疾病(CVD)在5到10年内增加了5倍的风险患2型糖尿病(T2DM)病人体内8]。然而,大都会的定义和相关的心血管疾病风险已经验证了主要是白色军团和他们可能并不适用于不同人群10]。

提出了许多病理生理机制联系中央肥胖,大都会,2型糖尿病,和心血管疾病的风险。特别是,脂肪组织功能障碍,胰岛素抵抗、高胰岛素血症、交感神经过度活跃,和内皮功能障碍已成为关键球员(11]。脂肪组织功能障碍的特点是炎症浸润,adipokine失调,和炎性细胞因子的释放,产生有害的血管影响的系统性和旁分泌的方式(12]。反过来,异常血管功能可能会减少骨骼肌灌注,从而恶化胰岛素敏感性和建立自我vascular-metabolic恶性循环。然而,我们的血管损伤肥胖的病理生理学的知识仍然是不完整的。一个更好的机械的理解可能有重要的临床意义,导致新的治疗策略的发展减少肥胖的代谢和心血管疾病的风险。在这个特殊的问题,我们选择了六个论文调查的各个方面之间的关系与肥胖相关的代谢综合征和血管并发症。

解决短缺的研究调查了肥胖和代谢疾病危险因素之间的关系(crf)在儿童和青少年人群为基础的样本,t . Lyngdoh等人评估体重指数之间的关系,测量了在12 - 15岁(纵向分析)和目前(横截面分析),和几个控390年- 26岁的年轻人在塞舌尔(印度洋、非洲)。在这个群,crf强烈预测的BMI水平在两个年龄段。然而,只有BMI - 26岁仍然是一个重要因素控在一个回归模型包括体重指数BMI在12 - 15岁- 26岁年。这些数据表明,当前的BMI是预示着控甚至表明,体重控制在稍后的年龄可能会有效地降低CRFs无论过去的体重。

类似于其他发达国家,肥胖的患病率在土耳其高于30%。然而,没有特定人群的短裤腰围(WC)使用在建立了大都会的定义。因此,a .桑麦资等人调查了世界卫生组织(世卫组织)是否性别特定的WC高加索成年人的截止点适合土耳其成年人口。使用样本超过4200土耳其的男人和女人,作者认为最合适的WC截止水平诊断大都会是90厘米和80厘米,分别表明这些截止值应该使用在土耳其和土耳其移民人口众多的地区。

的一个公认异常肥胖是交感神经系统的过度活跃(SNS)。详细审查的m . p . Canale et al ., SNS是激活多个特性出现在肥胖个体,包括胰岛素抵抗和adipokine不平衡。重要的是,慢性SNS过度活跃有助于进一步减少胰岛素敏感性并创建一个恶性的循环,它可能导致血管损害和心血管疾病的发展。重要的是,初步证据似乎表明,肾脏去神经可能是一个潜在的疗法治疗交感神经过度活跃及其对血压的影响在肥胖和新陈代谢的个人。

一个变量数量的脂肪组织可以发现在大多数血管。直到最近,血管周围脂肪组织的血管效应——(PVAD)派生因素对血管功能仍主要是无法识别的。观察到的结构和功能变化的PVAD肥胖个体及其对血管功能的影响详细综述了m . s . Fernandez-Alfonso et al。这些作者所指出的,进一步的研究是必要的,以便更好地理解的角色PVAT肥胖和大都会在心血管疾病的发病机制。

最近的证据表明,抑制肾素血管紧张素系统(RAS)可以减少2型糖尿病的风险。这个观察,了解潜在机制z张等人研究了血管紧张素ⅱ1型受体的影响(AT1R)击倒在分子生物学胰岛素分泌的孤立的小岛db / db老鼠。他们的研究结果表明,intraislet AT1R的生理调节胰岛素敏感性β细胞和一个潜在的治疗目标的预防2型糖尿病。

最后,广泛钙化血管壁的血管重建的显著特征之一,患者2型糖尿病肾病和结束阶段(ESRD)。高葡萄糖代谢受损和糖尿病的患病率在ESRD患者,k .简达等人调查之间的关系的临床和代谢参数和径向ESRD患者动脉钙化。在他们的研究人口、空腹血糖受损和2型糖尿病是血管钙化的重要预测因子,表明葡萄糖代谢异常的独立贡献ESRD患者的血管重建。

这些论文代表了一个非常小的样本的研究工作。然而,我们相信,他们会向读者传达的广度正在进行的流行病学、临床和实验室努力解开的潜在致病的机制之间的联系肥胖,大都会,2型糖尿病和心血管疾病。

曼Tesauro
米凯拉Iantorno
Umberto Campia

引用

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3. a·h·默克德大肠美国福特、b a·鲍曼et al .,“流行的肥胖、糖尿病和肥胖引起的健康风险因素,2001年,“美国医学协会杂志》上,卷289,不。1,第79 - 76页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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