文摘
背景。医学营养治疗是最重要的方法,在孕期血糖水平正常化。在这种背景下,有一个新的问题需要考虑有关移民,他们的个人食品的偏好,和种族、文化和宗教方面的饮食。我们比较孕产妇和胎儿的结果在两个多民族群体的孕妇,采用一个食物计划,其中包括菜的典型外国女人最初的国家(“种族饮食计划”组织),而另一组采用标准的膳食计划。发现。发展的膳食计划,每道菜女性选择的分解为其主要成分。每一种食物的数量是在汤匙,茶匙,切片,和杯子,有完整的菜的照片。集团对待民族饮食计划取得了更好的代谢控制结束的时候怀孕和较低的体重增加(尽管差别没有统计学意义)。至于胎儿的结果,该集团的民族饮食计划与低出生体重婴儿,没有例巨大胎儿或达到婴儿。结论。这个初步研究表明一个民族的饮食方法的积极影响怀孕的结果。
1。介绍
妊娠期糖尿病(GDM),碳水化合物不宽容首先承认怀孕期间和/或诊断(1),妊娠是最常见的代谢并发症,发病率估计在14%左右(2,3]。肥胖、糖尿病家族史,属于某些民族增加GDM的风险(4- - - - - -11]。如果障碍不是适当的监测和治疗,它可以引起严重的并发症在母亲(包括子痫前期,剖腹产,葡萄糖耐受不良,或在分娩后2型糖尿病)和儿童(巨大胎儿、低血糖、高胆红素血,青少年肥胖,葡萄糖耐受不良,和糖尿病)(2,4,12,13]。
移民率最近已经增加了在意大利,现在移民约占常住人口的4%;移民人口的48%由女性,和65%的生育年龄的人(14]。一些研究已经证明了一个怀孕的不良结果的趋势在移民女性从糖尿病高发病率的国家5- - - - - -8]。
营养疗法是治疗GDM的第一步(1,15]。移民的文化背景和不同的饮食习惯,我们旨在评估这些女性的遵守饮食限制和可能的好处,孕产妇和胎儿的结果,采用非标准,站在他们的饮食方法。
2。材料和方法
试点研究,20与GDM孕妇移民妇女随后在帕多瓦大学的代谢性疾病和糖尿病学单元1月至2008年6月被录取。研究协议符合赫尔辛基宣言,并经当地伦理委员会批准,并从所有参与者得到书面知情同意。
筛查GDM与葡萄糖的挑战测试完成(GCT)在妊娠24周和28之间,和诊断确认100克口服葡萄糖耐量试验(OGTT),第四届国际研讨会会议推荐的GDM [1]。
女性入学被随机分配到两组:采用一个标准的膳食计划(SMP)准备根据《美国残疾人法》指南(15),另一个民族饮食计划(EMP)(表1)。
所有妇女都监控实现良好的代谢控制,也就是说,空腹血浆葡萄糖(台塑)< 5.3更易与h / L和1餐后血浆葡萄糖(1 h PPPG) < 7.2更易/ L,和护士教他们监视自己的血糖水平(15]。孕妇饮食治疗执行2每天测量,测量空腹和1 h餐后葡萄糖替代食物的一个星期。胰岛素治疗的妇女进行self-glucose监控一天四次(禁食和1 h后早餐,午餐,和晚餐)。他们看到一个专家每两周。台塑和/或胰岛素治疗开始时小时PPPG超过上述水平超过一个测量(15]。所有GDM妇女随访代谢和产科的目的,直到交付。
孕产妇特点和结果,我们认为年龄、孕前体重指数(BMI,公斤/米2)、GDM诊断时间、糖化血红蛋白(GDM诊断和在交付时),比例的患者胰岛素,体重增加,时机和方式交付,和高血压疾病。
对于胎儿的结果,我们认为是婴儿出生体重、大或小胎龄(LGA, SGA)和胎儿复合结果(低血糖、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征和高胆红素血,血钙过少)和胎儿畸形。婴儿LGA如果他们出生体重超过第90百分位,SGA如果低于第十百分位根据特定人群标准增长表(16]。巨大胎儿被诊断为胎儿体重超过4000 g。
饮食进行评估以确定是否一个女人必需营养素的摄入量是足够的和她吃过度和识别食品是否避免,以及食物不耐受或过敏。一餐计划是那么发达,病人和营养师准备样品菜单。食品模型,使用措施杯子,眼镜,和碗,被证明是有用的道具,当教学适当的食物份量。
收到的两组不同的用餐计划:组1采用的SMP GDM根据《美国残疾人法》指南(15];组2采用了EMP,包括女性的典型食物的国家,确定使用摄影图集(Dietmeter摄影图集,Scotti Bassani) (17- - - - - -19]。
EMP包括食品常被患者根据他们的种族。菜被分解为不同的成分,显示生的和熟的。由于困难在使用厨房秤,措施,如杯,或匙一捏,首选(图1)。此外,食物金字塔的具体原产国。
两餐计划相同的营养成分(SMP:赵占53%,28%,P 18%纤维26克;EMP:曹占55%,28%,17%,P纤维21 g),从1800年到2200千卡的能量摄入,这取决于孕前BMI。
坚持饮食测量使用24小时进食回忆法和得分为0的摄入量超过20%高于规定,1如果摄入量高出10 - 20%;2如果是符合计划或低10%。摄入量计算单个表中,基于INRAN营养表,2000版(20.]。
血糖是评估使用葡糖氧化酶法(21]。糖化血红蛋白测定使用标准的高效液相色谱法;健康的孕妇的正常范围内认为是4.0 - -5.5%(20-37更易与摩尔)(22]。
2.1。统计评估
数据给出意味着±标准差和使用学生的比较以及对未配对数据或成对数据比较在同一样品在不同的时间。组比较分类数据或事件使用的频率测试耶茨的修正。一个值小于0.05被认为是显著的。被处理的数据使用SPSS18 Windows程序。
3所示。结果
3.1。临床和代谢特征
中国民族分布在EMP组1;菲律宾1;摩洛哥1;尼日利亚3;罗马尼亚4;孟加拉国的1。在SMP集团,是中国1;摩洛哥1;尼日利亚1;罗马尼亚4; Sudanese 1, Bangladeshi 1, Hungarian 1, with no difference between the two meal plan groups.
表2展示了女性的临床和代谢特征,以及孕产妇和胎儿的结果。平均年龄、孕前BMI和GDM的诊断比较了两组。EMP集团台塑,最好1 hpppg,比SMP组糖化血红蛋白值。体重增加较低,虽然不明显,EMP组(图2)。
(一)
(b)
(c)
3.2。怀孕的结果
没有两组孕产妇结果出现差异。新生儿的出生体重在SMP组略高,包括更多的LGA(3比0,)和macrosomic婴儿比EMP组(2比0)。没有SGA婴儿的病例。没有看到胎儿并发症或先天畸形在两组(表2)。
3.3。坚持饮食建议
坚持餐计划是更好的电磁脉冲组,7女性得分1或2(良好的依从性),而不是2妇女在SMP小组。这种差异具有统计学意义()。
4所示。讨论
意大利移民流动增加,这意味着越来越多的孕妇移民妇女(14]。意大利的数据(14)对妊娠表明这样一个相对贫穷的结果怀孕后由于困难在获得保健和医疗建议文化和社会原因。一些移民人口也在2型糖尿病和妊娠期糖尿病的风险更高(2,8,10]。
更好的生活水平在东道国经常有负面影响移民人口的健康,部分原因是外国公民获得的饮食习惯和生活方式不适合他们的基因档案。关于GDM,问题是加剧了非洲的遗传倾向,美国黑人,西班牙裔种族患糖尿病(4,8,9]。
营养治疗移民妇女应该采取的社会、文化和宗教价值附加到各种食物的民族。
在我们的研究中,妇女的主要问题与他们的规定饮食相关的困难,改变他们的饮食习惯;问题管理一个饮食计划,重的食物;怀疑关于哪些食物选择;困难在实现正确的营养平衡。
另一方面,许多研究证实了饮食治疗的重要的影响对GDM的结果(12]。
真正的区别在于使用的两餐计划我们的饮食和例子给出了典型的菜(23]。包含新元素的饮食计划适应不同种族和文化的需要,国内单位的照片和实际措施说明每种食物的数量,加上照片列表的替代食品和生的和熟的食物被证明是有用的和有效的与GDM的移民女性,因为坚持是更好的患者采用电磁脉冲。
更好的依从性恰逢更好的血糖控制,更正常的体重增加(24),和一个更好的怀孕结果,也就是说,出生体重较低,没有达到或SGA婴儿EMP组。
我们研究的弱点在于少数的患者被认为是,但我们所知,这是第一个研究的可行性和有效性定制移民GDM患者饮食治疗。
5。结论
这个试点研究表明一个民族的饮食方法的积极影响怀孕的结果。在我们的研究中引入的新方法可以被认为是一个有效的营养管理方法的移民与妊娠期糖尿病孕妇。时指出,移民妇女饮食处方不同的传统饮食习惯应该牢记。研究和足够数量的女人选择按照功率计算是必要的和有用的确认这些初步数据。
利益冲突
作者声明非金融和相互竞争的利益。
作者的贡献
r . Valentini构思和设计研究,参与了协调研究,写论文。m·g . Dalfra后患者,进行了统计分析,并参与论文的准备。m . Masin后患者。答:Barison跟着病人。m . Marialisa记录数据,参与了统计分析。大肠Pegoraro后病人和记录数据。答:Lapolla协调学习和参与论文的准备。所有作者阅读和批准。