文摘
客观的。Fetuin-A与妊娠期糖尿病(GDM)有关。我们调查了fetuin-A水平与GDM女性怀孕期间和之后。Fetuin-A测量中执行10个GDM的女性和10个年龄和身体质量指数(BMI)与健康的孕妇。所有女性接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和妊娠后3个月。结果。禁食fetuin-A与女性BMI与前GDM (,),但没有显示与参数在女性与GDM或post-GDM葡萄糖耐量。GDM特色显著降低胰岛素敏感性和高胰岛素和c肽分泌资料相比NGT怀孕期间()。空腹和餐后fetuin-A组没有差异,怀孕期间和之后。结论。Fetuin-A怀孕前后不受葡萄糖耐量或急性葡萄糖海拔在年轻女性葡萄糖摄取之后,但早期产后体重指数密切相关。
1。介绍
Fetuin-A是一个强有力的系统性钙化抑制剂(1]。旁边这个函数fetuin-A已被证明与胰岛素受体酪氨酸激酶,从而诱导胰岛素抵抗在啮齿动物2,3]。在人类研究中,横断面fetuin-A与胰岛素抵抗和代谢综合征4]。此外fetuin-A与事件有关的糖尿病健康ABC研究[5]。Stefan等人能够证明fetuin-A和肝脏脂肪堆积在胰岛素抵抗之间的关系对象(6]。孕妇fetuin-A水平与胎龄增加显示(7]。此外女性妊娠期糖尿病(GDM)显示更高水平的fetuin-A相比正常葡萄糖宽容同行(7]。然而,GDM被视为2 pre-type糖尿病可能由一个异质群体的女性不同的种族和不同程度的肥胖。因此,调查fetuin-A行为与GDM的女性可能会提供一种可能性,进一步阐明fetuin-A在糖尿病的早期阶段的作用。因此我们旨在研究急性葡萄糖摄取的作用在一个标准化的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在均匀等离子体fetuin-A群欧洲年轻正常体重适度超重女性有和没有GDM产期间以及之后。
2。方法
这项研究是进行病例对照研究。连续招募女性与GDM的维也纳医科大学妇产科。那些给了知情同意接受了2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。数据从10 GDM的女性和10名妇女怀孕期间与NGT(孕28周),与年龄和体重指数在1:1比,进行了分析。执行第二个OGTT 10 - 12周后交付。女性与先前的酮症酸中毒和/或胰腺β-细胞抗体(迦得,ICA IA2),严重的慢性疾病,肾脏或肝脏疾病,慢性药物的药物影响碳水化合物代谢被排除在外。
2.1。OGTT
被诊断为GDM根据第四国际的标准。GDM[研讨会会议8]。通宵禁食后至少12 h,血液样本的测量葡萄糖、胰岛素和c -肽是在基线以及30岁,60岁,90年,120分钟后摄入75克葡萄糖。Fetuin-A水平以禁食以及30、60、120分钟后葡萄糖负荷。
2.2。血浆代谢物
等离子fetuin-A水平是衡量一个酶联放射免疫检定法(ELISA) (Biovendor实验室医学,Modreci,捷克)。Intra-assay变异系数分别为3.5%和interassay变异系数5.4%。葡萄糖、胰岛素、c -肽、谷氨酸oxalacetat转氨酶(得到),glutamat-pyruvat-transaminase (GPT)、胆红素、胆碱酯酶(CHE)、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)、低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白测定在我们中心实验室使用标准工具可用。
2.3。数据分析
动力学的葡萄糖、胰岛素和c -肽在OGTT分析定量方法获得代谢参数,如胰岛素敏感性通过口服葡萄糖胰岛素敏感性指数(奥吉),用来描述单位改变胰岛素浓度的葡萄糖间隙9]。总胰岛素分泌(TIS)从c -肽,其suprabasal组件(动态TIS)和肝胰岛素提取(HIE)获得了一个数学模型的胰岛素/ c -肽的相互作用[10,11]。β细胞功能的能力β细胞适应胰岛素分泌的胰岛素抵抗和量化的产品:OGIS_dynamic AUC胰岛素(称为性格指数)和OGIS_dynamic(称为适应性指数),AUC是胰岛素浓度曲线下的面积在整个测试。
2.4。统计分析
比较定量变量组间进行使用学生的t以及。连续变量之间的关联被斯皮尔曼相关系数。统计显著性水平的设置。
3所示。结果
女性有和没有GDM可比的病史。也没有基线差异以及产后3个月的实验室参数脂蛋白和肝酶(表1)。在妊娠妇女与GDM显示显著更高的空腹胰岛素、c -肽,在OGTT AUC的参数。奥吉显著低于女性GDM与NGT相比(表1)和图1(一)。
(一)
(b)
发货三个月后,3女性GDM组病理糖耐量状态和剩余的7恢复正常血糖值。胰岛素和c肽分泌档案仍高于女性前GDM NGT组相比,但没有达到统计学意义(表1)。也奥吉仍低前GDM组相比,女性NGT无统计学意义(表1)和图1 (b)。
空腹和餐后fetuin-A等离子体水平没有女性之间的差异与GDM NGT在怀孕3个月后(表1)。在怀孕期间没有fetuin-A等离子体水平的胰岛素抵抗和参数之间的相关性和分泌。怀孕三个月后空腹fetuin-A和BMI之间有显著相关性(,与前GDM(图)的女性2)。没有fetuin-A血浆浓度和得到之间的相关性,GPT,或胆红素。
4所示。讨论
在目前的研究中我们发现,fetuin-A等离子体水平的女性没有差异,没有GDM即使怀孕期间以及之后测量。另外我们发现fetuin-A没有受到急性葡萄糖摄入怀孕期间以及之后。有趣的是我们发现fetuin-A没有与孕期肥胖和胰岛素抵抗的参数。然而怀孕三个月后禁食fetuin-A之间有很强的相关性和BMI在那些前GDM组。一项研究调查了fetuin-A关系水平和胰岛素抵抗的参数在正常妊娠和在GDM的女性7]。在研究fetuin-A水平增加简单的怀孕过程中(7]。另外女性GDM fetuin-A水平明显高于健康孕妇(7]。而且他们发现fetuin-A之间显著相关水平的胰岛素抵抗和参数如空腹c肽和c -肽葡萄糖比(7]。然而这些结果之间的差异和我们的研究结果可以解释为研究设计和方法。GDM的女性研究卡巴利等人更肥胖受试者在我们的调查。而且我们使用更为复杂的方法来测量胰岛素抵抗。在实验条件下高葡萄糖水平能够激活fetuin-A基因启动子(12]。这个激活是剂量依赖、孵化(至少3小时后发生的12]。在我们的研究中OGTT fetuin-A等离子体水平保持不变。我们不能排除了海拔fetuin-A OGTT之后。进一步的研究较长的fetuin-A收集时间点在OGTT或静脉葡萄糖耐量试验的影响需要进一步研究葡萄糖本身fetuin-A血浆浓度。
然而,事实上,即使是慢性高血糖与GDM没有改变fetuin-A水平反对著名血糖波动的影响/高程fetuin-A释放。Fetuin-A已经导致了肥胖在病态肥胖患者进行的一项研究[13]。在这研究中,fetuin-A水平降低减肥后由于胃分流术(13]。另一项研究调查之间的关系fetuin-A胰岛素抵抗和脂肪肝的参数(14]。在研究肥胖儿童和非酒精性脂肪肝(副功拜)进行了比较。作者发现之间的关系fetuin-A和过多的祷告以及减少fetuin-A减肥后(14]。在我们的研究中我们没有调查的副功拜由超声波推荐。尽管没有肝转氨酶以及胆碱酯酶差异没有GDM的女性无论是在怀孕后。另外我们没有发现fetuin-A的相关性与肝酶(数据没有提交)。妇女在我们的研究中只有温和的肥胖儿童的调查相比Reinher和罗斯14]。基于我们的研究结果和先前的发现,似乎fetuin-A可能是脂肪肝与代谢综合征之间的关系。进一步调查对象与肥胖有或没有过多的祷告应该执行最终证据脂肪肝之间的联系,fetuin-A和胰岛素抵抗。
4.1。研究的局限性
首先,我们检查了一个小群体很难翻译我们的发现一般GDM人口。第二次调查的受试者年轻女性,除了GDM健康。还我们的GDM患者的平均BMI低于受试者调查Kalabay et al。7]。第三我们没有调查的副功拜超声检查。
5。结论
我们的初步研究表明,fetuin-A不与胰岛素敏感性参数或代谢控制和似乎并没有在GDM的发病机制中发挥作用。此外在OGTT急性血糖变化不影响fetuin-A等离子体浓度怀孕期间和之后。然而先前存在超重,这可能是掩饰了怀孕,怀孕后体重或体重的变化保留相关fetuin-A释放可能有强烈的影响。