文摘
的目标是。产前对胎儿肺发育地塞米松政府可能影响母体葡萄糖耐量。在这项研究中,我们调查是否葡萄糖和胰岛素水平不同单体和双怀孕和怀孕与葡萄糖耐量(IGT)和地塞米松治疗后。方法。单例妊娠、双胞胎妊娠和妊娠糖耐量28 - 33周的早产儿的母亲服用地塞米松都参加这项研究。排除标准包括妊娠期高血压、糖尿病、肾脏疾病和传染病。空腹血糖和胰岛素水平之前检查管理和24小时,治疗后48小时,72 h。结果。的意思是血糖水平显著高于双胞胎妊娠和IGT组在24小时和48小时后的地塞米松比单例妊娠组()。虽然在血糖水平没有显著差异前政府和72 h地塞米松后政府在三组中,胰岛素水平(IGT组显著高于)。单例妊娠组胰岛素水平在24小时和48小时治疗后均明显低于双和IGT组。结论。对孕产妇的影响空腹血糖和胰岛素水平的地塞米松管理促进胎儿肺成熟与胚胎数量和IGT的存在。
1。介绍
早产婴儿死亡的最常见原因是呼吸窘迫综合征(RDS);产前皮质类固醇(ACS)治疗孕妇早产的风险是一个建立干预防止RDS。利兢丝和霍华德在1972年第一次描述了这种迹象,表明ACS时可以降低新生儿RDS的风险从25.8%提高到9.0%,,新生儿死亡率从15.0%下降到3.2%1,2]。1994年,美国国立卫生研究院(NIH)的共识会议建议女性早产的风险在34周妊娠之前,7天内交付,通常应给予的ACS (3]。从那时起,RDS的发病率和死亡率,在早产儿脑室内出血,坏死性小肠结肠炎明显减少了。
然而,皮质类固醇疗法对产妇有一些副作用,包括肾上腺抑制和改变葡萄糖耐量(4]。Mathiesen [5)报道,糖尿病母亲接受糖皮质激素治疗胎儿肺成熟可能血糖控制不佳,需要调整胰岛素的使用。什么延长短期使用糖皮质激素对胎儿肺成熟影响空腹血糖和胰岛素水平在正常单例妊娠,正常的双胞胎妊娠,IGT怀孕不需要胰岛素治疗仍然是不确定的。在这项研究中,我们调查是否管理后的葡萄糖和胰岛素水平不同地塞米松在单体和双怀孕和怀孕的葡萄糖耐量(IGT) [6]。
2。材料和方法
56女性年龄在25 - 35岁之间接受地塞米松治疗胎儿肺成熟28 - 33周妊娠的妇女医院医学院的浙江大学从2009年1月到2011年1月加入了这项研究。他们都收到了口服葡萄糖耐量试验(OGTT) (6)24至28周妊娠期糖尿病筛查。排除标准包括妊娠期高血压、糖尿病、肾脏疾病和传染病。患者分为三组:组我(单例妊娠)22人,第二组(双胞胎妊娠)18人,第三组(IGT)单例妊娠16人。之前所有的女人把他们的知情同意包含进研究中,由浙江大学的伦理委员会批准。
使用地塞米松是根据中国医学协会的指南由产科集团(7];单例妊娠女性收到了4 5毫克的剂量地塞米松肌内每12 h;双胞胎的女性怀孕收到六5毫克的剂量地塞米松肌内每8 h。空腹血样收集早上地塞米松治疗开始之前,24 h,治疗后48小时,72 h。血糖和胰岛素水平被发现。
采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。所有数据都表示为平均值±标准偏差。野生早被用来确定两组之间存在着显著差异。一个值< 0.05被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
没有显著差异在年龄、孕周、孕前体重指数(BMI;表1)。组我的血糖水平明显低于第二和第三组24小时和48 h地塞米松治疗后就开始了。然而,治疗开始前没有显著差异,治疗后72 h (;表2)。第三组的胰岛素水平显著高于组I和II治疗开始前和72 h后治疗;地塞米松治疗后24小时和48 h,在我组胰岛素水平明显低于那些在第二和第三组()。胰岛素水平在两组之间没有差别II和III (;表3)。
4所示。讨论
在这项研究中,我们发现空腹血糖水平24小时和48 h后第一次注射地塞米松组II和III组明显高于我),但血糖水平在所有三组的差异治疗之前或之后72 h不显著。自从地塞米松生物半衰期大约是36 h - 54 h (8),这表明在第二和第三组血糖水平标高符合地塞米松浓度升高后注入。
在双怀孕,也许由于扩大胎盘,分泌更多的胰岛素拮抗激素,如糖皮质激素、胎盘催乳激素、孕激素、雌激素等。IGT的妇女,超过胰岛素分泌,维持正常的血糖水平虽然基线血糖水平在第二和第三组在我们的研究是在正常参考值范围之前地塞米松管理。在这些团体,胰腺的胰岛素分泌β肽是在一个“满载”状态由于胰岛素拮抗激素水平增加。地塞米松是促进胎儿肺成熟后,胰岛素抵抗增加,这意味着β细胞分泌胰岛素拮抗激素不足以抵消。这是最可能的机制,导致合成高血糖。
地塞米松注射前后测定胰岛素水平显示,注射后的胰岛素水平之前和72 h组第三组明显高于I和II,这表明增加胰岛素绝对价值和女性IGT的胰岛素抵抗状态。血糖和胰岛素水平后24小时和48小时地塞米松政府在第二和第三组都与相应的值同步组i Foglia et al。9)表明,地塞米松对产妇血糖水平的双胞胎有不同的影响,单例妊娠。第一个皮质类固醇注射后24小时内,双胞胎妊娠有更高的平均比单例妊娠母体血糖水平。这可能是由于较高的糖耐量异常与双胞胎母亲怀孕比单胎妊娠。此外,杨et al。10)发现,在怀孕的最后三个月使用地塞米松可以增加胰岛素抵抗。孕妇与正常糖耐量正常胰岛β细胞的功能。通过增强胰岛胰岛素分泌增加β细胞的功能。因此,地塞米松的拮抗效果改善,所以正常血糖水平保持在一个狭窄的范围内。然而,孕妇糖耐量的胰岛素分泌明显增加正常情况下。地塞米松管理后,这些妇女无法弥补糖皮质激素的作用,提高胰岛β细胞的功能,从而导致血糖水平的增加。
总之,促进胎儿肺成熟与地塞米松影响母体葡萄糖代谢。修改的程度的母体空腹血糖和胰岛素水平与基本的双胎妊娠孕产妇葡萄糖代谢情况和可能与地位。因此,血糖水平的双胞胎妊娠和葡萄糖代谢受损时应密切监测使用地塞米松胎儿肺成熟。
确认
这项工作是支持由中国国家自然科学基金(81170587)和生殖遗传学的重点实验室(浙江大学),教育部。