文摘
无排卵周期和子宫内膜异位是女性不孕的主要原因。最经常阻止排卵的周期与多囊卵巢综合征(PCOS)通常与肥胖和激素干扰有关的肥胖。最近发表的研究显示,不育影响一生中大约六分之一夫妇和更频繁的肥胖。肥胖还与勃起功能障碍、男性不育相关激素干扰和降低精液质量。这些上述障碍是心理障碍的重要的风险因素和穷人的生活质量之间的男性和女性在生育年龄。另一方面,情绪障碍可能会加剧激素干扰和恶化不孕管理的有效性。不孕不育,其治疗伴随心理障碍也可能明显影响合作伙伴关系。评审总结当前文献中描述的结果肥胖和不孕和心理障碍之间的关系以及他们对生活质量的影响,在女性和男性性机能。此外,不孕和心理障碍对合作伙伴关系的影响进行了探讨。
1。介绍
全球不育受试者的数量在2005年估计为60 - 80年度增长约200万。在发达国家不孕诊断在17 - 26%的育龄夫妇。不孕症的患病率随年龄增长从20%受试者35-39岁到25 - 30%在40年,(1]。女性和男性不育原因相似的百分比(40%),和20%的夫妻双方的影响2]。
不孕的定义是无法想象一个孩子,几年内稳定关系的正常性交不使用避孕方法。
肥胖的流行在欧洲估计有10 - 20%的男性和10 - 25%的女性(3),而在美国的32.2%和35.5% (4),分别与持续增长的趋势。因此由于男人和女人的数量诊断出患有不孕症相关肥胖也增加(5,6]。
无排卵周期和子宫内膜异位是女性不孕的主要原因。最常见的无排卵周期与多囊卵巢综合征(PCOS)发生,通常与肥胖和激素干扰有关的肥胖(7,8]。最近发表的研究显示,影响约六分之一的不孕夫妇在他们的一生中,更频繁的在肥胖9]。PCOS的患病率估计5 - 10%的妇女在生育年龄。PCOS的激素干扰包括胰岛素抵抗、高胰岛素血促性腺激素分泌不足,雄激素过多症(10]。在过去十年中,大量研究结果显示,激素的脂肪组织(发病)扮演一个角色在PCOS发展(11,12]。渗透的脂肪组织巨噬细胞,干扰发病分泌,增加脂肪生成和释放游离脂肪酸构成的关键元素在胰岛素抵抗的发病机制的发展13,14]。此外,发病可能参与PCOS开发由其他途径。有人建议,改变他们的影响LH和FSH分泌释放以及直接影响卵巢类固醇生成(11,12,15,16),而PCOS-related雄激素过多症临床表现月经不调,多毛症,痤疮、脱发和频繁的不孕(17]。
男性不育的危险因素包括年龄、某些慢性疾病,尤其是肥胖及其相关疾病和传染病,使用一些药物,环境因素(铅、砷、苯胺染料、电离辐射、电磁场,暴露),和生活方式因素(高脂肪和这个饮食、身体活动低、吸烟、饮酒和吸毒,以及紧塑料衣服)(5,6]。
肥胖和不育男性之间的关系被阿维森纳第一次描述了在10世纪。目前的研究表明,与肥胖增加不孕的风险等级(18]无论年龄和女性伴侣的BMI和双方的吸烟习惯19]。它也表明,肥胖影响夫妻双方在哪里不太肥沃的比正常体重的(18,19]。
众所周知,肥胖与勃起功能障碍有关。勃起功能障碍的风险因素包括肥胖,内脏肥胖,睾丸激素水平低,缺乏身体活动。肥胖和勃起功能障碍之间的病理生理的链接是知之甚少。建议包括内皮功能障碍的关系,特别是减少内皮一氧化氮合酶(以挪士)活动并没有发布相关的慢性系统性microinflammation和胰岛素抵抗以及抑制hypothalamic-pituitary-testicular轴。它也表明,减少肥胖的男性睾丸激素水平会增加血管病理发生的风险。因此,睾丸素不足和内皮功能紊乱相关的其他干扰因素导致减少以挪士表达式和活动之后,阴茎血管机能不全。目前,它建立了,勃起功能障碍是内皮损伤的症状。另一方面,就像上面提到的,睾丸素不足是内皮功能障碍和心血管疾病的危险因素的发展(20.,21]。Pasquali et al。22)表明,减肥提高雄性激素失衡和勃起功能。
与肥胖相关的激素干扰并不局限于雄激素缺乏。建议降低性hormone-binding球蛋白(SHBG)和游离睾酮水平增加结果睾丸激素雌二醇转换脂肪组织。减少testosterone-to-estradiol比率有助于精子发生和不孕发展受损(23]。不管总睾酮水平越低,其免费分数只减少了5%肥胖明显比正常体重的人由于低水平的循环(SHBG24]。SHBG合成的减少与胰岛素抵抗有关。应该强调,激素干扰恶化成正比的肥胖程度(25]。它已经表明,肥胖男性睾丸激素水平比例与循环瘦素浓度成反比。瘦素直接抑制睾酮合成的膜受体睾丸,睾丸间质细胞(26- - - - - -28]。此外,LH和抑制素B水平降低肥胖的年轻男子被发现(29日,30.]。此外,实验研究的结果表明抑制素B级是塞尔托利氏细胞的标记号码(31日]。从而减少抑制素B在肥胖男性可能与滋养细胞的数量和降低精子数量少。还建议减少胰岛素样因子3在肥胖男性原发性睾丸间质细胞功能障碍,可能的结果是可靠的标记的细胞一般障碍(32]。研究的结果评估肥胖或内脏肥胖影响精液参数不一致。一些(23- - - - - -35但不是所有的研究[36- - - - - -38]显示消极的BMI和精子参数之间的关系。
肥胖和不孕都是心理障碍的重要风险因素和穷人的生活质量在女性和男性在生育年龄。另一方面,情绪障碍可能会加剧激素干扰和恶化不孕管理的有效性。
女性性别本身是情绪障碍的危险因素的发展。情绪障碍的患病率,尤其是抑郁症和焦虑在一般人群中,50%在生育年龄女性高于男性(39- - - - - -41]。精神疾病的发生中显著增加不育科目(42]。
本文总结了当前文献中描述的结果肥胖和不孕和心理障碍之间的关系以及他们对生活质量的影响,在女性和男性性机能。此外,不孕和心理障碍对合作伙伴关系的影响进行了探讨。
2。可能的肥胖和之间的联系抑郁症
干扰在血清素释放的原因不仅是情绪减少,还增加食用富含碳水化合物的食物,对身体活动(43]。此外,压力和抑郁症状增加-肾上腺轴(HPA)活动。反过来,慢性overactivation和过多的皮质醇水平可能负责脂肪堆积,特别是内脏的本地化。建议大脑激活的反馈回路扮演中心角色压力引起的食物摄入量。此外,特别美味的食物或激活HPA轴版本阿片类药物衰减的不利影响压力反应通过抑制HPA轴。此外,皮质醇水平升高会增加食品消费的变化的介质调节饥饿和饱腹感,如神经肽Y (NPY)、瘦素和胰岛素44]。一个研究的结果显示,慢性microinflammation相关肥胖可能是一个因素,参与抑郁症发展(45]。然而,我们的研究并没有证实这一点肥胖和抑郁之间的联系(46]。实验研究的结果也表明胃肠道激素,如饥饿激素和肽YY (PYY组),参与情绪障碍的发展。结果表明:在大鼠慢性压力条件下增加胃促生长素水平对抗抑郁症状(47]。情绪的激素作用机制与抑制cannabinoid-1 (CB1)和melanin-concentrating hormone-1由这种激素受体(48,49]。反过来的临床研究结果表明抑制CB1受体的拮抗剂的增加潜在的抑郁症发展在人类50]。另一方面增加生长素在下丘脑NPY神经元和NPY的表达具有抗抑郁活性,在啮齿动物和人类51),而PYY组抑制释放NPY (52]。在肥胖受试者循环水平降低饥饿激素和肽yy都显示(53,54),和减肥是增加他们的水平(55,56]。然而,我们并没有观察血浆胃促生长素和PYY组水平之间的差异在肥胖受试者有无抑郁(57]。如上所示病理生理学肥胖和情绪障碍是多因素疾病之间的联系并没有完全澄清。先前发表的研究结果表明这两种疾病的共同刺激他们的发展。此外,HPA轴的活性变化与抑郁可能导致不孕的发生,增强了荷尔蒙的变化在肥胖脂肪组织活动。
3所示。情绪障碍在肥胖和不育女性
情绪障碍的流行病学研究显示更高的患病率,尤其是抑郁,在肥胖妇女(14%和10%,分别地。)但在肥胖男性,比一般人群(58- - - - - -61年]。感兴趣的肥胖男性抑郁症的风险较低(60]。
应该还强调,抑郁症状的发生率和严重程度肥胖受试者被称为一个保守和手术治疗肥胖的学位(62年- - - - - -65年]。建议肥胖妇女之间的群体抑郁的主题与暴食症(66年]。
情绪障碍在肥胖可能部分与低自尊。社会歧视的肥胖从童年开始,分配他们的负面性格和自我意识的特点降低周期,女性更明显(67年]。因此女性自尊较低,这影响他们情绪障碍发展(68年]。病态肥胖与最高的歧视,疾病,和最低的健康相关生活质量,以及频繁的趋势食物摄入量,以应对负面情绪(69年]。最近体重和痛苦之间的联系也被发现(70年]。抑郁症状发展其他风险因素在肥胖是慢性身体疼痛、残疾、自我保健和与工作相关的活动困难以及歧视肥胖受试者的71年]。
它也表明,一生抑郁和焦虑的诊断是与肥胖有关72年]。肥胖患抑郁症的风险发展美国50岁或者在5年跟踪是翻了一倍(73年]。
另一方面,这是表明,抑郁症也肥胖发展的风险因素在2年跟踪(74年]。此外,在少女抑郁症是一个肥胖发展的预测,而肥胖是抑郁发作的风险因素数量(75年]。抑郁的因素支持肥胖发展主题较低的身体活动和增加饥饿与一些精神药物的使用76年]。此外,抑郁预测内脏脂肪积累与更高的HPA轴活动和肾上腺体积以及皮质激素水平(77年- - - - - -79年]。之间的重要联系主要和中度抑郁症状和腰围是独立于慢性病的共存,包括超重和肥胖(80年,81年]。
体重减轻5%以上的初始体重改善情绪、身体满意度、自尊、自信以及身体健康(82年- - - - - -86年]。它也表明,心理障碍的发生,特别是抑郁,焦虑,和暴食不预测的依从性和有效性减肥计划(87年]。然而,情绪障碍可能扰乱遵守饮食和身体活动的建议88年]。
很令人怀疑,减肥的过程本身可能显著改善严重的抑郁症(88年]。因此肥胖与严重的抑郁症需要药物治疗和心理疗法之前和期间体重管理(89年,90年]。有研究评估的缺乏情绪干扰对体重的影响以及体重反弹情绪障碍的后果。
焦虑在肥胖的流行话题估计为37%,与抑郁症不同,它不是与性别、教育程度和治疗推荐(91年]。似乎发生的焦虑比抑郁症状更持久。焦虑似乎触发情绪化进食以及暴食。许多研究结果显示一个焦虑或情绪饮食和肥胖之间的联系(92年]。
心理健康之间的关系在PCOS妇女和年龄、BMI、教育水平、身体活动和不育被发现(93年]。一些作者表明,消极的身体形象和自尊都是抑郁和焦虑发展的重要风险因素在PCOS妇女生命质量下降(94年]。在PCOS女性,肥胖是精神疾病的主要危险因素的发展,焦虑、恐惧和社会(95年]。抑郁的发病率和严重程度)据报道在PCOS妇女(96年,97年]。与肥胖有关的是,情感障碍,多毛症,痤疮,月经可预测性,和不孕96年]。肥胖会干扰自我和自尊下降以及不利于性的功能。不孕可能会导致误解和紧张的家庭并生成问题在工作场所,尤其是在女性从未生(98年,99年]。少女患多囊卵巢综合征的诊断报告肥胖最痛苦的疾病的症状。此外,自我认知和抑郁水平之间的关系证明(One hundred.]。青春期PCOS的干扰的自我是一个经常引起的极端运动对控制体重和饮食失调应用开发(101年]。此外,在这些女孩的自尊也减少了痤疮,多毛症102年),而成人PCOS妇女由于不孕女性的自我认知,减少多毛症和月经问题[103年]。精神病症状多毛症之间的关系程度和焦虑、悲伤和沮丧被发现(94年,104年]。感兴趣的一个研究结果显示有益影响情绪上游离睾酮水平更高的105年]。然而,其他研究没有揭示抑郁症和睾丸素水平之间的关系(96年]。抑郁症之间的关联或社交恐惧症和体重指数以及免费雄激素指数(FAI)值在PCOS女性也发现106年]。也建议LH和雄激素水平升高,改变单胺平衡情绪障碍和PCOS之间的联系107年),而一些作者声称抑郁症状之间的积极关系和HOMA-IR值但不是月经不规则,多毛症,脱发、痤疮95年]。
在PCOS组频繁自杀企图以及抗焦虑和抗抑郁药物的使用情况报告(101年]。另一方面抑郁症的发生可能会加剧PCOS女性荷尔蒙的干扰,而其治疗可能改善这些症状(96年,107年]。抑郁症的患病率低被发现在PCOS女性接受口服避孕药(95年]。是有趣的观察,因为口服避孕药的避孕目的增加抑郁发生率本身的频率(108年]。
就像上面提到的激素干扰发生在肥胖PCOS不孕妇女常见的原因,这两个条件与抑郁症状的发生率更高。此外,增加不孕的风险情绪障碍的发展。
大量研究显示,超过50%的夫妇认为不孕是最令人失望的经历在他们的生活109年]。甚至80%的人认为不孕压力或非常紧张的经历(110年]或不满的感觉,抑郁,犯罪,威胁,婚姻问题,和失望111年]。获得的结果的基础上,通过自我报告的贝克抑郁量表(BDI)所示的抑郁症状是不孕妇女的37%;其中19.4%的中度或重度抑郁症状(112年,113年]。等许多因素导致不孕和长度和治疗策略可能会影响心理障碍不育夫妇在男人和女人之间的不同的方式(114年]。建议在不孕妇女抑郁症发展是长期和严重的结果正常心理反应的诊断是悲痛和哀悼115年]。它也发现抑郁症的频率在不孕妇女增加治疗的持续时间(116年]。
更高频率的情绪障碍(焦虑和抑郁)不孕妇女经历所示在体外受精(IVF),特别是在胚胎移植或蛋检索(114年]。不孕治疗开始之前,被诊断为抑郁,33%的女性和3.5%的男性,和体外受精失败后,其患病率增加至43%和8%,分别为(117年,118年]。同时,焦虑的频率从10.6%增加到14.2%,女性体外受精(118年]。女性更容易受到压力的影响,焦虑,沮丧,更多参与诊断和治疗程序(45]。此外,情绪障碍的风险因素不孕妇女怀孕申请时间,年轻的年龄,和合作伙伴与焦虑症状。相比之下,情绪障碍的风险因素不育男性不孕妇女的或合作伙伴包括临时工作,体外受精的首次访问,和一个焦虑的伙伴119年]。然而,另一项研究的结果并没有证实诊断的影响,女性的时代,不孕时间、体外受精程序在不孕妇女的情绪障碍和显示,情绪障碍是影响人格和压力应对策略(20.]。没有丈夫的支持和社会歧视等情绪障碍发展的重要风险因素和主要压力源激性腺素释放素使用导致无排卵周期扰动不孕妇女(120年]。应该强调,施肥和怀孕期间心理压力可能会增加新生儿的并发症率和后交付的时间。母亲通过IVF更担心生存和正常的未出生的婴儿,关于损害她们的婴儿在分娩期间,和分离从宝宝出生后121年]。
抑郁症状与月经有关的异常,如罕见的初潮,不规则的周期,和继发性闭经122年]。月经周期紊乱和情绪障碍之间的关系似乎是互惠的。抑郁症状的患病率女性下丘脑功能闭经(FHA)类似于观察有机的女性月经异常(123年]。较低水平的生产力已报告在女性有抑郁症病史的集(124年]。然而,一项研究限制生育的低利率只有抑郁的女性自杀企图125年]。
抑郁的女性的生育能力受损可能也与抗抑郁药物的使用负责自然流产的风险更高,高泌乳素血症,雄激素过多症,高胰岛素血,月经紊乱126年]。
精神疾病之间的联系和不孕症的解释是很困难的。由于不孕的不同定义,婚姻的长度试图怀孕和不孕症治疗时机的诊断(精神病的发病事件之前或之后),年龄,以及其他原因减少生育男性不育等文化因素和可用性辅助概念(127年- - - - - -129年]。
据透露,躯体化、抑郁、焦虑、偏执意念与实际治疗不孕症和孤独的感觉以及性和金融因素(130年]。
心理治疗的不孕不育夫妇减少焦虑和抑郁导致改善HPA轴功能和提高怀孕的可能性129年,130年]。它也表明,孤立的心理干预增加妊娠率(131年]。成功的概念是据报道低的女性不孕的历史如果后跟高抑郁症(69.2%比30%),焦虑(23.1%比3%),恐慌障碍(15.4%比0%),恐惧症(23.1%和10%),在怀孕期间和贪食症(7.7%比0%)(132年]。因此,这项研究的结果需要在这群孕妇心理护理。
4所示。其他心理障碍和精神疾病在肥胖和不孕妇女
患病率较高的压力,人际关系敏感度和强迫性症状已被证明在PCOS妇女(133年,134年),而类似的愤怒和攻击水平在PCOS和non-PCOS妇女被发现(94年]。此外,身体多毛症相关的不满和消极身体意象的自我更频繁的在PCOS女性(94年,133年]。青少年身体的不满可能进食障碍和抑郁症发展的风险因素(135年]。然而,研究的结果,评估饮食失调症的患病率在PCOS妇女是不一致的。一些研究[136年),但并不是所有的137年),显示在PCOS妇女更高频率的暴食症。另一方面,建议贪食症的危险因素是PCOS发展暴饮暴食和饥饿的事件影响胰岛素敏感性和与卵巢形态学变化(136年]。
精神疾病是更频繁地诊断不孕妇女比男性(61.1%和21%)。不育学科中最普遍的干扰情绪障碍(59.6%),尤其是焦虑不孕妇女(67%)。精神抑郁、躯体化和转换障碍被观察到在不孕妇女。精神病发病的危险因素不育科目包括女性,两人的关系的质量,不孕症的类型和长度以及诊断程序、治疗周期,试管婴儿的结果(45,138年]。一个伟大的需要构思一个孩子比non-PCOS PCOS女性(42%比6%)被认为是心理和情感障碍的重要的风险因素134年]。
较高的抑郁、精神质和躯体化水平和糟糕的人际关系被发现比肥沃的不孕女性(21),其他研究的结果显示高患病率的偏执意念和低精神质和恐惧焦虑在不孕妇女129年]。此外,躯体化和焦虑的主导地位和低发生精神病和恐慌恐惧在这些学科也被证明(139年]。
述情障碍的患病率更高不孕妇女被发现。述情障碍似乎是心理反应和应对的策略以及适应不孕症的诊断和管理(140年]。它也被认为是抑郁症的形式(141年]。
5。生活质量(QoL)在肥胖和不育女性
肥胖降低生理和心理两方面的生活质量,特别是在女性(142年]。健康相关的生活质量(HRQoL)减少比例增加体重、BMI和波动共存的并发症包括精神疾病和暴食。HRQoL的物理方面是恶化尤其是共存的情绪障碍,肥胖及其并发症(31日]。在60岁以上人群中,肥胖与糟糕的物理功能无论年龄,尤其是在女性(143年]。在老年人口高腰围与低HRQoL但更高的抑郁症状的发生只在女性中(144年]。令人惊讶的是,更高的HRQoL肥胖男性被发现(145年]。此外,结果表明,物理域HRQoL的减少,而自尊和公众压力随着年龄的提高(144年]。肥胖增加自尊和减少身体的不满在青少年和年轻女性尤其如此。自卑特别是共存与焦虑的原因是社会隔离在肥胖受试者(146年]。高BMI和腰围值是独立的泌尿生殖功能障碍的危险因素,特别是减少尿失禁的原因主要是HRQoL的情感方面,越来越感到沮丧,但不会影响性欲望(147年,148年]。应该强调,BMI影响问卷的独立HRQoL用来评估(149年]。在病态肥胖HRQoL的显著改善,包括生理的和心理的方面以及自尊、社会生活、性活动,体育活动或工作和处理,经过手术治疗的肥胖与大减肥了(150年- - - - - -152年]。不管观察改善HRQoL和特定疾病手术后生活质量(DSQoL)为期一年,期间维修5年跟踪HRQoL值低于年龄——准确性一般人群(153年]。
所有物理、心理和情感方面的HRQoL下降(136年]和与超重/肥胖、多毛症年级在PCOS妇女(97年]。发现PCOS女性减肥通过药物治疗多毛症严重程度下降改善主要心理域HRQoL [154年]。此外,不孕症的似乎是重要的因素,改变心理方面HRQoL PCOS妇女(155年];然而时间和不孕的原因似乎不是影响HRQoL [156年]。夫妇接受试管受精过程中更高的HRQoL是雄性比雌性所示157年]。然而,一些先前发表的研究并没有证实心理健康的差异之间的不育和肥沃的PCOS妇女(158年]。感兴趣的,高抑郁水平和低的身体满意度比女性不孕不育PCOS中发现由于其他原因(133年]。民族起源是一个重要然而在生命质量比较“高加索和南亚PCOS HRQoL相似和non-PCOS明显低于女性。民族肥胖和不孕HRQoL恶化的重要因素,而月经干扰影响只有亚洲PCOS女性(159年]。
应该强调物理维度的HRQoL PCOS妇女类似于观察病人诊断为哮喘、癫痫、糖尿病,和背部疼痛,而心理健康是大约20%在PCOS [160年]。
6。性功能障碍和性方面的肥胖和不孕妇女的生活质量
肥胖是与更少的性伴侣的男性和女性,女性合伙人。然而,性交流与性行为的频率在肥胖和体重正常的受试者(类似161年]。意外怀孕堕胎和由于使用更有效的避孕方法是更频繁地报道在肥胖女性162年]。
肥胖男性有更高的比肥胖女性倾向于选择nonobese伙伴。更强大的社会压力,女人比男人有一个伙伴似乎解释(163年]。
一些研究显示,肥胖与性无关的不满或性虐待的经验。然而,结果表明,性虐待影响饮食行为和可能会造成肥胖和厌食症发展(143年]。
性功能障碍与肥胖相关观察准更年期和绝经后肥胖女性HRQoL较低。它减少了外观和性自我(160年]。然而,研究的结果评估肥胖对女性性功能障碍的影响包括激励、润滑、高潮,满意度不一致(164年,165年]。肥胖受试者经常报告性扰动如缺乏乐趣的性活动,困难与性表现,缺乏性欲,和避免性接触。性生命质量的主要障碍在病态肥胖女性寻求减肥手术166年]。
之间的关联更糟糕的HRQoL和减少婚内性关系,比例多毛症严重,据报道(167年]。也表明HRQoL PCOS妇女受到情绪问题,疼痛,能源/疲劳、心理健康和社会功能,但没有体重指数(135年]。然而,其他研究的结果表明,肥胖是影响性的不满和生命质量的主要因素160年]。然而,性机能和肥胖之间没有联系或不孕以及雄激素水平被发现(168年]。
PCOS妇女较低的总生命质量和性满足经常共存与焦虑、抑郁症和强迫症135年]。此外,更糟糕的是性功能与PCOS高雄激素和LH水平(169年]。它也发现PCOS女性经验较少的性吸引力和性欲170年]。相反,性伴侣,性交或性思想和幻想的频率在PCOS non-PCOS妇女都是相似的。性满意度低的原因可能是成像伴侣认为他们的性生活不满意,他发现她是那么性感136年]。影响自尊的因素也肥胖、痤疮,多毛症,不孕症,和心理上的痛苦135年,170年,171年]。
7所示。心理障碍与肥胖和男性不育有关
只有少数研究描述情绪状态与男性不育。表明急性应激相关,例如,地震和战争会影响男性生育能力,不仅在勃起功能方面,而且精子的数量和质量172年,173年]。此外,精液质量的负面影响减少创伤性事件,如考试也被发现(174年]。此外,临时降低男性生育相关的慢性压力死后的相对描述(175年]。结果表明,在应力超氧化物歧化酶活性显著增加,而过氧化氢酶活动保持不变。此外,精子浓度、活性指数和快速进步的能动性减少压力的比例(176年]。
结果表明:一对不孕管理诊所的参考由于他伴侣的男性不育与严重的负面情绪。此外,它表明,情绪压力是治疗停药的常见危险因素176年,177年]。
上述的负面情绪可能会造成勃起和射精功能障碍以及性欲减退和数量的关系178年]。另一方面男性不孕的原因可能会造成内疚或依次悲伤和抑郁症发展(179年- - - - - -181年]。然而,就像上面提到的与开发相关的主要风险因素不孕是女性性别相关的抑郁(182年]。抑郁或焦虑症状的发生,降低睾丸激素水平会损害精子发生和减少他们的精子浓度(178年,183年]。然而,另一项研究显示,精子数不是与焦虑和抑郁水平相关,但精子的运动性是弱和抑郁水平成反比184年]。
抑郁症的患病率在不育男性估计5 - 15%,远远低于女性(175年,180年,182年)和更高的比在西方国家在中东地区(118年,185年]。
在一些国家,尤其是在中东地区父权传统社会文化的行列式的男子气概。然而,不仅在这些社会污名男性不育的可能是低自尊的一个原因,考虑自己是二等人,和减少的男子气概186年]。
高分数neuroticism-related人格特质是抑郁和焦虑障碍的危险因素在不育男性和女性的发展。此外,高神经质得分与活产负相关(187年]。
之间的联系肥胖、情绪障碍、男性不育知之甚少。一些研究显示,肥胖男性抑郁症状的发生频率较低(188年]。大萧条可能引起男性肥胖发展的负面情绪经常得到补偿强迫性暴饮暴食。例如甜食增加大脑中血清素释放和减少紧张,给人一种快乐的感觉,和能提高幸福感189年- - - - - -191年]。男性缺乏暴饮暴食的感觉但不缺乏身体大小的情绪和生活满意度下降的原因是(192年]。因此,就像上面描述的抑郁症可能是生育率下降的原因本身肥胖和间接刺激发展。另一方面在某些情况下男性不育可能会造成抑郁症和肥胖症的发展。反过来肥胖可能会造成不孕和随后的发展萧条。应该强调,勃起功能障碍与肥胖可能是抑郁和焦虑发展的重要风险因素。发现男性被诊断为新出现勃起功能障碍也报道抑郁和焦虑(193年]。此外,康拉德et al。194年)透露,有些人可能会经历性功能障碍的心因性自然反应的诊断不孕。也建议述情障碍和躯体化的后果应对男性不育症(195年]。述情障碍不育男性可能抑郁是而言发挥防御作用但体细胞投诉的可能性增加196年]。无论哪一种疾病的原因和影响,应考虑他们的共存,心理治疗应该是这种疾病管理的重要元素。
应该提到,典型的一个常见的副作用,而且醇和四种等非典型抗精神病药物,利培酮、齐拉西酮使用或者在某些精神疾病,是hyperprolactinaemia,反过来在雄性和雌性性腺机能减退197年]。有趣的观察是,男性精神分裂症患者的后代的后代(少了12%198年]。
8。生活质量及其在性方面肥胖和不育男性
较低的HRQoL在物理领域和社会功能在超重的青少年。在肥胖青少年,此外,情感功能下降。应该强调,体重在更大程度上恶化HRQoL女孩比男孩(199年]。类似的结果在病态肥胖。女性比男性的HRQoL水平有显著降低,尽管他们年轻,减少肥胖,和可能会结婚。在男性和女性越来越多的并发症减少身心HRQoL [189年]。它也表明,精神HRQoL受到抑郁症和饮食行为障碍的存在但不是由身体并发症和肥胖等级。然而只有在男性低身体自我感觉幸福是与肥胖相关年级(200年]。身体和精神的最重要的预测HRQoL组件在病态肥胖受试者是就业无论性别201年,202年]。其他因素恶化HRQoL肥胖的男女是抑郁症202年]。阈下抑郁和焦虑是生命质量的主要预测因子水平在男性不育203年]。孤立的男性不育性较低有关,个人和社会压力男人侧弯的生活治疗(204年]。
9。合作伙伴关系
研究评估质量,性的生活质量,在不育夫妇和伙伴关系揭示了有趣的结果。欣德尔et al。205年]显示显著差异只在心理和社会关系领域的合作伙伴。所有生命质量域抑郁影响的男性,而女性只有总的来说,心理和生理。此外,在不育夫妇男性伴侣性功能有关女性伙伴性功能。男人的感情状态的重要预测因子在自我评估关系持续时间和女性伙伴关系的评估(206年]。此外,伊利亚et al。207年)观察到不育夫妇女性婚姻调整生命质量差。强制定时性交的女性的排卵的周期与心理压力有关,试图怀孕,和男人可能会经历更少的性交满意度。一些作者观察到压力相关的诊断subfertility可以减少性爱的乐趣,独立于精液改变意识的严重程度(208年]。另一方面它是表明成功辅助生殖技术不构成婚姻的风险调整。此外,不孕症的共同压力甚至可能稳定婚姻关系(209年]。此外,发现男性因素和不孕症的诊断时间3 - 6年相关关系不稳定和最低的性满意度最高的不育雌性和雄性(210年]。砂等。211年)透露,在不育夫妇最常见的问题是性心理障碍,包括性交困难性欲减退和女性高潮的失败,和过早射精之后勃起功能障碍,会降低男性性欲和性高潮的失败。性心理障碍和不育被发现出现在大量的夫妻,在一起。这些作者认为这个问题最常见的原因是无知和性教育的缺失。
有趣的发现获得跨国男性对生活事件的态度和性(男性)的研究。自我感觉的男子气概的重要决定因素被视为光荣,自力更生,和尊敬的朋友们,虽然定势因素与男性有关,如身体的吸引力,性生活活跃,和成功的女人,被认为是不那么重要了。此外,男性认为生命质量的重要因素,如健康、和谐的家庭生活,和一个良好的关系和他们的妻子/合作伙伴,而等因素有一个好工作,有一个漂亮的家,生活,或拥有一个令人满意的性生活远不那么重要了。应该强调,这些男性自评和生命质量的决定因素是相似的男性有或没有勃起功能障碍(212年]。另一方面也表明,网络位置,承担独立和控制社会资源与传统的男性角色相一致,因此可能影响男性的性性能。当异性恋男人的女性伴侣比他更频繁的接触他的心腹does-partner betweenness-his关系自治,隐私,和控制限制;男性更有可能报告勃起功能障碍(212年]。这些数据表明,心理因素和伙伴关系是造型的总数和性生命质量的重要因素。
总之,回顾了数据证实肥胖和不良的负面影响生育心理障碍和生命质量尤其是妇女。情绪障碍加剧荷尔蒙失调,导致阻止排卵的月经周期和降低概念。男性情绪障碍加剧也减少生育,勃起功能障碍和降低精液质量。情绪障碍的女性和男性都是进食障碍的风险因素和肥胖的发展。不孕和情绪障碍影响到合作伙伴的关系。因此心理治疗应包括在肥胖和不孕的管理。这种方法将改善不孕症治疗的有效性,防止发展或恶化情绪障碍在肥胖不育男性和女性。