文摘

客观的。探讨女性血清脂蛋白比值和胰岛素抵抗之间的联系与多囊卵巢综合征(PCOS)。方法。105 PCOS患者和109名对照随机进入学习。血清促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(鳍)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(hdl - c)和低密度脂蛋白水平(低密度)检查,然后TG / hdl - c比值,TC / hdl - c,比和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率计算。内稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)被用来计算胰岛素抵抗。结果。所有脂蛋白比值明显高于在PCOS患者与健康对照组相比( )。TG / hdl - c比值,TC / hdl - c比值,和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率HOMA-IR有显著相关性( )。ROC曲线表明,TC / hdl - c比值有更高的敏感性和特异性诊断PCOS胰岛素抵抗。结论。这项研究表明血清脂蛋白比值明显与胰岛素抵抗有关,可以用作PCOS患者体内的胰岛素抵抗的标志。

1。介绍

多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的内分泌疾病和代谢紊乱在青春期女性生殖,这是第一个女性不孕的原因,5 - 10%的发病率在女性生殖1]。雄激素过多症,它的特点是慢性停止排卵,卵巢多囊改变超声波在诊所。PCOS的病因仍不十分清楚,但以前的研究已经表明PCOS是脂代谢紊乱和胰岛素抵抗密切相关(2,3]。

PCOS不仅是生殖内分泌疾病而且代谢紊乱。PCOS患者往往伴有肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢异常、血脂紊乱,高血压和其他心血管疾病的危险因素(CVD) (4]。脂质紊乱存在当TG和低密度脂蛋白水平提升高密度脂蛋白胆固醇水平较低(5),这是与胰岛素抵抗密切相关(6]。

在大约70%的PCOS胰岛素抵抗与糖尿病患者和10% (7- - - - - -9]。胰岛素抵抗仍密切相关c反应蛋白,脂质紊乱,和其他风险因素的CAD即使葡萄糖代谢正常(10]。使用双胍类药物或thiazolidinediones噻唑烷二酮类)PCOS患者体内的胰岛素抵抗的治疗取得了满意的临床效果11,12]。十分重要的临床重要性确定PCOS患者结合胰岛素抵抗和采取治疗胰岛素抵抗症状改善和PCOS患者的长期预后。

大多数的这些方法来评估胰岛素抵抗是复杂的,昂贵和耗时。因此,一个urgentneedto开发一个简单,有效和经济的方法来调查在PCOS胰岛素抵抗。本研究的目的是研究血清脂蛋白之间的相关性比率(TG / hdl - c、TC /高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇),在PCOS胰岛素抵抗为评估提供新思路和治疗PCOS胰岛素抵抗。

2。材料和方法

2.1。病人

从2010年2月到2011年10月,105例诊断为PCOS在我们医院内分泌科门诊为PCOS组(根据PCOS诊断标准修订2003年鹿特丹会议)。本研究进行了符合赫尔辛基宣言。本研究对伦理委员会的批准苏州大学第三附属医院。从所有参与者获得书面知情同意。病人的年龄从17岁到36年(平均年龄24.8岁),没有历史影响葡萄糖和脂类代谢的药物。109名健康女性(与正常月经周期和性激素水平,没有证据表明多囊卵巢超声检查)是随机选择的控件(对照组)从我们医院的体检中心。控制的年龄介于18至35年(平均年龄:25.2年)。

2.2。研究方法

在卵泡早期血浆样本获得的所有参与者通宵禁食后测量LH, FSH、E2、T,光纤光栅,鳍,TG, TC、低密度和高密度脂蛋白胆固醇。TG / hdl - c的比例,TC /高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇进行了计算。他们的身高、体重、腰围(WC)、血压测量,计算体重指数(BMI)。

与稳态模型评估胰岛素抵抗指数计算(HOMA-IR) HOMA-IR =光纤光栅(更易/ L)×鳍(个人/ L) / 22.5。多囊卵巢综合征的诊断标准与胰岛素抵抗(IR)是HOMA-IR > 2.77 (13]。

2.3。统计分析

利用SPSS15.0统计软件执行统计分析。定量数据被表示为平均数±标准差。使用独立的样本组的比较 以及。斯皮尔曼相关分析是用于关联分析。与ROC曲线评价血清脂蛋白比值是用于诊断的敏感性和特异性PCOS胰岛素抵抗。 值小于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。临床和生化结果

没有年龄PCOS和对照组之间的差异。BMI、WC、SBP菲律宾、LH、T,光纤光栅,鳍,HOMA-IR, TG, TC,低密度TG /高密度脂蛋白胆固醇,TC /高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇在PCOS组明显高于对照组。高密度脂蛋白胆固醇是在PCOS组比对照组明显降低。PCOS之间没有显著性差异,对照组FSH、E2(表1)。

表1
人口数据在PCOS和对照组(* )。
3.2。斯皮尔曼的相关分析

HOMA-IR之间有显著的正相关和TG /高密度脂蛋白胆固醇( , )、TC / hdl - c ( , )和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇( , ),分别。

3.3。ROC曲线分析

表明,TG / hdl - c, TC /高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗、有效的PCOS诊断标记和TC / hdl - c的ROC曲线下的面积是最大的(表2,图1)与高灵敏度(93.2%)和特异性(83.8%)(TC / hdl - c > 3.6)。

表2
血清脂蛋白比率和ROC曲线下的区域的检测PCOS胰岛素抵抗。

图1
血清脂蛋白比值有很高的敏感性和特异性的检测PCOS胰岛素抵抗。

4所示。讨论

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌综合征与复杂的病因和发病机理。最近的研究认为PCOS不仅生殖内分泌疾病,代谢紊乱,与高胰岛素血症,高脂血症,糖尿病和心血管疾病。胰岛素抵抗和并发高胰岛素血据报道中发挥关键作用的发生和病理生理学14,15]。多囊卵巢综合征的症状可以改善胰岛素抵抗是否控制在生活方式干预和双胍类药物服用tzd和使用。因此,一个简单、可靠和经济的方法来评估胰岛素抵抗将大大有助于诊断,PCOS的治疗和预后。

胰岛素抵抗临床能力的定义一个已知数量的外源性或内源性胰岛素增加葡萄糖摄取和利用个人在一个正常的人口。有很多方法评价胰岛素抵抗,其中血糖euglycemic夹技术被认为是“黄金标准”来评估胰岛素敏感性;然而,它是复杂和耗时的操作,限制其使用在临床和流行病学研究16]。胰岛素抵抗的其他评价方法,如HOMA-IR最小模型和稳态模型,班尼特指数,李Guangwei指数、胰岛素敏感性指数(QUICKI),检查空腹血糖和胰岛素比率(G / I),更复杂,费时和昂贵的。最近的研究表明,2小时后血糖水平口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可以作为一个可靠的指标评价PCOS患者体内的胰岛素抵抗[17),但也更复杂的和昂贵的。因此,一个urgentneedto开发一个简单,有效和经济的方法来调查在PCOS胰岛素抵抗。

脂质代谢异常是PCOS患者的主要代谢特点之一。这项研究的结果表明PCOS患者高TC、低密度、TG和低高密度脂蛋白胆固醇与年龄相比健康的女性。这些脂质异常肥胖与胰岛素抵抗密切相关的独立(18]。之前的研究表明,血清脂蛋白比值(TG / hdl - c、TC / hdl - c)和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇有明显的正相关与胰岛素抵抗在2型糖尿病患者,可以被视为一个简单可靠指标来确定胰岛素抵抗[19]。同样,TG / hdl - c比值也有显著的正相关关系与非糖尿病患者胰岛素抵抗的肥胖人员(20.]。在目前的研究中,HOMA-IR的PCOS患者明显高于同龄健康女性,这表明胰岛素抵抗有至关重要的作用在PCOS发病机理。同时,还发现,TG / hdl - c, TC /高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的PCOS患者显著高于同龄健康女性和HOMA-IR有显著正相关。ROC曲线分析表明,TG / hdl - c, TC /高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇是有效的诊断标记的PCOS胰岛素抵抗,和TC / hdl - c的ROC曲线下的面积是最大的最高的敏感性和特异性(TC / hdl - c > 3.6)。

研究表明,血清脂蛋白比值与PCOS患者体内的胰岛素抵抗显著正相关,可以作为一个简单的,可靠和经济指标来评估胰岛素抵抗。因此,对诊断和治疗具有重要临床意义PCOS的选项。