文摘

本研究的目的是探讨影响甲状腺激素不足的童年在凝固蛋白质的元素。连续54儿童甲状腺功能减退和55岁的健康对照组1月16年了。Na-L-thyroxine治疗一年后,研究参数评估。甲状腺功能测试,抗凝和促凝血的蛋白质进行儿童甲状腺功能减退和健康对照组。显著降低结果发现儿童甲状腺功能减退的纤维蛋白原,TT,和抗凝蛋白包括,PC, PS, fPS。显著增加了对APTT,纤维蛋白原和TT。在治疗后的变化的评价显著增加vWF被发现,FVIII,, PC, PS, fPS。fT4之间的正相关关系被发现和vWF FVIII, PC, PS。我们想强调,凝血系统特别是vWF和FVIII,尤其是抗凝系统,应密切监测甲状腺功能减退患者随访。甲状腺激素应该检查,如有必要,激素替代疗法患者应进行了凝固的倾向。此外,与大系列需要进一步的研究来探讨甲状腺功能减退对凝血系统的影响。

1。介绍

先前的研究已经表明甲状腺功能减退和心血管疾病之间的关系由于动脉粥样硬化及相关发病率的增加(1,2]。尽管甲状腺患者出血的倾向,最近的研究表明,甲状腺激素诱导浓度不足hypercoagulable状态。

本研究的目的是探讨影响甲状腺激素不足的童年在凝固的元素包括抗凝和促凝血的蛋白质。

2。材料和方法

2.1。选择的学习小组

连续54岁儿童与甲状腺功能减退1月16岁第一次到我们医院在2008年和2009年之间,被诊断出患有这种疾病的人参加了这项研究。对照组由55个同龄的孩子谁没有慢性疾病,曾提出了儿科门诊的增长,免疫和开发跟踪或咨询。

数据记录包括实足年龄、人体测量特性,伴随疾病和药物治疗患者和对照组的历史。没有一个有伴随疾病的患者除了甲状腺功能减退。无论是病人还是控制毒品影响脂质代谢和/或体内平衡。

原发性甲状腺功能减退的诊断建立了一个高血清TSH(> 5个人/毫升)和低浓度血清T4浓度根据年龄参考范围。高患者血清TSH浓度和正常血清游离T4浓度被诊断为亚临床甲状腺功能减退。中央甲状腺功能减退诊断由低自由血清T4浓度和血清TSH浓度不适当升高。所有的患者的甲状腺功能减退。Na-L-thyroxine治疗一年后,研究参数评估病人诊断为甲状腺功能减退。

2.2。材料和实验方法

甲状腺功能测试执行(TSH, TT4、fT4)。凝血酶原时间(PT)国际标准化比率(INR),激活局部血栓形成质时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶时间(TT)、因素(F) II,阵线,FVII, FVIII,修复,外汇,中国股市基金,和血管性血友病因子(vWF),抗凝血酶(在)、蛋白C (PC),蛋白S (PS)、游离蛋白S (fPS),抗纤维蛋白溶酶(美联社)和纤溶酶原(PL)物。

对于所有的测试,静脉血样采集病人和对照组在早晨禁食12小时后进入真空采血管管。凝固的测试校准进行了日常使用工具的兼容设备。

2.3。统计分析

统计分析的数据使用SPSS为Windows 11.5执行软件包。连续变量的分布进行了测试与夏皮罗和Wilk测试正常。

平均差的意义甲状腺组和对照组之间使用学生的评估t以及,而中位数的意义区别甲状腺和对照组Mann-Whitney评估 测试。皮尔逊卡方检验是用于分析分类变量。

依赖 以及或Wilcoxon符号秩测试是用来评估是否存在基线之间的显著变化和最终测量的患者群。

斯皮尔曼相关测试是用来确定连续变量之间的关系。多元线性回归分析是用来确定临床变量最与甲状腺激素的变化有关。变量与 在单变量分析进入多元回归模型和变量被认为是候选人。多元线性回归分析来确定最重要的临床变量逐步回归分析确定的维护他们的重大影响甲状腺激素的变化调整后诊断、年龄、性别和体重指数SDS值。回归系数和95%置信区间计算为每个变量。作为甲状腺激素并没有显示出正态分布对数转换后的数据用于回归分析。一个 < 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

3所示。结果

3.1。人口特征

这项研究是进行54儿童甲状腺功能减退和55岁健康儿童。没有区别病人和对照组人口学特征如年龄、性别、身高、体重、身体质量指数(BMI)、身高标准差得分(SDS),体重SDS和BMI SDS(表1)。

表1
特征的病人和控制。
3.2。甲状腺功能测试

基底甲状腺功能测试的比较患者和对照组之间表现出显著高于TSH儿童甲状腺功能减退;然而,TT4和fT4很低(表中被发现1)。

的评价治疗后甲状腺患者甲状腺激素的变化,有一个显著的减少TSH水平( ),而TT4、fT4水平被发现显著增加( 和< 0.001,resp。)(表2)。

表2
甲状腺功能测试之前和之后的病人治疗。
3.3。凝固的测试中,抗凝和促凝血的蛋白质

诊断,与健康对照组,显著减少结果发现儿童甲状腺功能减退的纤维蛋白原,TT,和抗凝蛋白包括,PC, PS, fPS(表3)。

表3
基线数据凝固测试,pro-coagulant和抗凝血因子蛋白的病人和控制。

然而,显著改善被发现对APTT,纤维蛋白原和TT儿童甲状腺功能减退(表4)。符合这些发现,发现了显著增加关于vWF, FVIII,, PC, PS, fPS,在评估治疗后甲状腺功能减退的孩子(表的变化4)。

表4
凝血试验患者治疗前后的结果。

斯皮尔曼相关测试被用来确定甲状腺功能测试和研究变量之间的关系。之间的正相关关系被发现fT4和vWF FVIII, PC, PS ( 和 ; 和 ; 和 ; , )。多元线性分析TSH和之间呈负相关( 和置信区间−−0.044和0.016之间),而fT4和之间有正相关( 和一个置信区间在0.0005和0.01之间)。

4所示。讨论

甲状腺激素影响所有系统和体内代谢活动以不同的方式。甲状腺功能减退对凝血系统的影响仍然是有争议的。尽管各种研究报道hypercoagulable状态,其他一些研究发现甲状腺患者hypocoagulable状态(3]。先前的研究已经表明,成人甲状腺情况下显示一个长时间的aPTT和正常或略缩短PT在基线的凝血试验(2,4,5]。

大部分的数据关于甲状腺功能减退对凝血系统的影响是基于之前的研究,尤其是在成人患者严重的甲状腺功能减退(2,6- - - - - -8]。在这些研究中显著降低值被发现在vWF, FVIII,修复,外汇,貌似我甲状腺功能减退患者的活动。还发现了负相关TSH和外汇之间的活动。这些研究还建议减少凝血因子在甲状腺患者与一般等离子体蛋白质合成减少。Homoncik et al。9)报道,vWF和FVIII活动水平低严重甲状腺功能减退患者与对照组相比。在相同的研究中,作者报道,vWF水平和甲状腺功能减退治疗后FVIII活动增加。这些研究结果相反,有研究在文献中报道,FVIII活动和vWF水平正常(10),甚至增加(11甲状腺功能减退患者。

有一个有限的研究文献中,检查凝血系统在儿童甲状腺功能减退。然而,我们所知,只有一个儿童研究评估凝血试验(12]。在这项研究中,22名儿童先天性甲状腺功能减退被评估,稍微延长aPTT被发现,只有在一个孩子被诊断出患有血管性血友病。

因此,我们的研究是重要的详细检查患者的凝血系统。显著降低结果发现儿童甲状腺功能减退的纤维蛋白原,TT, FVIII和vWF。后处理的评价显著增加的变化被发现在纤维蛋白原,TT、vWF、FVIII。甲状腺功能测试和研究变量之间的关系被发现。之间的正相关关系被发现fT4和vWF FVIII。

我们已经了解到,在抗凝血剂的活性降低,PC, PS, fPS可能导致血栓栓塞事件。这些蛋白质也被评估范围内的甲状腺功能减退和止血在先前的研究之间的关系。在20甲状腺病人的一项研究中,Erem et al。2)发现PC、PS活动类似甲状腺和对照组之间,而在甲状腺患者活动更高。在我们的研究中,在PC, PS, fPS活动是低于健康对照组。兰尼等人的发现是一致的,表明较低的活动(4]。在另一项研究中患者的亚临床甲状腺功能减退,穆勒et al。3)发现、PC、PS和fPS活动类似的病人和对照组之间。在,然而,在我们的研究中,PC, PS, fPS活动被发现更低的儿童甲状腺功能减退与控制。这些发现表明抗凝蛋白更受甲状腺激素的影响。这些发现表明,有一种普遍的减少抗凝蛋白在甲状腺的儿童和血栓形成风险可能与多种因素有关。在抗凝蛋白显著变化表明,甲状腺激素替代治疗。

总之,我们想强调,凝血系统特别是vWF和FVIII,尤其是抗凝系统,应密切监测甲状腺功能减退患者随访。甲状腺激素应该检查,如有必要,激素替代疗法患者应进行了凝固的倾向。此外,与大系列需要进一步的研究来探讨甲状腺功能减退对凝血系统的影响。

缩写

记者: 抗纤维蛋白溶酶
aPTT: 激活局部血栓形成质时间
: 抗凝血酶
体重指数: 身体质量指数
F: 因素
帧: 免费蛋白S
fT4: 游离甲状腺素
PC: 蛋白质C
PL: Plasminogen
PS: 蛋白S
PT: 凝血酶原时间
SDS: 标准偏差的分数
TSH: 促甲状腺激素
TT: 凝血酶时间
TT4: 总甲状腺素
vWF: vonWillebrand的因素。