1。介绍

这个特殊的问题是集中在原始研究和评论文章关于葡萄糖和脂类代谢的病理生理学与先前的妊娠期糖尿病的女性,以及早期标志物的鉴定患2型糖尿病的风险和相关的心血管并发症,类别的女性。此外,怀孕期间代谢的研究条件,也就是说,在公开的妊娠期糖尿病,也特别感兴趣的问题。一些教育项目报告行为矫正和改善疾病的意识也被包括在内。事实上,众所周知,患2型糖尿病的风险增加的条件之前的妊娠期糖尿病伴随着其他因素,也使糖尿病不同类别的学科,如不当饮食习惯,久坐不动的生活方式,肥胖或体重增加。下文简要介绍文章包含在这个特殊的问题。在第一节中,我们总结了文章相关病理生理学的基本研究,特别关注代谢之间的关系、内分泌、心血管参数。第二部分是指文章更直接相关的疾病护理,包括可能的方法预防和改善临床护理和家庭支持。在上一节一些评论文章报道。

2。病理生理学/代谢、内分泌、心血管交互

美国法等人的研究调查了可能的fetuin-A和妊娠期糖尿病之间的关系。Fetuin-A钙化抑制剂,也与胰岛素受体酪氨酸激酶相互作用,从而可能导致胰岛素抵抗。事实上,在人类研究fetuin-A被发现与胰岛素抵抗和代谢综合征,糖尿病,与事件。妊娠糖尿病妇女在分析s Farhan et al .,胰岛素敏感性的重要fetuin-A和参数之间的关系或代谢控制没有观察到,但一个强大的关系被发现与早期产后身体质量指数。

大肠Vitacolonna等人的研究调查了甲状腺机能障碍的患病率和自身免疫与妊娠期糖尿病妇女。他们报告的发病率增加瀑特异性自身免疫对内分泌细胞以外的细胞被描述在1型糖尿病,但是最近一些研究也报道了甲状腺自身免疫在2型糖尿病的发病率增加,因此建议糖尿病可以引起甲状腺自身免疫性疾病的发生。然而,很少有研究评估甲状腺机能障碍的患病率和自身免疫与妊娠期糖尿病妇女。大肠Vitacolonna等人发现产妇高血糖风险因素后甲状腺自身免疫的发展。事实上,怀孕期间他们没有观察不同的患病率在甲状腺功能障碍和自身免疫妊娠糖尿病与正常孕妇,但显著增加甲状腺自身免疫被认为在女性怀孕后以前受妊娠(期)糖尿病。

a . Sokup et al .,在研究假设,在女性妊娠期糖尿病的历史,早期内皮功能障碍(2交货后24个月)与葡萄糖的发展失调和其他动脉粥样硬化危险因素探讨了。a . Sokup等人分析了几个参数,特别关注内皮功能障碍的一些参数,如可溶性E-selectin的浓度,血管细胞粘附molecule-1 (VCAM-1)和胞内粘连molecule-1 (ICAM-1)。他们发现可溶性VCAM-1动脉粥和一些参数与之前的妊娠期糖尿病有关独立的体重指数、胰岛素抵抗,和空腹血糖,而可溶性E-selectin与代谢综合征相关的组件,但它不是独立与葡萄糖调节异常有关。他们认为可能是一个关键代谢预测动脉粥之前的妊娠期糖尿病妇女患心血管疾病的风险。

a . Ghio等人的研究旨在评估如果改变胰岛素作用和分泌相关怀孕期间小时血浆葡萄糖浓度在口服葡萄糖耐量试验。根据妊娠期糖尿病的新国际标准(IADPSG标准)每个葡萄糖值,也就是说,禁食、1小时、2小时也同样独立但重要,可能存在不同的病理生理的条件。a . Ghio等人发现,每小时20 mg / dL增加血浆葡萄糖浓度有一个伴随的障碍在胰岛素作用和胰岛素分泌减少。在作者看来,行动和胰岛素分泌的改变更明显的海拔小时血糖比其他时间口服葡萄糖耐量试验样本。因此,它建议小时值可能会提供一个更好的参数孕妇的危险分层。

在这项研究中,g . Pacini et al .,肠促胰岛素的效果评估在一群妇女妊娠糖尿病史的人接受静脉注射和口服葡萄糖耐量试验后立即产。因为众所周知,肠促胰岛素激素导致胰岛素分泌口服葡萄糖后,肠促胰岛素的效果评估通过比较在每个可能的β细胞功能差异静脉注射和口服葡萄糖耐量测试。g . Pacini与先前的妊娠期糖尿病等人发现normotolerant女性表现出健康女性的肠促胰岛素效应类似,有一个正常的怀孕。在受损肠促胰岛素的效果对比,适当的肥胖和2型糖尿病受试者,特征与先前的妊娠期糖尿病妇女和葡萄糖耐量现状。史的妇女妊娠期糖尿病预防研究使用incretin-based疗法将澄清如果这些药物可能会产生特定的好处在这个小组的主题增加2型糖尿病的风险。

3所示。预防、改善临床和家庭护理方法

a . m . Ramos-Levi等人的研究提出了一个模型的评估患妊娠糖尿病的风险。a . m . Ramos-Levi等人分析了妇女参加产前护理,妊娠期糖尿病筛查。女性完成一份调查问卷,关于社会人口、拟人化、行为特征、生殖和病史。作者发现作用于修改的因素,这是促进健康的生活习惯,如适度饮用咖啡,低摄入的饼干,糖饮料和红肉,有规律的身体活动可能代表一个有前途的方法预防妊娠糖尿病。

大肠Korpi-Hyovalti等人的文章描述了一项旨在增加产后测试,基于口服糖耐量测试和其他相关因素,女性在妊娠期糖尿病的风险。大肠Korpi-Hyovalti等人发现,最重要的解释因素对产后合规测试程序是一个特殊的调用或从中心医院提醒。他们得出结论表明初级保健提供者之间的通信,妇产科护理提供者,应该鼓励和内分泌学家和初级保健应该提醒系统发展。

报告从a Lapolla等人提出了一些结果黎明(糖尿病的态度、愿望和需求)的研究。黎明的研究是由国际糖尿病联合会的一项调查识别需求,观念,和感受的人受到糖尿病的影响,并确定可能的令人担忧的地方。黎明框架内,a . Lapolla等人进行的一项调查专门写给女性妊娠(期)糖尿病。调查的内容包括一些话题,比如一般特征的女性,妊娠期糖尿病的发展,饮食和生活方式政权在妊娠,妊娠期糖尿病的关系专家和其他医生,家庭支持的质量,感觉与妊娠期糖尿病的诊断。发现绝大多数的女性保健的质量感到满意,虽然糖尿病专家之间的合作程度和妇科医生有时被认为是令人不满意的。此外,一些女性问题后血糖自我监测的程序规定和建议的饮食方案。

h·d·麦金太尔的研究等人提出了一个以家庭为基础的运动项目与电话支持女性产后早期与最近妊娠(期)糖尿病。h·d·麦金太尔等人发现,体育活动(步行主要类型)中增加女性纳入教育计划相比,女性接受常规治疗的支持。然而,它是承认显著变化没有观察到体重和成分,或在葡萄糖代谢的主要参数,可能由于研究的持续时间相对较短。

b . Valentini等人的研究表明,当移民妇女妊娠期糖尿病的饮食规定,应考虑不同的传统饮食习惯。这个目的,b . Valentini等人提出了一个食物计划包括菜的典型外国女人最初的国家(“种族饮食计划”)。他们比较了民族膳食计划,一个标准的移民女性妊娠(期)糖尿病。他们发现,民族饮食方法对怀孕的结果有积极影响,随着少数民族饮食计划组织有婴儿出生体重较低,而且没有观察到巨大症病例。他们得出的结论是,种族的方法可以被认为是一个有效的方法来移民的营养管理与妊娠期糖尿病孕妇。

x剑云等人的研究到什么程度评估短期使用糖皮质激素对胎儿肺成熟影响空腹血糖和胰岛素水平在正常单例妊娠,正常的双胞胎妊娠,妊娠与葡萄糖耐量条件但不需要胰岛素治疗。具体地说,x剑云等人研究了葡萄糖和胰岛素水平是否管理地塞米松后不同。他们发现修改的程度的母体空腹血糖和胰岛素水平取决于地塞米松与母体葡萄糖代谢的基本状况,并可能与双胎妊娠状态。他们得出的结论是,血糖水平的双胞胎妊娠和葡萄糖耐量,应密切监测期间使用地塞米松。

4所示。评论文章

g·e·赖斯等人的文章回顾女性2型糖尿病筛查的好处与之前的妊娠糖尿病史。事实上,众所周知,与先前的妊娠期糖尿病妇女患2型糖尿病的风险更大的10到20年内怀孕的指数。然而,仍然有需要更好的早期检测疾病的发展倾向。g·e·赖斯等人讨论一些筛查方法,与特别注意偏见筛选策略。此外,至于偏见在女性的政策已经明显的糖尿病患者,作者报告,几项研究已经记录的证据为偏见咨询积极的财务回报,主要基于节省住院费用。

一篇文章由n . Vrachnis等人回顾发病中的作用和其他炎症介质在妊娠(期)糖尿病。之前的妊娠期糖尿病与未来发展有关2型糖尿病和代谢综合征。n Vrachnis等人报告发病机制和危险因素与后来发展的这些条件都尚未完全了解,但最近科学研究关注的是一群主要由脂肪组织产生的物质称为发病(如脂联素,瘦素,retinol-binding含有(RBP-4)和抵抗素)。这些物质以及其他炎症介质(PAI-1, CRP、il - 6和TNF -α)似乎发挥重要作用在葡萄糖耐量和胰岛素敏感性失调的女性与先前的妊娠(期)糖尿病。事实上,这样的女人的特点是慢性亚临床炎症,这是与胰岛素抵抗和葡萄糖代谢异常有关。

另一个评论文章n Vrachnis等人修订的作用可能的女性患心血管疾病的标记之前的妊娠期糖尿病的历史。事实上,据了解,之前的妊娠糖尿病会增加发展中不仅是2型糖尿病的风险,但也诊断为糖尿病的心血管疾病独立。n Vrachnis等人报告和讨论几个标记为心血管疾病的风险,如胰岛素抵抗、高脂血症,增加水平的ICAM-1, VCAM-1 E-selectin,低脂联素水平。

5。结论

几个主题的研究包括在这个特殊的问题,致力于妊娠(期)糖尿病。这些研究的重点并不是局限于评估在葡萄糖代谢的主要参数,如胰岛素敏感性、胰岛素分泌,和β细胞功能,而且还要等之间的相互作用的分析不同激素和代谢变量和参数,如fetuin-A、甲状腺参数,和心血管标志物。此外,一些研究特别关注关心的不同方面,包括策略来加强坚持处方葡萄糖测试而言,适当的饮食,和改善一般的生活方式,预防2型糖尿病和心血管疾病。提出的各种研究表明,妊娠糖尿病是一种代谢疾病的主要临床感兴趣。在我们看来,这种特殊的一些其他研究主题不明确的问题,这将增加增加相关性,研究女性的后代有妊娠糖尿病史,“胎儿规划研究改进的理解长期和短期胎儿宫内环境影响的结果,与表观遗传研究来识别流程,促进个体表型的进化的基因组,并研究子宫内的环境在多大程度上决定了这些基因的行为。总之,我们相信在未来未来领域的一些新的有趣的研究将妊娠(期)糖尿病。

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