文摘
在这项研究中,我们调查的影响摩洛哥坚果油消费对血清脂质、载脂蛋白(AI和B)、c反应蛋白,氧化低密度脂蛋白对2型糖尿病患者中,有一个高水平的心血管风险由于脂质异常和脂质过氧化作用。,86 2型糖尿病血脂异常患者被随机分配到一组消耗25毫升/天的摩洛哥坚果油在3周,对照组使用的黄油20克/天的早餐。摩洛哥坚果油干预后,血清甘油三酯下降了11.84%,、总胆固醇降低9.13%,LDL-chol 11.81%,。然而,HDL-chol和Apo AI(增加10.51%,和9.40%,职责)。敏感性低密度脂蛋白的脂质过氧化作用是通过增加20.95%,显著降低在摩洛哥坚果油消费后停滞阶段。总之,我们首次展示消费的摩洛哥坚果油有antiatherogenic效应通过改善脂质和低密度脂蛋白氧化易感性的2型糖尿病患者血脂异常,营养管理,因此可以推荐的2型糖尿病。
1。介绍
增加2型糖尿病患者的心血管发病率和死亡率是良好的1]。在摩洛哥,糖尿病患病率在2000年是6.6%,而在2003年,它被发展到10%2]。
2型糖尿病患者有一个高水平的心血管风险由于脂质异常和脂质过氧化反应在动脉粥样化形成的发展负责。这些脂质紊乱不仅包括定量也定性脂蛋白异常。主要定量异常增加甘油三酯(TG)水平,降低脂蛋白胆固醇(HDL-chol)水平3,4]。主要定性异常包括大极低密度脂蛋白(VLDL)粒子,相对富含甘油三酯,密度小的低密度脂蛋白(LDL)粒子,增加甘油三酯含量的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白(HDL),载脂蛋白的糖化,易感性增加低密度脂蛋白氧化(5]。美国糖尿病协会(ADA)设定理想的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-chol) HDL-chol,和TG水平在男性/ > < 100 > 40 50的女性,和< 150 mg / dL,分别6]。载脂蛋白B (Apo B)反映了基金会的总质量粒子(VLDL、中间密度脂蛋白(IDL)和低密度脂蛋白),与心血管疾病(CVD)独立于LDL-chol水平(7,8]。在2型糖尿病患者没有其他主要的心血管疾病的危险因素,Apo B应该< 90 mg / dL。在糖尿病与一个或多个其他心血管危险因素,Apo B不应超过80 mg / dL (9]。一些作者认为在2型糖尿病患者与健康对照组相比,更容易受到氧化低密度脂蛋白,糖尿病患者有较高的氧化,可能导致更激进的动脉粥样硬化相比刻意(10]。载脂蛋白AI (Apo AI)是高密度脂蛋白的主要组件构成45%的分子质量和负责其antiatherogenic财产作为酶的辅因子卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)和作为一个中介将胆固醇从细胞高密度脂蛋白粒子,这是关键步骤反向胆固醇运输(11]。众所周知,在糖尿病患者中,Apo AI的血浆浓度低而健康受试者(12]。Apo B / Apo AI比率可能代表pro-atherogenic和antiatherogenic脂蛋白之间的平衡13]。Apo B / Apo艾比已报道预测心血管疾病的风险比胆固醇值(14]。2型糖尿病的病理生理学的脂质异常尚未完全解释道。然而,胰岛素抵抗和胰岛素缺乏“相对”,观察到病人的2型糖尿病患者,可能是由于胰岛素起着至关重要的作用在调节脂质代谢有重要作用(5]。c反应蛋白(CRP),炎症标志物,胰岛素抵抗中发挥作用(15]。事实上,一些研究表明,协会CRP肥胖与胰岛素抵抗是独立的16]。
饮食和生活方式是不可分割的一部分,任何糖尿病管理计划(17]。在传统的摩洛哥饮食、摩洛哥坚果油(提取Argania spinosa,摩洛哥西南部的一个特有树)通常在早餐食用,特别是在西南地区。一般来说,这种油富含不饱和脂肪酸(UFA),主要是油酸和亚油酸(33.7%和44.8,分别地。)18]。有趣的是,不皂化物分数(1%的石油成分)的摩洛哥坚果油主要是富含抗氧化化合物,如生育酚,它出现在一个更高的比例比橄榄油(637毫克/公斤和258毫克/公斤,resp)。特别是在它γ同种型(75%)(18]。脂肪酸在摩洛哥坚果油的质量及其在抗氧化剂成分给它一个特殊意义的营养预防心血管疾病和其他疾病(19- - - - - -25]。摩洛哥坚果油消费可能导致减少病人在高心血管风险的风险。最近的数据,我们的团队表明,摩洛哥坚果油对血脂的有益作用和低密度脂蛋白对脂质过氧化在健康受试者和dylipidemic病人。为什么我们感兴趣评估2型糖尿病患者血脂异常的影响。
2。患者和方法
2.1。病人
研究区域伦理委员会批准的协议。本研究对糖尿病患者血脂异常40 - 80岁咨询内分泌部门(Ibn Sina大学医院,拉巴特摩洛哥)。排除标准包括存在肝或肾脏疾病,心肌梗塞,吸烟、饮食抗氧化补充剂的使用,和用胰岛素治疗,降血脂药物,或激素治疗在前6个月。本研究的协议和目标详细向参与者解释。127例患者中,共有86名糖尿病患者没有任何糖尿病心血管并发症(视网膜病变、肾病和心肌梗死)完成了研究和41因为个人原因退学。在这项研究中,参与者的日常习惯等体育活动,睡眠时间,工作时间没有改变。所有患者被告知口头和书面,所有患者签署知情同意书之前进入研究。
2.2。设计
研究设计(图1)是两个饮食时间。饮食在第一期2周(基线的饮食),所有患者食用20克/天的黄油烤面包当早餐。第二饮食期为3周,饮食的病人被随机分为两组:一组43例消耗25毫升/天的摩洛哥坚果油(摩洛哥坚果油组)在早餐,和第二组43例摄入25克/天的黄油(对照组)。
2.3。生物材料
提供的摩洛哥坚果油和分布式参与者购买相同的起源和提取了工业过程(26]。其脂肪酸组成提出了表和次要组件1(22]。
2.4。血液采集
在每个饮食期间,静脉血后收集到画管12 h快。等离子体是通过离心12分钟4000 rpm。血浆样本存储在−20°C到分析。
2.5。食品的问卷调查
所有的病人进行了调查与日常饮食习惯通过一个全面的食物问卷涵盖所有的食物通常在摩洛哥和涵盖所有每天吃饭和零食。
2.6。测量
人口统计学和人体测量参数(年龄、性别、体重、身体质量指数(BMI)、腰围)评价患者的基线。血清total-chol (TC)和里士满HDL-chol水平取决于酶比色过程(27)(草毒死胆固醇酶包胆固醇和草毒死高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇沉淀剂;Crumlin有限公司安特里姆,英国)用于分光光度计(太阳神)。血清甘油三脂是由一个酶比色过程的量化(一条对付责难者28]。(草毒死,甘油三酸酯酶工具包,Crumlin有限公司安特里姆英国)。相比之下,LDL-chol Friedewald得到的公式(29日),也就是说,LDL-chol =总胆固醇−(甘油三酯/ 5)−HDL-chol。等离子体Apo A1和Apo B被immunoturbidimetry测量(30.- - - - - -33](Cobas Integra 700) inter-assay和intra-assay变异系数Apo AI的2%和1.5%,分别为2.1%和0.66% Apo B。的敏感性为0.19 mg / dL Apo AI和0.052 mg / dL Apo b .糖化血红蛋白的测定使用商业套装(Gly-cotest 2;皮尔斯,罗克福德,IL)。血清CRP浓度是衡量immunoturbidimetry与乳胶粒子致敏与特定的抗体(34- - - - - -36700年](Cobas Integra罗氏)inter-assay和intra-assay变异系数为2.9%,1.8%,和0.085 mg / dL的敏感性。肌酐是衡量Jaffe动力学反应缓冲区没有除蛋白(37- - - - - -39)与inter-assay和intra-assay变异系数的3.8%和0.8%,和敏感的0.017 mg / dL。从血浆低密度脂蛋白分数从每个样本被连续制备超速离心法分离用贝克曼超离心机所描述的解决等。40]。在100 000转离心后2 h在贝克曼15°C TLA 100.4转子,低密度脂蛋白分数收集一个注射器,和蛋白质成分是衡量商业分析(美国皮尔斯方法,罗克福德,IL)使用牛血清白蛋白作为标准。共轭二烯形成决心spectrophotometrically吸光度的测量在234 nm (u - 3000分光光度计,日立)。等离子体是稀释和磷酸缓冲每次测量前(1/100)。低密度脂蛋白在100毫克/毫升的浓度进行了体外氧化引起的孵化与10毫米CuSO4 37°C。共轭双烯形成的动力学是连续监测通过测量吸光度在234 nm,每10分钟至少8 h。滞后阶段(LP)的共轭双烯的形成,二烯烃生产的最大速度(先生)和最大二烯烃生产决定根据Kleinveld的方法(41]。
2.7。统计分析
使用SPSS 17.0软件进行统计分析,利用学生的测试比较两个意思。结果表示为平均值±标准偏差。差异分析了低密度脂蛋白对脂质过氧化的易感性魏克森讯号等级测试。差异被认为是重要的时值< 0.05。
3所示。结果
患者的基线特征,包括性别和年龄以及风险因素与动脉粥样硬化相关疾病,是详细的表2。平均血糖控制较差(> 7%)。实际上,平均糖化血红蛋白在摩洛哥坚果油和对照组是8.8%和9%,分别。根据国际糖尿病联合会(IDF)定义(42),代谢综合征(MS)比例两组的摩洛哥坚果油和控制为49.34%和51.15%,分别。最常见的组成部分在我们的糖尿病患者代谢综合征除了高血糖是中央肥胖和高水平的血浆甘油三酯。总病人至少有两个女士组件。摩洛哥坚果油组中,40%的患者有树的五IDF标准,50%的有四个,10%有五个女士组件。在对照组,30%的患者有树的五IDF标准,66%的有四个,4%有五个女士组件。Apo B / Apo艾比与个体的存在代谢综合征密切相关组件,与代谢综合症本身,和胰岛素抵抗。Apo B / Apo AI比率升高在摩洛哥坚果油和对照组在基线(0.65和0.66,分别地)。
饮食问卷调查的分析显示,92%的病人每天至少吃一次水果和蔬菜,55%每天至少使用一次谷物和豆类。然而,只有50%的食用肉、茶和咖啡至少一周一次,而不倾向于使用油,脂肪和糖。
获得的结果与摩洛哥坚果油三周的干预后显示显著改变脂质参数和载脂蛋白AI(表3)。CRP和载脂蛋白B的变化不显著,但倾向于减少(减少5.85%和3.65%,分别地。)(图2)。血清甘油三酯下降了11.84%,()、总胆固醇9.13%,()和LDL-chol 11.81% ()。然而,显著增加在HDL-chol和Apo AI血浆浓度(10.51%,和9.40%,、职责)。敏感性低密度脂蛋白的脂质过氧化作用显著降低迟滞期的增加(20.95%,)后3周的摩洛哥坚果油干预。先生和MDP明显降低(表4)。
4所示。讨论
摩洛哥坚果油中脂肪酸的质量和丰富的抗氧化化合物的不皂化物分数表明一个假定的使用油营养预防一些疾病,如心血管疾病(CVD)。然而,只有很少有研究报道有益的摩洛哥坚果油的药理作用及其化合物在血压、脂质和脂质过氧化反应在人类和动物模型19- - - - - -23]。这可能是有关它的脂肪成分,45%的单不饱和脂肪酸(MUFA)和35%多不饱和脂肪酸(PUFA),和其小的化合物如茶多酚、植物甾醇、生育酚(18]。降血脂药和摩洛哥坚果油的抗氧化效果演示了在健康的主题22,23]。另一项研究显示,摄入的摩洛哥坚果油,提高脂肪和肝脏胰岛素信号超出水平发现dietary-induced肥胖大鼠模型(43]。
摩洛哥坚果油的降血脂效果在糖尿病患者首次调查,在这项研究中,它可能会因为有趣的不饱和脂肪和PUFA的比例/ SFA(3.34)和MUFA / PUFA (1.63)20.]。PUFA对氧化有保护效应,用双键的存在来解释。摩洛哥坚果油富含油酸和亚油酸显示少容易过氧化反应(20.]。此外,亚油酸衍生品,尤其是gamma-linolenic酸显示有效的降低血胆固醇在人类和老鼠44- - - - - -46]。
同时,摩洛哥坚果油富含植物甾醇的有益影响脂质标记(47- - - - - -51]。摩洛哥坚果油的hypocholesterolemic效应可能是由于其高含量植物固醇的小调化合物分数。最近的一项研究表明,植物固醇高胆固醇血症患者减少胆固醇低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的浓度被认为是更患颗粒(52,53]。
能够很好的证明,Apo AI CVD风险呈负相关,HDL-chol水平。Apo AI HDL-chol水平大大增加了摩洛哥坚果油后干预假设摩洛哥坚果油antiatherogenic石油和石油可以作为营养预防。
研究中的糖尿病患者目前倾向于减少Apo B / Apo艾比摩洛哥坚果油干预后,当他们有显示高架Apo B / Apo艾比基线在代谢综合征患者中,冠心病,缺血性中风(54,55]。
本研究的有趣的发现是甘油三酸酯的降低和Apo B / Apo艾比和HDL-chol的增加,后获得摩洛哥坚果油消费可以减少代谢综合征患者中观察到的比例,从而使管理的有益作用的代谢与代谢综合征2型糖尿病相关的并发症。
干预期结束时,我们观察到的一个重要和显著增加滞后相位共轭双烯形成的低密度脂蛋白氧化。这可能是由于这一事实分离LDL粒子从病人可能富含不同抗氧化剂摩洛哥坚果油饮食,减少对脂质过氧化反应(56,57]。Drissi et al。22)表明,甾醇、生育酚和酚化合物从摩洛哥坚果油增加健康受试者的低密度脂蛋白的抗氧化。这个研究带来了一个新的示范的摩洛哥坚果油的抗氧化效果。
降低CRP的趋势是很重要的考虑在靶组织胰岛素敏感性的提高,可能会增加胰岛素诱导的能力有利于脂质代谢的影响。
5。结论
我们的研究首次表明,消费的摩洛哥坚果油有antiatherogenic效应通过改善血脂和载脂蛋白AI和低密度脂蛋白氧化易感性的2型糖尿病患者血脂异常,因此可以推荐在2型糖尿病的营养管理。
利益冲突
所有作者声明,没有利益冲突。
确认
作者感激地感谢扎卡里亚Ouissafane,摩洛哥坚果油公司董事,他的贡献研究中所需的摩洛哥坚果油。同时,他们感谢Agrotech协会给出了SMD财政支持和a . Belhouari博士统计分析。好感谢有内分泌和营养和代谢疾病的护理人员,伊本新浪的大学医院,拉巴特摩洛哥。