文摘
成人GH缺乏展览减少出汗。出汗能力是否影响肥胖受试者GH分泌受损以前没有调查。的主要目标是调查汗液分泌率和GH-IGF-I轴在肥胖受试者之前和之后的减肥。16个严重肥胖女性(BMI, 40.6±1.1公斤/米2)之前和之后进行调查食源性减肥。十六岁的同龄nonobese女性担任控制。肥胖受试者呈现特点降低了GH释放,高,增加了FFA水平,和受损的胰岛素敏感性,这都是正常食源性减肥后30±5公斤。汗液分泌率相似比较肥胖和nonobese科目(78±10和82±9毫克/ 30分钟)和汗水分泌食源性肥胖减肥后并没有改变主题。我们得出这样的结论:尽管肥胖受试者明显减少GH释放和受损IGF-I水平,汗液分泌率是发现是正常的。
1。介绍
出汗能力以汗液分泌率一直在报道减少成年患者GH缺乏(1- - - - - -4)以及生长激素缺乏症(GHD)与儿童和GH不敏感综合征(5,6]。此外,汗液分泌已经找到相关循环IGF-I水平(1,4,7已报告,GH缺乏对温度调节(有深远的影响2,8]。这些观察患者GHD表明GH在热调节作用,通过影响出汗能力,减少出汗是异常患者中观察到的一部分GHD [7,9),以及一些积极影响的报道后GH替代疗法可能是由于汗液分泌正常化(7]。正常的出汗是重要的维持正确的温度调节,如果扰动会引起明显的不适。出汗GH行动的机制还不清楚;然而,GH受体已被证明在汗腺,GH可能函数作为汗腺的营养因子(10]。有人建议,GH过度和hyposecretory状态导致汗腺的生长和代谢状态的变化,改变汗腺神经支配(4]和减少了汗腺的数量一直在报道成人GHD [11]。
成人GHD的特点是扰动在身体成分,脂质代谢和心血管风险(12]。* * GHD成立,通常是伴随着增加脂肪堆积和身体成分的变化与代谢紊乱包括胰岛素抵抗[12]。成年后肥胖受试者GHD有多个内分泌异常包括胰岛素抵抗,严重抑制自发和刺激GH释放13- - - - - -15),和循环IGF-I受损水平(13]。GH分泌的肥胖相关减少部分或完全恢复后食源性或surgical-induced减少脂肪量13,14]。此外,汗腺活动报告受损在肥胖受试者(16],热浪会导致肥胖受试者的主要不适。尽管成年人GHD和肥胖之间的许多相似之处课程很认可,没有公布的数据可以在出汗能力在肥胖受试者和GH-IGF-I轴的关系。因此,这项研究的主要目的是探讨肥胖受试者汗液分泌率以及与GH-IGF-I轴和食源性减肥的影响在出汗。次要目标是与汗液分泌和GH-IGF-I内分泌异常包括高,和高架FFA经常观察和GHD在肥胖受试者和成人。
2。方法
2.1。主题
我们研究了16个肥胖女性主题,平均年龄的年,平均BMI公斤/ m²;这是病态肥胖受试者,他们接受了食源性减肥计划。结论的减肥计划,8肥胖女性减肥的减肥计划完成大约30%的初始体重对应一个减肥的公斤,平均身体质量指数(BMI)公斤/ m²。其余8肥胖女性放弃了在研究过程中由于缺乏动力。正常对照组由16个瘦女性受试者的平均年龄年,平均BMI公斤/ m²。所有受试者非糖尿病患者和绝经前。所有受试者知情同意。2修改后的赫尔辛基宣言被观察到,这项研究是哥本哈根市伦理委员会的批准。
2.2。减肥的研究
肥胖受试者参与一个结构化,门诊减肥计划的目标是达到理想的体重。在初始阶段受试者商业消费低热量饮食提供1.6 MJ (MJ) /天。病人到门诊诊所每周测量体重和营养咨询。当体重下降到大约130%的理想体重,病人被要求停止1.6 MJ /天饮食和饮食开始消耗5.0 MJ /天正常的食物。在此期间,病人使用的饮食和营养物质提供给他们辅导会议和讨论。当达到了理想的体重或者当没有进一步的重量可能会丢失,病人被要求开始消费基本8.0 MJ / d饮食(15%的蛋白质、55%的碳水化合物和30%的脂肪)的单独调整每个病人获得能量平衡。能量摄入进一步调整下降或上升为每个主题每周(期间每周膳食咨询)到最后,稳定体重(例如,如果体重开始增加,每日能量摄入减少)。执行抽样postobese患者体重保持稳定后(±1.5公斤)≥1个月后切换到最后的饮食。
2.3。24小时学习
每24小时采样周期受试者承认在早上07:30时代谢病房。后一夜快。套管(维果AB、Vingmed、丹麦)被放置在一个前臂静脉。通过nonthrombogenic血液撤军开始后30分钟静脉穿刺导管(Carmeda;——AB、Vingmed、丹麦)插入套管和连接到一个自动恒定撤军泵(提取率为3.5毫升/小时)。集合管每隔20分钟改变在接下来的24小时内给予一系列的72份序列样本为每个主题。这项技术允许参与者在夜间睡觉,在白天自由行动。GH测量所有72个血清样本化验(总)。基底的血液采集标本后,受试者禁食过夜。
2.4。分析
如前所述(执行评估汗液分泌17]。在休息,出汗是诱导远端前臂屈肌的一面通过与0.2%的毛果芸香碱氯离子电渗疗法,使用当前的马2 5分钟。两个过滤器文件(绘画纸无灰的Roundfilters,直径2厘米)毛果芸香碱溶液中浸泡,并定位在电极下面。两个四边形的负电极(大小厘米)被放置在上臂屈肌的一面。5分钟后,电离子透入疗法的面积与去离子水冲洗和61%乙醇和彻底干燥。汗水收集的30分钟三过滤文件密封小圆盘的塑料带,以防止蒸发。汗质量是衡量体重滤纸(梅特勒尺度精度±0.1毫克)之前和之后的集合。
血清GH浓度确定使用时间分辨immunofluorometric化验(TR-IFMA, PerkinElmer LifeSciences,图尔库,芬兰)。IGF-I决心在acid-ethanol-extracted血清通过特定的放射免疫检定法(18]。胰岛素是决定使用酶联two-site免疫测定所描述的安徒生et al。19]。FFA浓度测定先前描述microfluorometric方法(20.]。
2.5。计算
曲线下的面积(AUC) 24小时GH释放估计高于零水平如前所述[21]。定量计算胰岛素敏感性指数(QUICKI)检查空腹胰岛素和葡萄糖值;所描述的Katz et al。22]。身体质量指数计算的体重(公斤)/身高(m²)。体重测量精确到0.1公斤的电子秤(Seca 070;塞卡风,哥本哈根)。24小时GH释放和IGF-I单独数据曾被报道(23]。
2.6。统计数据
Mann-Whitney等级和测试时使用比较不同组之间的数据(未配对的数据)。魏克森讯号等级测试时应用比较配对以前肥胖受试者的数据相同的8个主题prediet肥胖状态。线性回归分析进行识别的独立影响荷尔蒙因素(FFA、胰岛素和IGF-I) 24小时GH释放。除非另有说明,所有的数据都表示为±SEM。统计学意义是水平。
3所示。结果
3.1。减肥的研究
结论的减肥计划,完成减肥计划的8肥胖女性失去了大约30%的初始体重(公斤)。其余8肥胖女性放弃了在研究过程中由于缺乏动力。
3.2。汗液分泌
汗液分泌类似于肥胖和非肥胖女性(与毫克/ 30分钟),没有汗水分泌变化后发生食源性减肥(图1)。
3.3。24小时发布和IGF-I GH水平
24小时GH释放被发现减少肥胖女性相比,非肥胖女性(图2)。GH水平显著增加观察减肥后,之间也没有显著差异存在以前肥胖和非肥胖女性(图2)。基底IGF-I水平显著降低在肥胖女性preweight损失相比,非肥胖女性和显著增加IGF-I水平观察减肥后,之间也没有显著差异存在以前的肥胖和非肥胖女性(表1)。24小时GH释放和IGF-I单独数据曾被报道(23]。
3.4。胰岛素和FFA
FFA以及胰岛素水平升高(表中被发现1)。无显著差异在FFA或体重降低后的胰岛素水平出现以前肥胖和非肥胖女性之间(表1)。
3.5。胰岛素敏感性
胰岛素敏感性QUICKI估计的公式是减少肥胖女性相比,非肥胖女性。在观察胰岛素敏感性显著增加体重,之间也没有显著差异存在以前肥胖和非肥胖女性(表1)。
3.6。胰岛素、胰岛素敏感性之间的关系、FFA IGF-I, 24小时GH释放
回归分析进行考虑非肥胖,肥胖,和以前肥胖受试者之间呈显著正相关的胰岛素敏感性和24小时GH释放(表2)。
4所示。讨论
我们之前报道24小时GH释放和IGF-I水平在食源性肥胖受试者和正常化后受损的减肥(23]。小说现在数据报告暗示虽然GH缺乏和肥胖成年人功能很多相似之处,我们没有观察到影响出汗能力在肥胖受试者尽管明显减少自发GH释放和循环IGF-I水平受损。因此,成年人的低能的汗液分泌率与GH缺乏在先前的研究报告(1- - - - - -4)之间的正相关性以及循环IGF-I水平和汗水分泌率在这些病人1)可能是特别严重的GH缺乏相关而不是受损GH-IGF-I轴本身。一种解释的差异可能会损害这些垂体疾病患者的体温调节的中心;然而,部分GH-IGF轴似乎存在于人类汗腺(10,24]。它可以推测是否正常的汗液分泌肥胖受试者中观察到受损GH-IGF-I轴增加了进一步的证据表明,GHD的标准诊断肥胖病人是复杂的。GH的角色背后的机制和IGF-I汗腺功能仍然是投机,也不能排除其他因素比GH-IGF-I轴在肥胖受试者参与流汗分泌越多,虽然全身汗水分泌良好的相关性和地区汗液分泌率报告(17]。
这项研究的第二个目标是与汗液分泌和GH-IGF-I高和高架FFA经常肥胖受试者中观察到。胰岛素和FFA是两个主要的外围信号提出了与受损的GH版本中观察到用肥胖。我们发现没有汗水的分泌和胰岛素之间的关系,或者FFA水平。然而,我们的数据表明,减少自发24小时GH释放在肥胖似乎与随之而来的高和胰岛素敏感性而不是FFA水平升高。
之前就有报道称,高导致抑制垂体GH释放(25- - - - - -27]。此外,循环提高远期运费协议已经提出参与hyposomatropism观察到肥胖(背后的机制28,29日]。在目前的研究中,循环FFA水平显著增加肥胖受试者报道;然而,FFA水平显然不是与受损相关生理GH释放。改进的GH回应刺激测试在肥胖受试者使用acipimox已经暗示FFA水平升高参与GH分泌不足背后的机制中观察到肥胖(28,29日]。然而,值得注意的是acipimox-induced降低FFA没有影响生理GH分泌(28]。考虑到已知acipimox强烈减少肥胖病人血清胰岛素(30.),这是猜测是否降低胰岛素水平本身或许可以解释acipimox-induced提高GH响应的大小。这可能可以解释为当胰岛素水平显著增加,胰岛素的作用克服对GH FFA释放的影响。
总之,我们没有观察到影响出汗能力在肥胖受试者尽管明显减少自发GH释放和循环IGF-I水平受损。