牙科本科和牙髓治疗研究生、全科医生和牙髓医生对放射学保护的知识、态度和实践(KAP)

摘要

本研究旨在评估沙特阿拉伯牙科本科学生、全科医生、根管医学研究生和牙医对辐射危害及预防措施的知识、态度和认知。多选题问卷在沙特阿拉伯牙科学院、政府医院和私人诊所的本科和牙髓治疗研究生、全科医生和牙髓医生中分发。问卷调查内容包括社会人口学数据、辐射物理学和生物学知识评估、口腔放射学实践评估和辐射防护知识评估。个体和多反应分析采用卡方检验。统计学显著性水平设为．三百二十九回应问卷。超过一半的受访者认为，牙科X射线对身体有害（60.79％），68.1％的人熟悉ALARA（可合理抑低）的原则。但是，只有34％的人熟悉国家辐射保护（NCRP）和国际放射保护国际委员会（ICRP）的建议。铅围裙和甲状腺环的使用对于患者免受X射线辐射的保护，更频繁地和学术领域积极主动的那些。学术领域的本科生，脊髓牙科研究生和牙髓病患者最清楚辐射减少措施。使用预防措施的使用需要更多地在全科医生，牙髓研究生和侧牙科医生中强调，特别是在政府医院和私营部门。

1.介绍

自1895年引入X射线及其在牙科放射的用途以来，这是一项非常重要的诊断方法，尤其是现代牙科[1］．电离辐射穿透软组织的能力反映传感器中的人眼不能看到的图像使其在几个牙科分支中非常重要。它的用法因诊断轻微的龋病病变而变化，以诊断出恐慌和颌面病变。然而，电离辐射可能对活组织进行生物学损害[2］．它可以直接破坏活细胞的DNA，也可以通过产生自由基间接地破坏活细胞。自由基是一种不稳定的活性不带电分子。不稳定的自由基倾向于通过重新结合而稳定下来，这可能会形成新的有毒物质，如过氧化氢[H₂O₂，它会导致细胞改变[3.］．有假设认为，反复暴露于细胞毒性物质可导致慢性细胞损伤、代偿性细胞增殖、增生，并最终导致肿瘤的发生[2］．在牙髓学中，治疗过程中需要几张x线照片。因此，患者接受的剂量会增加，这反过来意味着，如果不采取预防措施，除医疗保健提供者外，患者也会面临更大的风险。

X射线对活组织的影响是确定性和随机的。两者都有害，可能导致严重的并发症[4];因此，了解潜在的风险以及如何正确运用防范措施和预防措施是非常重要的。此前在沙特阿拉伯进行的研究发现，牙科学生对辐射防护的知识、态度和实践水平较高，牙科工作人员最低[5，6］．

我们假设牙科本科学生、全科医生、根管医学研究生、根管医师对x线防护的知识和认知程度较高，但对预防措施的态度可能较低。

本研究旨在评估沙特阿拉伯牙科本科学生、全科医生、根管医学研究生和牙髓医生对电离辐射危害及预防措施的知识、态度和认知。

2.对象和方法

本研究经诺拉·贝因阿卜杜勒省大学（H-01-R-059）的机构审查委员会批准。牙科学生和临床从业者在临床实践中处理射线照相，并发送了与知识，态度和辐射危害的知识，态度和感知和电离辐射的预防措施相关的问卷调查问卷。在沙特大学（KSU）公主牙科大学（KSU）的牙科大学大学（Ksu）大学（PNU），纽特沙德·阿卜杜勒州大学（PNU）大学，分发了本科和研究生牙科牙科学生，员工和教师和牙科医生和牙髓末端）分发。Mechance（Ksauhs），Abdulaziz大学国王（Kau），国王代购大学（Kfu），伊玛目阿卜杜勒拉曼大学（IAU），UMM Alqura大学（Uqu），Khalid大学国王（kku），Taiba大学（图），Qassim大学（Qu），Sattam大学（PSAU），冰雹大学（UOH），Almajmaa大学（MU），利雅得榆树大学（REU）和Alfarabi学院。此外，它被送到临床医生（普通从业者和侧牙科医生），包括卫生部牙科诊所（MOH），安全部队医院（SFH），Abdulaziz王子医疗城市（KAMC），苏丹王子医疗军人（PSMMC），和私人惯例。

该表单是基于电子的，并通过Twitter和WhatsApp社交媒体平台通过谷歌Forms在线分发。

调查问卷是与有害电离辐射和保护措施相关的多项选择题的形式。它是用英语开发的，对25问卷的试验试验是针对清单进行的，以确定内容清晰度，语言开发和有效性。调查问卷分为三个部分：组成的性别，年龄范围，工作场所，临床经验年和社会经济地位。调查问卷中询问了评估辐射物理和生物学的知识，评估牙科射线照相的实践以及辐射保护知识的评估。

3.统计分析

数据被输入到电子数据库中并使用SPSS（社会科学统计包）版本20（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）进行分析。使用描述性统计数据。对于差分统计，Chi-Square测试用于个体和多态分析。统计学显著性水平设为．

4.结果

人口学数据结果汇总于表中1．329名受访者完成了问卷调查。超过一半的受访者认为牙科x光对健康有害(60.79%)，并可能导致DNA改变(59.87%)。大部份(70.8%)受访者表示，x射线对身体造成的损害主要是由于自由基的形成。在本报告中，不同教育程度( ），本科生给出了大部分正确答案。另一方面,大多数的受访者(81.5%)认为牙科x光的辐射积累随着时间的推移,而64.4%认为生活组织的辐射损伤是由于直接和间接效应,和61.1%同意,短期效应的辐射是由于大量的辐射吸收在很短的时间内。只有42.6%的人认为，辐射长期影响的原因是长时间反复吸收的少量辐射。近一半的受访者(53.2%)同意x射线可以从房间的墙壁反射。在这些回答中，不同教育水平之间没有统计学上的显著差异( )．


社会阶乘数据	百分比(%)

性别
男性	38.9
女	61.09
年龄
20-25	40.7
26 - 30日	22.2
31-35	12.5
36-40	13.7
41-45	4.3.
> 45	6.7
教育水平
本科生	35
牙髓学的研究生	20.7
全科医生	23.1.
牙髓学	21
多年的临床经验
1–5 years	54.1.
6 - 10年	16.1
第11 - 15年	7．9
> 15年	10.6
工作地点
Academic sector	73.11
已经代	30.49
KSAUHS	4.91
PNU	6.88
KAU	3.27
KFU	0.65
IAU	1.63
UQU	0.32
KKU	3.27
你	0.32
曲	0.65
PSAU	0.65
UOH	0.65
MU	0.98
活	18.03
Alfarabi colleges	0.32
政府部门	23.6
卫生部	17.7
SFH	0.98
KAMC	1.63
PSMMC	3.27
私营部门	3.27

大多数受访者在根管治疗的不同阶段经常使用x线片，无论是术前评估病例(83%)，或治疗期间验证程序(78.1%)，或术后评估治疗结果(76%)。

表2和3.根据从业人员的教育程度和工作区域，展示其辐射防护意识和知识。与本科生和全科医生相比，根管医师和根管学研究生在一些问题上的知识水平更好，详见表2．在工作范畴方面，除第1题(熟悉ALARA原则)外，大部分受访者的知识水平相同。在第1题(熟悉ALARA原则)中，学术及政府部门的成绩较私营部门为佳(见表)3.)．近68.1%的受访者表示熟悉ALARA原则(在合理可行范围内尽量低)。另一方面，只有34%的人熟悉美国国家辐射防护委员会(NCRP)和国际辐射防护委员会(ICRP)的建议。大多数受访者(84.5%)知道辐射危害标志。88.4%的受访者认同准直仪和滤光片在牙科摄影中的重要性。此外，79.9%的受访者认为数码放射照相比传统放射照相需要更少的曝光。此外，73.6%的参与者认为高速胶片减少了曝光。大多数受访者(72.3%)同意，当暴露于牙科辐射时，操作者的理想距离(位置距离规则)为6英尺，90°-135°。表4和5根据从业人员的教育程度和工作范围，展示他们对辐射防护的态度和做法。结果显示，在校大学生对辐射防护措施的依从性最好，根管医师的依从性最低，详见表4．在辐射防护措施方面，学术机构较政府机构及私人机构表现较佳，详见表5．


不。	知识产品	回复	教育水平				-价值
不。	知识产品	回复	本科生(%)	牙髓研究生（％）	全科医生(%)	牙髓学(%)	-价值

1	你熟悉Alara原则吗？	是的	74.8^一个	75^一个	48.7^b	72.5^一个	0.001
1	你熟悉Alara原则吗？	没有	25．2	25	51.3	27.5	0.001

2	您是否熟悉NCRP和ICRP的建议？	是的	29.6	38.2	28.9	43.5	0.16
2	您是否熟悉NCRP和ICRP的建议？	没有	70.4	61.8	71.1	56.5	0.16

3.	你知道辐射危险符号吗？	是的	80.9	83.8	82.9	92.8	0.179
3.	你知道辐射危险符号吗？	没有	19.1	16.2	17．1	7．2	0.179

4	数码放射线照相需要的曝光比传统的少吗?	是的	72.2^一个	85.3^b	75^一个	94.2^b	0.014
		没有	14.8	8.8	11.8	2.9
		我不知道	13	5.9	13．2	2.9

5	高速胶片会减少曝光吗?	是的	65.2^一个	77.9^b	69.7^一个	88.4^b	０．００２
		没有	9.6	8.8	2.6	7．2
		我不知道	25．2	13．2	27.6	4.3.

6	指定准直器和过滤器在牙科放射照相术中使用的重要性。	非常重要的+重要的	85.2	94.1	81.6	95.7	0.144
		比较重要的	8．7	2.9	10．5	4.3.
		一点重要+不重要的	6	2.9	7．9	0

7	在接受牙科x光照射时，操作者的“位置距离规则”的理想距离是多少?	4英尺。，90^o-135年^o	7．8	1．5	5.3	1．4	0.084
		4英尺,60^o-90年^o	9.6	4.4	10．5	5.8
		身高6英尺,体重90^o-135年^o	67	86.8	64.5	76.8
		6英尺,60^o-90年^o	15．7	7．4	19.7	15.9

重要, ．相同的上标字母表示无显著差异( )．


不。	知识产品	回复	工作区域			-价值
不。	知识产品	回复	学术部门（％）	政府部门（％）	私营部门(%)	-价值

1	你熟悉Alara原则吗？	是的	72.2^一个	61.1^一个	30.^b	0.007
1	你熟悉Alara原则吗？	没有	27.8	38.9	70	0.007

2	您是否熟悉NCRP和ICRP的建议？	是的	33.6	36.1	30.	0.893
2		没有	66.4	63.9	70	0.893

3.	你知道辐射危险符号吗？	是的	83.4	84.7	One hundred.	0.368
3.		没有	16.6	15.3	0	0.368

4	数码放射线照相需要的曝光比传统的少吗?	是的	76.2.	91.7	70	0.056
		没有	12.6	4.2	10
		我不知道	11.2	4.2	20.

5	高速胶片会减少曝光吗?	是的	70.4	81.9	80	0.334
		没有	8.5	5.6	0
		我不知道	21.1	12.5	20.

6	指定准直器和过滤器在牙科放射照相术中使用的重要性。	非常重要的+重要的	87.4	88.9	80	０．１
		比较重要的	6.7	9.7	10
		一点重要+不重要的	5.8	1．4	10

7	在接受牙科x光照射时，操作者的“位置距离规则”的理想距离是多少?	4英尺。，90^o-135年^o	5.8	4.2	0	0.656
		4英尺,60^o-90年^o	8.5	5.6	20.
		身高6英尺,体重90^o-135年^o	71.7	72.2	60
		6英尺,60^o-90年^o	13.9	18.1	20.

重要, ．相同的上标字母表示无显著差异( )．


不。	态度项目	回复	教育水平				-价值
不。	态度项目	回复	本科生(%)	牙髓研究生（％）	全科医生(%)	牙髓学(%)	-价值

1	您是否在接触期间为患者使用铅围裙?	非常频繁的+经常	85.2^一个	88.2^一个	75^b	69.6^b	0.017
		偶尔	9.6	4.4	11.8	11.6
		很少+从来没有	5.2	７．３	13．1	18.8

2	在接触期间，您是否使用甲状腺衣领进行患者？	非常频繁的+经常	75.7^一个	76.5^一个	55.2^b	55^b	0.001
		偶尔	10.4	7．4	15.8	14．5
		很少+从来没有	13.9	16.2	28.9	30.4

3.	你会让病人拿着胶卷吗?	非常频繁的+经常	42.6^一个	54.4^b	47.4^一个	56.5^b	0.019
		偶尔	21.7	14.7	23.7	20.3
		很少+从来没有	35.7	30.9	29	23.2

4	你是否直接位于主要辐射的路径中？	非常频繁的+经常	10.4	10.3	10.6	11.6	0.089
		偶尔	13.9	19.1	17．1	15.9
		很少+从来没有	75.7	70.6	72.4	72.4

5	在暴露的时候，你是否站在铅屏障后面?	非常频繁的+经常	66.1.^一个	52.9^b	55.3.^b	34.8.^c	0.001
		偶尔	18.3	23.5	17．1	14．5
		很少+从来没有	15.6	23.6	27.6	50.7

6	如果在同一区域内，暴露时你是否离主x射线束6英尺远?	非常频繁的+经常	54.8	66.2	44.7	71	0.053
		偶尔	21.7	20.6	30.3	14．5
		很少+从来没有	23.4	13．2	25	14.4

7	曝光时，你会把胶片放在病人嘴里吗?	非常频繁的+经常	7．8^一个	19.1^b	21^b	15.9^b	0.001
		偶尔	15．7	19.1	11.8	17.4
		很少+从来没有	76.5	61.8	67.1	66.7

8	在X射线暴露期间，您是否留在同一诊所？	非常频繁的+经常	16.5	23.6	21.1	26	0.33
		偶尔	24.3	23.5	13．2	13
		很少+从来没有	59.2	53	65.7	60.9

9	如果你决定在接受x光照射期间留在同一间诊所，你会否定期使用铅围裙?	非常频繁的+经常	41.7^一个	25^b	32.9^b	26．1^b	0.041
		偶尔	13.9	19.1	13．2	10．1
		很少+从来没有	44．4^一个	55.8^d	53.9^d	63.7^d

10	当暴露在x光下时，你是否显示出谨慎或举着警告标志?	非常频繁的+经常	44．4^一个	33.8^b	42.1^一个	26^b	0.03
		偶尔	14.8	20.6	15.8	17.4
		很少+从来没有	40.9	45.5	42.1	56.5

11	在接触X射线时，您是否允许人们进入房间内？	非常频繁的+经常	3.4	3.	5.3	0	0.454
		偶尔	10.4	8.8	9.2	10．1
		很少+从来没有	86.1	88.2	85.6	89.9

重要, ．相同的上标字母表示无显著差异( )．


不。	态度项目	回复	教育水平			-价值
不。	态度项目	回复	学术部门（％）	政府部门（％）	私营部门(%)	-价值

1	您是否在接触期间为患者使用铅围裙?	非常频繁的+经常	86.6^一个	68.1^b	50^c	0.001
		偶尔	7．6	12.5	10
		很少+从来没有	5.8	19.4	40

2	在接触期间，您是否使用甲状腺衣领进行患者？	非常频繁的+经常	73.6^一个	52.8^b	30.^c	0.004
		偶尔	10.3	13.9	20.
		很少+从来没有	16.1	33.3	50

3.	你会让病人拿着胶卷吗?	非常频繁的+经常	44.9^一个	65.3.^b	50^一个	0.014
		偶尔	21.1	18.1	30.
		很少+从来没有	34	16.7	20.

4	你是否直接位于主要辐射的路径中？	非常频繁的+经常	10．8	8.4	10	0.623
		偶尔	15．2	13.9	20.
		很少+从来没有	74	77.8	70

5	在暴露的时候，你是否站在铅屏障后面?	非常频繁的+经常	60.1^一个	38.9^b	40^b	0.003
		偶尔	18.8	18.1	0
		很少+从来没有	21.1	43.1.	60

6	如果在同一区域内，暴露时你是否离主x射线束6英尺远?	非常频繁的+经常	57.4	62.5	50	0.641
		偶尔	21.1	22.2	10
		很少+从来没有	21.6	15.3	40

7	曝光时，你会把胶片放在病人嘴里吗?	非常频繁的+经常	14.4^一个	11.1^一个	30.^b	0.021
		偶尔	13.9	20.8	10
		很少+从来没有	71.8	68	60

8	在X射线暴露期间，您是否留在同一诊所？	非常频繁的+经常	21.1	19.5	30.	0.613
		偶尔	20.2	16.7	10
		很少+从来没有	58.7	63.8	60

9	如果你决定在接受x光照射期间留在同一间诊所，你会否定期使用铅围裙?	非常频繁的+经常	36.8^一个	27.8^一个	0^b	0.009
		偶尔	14.8	6.9	10
		很少+从来没有	48.4	65.3.	90

10	当暴露在x光下时，你是否显示出谨慎或举着警告标志?	非常频繁的+经常	40.4	27.8	50	0.352
		偶尔	17	15.3	10
		很少+从来没有	42.6	57	40

11	在接触X射线时，您是否允许人们进入房间内？	非常频繁的+经常	3.1	1．4	10	0.534
		偶尔	10．8	6.9	10
		很少+从来没有	86.1	91.7	80

重要, ．相同的上标字母表示无显著差异( )．

5.讨论

成功的根管治疗需要辅助工具，如口腔内x线片，在术前根管治疗检查和病例评估中使用，或在治疗过程中验证程序，或在术后评估治疗结果。在这项研究中，不同教育程度的人群在牙科手术过程中拍摄x光片的频率有统计学差异( ），其中，根管治疗研究生和根管医师多拍摄3张以上的x线片，而本科生和全科医生拍摄的x线片较少。这些结果与之前的研究一致，他们发现在根管治疗期间拍摄的x光片数量在三到四张x光片之间变化[7，8］．这可以通过医生所做的牙科手术的类型来解释，在进行根管治疗(术前和术后x光片)时，最低限度地需要两次x光片，以遵守可接受的护理标准[9，10］．

结果表明，牙科从业者之间的辐射危险意识并不完全充分。这一发现与上一项从华沙医科大学的研究一致[11］．本科生在选择正确答案方面表现得更好。这与之前的一项研究形成了对比，该研究评估了沙特本科牙科学生对牙科x射线风险的知识[6一项研究表明，专家的知识水平更高[11- - - - - -13］．这可以解释为目前的结构化放射课程包括在他们的课程。

尽管受访者经常使用x光片，但调查结果显示，他们并未充分遵守美国牙科协会(American Dental Association)为保护病人和从业人员而制定的指导方针。使用甲状领的占66.9%，使用铅围裙的占80.2%。最少使用的是全科医生和私人诊所的医生。这与之前在韩国、比利时和印度进行的研究结果一致[13- - - - - -16］．在这项研究中，大多数使用铅围裙和甲状腺领的是牙科本科生，这与之前在北美牙科学校所做的一项研究一致[17］．

先前的研究评估了甲状腺圈用于数字全景造影的屏蔽效果，并且当使用了直接数字全景成像系统时，佩戴甲状腺圈有助于[18］．此外，Hoogeveen等人。结论是当成像上前齿时，甲状腺护罩有助于减少剂量给甲状腺剂[19］．scheler指出，0.5 mm厚的围裙收缩了90%的散射辐射[20.］．另一方面，Hyun等人量化了0.5毫米厚的铅围裙阻挡辐射的水平，他们发现它阻挡了超过三分之一的辐射[21］．美国牙科协会对患者防护的建议是尽可能使用保护甲状腺的项圈，而使用腹部防护可能是不必要的[22］．牙科X射线对甲状腺的有害影响已被证明是几项研究，其中他们得出结论，牙科X射线的反复暴露可能与甲状腺癌的风险增加有关[23，24］．此外，还报告了脑瘤、头颈部肿瘤以及因接触牙科诊断x射线而导致的有害健康结果[25］．一个案例报告记录了在暴露过程中握住患者嘴里的有害效果[26］．

国际放射防护委员会将职业剂量定义为“工作中产生的照射，主要是由于工作造成的照射”，为减少职业剂量，应考虑三个因素:的防护墙,x射线的位置应该指向一个保护区域,和运营商的距离当暴露于牙科辐射应该是6英尺(2米)从病人的角度90°-135°的管头(位置距离规则)(27］．2014年，在全国辐射防护和测量委员会(NCRP)年度会议上，Bushberg介绍了术语ALADA(低至诊断可接受)，作为缩写词ALARA(低至合理可实现)的变体，以强调优化医学成像的价值，这意味着x光片应具有可接受的诊断质量，对患者的剂量应最小[28］．此外，应考虑使用数字传感器或f速胶片(其他类型中最快的)以及矩形准直，以尽量减少辐射照射[29］．更多减少辐射照射的措施是利用受体支架优化和尽量减少重复照射[30.］．

本研究有一些限制，无法控制受访者的数量。此外，专业和工作扇区之间的受访者的数量不等，而不是同等分布。

6.结论

在本研究的范围内，可以得出结论，沙特阿拉伯的牙科本科生、牙髓治疗研究生和牙髓医生对电离辐射的危害和预防措施的认识是相当公平的，特别是在学术领域。然而，辐射防护措施需要在全科医生、牙髓学研究生和牙髓专家中得到更多的重视，特别是在政府医院和私营部门。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据是由通讯作者授权提供的，因此不能免费提供。如欲查阅这些资料，请向Amal Almohaimede (aalmohaimede@ksu.edu.sa)．

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

参考资料

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国际牙科杂志

牙科本科和牙髓治疗研究生、全科医生和牙髓医生对放射学保护的知识、态度和实践(KAP)

摘要

1.介绍

2.对象和方法

3.统计分析

4.结果

5.讨论

6.结论

数据可用性

利益冲突

参考资料

版权

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