母乳喂养行为在巴西儿童先天性Zika病毒综合征

文摘

先天性Zika病毒综合征(cz)是最近才出现了一个条件,结合多种变化,包括重大的变化情况,这可能会影响吸行为,因此母乳喂养实践。本研究的目的是探讨与cz母乳喂养儿童的行为。进行了纵向研究在巴西东北部的两个参考中心。非概率样本包括79名儿童被诊断为生理、神经和行为改变与cz兼容。关于孩子的信息,营养,无营养的吸收行为和吸吮反射收集相关变化。通过描述性和推论统计数据了。双变量分析,采用卡方检验和5%显著性水平。大部分孩子有严重的头小畸型(59.7%)。母乳喂养了cz儿童出生时在大多数(89.9%),但只有36.6%的人提出了纯母乳喂养六个月的生命。取食和奶嘴瓶中使用89.9%和55.7%,分别。 Sucking and swallowing difficulties and occurrence of gastroesophageal reflux were observed in 27.8%, 48.0%, and 29.2% of children, respectively. Early weaning was associated with bottle feeding ( )和奶嘴吸( )。出生时虽然母乳喂养实践构成行为通过大多数的母亲,坚持这个独家习惯直到生命的前六个月低点以来孩子们提供大量的并发症有直接吸入反射干扰,吸吮和吞咽困难。

1。介绍

母乳喂养有多个短期或长期的效益,为婴儿和母亲提供优势。有报道关于母乳喂养的影响在减少感染率和积极影响身体、大脑和认知发展的婴儿(1- - - - - -4]。

世界卫生组织(5),联合国儿童基金会(6,巴西卫生部(7)提倡纯母乳喂养直到至少6个月的年龄和补充喂养到第二年的生活。然而,即使考虑这个强烈推荐,据估计,在低收入和中等收入国家,只有37%的6个月以下的儿童母乳喂养;一个更低的百分比是观察在高收入国家8]。

在巴西,估计平均时间的纯母乳喂养6个月以下的儿童是41%,和显著差异被确定在全世界五巴西宏观地区,影响甚至各州之间的组成相同的地区。在巴西东北部,大多数联邦单位,包括状态,研究显示,母乳喂养患病率低于全国平均水平(9]。

在zika病毒传播的背景下,建议类似指向其他新生儿,即。,infants born from mothers with suspected, probable, or confirmed zika virus infection, was published, advocating breastfeeding within 1 hour after birth, exclusive breastfeeding for 6 months, introduction of complementary foods, and continue breastfeeding up to 2 years of age [10]。

警报发布后的意外增长活产2015年头小畸型,发生后发烧由于zika病毒的发生。因果关系的假说被证实,此外,它验证了影响儿童头部的外推occipitofrontal减少,和一组改变计价先天性zika病毒综合征(成立11,12]。

最近,嘴唇强直性痉挛也被报道的变化,直接影响儿童吮吸母乳喂养期间和随后的密封与先天性zika病毒综合征(cz) [13]。此外,口腔功能障碍被描述,舌头的矛盾的运动,缺乏咽敏感性,愿望的风险增加,情节严重的吞咽困难(14,15]。

考虑上述和先天性zika病毒综合征是一种新的条件,到目前为止,还没有研究,目前普遍的营养吸习惯的人口,这篇文章的目的是探讨母乳喂养行为在巴西儿童先天性zika病毒综合征。假设前提:cz引起的变化情况,采用的假设是,孩子受到这种情况将纯母乳喂养模式的变化。

2。材料和方法

2.1。研究设计

这是一个观察性、纵向descriptive-analytical定量方法研究。

2.2。研究地点

两个康复中心的研究开发提供帮助儿童先天性zika病毒综合征,提供身体、知识、听觉和视觉康复治疗。

2.3。人口和样本

研究人口由98儿童先天性感染的临床和神经的变化暗示zika病毒。非概率样本包括79名儿童确诊的诊断cz,最小的孩子是两个月大,最大的孩子是17个月大。孩子们从2016年9月到2018年3月。19排除儿童新生儿缺氧和syphilis-related先天性感染为病因的代理。

2.4。数据收集

数据是通过面对面的采访收集的母亲称为中心由两位研究者和记录在一个特定的形式。这段时间是必要的,以评估变量如吸吮困难和吞咽障碍和胃食管返流的存在。分析变量包括信息关于孩子如性别、头小畸型发生(2 5个标准差性和胎龄,与3个标准差均值代表严重的亚型)(16出生时),营养吸行为(母乳喂养,纯母乳喂养(直到六个月的年龄),早期断奶(中断母乳喂养孩子的生活6个月之前),并使用牛奶的瓶子或人工牛奶,无营养的吸收行为(奶嘴和吮手指),并发症与直接干涉吸吮反射(吸吮和吞咽困难),和胃食管返流的存在。

只有婴儿母乳喂养或美联储表达母乳,没有人工补充牛奶,公式,或固体食物,被认为是纯母乳喂养。使用维生素补充剂和药物被接受(17]。

2.5。统计分析

数据进入数据库中社会科学统计软件包的版本21.0(美国IBM公司,芝加哥,IL),通过描述性统计(绝对和百分比分布和总amplitude-minimum和最大值)。卡方测试被用于调查可能存在“早期断奶”和变量之间的关联“瓶”和“奶嘴使用”。显著性水平是5%。

2.6。道德方面

这项研究是评估和批准的研究伦理委员会的公立大学,根据协议2.040.765,这是依法实施原则包含在赫尔辛基宣言和按照巴西的规定。所有的母亲被告知关于这项研究的目标和程序和签署了知情同意书。

3所示。结果

孩子根据性的分布是相似的(50.6%的女孩和49.4%的男孩)。高的比例(79.5%)的婴儿表现出减少了出生时头围,伴有严重的小头畸形发生在59.7%的病人(表1)。

吮吸习惯的分析显示,89.9%的孩子刚出生时就母乳喂养;然而,一个表达的百分比已经习惯打断之前6个月的年龄(63.4%)。关于母乳喂养持续时间,变化从1月29个月也被证实。瓶的使用报告,89.9%的母亲,虽然无营养的吸收,用奶嘴的使用,出现在55.7%的儿童和数字吸练习,只有3.8%的样本。关于并发症直接吸入反射干扰,吸吮和吞咽困难报道27.8%和48.0%的母亲,分别。胃食管反流的存在影响了29.2%的儿童(表2)。

4所示。讨论

尽管孩子的发展的重要性,母乳喂养实践是全世界下降(18]。此外,有报道称,中断母乳供应随着儿童的发展。这一现实存在于典型的例程19)或非典型的婴儿(综合征)(17,20.]。

在这个调查中,它是可能的观察母亲的高频,分娩后立即开始母乳喂养。然而,六个月后,母亲的数量供应中断母乳对婴儿是表达。一项研究表明,47.1%的孩子与头小畸型先天性zika病毒感染是母乳喂养21];结果高于36.6%确定在目前调查。因此,本研究中采用的假设,孩子受到这种情况将纯母乳喂养的变化模式被确认。母乳喂养的患病率在孟加拉国nonsyndromic儿童范围从62% (22在夏威夷)到79% (23]。

最近的研究进行了人口的唐氏综合症患儿母亲报告的描述,原因为纯母乳喂养有孩子的悬架包括intercurrences张力减退等显著影响吸,嗜睡,低体重,经常住院17,20.]。

情况特殊,cz,除了张力减退和吸入障碍(13),长时间的喂养和发生吞咽困难被报道在不同级别的严重性15]。值得注意的是,吞咽困难的结果,出现在先天性zika病毒引起的头小畸型的情况下,可能出现3个月以上的儿童的年龄,而且,作为一个规则,表现型显示更大的严重性,包括儿童不是非常严重的神经系统表现15,24]。

尽管信息不可用videofluoroscopic发现在这些孩子,在数据收集、医学诊断的金标准方法推理(吞咽困难和/或愿望15),早期断奶的假设可能是影响吞咽障碍的存在是由于强劲当前发现透露这改变儿童的评估。其他作者也报道咳嗽的发生,回流,回流,窒息13,15]。

吞咽困难的临床症状表明,除了语言治疗,增稠剂的使用是融入孩子们的饮食策略通过感觉器官为了提高口头技能的儿童,因此,吞咽过程。然而,在没有取得成功使用增稠剂的情况下,有持久的窒息,鼻胃管被安装。在一小群相当大的减肥和营养不良,胃切开术和放置导管穿过腹壁的执行。根据这些研究结果,证实治疗儿童吞咽困难应该是个性化的,考虑到儿童发展的不同阶段,对于一些孩子来说,有经验的口腔喂食(25]。

喂养问题儿童神经系统疾病主要是由于大脑损伤的存在,导致可怜的吞咽协调,姿势异常,和消化道蠕动,如胃轻瘫和胃食管返流24,26]。

尽管这些问题可能会造成吞咽困难中观察到婴儿与cz CZS-associated吞咽困难也可能造成异常的orofacial解剖学、上层和口腔呼吸道的敏感性,导致上消化道功能变化主要或次要的直接行动的病毒(15]。

同样值得指出使用奶嘴和奶瓶也被认为是一个强大的风险因素对早期断奶27- - - - - -30.]。这个协会的生物合理性是基于肌肉功能障碍,引起的嘴唇和舌头动态的使用这些设备31日),导致不恰当的吸吮行为(32]。

瓶的使用显示变化与孩子的年龄,他们中的一些人用它从出生,而对另一些人则是在生命的最初几个月。据母亲,对许多孩子来说,瓶装置,提供食物,特别是在情况下使用增稠剂由于吞咽困难所限制。因此,由于吸吮和吞咽困难的改变,母亲喂孩子压缩瓶子,这样慢慢吞噬的一部分,不断滴入孩子的口腔。

关于使用奶嘴,众所周知,这是一个普遍的文化习惯在巴西儿童(30.,33),因此,他们的使用是不不同的人口调查,发现高百分比。奶嘴的报价主要是出于需要舒适和平静的孩子,与正常儿童的情况相似,因为恒和困难控制哭泣是在生命的最初几个月。这些孩子的极端易怒可能是与肌肉痉挛和/或癫痫、兴奋过度到外部刺激(15),或随着他们的发展,它可能是一个许多症状和体征出现在乳牙喷发的阶段34]。

数字吸入的发病率很低,可能是由于肌肉骨骼的变化在大多数孩子学习。因此,假设是先天性挛缩的上肢和顺向限制运动手腕和手的手指握紧拳头做了一般孩子礼物,阻止他们携带的手,尤其是手指口,减少数字吸吮的实践。

文献表明,无营养的吮吸习惯,当持久,可能与更大的机会建立前开咬。这种变化在牙齿咬合也可以观察到在非母乳喂养的孩子35]。因此,延长母乳喂养实践似乎有非常积极的影响,不仅通过阻止收购非营养性吸吮习惯也通过直接刺激牙弓的适当的发展(33,35]。

当务之急是开发潜在群体,目的是评估这些习惯的影响以及其他可能的风险因素与cz建立儿童牙齿咬合不正。

鉴于上述情况,这个开创性的研究主题包括母乳喂养模式与cz带来重要的发现,使孩子更好的理解会影响情况的潜在问题,通过医生和牙医、以及其他卫生专业人员参与,如言语治疗师和物理治疗师。定期和持续监控这些孩子不同阶段的儿童发展是必要和重要的为了提供更好的健康状况,减少造成的严重影响先天性zika病毒综合征。

5。结论

对于大多数儿童先天性zika病毒综合征,母乳喂养成立于生命的最初几个小时,但母乳供应中断导致低频的前六个月纯母乳喂养的生活。孩子们现在大量的并发症有直接吸入反射干扰,吸吮和吞咽困难。

数据可用性

频率和百分比数据用于支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢教授乔奎姆阿莫林否决权,研究所和夫人Jeime工业区Bezerra de Freitas Leal从专门的康复中心。作者还想承认国家科学和技术发展委员会(CNPq)研究生产力格兰特(过程302850/2016-3)。

引用

1. s . c . l . Deoni特区院长,即Piryatinsky et al .,“母乳喂养和白质早期发育:横断面研究,“科学杂志卷,82年,第86 - 77页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. l . Duijts v . w . v . Jaddoe a·霍夫曼和h·a·摩尔,“长期和纯母乳喂养可以减少传染病的风险在婴儿期,”儿科,卷126,不。1,pp. e18-e25, 2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. c . Jardi c . Hernandez-Martinez j .运河et al .,“母乳喂养和铁状态的影响在心理和精神运动发展生命的第一年,”婴儿的行为和发展,50卷,第310 - 300页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 诉Leventakou, t . Roumeliotaki k Koutra et al .,“母乳喂养持续时间和认知、语言和动作发展在18个月的年龄:土卫五母子群在克里特岛,希腊,”流行病学和社区卫生杂志》上,卷69,不。5,232 - 239年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 世界卫生组织(who),母乳喂养瑞士日内瓦,世界卫生组织,2018年,http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/ >。
6. 2018年联合国儿童基金会Amamentacao,https://www.unicef.org/brazil/pt/activities_10003.html >。
7. 巴西,Ministerio da Saude Secretaria de Atencao Saude, Departamento de Atencao Basica, Saude da Crianca: Aleitamento Materno e Alimentacao Complementar, Cadernos de Atencao Basica, Ministerio da Saude巴西,巴西利亚,第二版,2015年版。
8. c . g . Victora r·巴尔a·j·d·巴罗斯et al .,“母乳喂养在21世纪:流行病学、机制和终身的效果,”《柳叶刀》,卷387,不。10017年,第490 - 475页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 巴西。Ministerio da Saude Secretaria de Atencao Saude。Departamento de aco Programaticas e Estrategicas。尽管德prevalencia de aleitamento materno em市政厅巴甲,Situacao做aleitamento materno em 227市政厅巴甲,巴西利亚,2010。
10. 世界卫生组织(who),指导方针。婴儿喂养Zika病毒传播的地区瑞士日内瓦,世界卫生组织,2016年。
11. f .马里奥诉e·m·d·Araujo d·l·波尔图et al .,“Microcefalia没有巴西:prevalencia e caracterizacao dos卡索从做Sistema de Informacoes尤其Nascidos收拾东西(Sinasc), 2000 - 2015,”Epidemiologia e Servicos de Saude,25卷,不。4、701 - 712年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. a . s .奥利维拉梅洛,g .装病,r·西曼乃斯·o·Szejnfeld s .阿尔维斯桑帕约和a . m . Bispo de菲利皮主持“Zika病毒宫内感染导致胎儿大脑异常和小头畸形:冰山一角?”超声在产科和妇科卷,47号1,6 - 7,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 卡瓦尔康蒂,“挑战的牙科保健头小畸型的儿童携带Zika先天性综合征,”当代临床牙科,8卷,不。3、345 - 346年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. y . p . c . Aguiar a·f·c·卡瓦尔康蒂c·r·b·阿伦卡尔a . s . o .梅洛s a·l·b·卡瓦尔康蒂和a·l·卡瓦尔康蒂,“年表的第一巴西头小畸型与儿童乳牙爆发zika病毒:一个纵向研究,“尽管Brasileira em Odontopediatria e我们Integrada,18卷,不。1,p . e3982 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m . c . Leal诉范德林登,t . p . Bezerra et al .,“婴儿吞咽困难的特点头小畸型先天性zika病毒引起的感染,巴西,2015年,“新发传染病,23卷,不。8,1253 - 1259年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 巴西。Ministerio da Saude Protocolo de vigilancia e resposta ocorrencia de microcefalia e / ou alteracoes做sistema nervoso中央(SNC) -Emergencia de Saude Publica de Importancia Internacional-ESPII,巴西利亚,2016。
17. l .热那亚j . Cerda先生c·科雷亚n .范盖拉和m . Lizama”布indicadores de salud en厄尔尼诺反对对德:alta frecuencia de lactancia materna exclusiva洛杉矶6 mes,”航空杂志上chilena de pediatria,卷89,不。1,32-41,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. h . Raheel和美国Tharkar,“为什么母乳喂养婴儿的母亲不是到6个月的年龄吗?知识和实践数据从两个大城市的沙特阿拉伯王国,“苏丹儿科学杂志》,18卷,不。1,28-38,2018页。视图:谷歌学术搜索
19. 崔h . j . s . k .康和m . r .涌,“纯母乳喂养和婴儿发展的关系:6和12个月的随访研究中,“早期人类发展卷。127年,42-47,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. r·b·席尔瓦m . c . Barbieri-Figueiredo和m . Van成熟,“母乳喂养孩子的母亲的经验与唐氏综合症,”全面的儿童和青少年护理,10卷,页1 - 15,2018。视图:谷歌学术搜索
21. h·n·c·费雷拉诉Schiariti i c·r·里加拉多et al .,”功能和残疾儿童的头小畸型与先天性zika病毒感染有关,”国际环境研究和公共卫生杂志》上,15卷,不。6,E1107 p。2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. m . j . Raihan n . Choudhury m . a . Haque f . d . Farzana m·阿里·t·艾哈迈德,“喂第一次出生后3天除了母乳与纯母乳喂养的早期戒烟,”孕产妇和儿童营养2020年,卷2020,p . e12971。视图:谷歌学术搜索
23. d·k·海耶斯e . o . Boundy h . Hansen-Smith和c·l·梅尔彻,“孕产妇夏威夷种族趋势早在婴儿喂养模式使用新生儿代谢screening-birth证书关联数据2008 - 2015,”夏威夷健康与社会福利》杂志上,卷79,不。2,42-50,2020页。视图:谷歌学术搜索
24. 诉范德林登,萨姆,w . Dobyns et al .,”描述婴儿出生在2015年10月- 2016年1月13日与先天性zika病毒感染没有birth-Brazil头小畸型,”MMWR。发病率和死亡率每周报告,卷65,不。47岁,1343 - 1348年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. p . f . Bourin m . Puech诉Woisard,“吞咽困难的儿童方面,”吞咽困难:诊断和治疗,o . Ekberg。页213 - 236,施普林格,伦敦,英国,2017年。视图:谷歌学术搜索
26. m·j·安德鲁·j·r·帕尔和p·b·沙利文,“脑瘫患儿喂养困难”档案的疾病在儿童教育和实践版,卷97,不。6,222 - 229年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. l·t·m·Bomfim t·f·Novaes k Bonanato et al .,“纯母乳喂养的实践有关的因素在不同的城市的州米纳斯吉拉斯和巴伊亚,巴西、”尽管Brasileira em Odontopediatria e我们Integrada,17卷,不。1,p . e3237 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. g . d . s . Buccini r . Perez-Escamilla l . m . Paulino c . l . Araujo和s . i Venancio“奶嘴使用和纯母乳喂养的中断:系统回顾和荟萃分析,“孕产妇和儿童营养,13卷,不。3 p . e12384 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. m . h . m . b . Miotto s . m . s .利马l . a . Barcellos d·m·k·s·坎波斯和e·r·阿尔梅达,“早期断奶的一个危险因素不良口腔习惯3 - 5岁的孩子,”尽管Brasileira em Odontopediatria e我们Integrada,16卷,不。1,第402 - 393页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. r . r . Rigotti m . i c·d·奥利维拉和c . s . Boccolini”之间的联系使用婴儿奶瓶和奶嘴没有母乳喂养在第二个六个月的生命,”Ciencia & Saude Coletiva,20卷,不。4、1235 - 1244年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. c·f·戈梅斯e . m . c . Trezza e·c·m·Murade和c r . Padovani”表面面部肌肉的肌电图在自然和人工喂养的婴儿,“•Pediatria,卷82,不。2、103 - 109年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. c·l·c·巴蒂斯塔v . s .里贝罗,m·d·d·s . b . Nascimento v p·罗德里格斯,“奶嘴使用之间的联系和瓶喂母乳喂养期间和不利的行为,”•Pediatria,卷94,不。6,596 - 601年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. a·l·卡瓦尔康蒂通用卡瓦尔康蒂,s·d·m·Celino r·r·科雷亚r·a·拉莫斯和a·f·c·卡瓦尔康蒂,“出生在链:感知的巴西对母乳喂养的母亲剥夺自由,”尽管Brasileira em Odontopediatria e我们Integrada,18卷,不。1、1 - 11,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. A·f·c·卡瓦尔康蒂y . p . c . Aguiar A . s . De Oliveira梅洛j . i . b . De Freitas Leal, A·l·卡瓦尔康蒂,s d。。l·b·卡瓦尔康蒂,“初期症状在儿童先天性zika综合症:2年随访中,“国际儿科牙科杂志》上卷,29号1,第78 - 74页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. c·c·罗梅罗h . Scavone-Junior d . g . Garib f . a . Cotrim-Ferreira和r·费雷拉,“母乳喂养和非营养性吸吮模式相关的流行前开咬在初级齿列,“应用口腔科学杂志》上,19卷,不。2、161 - 168年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020 Alidianne Fabia。卡布拉尔卡瓦尔康蒂等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。