文摘
糖醇(多元醇)是用于食品制造业和医疗测试和考试。D醇盐酸盐(山梨糖醇)和D甘露醇以前最常见alditols用于这些目的。1960年代后,木糖醇成为一种广泛使用的成分在noncariogenic蜜饯,口腔卫生产品,和糖尿病食物。赤藓糖醇,多元醇tetritol类型,可以视为“下一代的甜味剂。“二糖的多元醇麦芽糖醇、乳糖醇、益寿糖也被用于食品制造业和医疗测试。消费pentitol, hexitol-type多元醇二糖和多元醇可能导致胃肠道障碍至少在不同寻常的科目。干扰的发生取决于消费者属性和多元醇分子的分子大小和配置。适应可能发生由于酶诱导肠道菌群。一些关于木糖醇的文献已经很难访问这里的卫生保健专业人员,并将审查。研究和临床领域经验没有发现病理polyol-associated渗透diarrhea-the肠道粘膜有正常的基本结构,在极端的情况下除外。木糖醇是容忍比己糖醇或二糖多元醇。 Erythritol, owing to its smaller molecular weight and configuration that differ from other alditols, normally avoids the gastrointestinal reactions encountered with other polyols. This review will also touch upon the FODMAPs diet concept.
1。介绍
使用糖醇(多元醇)生产的食品,药品,和口腔卫生产品大大增加在过去的几十年。更频繁地使用多元醇的例子包括简单alditols如赤藓糖醇、木糖醇、D醇盐酸盐(山梨糖醇),D甘露醇和二糖糖醇如麦芽糖、乳糖醇、益寿糖。糖醇已经使用在令人惊讶的是许多医疗、化妆品、techno-chemical和类似的应用程序。Xylitol-based输液疗法目前由最大的单个应用程序的alditol [1]。木糖醇口香糖也被用于各种医学研究与认知功能有关,咀嚼、药物输送、生理测试,等(2]。
木糖醇,D醇盐酸盐用于咀嚼口香糖和片剂旨在减少龋齿的发病率(2]。生理和物理化学,这些物质通常是慢慢地从肠道吸收腔,可能导致一些人所谓的渗透性腹泻如果金额消费太高了3]。这些症状可能发生尤其是主题不同寻常的糖醇,已经发现了1960年代以来(3- - - - - -9]。腹泻的发生,然而,取决于多种因素,如人的体重,其余的成分和结构的同时消耗饮食(10,11),空腹的状态,食物的类型包含糖醇(液体和固体耗材通常有不同的影响)(8),和其他因素4]。更决定性的是摄入的糖醇的分子结构。糖醇分子的大小和对称性,和分子中羟基的数量,显著影响每个糖醇的行为在整个消化道的长度。这些致病因素不可能知道所有的卫生保健工作者。
尽管糖醇的许多正面的影响,他们的消费也经常与肠易激综合征(IBS)和异常的肠胃气胀9,12),影响生活质量的负面影响,并导致严重的经济负担医疗费用。然而,它变得明显,糖醇可以是有益的治疗慢性便秘13];例如,D醇盐酸盐一直在利用几个商业准备。因此,牙医、医生和其他卫生保健工作者应该理解他们的注意力集中在什么地方与患者沟通时,检测错误的意见和误解腹泻,肠胃气胀,肠易激综合症,便秘,纠正他们的基础上科学证据和长期的临床经验。塔克等。12肖,et al。14),和其他作者提供了信息的肠道function-enhancing影响(即“消化糖”。、糖醇类和某些低聚糖)[3,5,6,15- - - - - -21]。这些方面综述表示老德国出版物(3,19和那些来自前苏联13)(见下页)。
没有以前的牙条特别关注渗透性腹泻与过量摄入糖醇类物质有关。因此,本文的主要目的是检查肠胃研究与糖醇进行特殊考虑简单的饮食alditols已被主要用于牙科的目的。因为木糖醇在消费产品已经使用了几十年的孩子不断增加的数量评估将尤其关注聚木糖醇在临床喂养研究的经验。一些旧的科学文献的木糖醇很难通过常规卫生保健工作者,将审查。赤藓糖醇,甜味剂tetritol性质的“下一代”,将简明地讨论了由于其公认胃肠安全(15]。新开发的FODMAPs概念也会感动。有必要强调,渗透性腹泻引起过度消费的碳水化合物和多元醇不是一种疾病,而是一个简单的物理化学反应的肠道存在缓慢吸收的碳水化合物或多元醇在肠道内腔。
2。物理化学因素,引入FODMAPs概念
在系统化学命名法山梨糖醇D醇盐酸盐。以来这一项将用于当前文本的存在这个分子结构的某些二糖糖醇是最适当的描述使用官方的化学术语。对称的木糖醇分子不应该用的D或l前缀。为内消旋赤藓糖醇或我赤藓糖醇、赤藓糖醇的简单词将被使用。甘露醇需要D或l。目前目的、葡萄糖、半乳糖和果糖没有指定的配置(例如,所示D),除非出现在名字的二糖糖醇。
当一个人消耗的解决方案包含过量的碳水化合物和多元醇(或盐),水会从身体到肠道内腔,引起渗透性腹泻。这自然也源于一种疾病状态(如胰腺疾病)。尽管目前的审查将只关注与渗透性腹泻病例,可能发生在健康受试者过度消费大量的糖醇,有必要回想一下,急性渗透效应也可能导致消费太大数量的谷物和谷物加工(16和某些水果和蔬菜17)(见下页,部分3)。在健康个体,数量太大的常见物质,如维生素C、镁盐、乳糖和某些抗生素可能导致严重的渗透性腹泻和肠道扩张。由于其简单的物理原因,渗透性腹泻通常完全停止使用违规代理时停止。
实验涉及口服糖醇的正常进行使用葡萄糖或果糖作为比较。已经发现,在大多数主题,葡萄糖没有即使在非常高剂量的通便作用。果糖,单剂量的阈值通常是70 - 100克左右。果糖是一种重要的比较,由于消费者自身的判断,渗透性腹泻后食用糖醇的起源往往同时食用果糖感到困惑。果糖和的作用D醇盐酸盐在IBS的病因有所争议时这些物质摄入在一起(18]。它却出现这种症状的程度的挑衅与大量出现在这样一个混合物,但可能不是直接相关的结肠制氢的程度(18]。
糖醇类物质在肠道内腔在不同的行为方式,和他们的影响是不相同的。糖醇分子反应在肠道内腔作为物理和化学实体基于他们的分子质量,分子中羟基的数量,这些群体的空间定位,和整体对称的分子。所有常见的饮食alditols特点是只有两种类型的化学组的存在,也就是说,CHOH和CH2哦。哦组出现在这些分子的数量如表所示1的实践,这也揭示了如何表达浓度显著不同。这些差异也产生误解,因为大多数临床营养报告通常给的糖醇量百分比。真正的化学浓度可以显著不同,然而。赤藓糖醇的情况和蔗糖作为一个例子。蔗糖的物质的量浓度10% (w / w)解决方案只有大约三分之一的赤藓糖醇的物质的量浓度在同一浓度10%。在生理研究中,这可能比使用化学活动,也就是说,化学浓度(摩尔浓度),使化学可比。
木糖醇的肠道吸收是几乎完全局限于机制适用于所有强亲水物质的渗透。自由扩散的驱动力之间的木糖醇浓度梯度的方向是肠道内腔和外部舱(1,3,4,8- - - - - -14,19]。这些论文得出结论等,以防易化扩散的木糖醇,木糖醇的运输系统必须发挥非常低的亲和力。在自由扩散、吸收的物质从肠道内腔发生,因为一个简单的物理化学过程的疏水微孔膜。在这个过程中,分子大小具有特别的意义。该参数在一定程度上表明分子量的物质。很明显,相对延长分子本身不适合渗透过程。
木糖醇分子是完全对称的,小比D醇盐酸盐分子的摩尔质量和尺寸大,也相对不对称(在后一种分子,羟基C4和C5D配置)。的摩尔质量和对称D甘露醇也从木糖醇的显著差异。因此,消费D醇盐酸盐和D甘露醇产生更严重的胃肠道紊乱木糖醇。比较木糖醇的分子量(152.1)和(180.2)表明,木糖醇葡萄糖吸收相当于大约50%的自由扩散的葡萄糖。在这个比较中,肠道吸收D醇盐酸盐(182.2)可能是大约60%的木糖醇的吸收。
虽然葡萄糖几乎完全吸收在小肠上部,木糖醇通常只有部分吸收在上部和存在大量低地区的小肠。然而,这取决于木糖醇消耗的数量。从芬兰图尔库糖的研究经验4,20.)还表示,xylitol-associated可以预防腹泻同时管理庞大的食物。然而,庞大的食品并不显著增加木糖醇的吸收,从预防效应的结果主要来自延迟胃的排空。植物纤维的存在可能会束缚水,缓解xylitol-associated腹泻。当病原体(木糖醇)移除,渗透性腹泻传递的趋势。同样,没有普遍观察到粘膜刺激,在极端的情况下除外。木糖醇的吸收和减少渗透性腹泻时更容易发生少量消费作为常规饮食的一部分。
当木糖醇饮料在一个孤立的管理形式,木糖醇分子不再充分吸收在小肠和将达到结肠。这种担忧其他pentitols和己糖醇。因此,消费polyol-containing beverages-apart从那些基于erythritol-is一般不推荐。在结肠细菌作用的皈依者D醇盐酸盐低分了分解产品更高的渗透势的木糖醇。
一种适应木糖醇在动物饲养研究首次被发现,随后也在人类身上。最值得注意的是这种现象被发现在图尔库(木糖醇喂养两年研究4,20.]。这种调整通常与酶诱导;肝脏山梨糖醇脱氢酶的活动水平的初始氧化催化木糖醇提高木糖醇在习惯性消费。
最大的单一丸能引起渗透性腹泻的糖醇在成人受试者不同基于实验的细节。典型的喂养研究结果如表所示2。这样的值不能被视为普遍有效。真正的影响取决于情况;不同的研究小组进行的评估可能不是完全一致。
基于兴趣关注饮食,减少吸收不良small-molecular-size碳水化合物的摄入量,特定FODMAP概念开发(16,17,21- - - - - -25]。FODMAPs短链的碳水化合物是在小肠吸收不良。是一个缩写词来源于”一词可发酵益生元、Di、Mono-Saccharides和多元醇。“FODMAPs研究和低FODMAPs饮食的概念是在墨尔本莫纳什大学开发的。强调多元醇的作用是很重要的,如木糖醇,D醇盐酸盐,D甘露醇,FODMAP组的碳水化合物。了解饮食的重要性FODMAPs将全面的食物成分数据的帮助下17]。虽然糖醇可用于缓解慢性便秘,因此明显,糖随着醇除了erythritol-should通常避免低FODMAPs饮食的一部分。鼓励牙科卫生专业人员熟悉FODMAPs概念。
3所示。的关键作用D醇盐酸盐和D甘露醇
老文献在引用的目的为了强调逐渐增长的存在临床兴趣的研究领域。最早的科学报告的非常缓慢的吸收速率D醇盐酸盐发表Dahlqvist和Telenius [26]。棘手的腹泻与使用有关D醇盐酸盐后来被频繁报道的临床文献。这通常是由于使用D醇盐酸盐作为甜味剂和膨胀剂在饮食糖果和口香糖,尽管使用D醇盐酸盐作为暂停活性药物口服制剂的车辆也可以引起的腹泻(27]。只有大约35年前一些研究人员似乎惊讶“饮食食品腹泻”的外观由过度引起的D醇盐酸盐和D甘露醇消费(28)的新陈代谢D由肠道细菌(醇盐酸盐29日),即使在1950年代末一些医生已经指出,非常缓慢的吸收D从小肠醇盐酸盐30.]。情况在一定程度上由于有限的信息可以在儿科教科书关于吸收不良osmotically腹泻引起的活性物质。儿科胃肠病学文献只包含引用传递到这种形式的腹泻、饮食造成的,D-glucitol-containing糖果和口香糖(31日,32]。一个典型病例报告通常遵循一系列事件类似如下的例子:一个3岁的男孩消耗6个完整的包D醇盐酸盐口香糖品牌。消耗数量的D醇盐酸盐是大约40 g。大约一个小时后,口香糖摄入的孩子抱怨腹部绞痛和爆炸经过大约500毫升的薄液体粪便。
几个案例报告开始唤起注意D-glucitol-containing”饮食的食物。“特殊“粉红色”腹泻是由D-glucitol-containing补充维生素C;粉红色是归因于胭脂虫红染料的制备33]。(“胭脂红”最初指的是红色染料生产的干女胭脂虫的尸体或木虱;也可以合成染料)。直到1984年,医生提醒公共卫生专家腹泻的潜力D醇盐酸盐(34),的数量D糖果和食品工业中使用的醇盐酸盐显著增加。欢迎使用D在止咳合剂醇盐酸盐,止咳药片和各种制药糖浆也开始得到关注;他们都已报告腹泻尤其是婴儿的潜在原因。这样的产品,但是,有利从牙科的角度来看,提供D醇盐酸盐取代所有之前可发酵碳水化合物用于此类产品。这显然是一个积极的属性D-glucitol-containing物品。
众所周知,D醇盐酸盐和D甘露醇存在于各种水果和其它植物材料(16,17]。的浓度D醇盐酸盐在干果,如李子、可能达到的水平会引起腹泻。坊间证据表明,从历史上看,儿科医生建议妈妈们给孩子便秘梅干。现代科学研究关于FODMAPs概念,然而,更多的定量强调的作用D醇盐酸盐和D甘露醇在渗透性腹泻及其在天然产物发生(16,17)(见上)。
如上所述,肠易激综合症也报道从混合物的摄入果糖和结果D醇盐酸盐(18]。姚明et al。(9得出的结论是,增加和不整合吸收D甘露醇和D醇盐酸盐发生在IBS患者与健康对照组。两个独立alditols诱导IBS患者胃肠道症状的吸收途径,表明饮食限制的alditols可能是有效的。肖et al。14)强调所谓的增进健康属性难以消化的糖类包括简单和复杂的大型装配膳食碳水化合物包括单糖、低聚糖和某些alditols二糖和多元醇。D盐酸盐、赤藓糖醇,木糖醇作为增进健康物质。类似的评论已经在其他地方(35,36),肠道微生物区系与证据,特别是果糖条件。“毒性”D甘露醇和D讨论了醇盐酸盐早在1941年(37]。最近IBS论文包括那些牧羊人et al。38),塔克等。12),Respondek et al。39],Goebel-Stengel和Monnikes [40],El-Salhy [41]。
一些研究者也解释D醇盐酸盐的影响是积极的:D据说盐酸盐治疗改善肝硬化患者精神运动性能(29日]。改善肝性脑病患者在所有5个心智功能测试,而类似的病人没有得到D醇盐酸盐毫无进步。D醇盐酸盐自然被利用在医疗实践宣泄准备,另一个有用的糖醇的应用程序。之间的比较D醇盐酸盐和乳果糖显示都是广泛的结肠菌群发酵(42]。这是暗示要便宜得多D醇盐酸盐可用于postsystemic脑病的治疗。然而,医学文献同时被充满了有害的相关的案例报告和临床研究D醇盐酸盐效应,即不耐受糖醇,正如上面所示的文献引用。根据现场经验和临床评价,大多数专家认为D醇盐酸盐可能产生渗透腹泻如果摄入大量的20克到50克。讨论分子大量的可能性D醇盐酸盐在人类空肠黏膜持续自1990年代末(43]。
4所示。还二糖糖醇可能引起渗透性腹泻
麦芽糖醇(O- - - - - -α- - - - - -D-glucopyranosyl-1, 4 -D醇盐酸盐;摩尔质量344.31)是一种二糖糖醇脱氢源自麦芽糖。由于水解乳沟麦芽糖醇的肠道酶,葡萄糖和自由免费的D醇盐酸盐。被解放的葡萄糖分子几乎完全吸收,而解放D醇盐酸盐是不完全的吸收,最终导致渗透性腹泻,肠道微生物发酵。Zunft et al。44]显示已经1983年,麦芽糖醇将消化和利用人,老鼠和兔子。每天35 g麦芽糖醇的应用对人类“没有幸福感的影响参数,兼容性,和大便的状态。”
与麦芽糖醇进行的一项研究表明,30 g麦芽糖醇巧克力导致年轻人没有明显的症状,而40 g造成轻微的腹鸣和肠胃胀气,但没有松懈。增加呼吸H2主要反应显示结肠发酵麦芽糖醇(45]。另一项研究报告称,偶尔或者经常食用的麦芽糖醇与严重的消化系统症状无关(46]。在这两种模式的麦芽糖醇消费,渗透性腹泻频率高但似乎只有非常高剂量的麦芽糖醇(约90克);麦芽糖醇后于并未导致肠道菌群适应消费的时期。在另一项实验中,45克剂量的麦芽糖醇引起暂时的渗透性腹泻在29 34名受试者(85.3%)11]。症状可以通过同时摄入抑制部分水解瓜尔胶由地面瓜尔(豆科)种子的胚乳。口香糖,膨胀和分散在水里,含有甘露糖,galactose-based多糖能够。
它可能感兴趣的麦芽糖醇可以防止dimethylhydrazine-induced肿瘤在大鼠盲肠和结肠近端。这可能是由于丁酸形成(47]。另一个可能的好处是maltitol-associated促进钙吸收和有利的模型大鼠骨骼的影响48,49),反应也被观察到与木糖醇(50]。过去,一些国家,包括加拿大、澳大利亚、新西兰、墨西哥、挪威,要求制造商包括警告maltitol-containing食品包装上的标签,因为“过度消费的通便效果。“FDA认为麦芽糖醇是一种肝物质(通常被认为是安全的),警告其宣泄潜在消费水平超过每天100克(成人)。
D醇盐酸盐也益寿糖的水解产物(344.31摩尔质量),这是一个克分子数相等的混合物α- - - - - -D-glycopyranosyl-1-6 -D醇盐酸盐和α- - - - - -D-glucopyranosyl-1, 6 -D甘露醇。益寿糖的完整部分,未被吸收的D醇盐酸盐和D甘露醇分子最终达到降低肠道的一些地方,他们作为细菌基质形成的挥发性脂肪酸。益寿糖不能被成年人数量大于50克/天;可能发生肠胃胀气和腹泻。为了孩子,每天25克可能代表一个实际的上限。益寿糖代表的二糖糖醇类物质被人体“膳食纤维”,而非如一般的二糖。因此,益寿糖可以通过肠部分未消化的;它的一部分是小肠水解。习惯食用益寿糖可能导致部分改编,这意味着减少胃肠道变化的发生。益寿糖可以作为替代乳果糖对结肠传输系统利用一个独特的原则结肠靶向输送技术规范(51]。自D醇盐酸盐与更多有关结肠发酵而益寿糖(52),应考虑其形成从后者。
乳糖醇(4 -O- (β- - - - - -D-galactopyranosyl) -D葡萄糖;摩尔质量344.31]经过小肠几乎完全未被吸收的,须在远端部分肠道微生物发酵。乳糖醇会导致肠胃气胀和渗透性腹泻在某些个体,因为大多数缺乏必要的主题β在上消化道牛乳糖酶。进入大肠后,可以把水变成肠道流明的乳糖醇分子简单的渗透。真正的加载测试与乳糖醇是有限的。在人类研究中,每天食用5克的乳糖醇导致肠胃不适,而每天10 g导致一些变化(53]。比较也和Natah et al。54),其研究对象摄入乳糖醇后报道没有腹痛。
总之关于二糖糖醇,过度消费麦芽糖醇、益寿糖会导致显著的渗透性腹泻,肠胃气胀。真正的胃肠对乳糖醇应重复加载测试。二糖的多元醇存在于口香糖太低造成胃肠道效果在大多数主题。
5。低聚半乳糖的参与Raffinose-Family(高斯)
戈斯不是糖醇但可能场合肠胃紊乱类似后者。从历史上看,非政府组织的碳水化合物值得关注在这种情况下因非政府组织的存在在一些polyol-containing制造食物。的确,实地经验表明,消费者经常误判的食品代理时同时食用raffinose-based豆科性质的食物和糖alcohol-containing糖果或药物。因此,非政府组织的角色将简明地讨论。豆类富含戈斯,通常只包含微不足道的数量的糖醇。
低聚糖开始得到越来越多的重视,由于日益增长的兴趣在引入新的蛋白质来源的食物系统,包括大豆,含有这些糖。低聚糖不消化,因为人类的消化道不能产生必要的酶,α牛乳糖。也不低聚糖肠壁的再吸收,由于他们的高分子量。因此,他们接触到肠道的细菌生活在较低的部分。细菌能够利用raffinose-family低聚糖屁的后续形成(55]。这些低聚糖也可能促进人类肠道中双歧杆菌的生长,导致腹泻时消耗超过一个特定的数量(56]。
低聚糖的分子量对肠胃胀气的形成产生影响。这些化合物包括水苏糖(666.58摩尔质量),tetraholoside,毛蕊花pentaholoside (828.72)。holoside是一种糖苷,收益率只在水解单糖。屁成型机都有显著影响。棉子糖(或棉子糖;triholoside 504.42),也就是说,O- - - - - -α- - - - - -D-galactopyranosyl - (1→6)O- - - - - -α- - - - - -D-glucopyranosyl - (1→2)β- - - - - -D-fructofuanoside,通常有一个更少的显著影响。的目标强调普通豆科植物的作用的屁(和腹泻)强调普通人类食品的角色是另一个常见的肠胃不适。
肠胃气胀是一个古老的问题;第一个科学报告处理是在上个世纪初出版。甚至在直肠压力略有增加气体可能导致不适的症状。研究人员发现大约50年前,一些戈斯参与肠胃胀气的形成。屁往往伴随着博士的降低pH值降低可能反过来影响其他物质的代谢57,58]。
微生物发酵的GOS大肠负责屁组件(如氢、甲烷和二氧化碳。氧和氮也可以现在和源自吞下空气。显著的正相关性被发现之间的氢和下面的化学成分存在于各种豌豆品种:水苏糖、棉子糖和各种葡聚糖和戊聚糖。回肠造口术患者的一项研究显示,88%的棉子糖通过小肠未被吸收的;在相同的研究中,74%的D甘露醇和100%的乳果糖通过未被吸收的(57- - - - - -59]。
6。木糖醇代谢的主要特点
葡萄糖和半乳糖共同膳食碳水化合物可以集中在10倍梯度的主动运输机制,保证他们早期肠道吸收的(6,13,19,20.,60,61年]。的问题是促进传输机制。在木糖醇D醇盐酸盐,然而,并没有证据表明这种传输机制(3,60- - - - - -66年]。正如上面提到的,他们的吸收发生基于自由扩散,或者,如果存在一个活跃的运输系统,它只有一个低亲和力。自由扩散的驱动力是物质的浓度差的问题65年- - - - - -67年]。另一个因素限制扩散是孔隙大小(68年]。亲水性毛孔的直径可能范围明显小于1纳米至0.3和0.6 nm,但结构并不假设孔隙的形状,但相反,大部分女性频道。尽管木糖醇的分子量(152.1)D醇盐酸盐(182.2)相差只有20%,这种差异是显著的边界范围内自由扩散。木糖醇分子的对称配置可能促进单个分子的扩散通过隧道。
最伟大的部分吸收木糖醇在肝脏代谢,尽管肾脏和其他组织也木糖醇代谢的网站(19,54]。红细胞代谢木糖醇。大多数木糖醇代谢的途径包括正常,生理酶催化磷酸戊糖途径的步骤。这个途径glucuronate-xylulose周期的一部分,也称为Touster已经介绍了循环,在1950年代和1960年代(60,62年- - - - - -66年]。已经很难想象实际上这个循环之间的联系和知名糖酵解。有可能是德国研究员Bassler [67年)成功地概括这个链接图形(图1)。酶的身份参与这个循环和整体代谢木糖醇在人体组织成立于1980年代中期,当美国食品及药物管理局发布了木糖醇的安全专家意见和乳糖。这项决议(见下页)仍然有效并形成了FDA的最新的基础安全声明关于木糖醇也联合专家委员会的科学观点的世界卫生组织(世卫组织)和联合国粮农组织联合)决议关于木糖醇的安全。
7所示。真正的人类木糖醇的加载测试:历史的角度来看
很少有研究论文报道了胃肠道变化在木糖醇消费。这部分结果不存在的这种变化在临床试验旨在调查口腔生物和牙科木糖醇的影响。在大多数stomatologic研究木糖醇消费水平已相对较小,和,因此,研究者不需要关注木糖醇消耗量的副作用。这些报道的不足是不幸的,因为新一代的消费者,卫生保健部门,和医疗和牙科医生追溯已经开始要求硬数据在食用木糖醇之间的关系和排便,肠胃气胀,鼓胀和其他肠道反应。
观察腹泻的发生涉及食用木糖醇的研究和其他饮食alditols将下面了,据这些研究的作者。个人的研究进行了总结,而不是显示表的形式研究细节。从出版的一些早期研究结果difficult-to-locate期刊,它没有提供论文的摘要。因为这些研究代表了现实生活中,他们的评论可以让现在的读者获得直接信息研究,与实际指令关于剂量水平的alditols为患者提供咨询服务的目的。
到1970年代中期,各种医疗和牙科木糖醇是已知的好处。相当大的经历自1960年代以来出现的前苏联,木糖醇的代谢和使用营养和医疗用途已成为青睐的研究课题。苏联人员没有意识到牙科木糖醇的影响,直到1975年芬兰图尔库糖研究的出版物(20.]。这项研究促使Galiullin [60)进行为期两年的木糖醇试验在喀山。他的结果符合图尔库的研究(见下页)。一些俄语医学文章已经很难获得,但这木糖醇文学做出有价值的贡献是由从莫斯科Nesterin营养研究所博士。他写了一个全面的历史回顾苏联综合医学调查木糖醇的影响,包括其毒性,对身体机能的影响糖尿病、肝胆的系统的紊乱和其他医疗条件。俄语的这篇文章被翻译成英语,出现于1980年在德国科学杂志(13]。虽然这篇文章关注糖尿病和肝脏和胆囊系统的干扰,对胃肠道的影响木糖醇也。Nesterin还描述了大量的动物实验。直接引用下面是翻译的例子。
Nesterin的评论表明,苏联医疗机构推荐的木糖醇治疗各种疾病。胃肠病的声明表示,“好公差木糖醇在治疗儿童收到20 - 35 g木糖醇为4周。”类似的结论是由糖尿病孩子后收到40 g的连续一个月每天木糖醇。在研究苏联科学院中心医院,55岁成年糖尿病患者接受每日30 - 40 g的木糖醇为一年。研究人员指出没有副作用;“通便的效果没有发生”,而碳水化合物代谢障碍消失”,病人感觉好多了。“由于这些观察,苏联医生开始开木糖醇病人患有便秘。常见的剂量是50 - 60 g的木糖醇”消费;无病理症状发生,而丸结构规范化(没有腹泻)。“苏联研究也指出,女性患者,40到60岁,谁有肝脏和胆囊问题,受益于一个四周木糖醇项目每天(30克);“消化不良原文如此在触诊中)和痛苦都消失了。”“等副作用鼓胀和水样stools-occurred很少”13]。
在1970年代中期,作者收到的礼物的个人报告m . v . Milishnikova博士然后在俄国羔皮初步教育部门内部疾病医学研究所。她的报告代表的医学研究名为“木质配给患者糖尿病“(原文如此]。与渗透性腹泻,下面的内容是,在直接报价,从报告:“21 41 - 70岁的糖尿病患者接受40 g的木糖醇在饭前每天200毫升的水。没有观察到的副作用。“这项研究集中在血糖曲线和糖尿的程度,这两个仍在正常生理范围内。Milishnikova博士进一步表示,“政府木糖醇改善这些患者的感觉,和有一个良好的影响胆汁分泌和肠道排空”[原文如此]。她的病人还包括糖尿病受试者有频繁的右季肋部疼痛和患有便秘。后“木质治疗(每天40克),这些症状消失了。不过,”她补充说,碳水化合物代谢的改善并非所有病人中观察到。也有可能病人的饮食含有膳食纤维吸水可能缓解胃肠道反应。
在另一项实验中41 - 50岁的糖尿病患者接受40 g的木糖醇在一天分为2或3部分。“没有副作用如上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻和观察。“代谢参数正常(有利影响胆汁分泌指出)。在其他实验中一般改善糖尿病患者的糖尿病状态大量被观察到。预期的观察是便秘的救济一些科目。苏联医生得出的结论是,“木质可用于患者的饮食糖尿病。“这些研究结果发表在俄罗斯已经在1967年的艾滋病病毒Domareva (Vopr。Pitanija,3号,46页)和m . s . Marshak同年,i s Savoshtshenko (地中海。Gazeta64号),据Milishnikova。
与上述苏联经验的出版德国医学杂志,几个研究小组在德国有全神贯注于详细的肠胃研究木糖醇。研究小组在其他国家效仿。以下20报告提供定量的信息渗透腹泻与消费相关的人类受试者的木糖醇。
(1)为期三周的研究。Dubach et al。3)测试一组19两性的话题,-岁。受试者在木糖醇21天在“压缩材料”的形式和果酱,增加剂量每天最多75 g。不宽容并没有观察到。一个月后受试者收到40 g木糖醇在一个单剂量没有偏执的迹象。这个剂量可以增加到最多220克/天。在这个层次上,对糖果。体重、空腹血糖值和粪便一致性仍未受影响的。腹泻首先在130克/天,但据作者,这导致主要来自贫穷的单剂量分布。在另一项实验中,对木糖醇D醇盐酸盐与水平高达每天75克长达两周。21个学科的26个首选木糖醇D醇盐酸盐;鼓胀和气息更为常见D醇盐酸盐在同一剂量。作者得出的结论是,“没有明显的不利影响与木糖醇除了稀便可控制的适当剂量的时间表。”
(2)增加剂量的效果。浅野et al。61年]证明了现代吸收胃肠病技术,在成年男性中,木糖醇的吸收随剂量增加,90%的吸收在单一剂量的5克,76%在15克,66%在30 g木糖醇在单一剂量。30克发现了木糖醇”被人体吸收,没有不利影响判断实验室检测和症状。”浅野et al .,因此,没有任何松懈的发生率在他成年受试者的水平剂量30 g的木糖醇作为单个丸。作者得出结论,D醇盐酸盐在单一剂量的只有15 - 30 g导致腹泻的年轻学科而大约有两次这个量的木糖醇(批准g)将需要类似的效果(61年]。福斯特(68年)详细评估这些研究。
(3)120克剂量的效果。Amador和艾森斯坦改编五人增加30克的木糖醇在3个人剂量每天每隔三天每天120克。作者认为,总体而言,“几乎没有胃肠道压力小于90克/天。“需要注意的是,受试者显示腹泻每天90克重只有40公斤,宽容是大于90 g - 100 g的木糖醇一个成年人,每天100克与适应的最高水平测试。本研究详细描述了布林和米勒于1974年(69年]。
(4)两年的饲养试验。长期喂养试验对木糖醇进行了1972 - 1974年在图尔库,芬兰(4,20.]。三组志愿者,总计125人,住了两年严格的饮食,这样比较可以作出关于甜味剂测试:蔗糖,果糖(F)和木糖醇(X)这些饮食是免费给受试者从研究所进行研究。总共约有十二食品生产企业参与为受试者提供各种各样的食物(4,20.]。这项研究也许是最引人注目的,长期不间断的影响的详细证据迄今为止人类糖醇的消费情况每日平均数量的物质达到每天67克。因此,这项研究仍然是唯一的长期以来真正喂养试验与任何糖醇进行以上(1975年出版以来,人类和补充Acta Odontologica Scandinavica没有现成的,本研究总结如下。
测试组的大小,35;F, 38岁;X, 52岁。每日平均数量的不同的各式各样的食品的甜味剂消费年代,73克;F、70克;X, 67克。(蔗糖的消费计算值很可能稍高一些,因为受试者消费食品从其他来源获得。)在这项研究中,木糖醇的每日剂量最高200 - 400克。受试者连续监测的医学研究团队。研究表明,食用果糖和木糖醇与渗透性腹泻,肠胃气胀,胃部不适。
木糖醇生产肠胃紊乱的能力被发现在每个志愿者取决于个体的生理反应。在许多情况下,受试者没有症状,即使大量木糖醇的消耗。木糖醇组中所有的怀孕和分娩正常。审判的概述20.)得出结论,“渗透性腹泻发生的重口周围的木糖醇加载后逐渐消失的适应现象发生”(图2)。插图显示患者有拉肚子的数量在第一个140天的审判。不出所料,几个学科经历了稀便在第一个星期。在第一个140天,症状持续的频率几乎不变的研究。因此,在过去的590天的饲养试验,木糖醇组的腹泻的发生几乎是相同的频率为蔗糖和果糖组;即报道腹泻下降到四分之一相比第一个星期。木糖醇食品的摄入量的总数是129000年的两年的试验,或约110报道每每月主题和木糖醇食品的摄入量。总共35木糖醇组的受试者被视为拥有异常高的消耗数量的木糖醇。在这个35-subject集团总天数的摄入100 - 149 g(木糖醇是1416两年多。在这些子组,总体数量的天摄入150 - 199 g和> 200 g在230年和64年,分别。
大约三个星期的适应阶段后,它是指出,一些科目没有报道diarrhea-like条件即使他们故意试图引起泻药影响通过使用60 g的粒状木糖醇作为单剂量。初始数量的受试者(57)开始了木糖醇方案,五中断程序的结果研究疲劳(2科目),可怜的合规(一个主题),就业的原因(一个主题),报告持续腹泻(一个主题)。最后的医学报告(包括胃肠信息)因此可以从52 xylitol-consuming科目。获取此信息通过写日记和被认为是有点主观。有可能趋于平缓的回归曲线在图2导致部分科目逐渐学习使用木糖醇食品适量。然而,一个真正的适应在肠道菌群和肝脏是最有可能也参与其中。研究人员得出结论,“木糖醇被大多数受试者耐受性良好。”
(5)两年苏联研究。正如上面提到的,完成后图尔库糖研究[4,20.),第一个确认临床证据的caries-limiting品质得到木糖醇的研究发表在1981年由Galiullin [60]。在这两年的试验中,8 - 14岁的受试者接受每日30克的木糖醇糖果的形式。比较组60 g的蔗糖的形式类似的糖果。日常消费的目标是取代一半的木糖醇糖果集团。除了注册龋齿的结果(显示木糖醇减少龋齿发病率约70%,蔗糖),这项研究调查了几个人体测量,肺,otolaryngeal,疾病,endocrinologic和代谢参数的科目。孩子们的全面身体检查并没有发现木糖醇与对照组之间的差异,除了大大降低龋齿发病率在前。组也没有关于排便录音不同。
(6)得克萨斯大学研究。一项研究发表的题为“人类口头木糖醇”王等。70年]。这项研究是由癌症中心在休斯敦德州大学系统。十七岁成年男女的话题收到了木糖醇伤,木糖醇水平逐渐从每天3×10克增加到每天2×50 g在14天内,与最后的剂量维持3天。这项研究调查共有56 clinical-chemical参数。严重腹泻时观察到在一个男性主题木糖醇剂量是每天3×20克。温和的腹泻,肠胃气胀被报道在所有科目。适应观察木糖醇。作者的结论是,“日常木糖醇的成年人可以容忍大量。”
(7)复审的图尔库糖研究对象。一般健康的参与者在上述图尔库糖研究[4,20.)是重新审视了四年之后,最终木糖醇喂养(71年,72年]。这些复查包括一个特殊的代谢耐量试验比较9”木糖醇慢性”,也就是说,人类志愿者定期木糖醇用于4.4 -5.3年(前两年在最初的两年喂养试验参与者的能力)。耐量试验中,受试者使用,超过7天,每天70 - 100 g的蔗糖与基底的饮食(如福斯特等人的研究。见下页),其次是每天消费70 - 100 g的木糖醇的基底为14天的饮食,和类似的食用木糖醇为7天正常饮食。这个基础饮食(公式饮食)不含纤维,因此缺乏正常食品的水合能力。受试者使用通用的临床调查、人体测量、眼科、代谢试验。木糖醇加载测试没有发现导致异常的代谢反应。正如预期的那样,突然增加的木糖醇消费水平的受试者习惯导致在某些学科渗透性腹泻。这些症状消失在大多数情况下,在3到4天。没有明显的腹泻是由受试者正常饮食+木糖醇。腹泻的四个实例(在两个科目)和六个屁的实例(在三个科目)记录在基底蔗糖饮食和正常的饮食时间(不含木糖醇)。完成这个评估,所有九个“木糖醇慢性”还活着,最古老的是近八十年的历史。四人日常食用木糖醇在44年持续不间断。
(8)55儿童的研究。Akerblom et al。7]研究越来越多的食用木糖醇的公差在7 - 16岁的健康儿童。木糖醇的形式被纳入饮食巧克力、口香糖、晶片、结晶木糖醇,酥皮糖果、酸奶和冰淇淋。每天从10增加到25岁,45岁,65和80 g(连续10天的增量)和最终减少到65 g 5天。胃肠道副作用记录每日在55木糖醇消费,以及xylitol-free时期之前和之后的审判。肠胃气胀是最常见的副作用很少发生在大约一半的受试者在45克/天摄入的木糖醇,在大多数孩子们在较高剂量。后者时期高层木糖醇的政府,一个明显的适应物质被观察到。瞬态腹泻(但没有凳子数量的增加)发生在四个孩子在一天65 g /木糖醇消费和在一个孩子80克/天。作者得出的结论是,“一个合理的消费形式的木糖醇口香糖和小儿童糖果和甜点是无害的,并且这将取代消费时可以推荐类似的糖果与蔗糖或其他生龋齿的甜味剂甜。”
(9)德国在健康成人学习。福斯特et al。73年12日)进行的一项研究饮食健康志愿者进行了标准化的基底连续补充与蔗糖(6天,60 - 100克/天)或木糖醇(18天,40 - 100 g /天)。除了几例腹泻只在木糖醇方案的开始,没有其他临床症状显示治疗相关副作用。这一发现被认为是非凡的,因为液体配方饮食消费的本质是没有纤维(因此缺乏水合能力)和课题研究之前没有接触到木糖醇。(在前面的木糖醇加载类似性质的测试(71年,72年),受试者部分适应木糖醇。)受试者可以减少一些木糖醇用量直到腹泻平息,尽管如此,在腹泻发生或持续的情况下,木糖醇的实现水平不过对应大约100克/天的目标水平。“这提供了进一步的证据,受试者的胃肠耐受性好”(73年]。
在前面的纸,福斯特(68年)指老德国实验表明,木糖醇被儿童和糖尿病受试者耐受性良好。例如,在一项研究由Mellinghoff已经在1960年(1961年出版),木糖醇与糖尿病患者作为糖的替代品。使用低剂量(每天10 g),没有腹泻的症状。只有在较高剂量茶(60克),腹泻病例发生。自己在另一个实验中,福斯特发现100 g的木糖醇是容忍“没有多大困难”由六个志愿者在一段十天(68年]。福斯特没有发现不良胃肠反应在管理30 g(木糖醇在4周糖尿病儿童。福斯特也提到在他的论文的一项研究默茨et al .,他们观察到任何症状后受试者食用木糖醇50克、和研究糖尿病儿童每天收到30 g木糖醇的四个星期。只有一个孩子过早撤回从序列的实验的腹泻(68年]。
(10)慢性木糖醇的用户。Diarrhea-associated 11的数据主题,他习惯性地使用木糖醇3.2到4.5年,出版于1977年(74年]。四个科目也参与上述木糖醇载荷试验(72年]。11组包括三个孩子曾经使用木糖醇对大多数他们的生活。在程序的开始他们的年龄分别为1.4,2.6和12.1年。六成人受试者在这组也参加了为期两年的图尔库糖研究(1972 - 1974),平均每天摄入67克的木糖醇的木糖醇产品的形式(4,20.,71年,72年]。终止后饲养研究,也就是说,在接下来的2.5年,六个科目每天食用木糖醇的形式主要是口香糖,片剂、和巧克力,在消费水平从每年1.4公斤到每年11公斤。11-subject组的两个额外的成人使用共有58公斤,24.8公斤的木糖醇,分别在1972 - 1974年和22公斤,19.0公斤,分别在接下来的2.5年(2.5年期数据结果主要来自使用糖果)。详细的纸质日记和问卷的表现表明,没有一个在整个研究期间受试者报告腹泻(孩子们的数据是基于父母的监控)。没有胃肠道障碍两个最小的孩子是明显的。他们的平均每日摄入木糖醇的频率差异在3.3 - 4.5或3 - 7年期的参与。
(11)对肠抑胃肽的影响。Salminen集团(5]研究了六个健康的志愿者,木糖醇26-36岁,他们不习惯。受试者接受一个30 g木糖醇剂在200毫升水12 h快。两个主题经历了短暂的腹泻,肠胃气胀的抱怨之一。一个重要的观察是这木糖醇政府没有影响肠抑胃肽的浓度或在血浆胰岛素。在另一项研究中,木糖醇的水溶液中(25 g / 50毫升)被用来研究胃排空炒蛋饭(冲洗)。摄入木糖醇后,胃排空明显延长。木糖醇减少食物摄取,导致作者建议木糖醇的作用作为一个潜在的重要的饮食控制剂(75年]。在后面的研究[Salminen等人说6],两个六个健康的22——35岁的志愿者报告突然瞬态腹泻2 - 3 h木糖醇消费后,所有六个软凳和木糖醇后大便频率增加摄入量。在这种情况下受试者接受了200毫升喝含有30 g木糖醇或30 g葡萄糖。
(12)的研究。世界卫生组织在一个协作匈牙利木糖醇进行野外研究在1980年代早期,制度化的6 - 11岁的听证会和sight-impaired孩子或孤儿()接受每日14到20 g的木糖醇的三年。在整个研究过程中,没有遇到问题关于报道频率相关的松弛或腹部不适(76年]。
(13)口服木糖醇在美国成年人。十二个健康的成年受试者每天摄入木糖醇在逐步增加剂量从30克在三剂100克在两剂以及调节饮食77年]。所有受试者经历存在剂量依赖的相关性腹泻。其中一个主题是不能容忍剂量大于20克,而11个主题容忍每日剂量的100 g。适应在大多数主题。作者得出的结论是,“美国口腔木糖醇结合正常饮食规定没有副作用除了胃肠道不耐受中西德和斯堪的纳维亚国家。”
(14)对木糖醇代谢反应和乳糖醇。八个健康,nonobese男性受试者的平均年龄年研究后10到12 h快。受试者摄入250毫升水,25克葡萄糖、木糖醇25克、或26.25 g乳糖醇一水在2 - 3分钟。所有的受试者腹痛或腹泻在研究[54]。
西雅图(15)的研究。林集团华盛顿大学的木糖醇食品用于木糖醇3到6岁儿童喂养研究[78年]。的食物包括冰棒,布丁,口香糖下降,甜点、饼干,和爆米花。这个实验不是一个加载测试但测量儿童接受xylitol-based食物;木糖醇的数量提供给孩子一个托盘的木糖醇食品是2.4克每集。这些零食被孩子一般耐受性良好。在另一项实验中木糖醇牛奶很好接受4 - 7岁的儿童(79年]。
(16)韩国学习。在韩国幼儿园研究2002 - 2003年,123名5岁儿童被分为三组相同的大小。两组收到,口香糖,4.5到5.0 g的木糖醇或D分别盐酸盐,每日6个月,一组作为比较(80年]。所有的受试者肠胃问题,据幼儿园人员和父母。孩子们认为嚼口香糖的使用作为一个愉悦的体验。
(17)对比赤藓糖醇、木糖醇。六十四只成年受试者完成一项研究,胃肠道反应单丸口服剂量的赤藓糖醇,木糖醇(35岁20或50 g)进行调查(8]。这些主题可以被视为不同寻常的多元醇进行测试。与45 g蔗糖剂量相比,50克木糖醇在水中的数量显著增加主题报告恶心、腹胀,腹鸣,绞痛,水样粪便,总排便频率。35克木糖醇剂量增加排便频率通过水样粪便,而50克赤藓糖醇的数量显著增加主题报告恶心和腹鸣。低剂量20到35 g赤藓糖醇并没有引起胃肠道症状的显著增加。
(18)婴儿的研究。六个36-month-old婴儿收到木糖醇在5克剂量每天三次或7.5克一天一次的形式水溶液中三个月(木糖醇的效果进行评估中耳炎)。5%的D醇盐酸盐溶液被用作控制。胃肠不适,过度气、腹泻和呕吐都是被监控的。作者报道,“婴儿容忍口服木糖醇解”(81年]。
(19)日本研究成人话题。无效的剂量的三糖醇不造成暂时的腹泻了27个男性和28女性受试者在日本的一项研究[82年]。测试物质(10至50 g / 150毫升水)用2 - 3 h饭后。木糖醇的无效的剂量水平为0.37克/公斤体重为女性男性和0.42 g。乳糖醇的相应值小20%到33%,而赤藓糖醇具有更好的耐受性:0.46克/千克体重为女性男性和0.68克/公斤。
(20)日本研究学龄前儿童。木糖醇口香糖给3-4-year-old学龄前儿童在日本的一项研究[83年]。本研究选择当前块代表另一个尝试监测胃肠道副作用的发生在一个常规口香糖在幼儿学习。作者设法监视渗透性腹泻的发生在孩子们的帮助下父母的参与。孩子们应该嚼一个口香糖球4次/天,3个月,也就是说,4×90(近似数的测试天)= 360球在托托。所需的日常食用木糖醇是打算每天5.32克。孩子经历了腹泻的比例在木糖醇消费期间(8受试者76)11%。有趣的是,24%的儿童(11个45)不食用木糖醇口香糖(即“好”。,their cumulative gum consumption was fewer than 100 pieces in 3 months) experienced diarrhea, a proportion larger than among the “well-consumed” children (11%).
8。一般结论加载与木糖醇的研究
木糖醇在临床和实验室研究在人类和实验动物完成到1980年代中期,美国食品和药物管理局委托生命科学研究办公室(LSRO)美国实验生物学学会联合会(FASEB)审查和评估可用的生物医学信息在糖醇和乳糖。美国实验生物学学会联合会和LSRO提供科学评估生物医学科学的主题。报告是基于全面的文学评论和知识渊博的科学意见调查人员从事工作相关的生物学和医学领域。世界各地的医疗当局经常基于他们的意见这些美国监管和科学机构,也就是说,FDA,美国实验生物学学会联合会,LSRO。包含乳糖在糖醇的科学调查研究可以被看作是一个明智的战术决定。在1986年出版后最终的科学观点,题为“健康方面的糖醇,乳糖”(84年),没有需要进一步研究木糖醇的安全性和乳糖。各国当局,在必要的时候,FDA的决议。新信息的吸收和代谢木糖醇等糖醇联合出版后可用FDA-LSRO决议。新信息,其中一些详细的情况下(1)-(20),已确认的历史知识(84年]和与FDA-LSRO分辨率一致的发生与消费相关的肠胃影响木糖醇等糖醇。十年后上述联合FDA-LSRO决议,FDA宣布“最终规则”有关的使用糖醇的nonpromotion龋齿,指的是木糖醇的GRAS-listed状态(85年]。到1980年代中期,赤藓糖醇的出现作为一个饮食甜味剂尚未发生。
胃肠道副作用通常发生在消费过度剂量缓慢吸收的碳水化合物,如乳糖和糖醇(除了赤藓糖醇)。症状的严重程度取决于个人消费者,禁食状态,消耗,摄入模式,测试物质的分子特征,组成和结构的其他食物同时食用,并存在任何前期的适应(86年]。保护消费者免受polyol-induced腹泻最好可以通过提供适当的食品标签的说明。因此,食品科学委员会(SCF)的欧洲经济共同体(EEC)强调已经在1980年代末,摄入20 gD甘露醇和50克D醇盐酸盐形式的日常商业食品必须承担一个警告声明表明“过度消费的通便作用。“当时没有相应的需求制定EEC-SCF木糖醇,由于一般的理解是,木糖醇消费一般不会导致肠胃问题当使用木糖醇”牙齿的目的,即使是糖尿病受试者。”这样的配方现在可以使用由欧盟(EU),然而,只有关于授权欧盟牙科健康声明,而不是专门关于腹泻(87年]。渗透性腹泻被称“只谈及渗透性腹泻的风险有一个多元醇的过度摄入。3年以下的儿童不应该使用口香糖(由于窒息危险)。”
绝对的上述年龄限制是可以理解的自洽场的构成和研究相对较少的婴儿进行了明确的观点胃肠多元醇的效果。最有可能的是,一些成员缺乏个人自洽场,长期在家庭使用木糖醇的经验。长期野外经验获得特别是在芬兰家庭、幼儿园、和日托中心强烈指出,家庭和公共机构的作用在教导孩子们如何正确地使用木糖醇口香糖作为午餐计划和口腔卫生行为的一部分。因此,大量的2 -和3岁的芬兰儿童通常在父母的指导下得到木糖醇产品。
几乎所有的能量吸收肠道流明的木糖醇浓度梯度(提供的19]。如果超出木糖醇的吸收能力,osmotically诱导可能发生腹泻。它已经很难确定口头管理木糖醇的比例,从肠道吸收腔在每一个特定的环境。这部分似乎靠,除此之外,是否直接口服摄入或消费结合固体。不过了,即使以最直接的形式消耗在解决方案,木糖醇的很大一部分将被吸收,因为相关的代谢影响只能以这种方式解释(4,19]。单一剂量的木糖醇,没有腹泻通常是容忍人类健康的范围从10克到30克,尽管个体之间可能发生相当大的变化(3,4,68年]。一些成年人可以容忍每天超过200 g木糖醇,提供剂量逐渐增加,这样的数量是消耗在整个天而不是单个丸(4]。一般来说,适应后,成年人会容忍每天20 - 70 g的木糖醇没有很大的困难(4,68年,69年]。
有必要回想一下,(即“牙科的目的”。,for caries limitation), it may not be necessary to consume more than 10–15 g of xylitol daily, provided that this dose is taken in several smaller portions; protection against caries is more effective when xylitol is used in several smaller quantities during the day [1,4,20.]。成功预防龋齿的木糖醇也依赖于一般口腔卫生和饮食实践;木糖醇可能无法弥补严重忽视口腔卫生。前面推荐的5到7 g每日剂量的木糖醇预防龋齿是基于早期木糖醇试验。因为一些研究人员测试更小的每日剂量,采用caries-resistant研究军团,就是干预时期,同时使用氟化物,和其他不必要的贫困是木糖醇项目过程,作者现在建议每天10到15 g木糖醇预防龋齿的剂量。猖獗的龋齿和口腔卫生不良,剂量可能会更大。自然,也必须采取其他预防措施在规划xylitol-based龋齿程序(1]。
当前木糖醇作为安全的饮食食物成分的概念在很大程度上是基于上述代谢随访和加载测试(7,71年- - - - - -73年)进行连接与图尔库糖研究[4,20.)和“防御性动物实验”,导致联合FDA-FASEB-LSRO释放的安全木糖醇(84年]。这些安全问题包括胃肠道木糖醇的影响,如缓慢的吸收和潜在的渗透引起腹泻的情况下推荐上消费超出限制的不同寻常的科目。
宽容木糖醇是更好的消费时的常规食物或零食。即使在糖果消费物品,如晶粒、片剂、含片、巧克力、口香糖、渗透性腹泻的风险是不显著的,因为这些物品通常用于少量。木糖醇在饮料通常会导致腹泻木糖醇水平较低时出现在固体的东西(这也适用于D醇盐酸盐)。图尔库糖研究的经验(4,20.)表明,它可能不是明智的使用木糖醇作为饮料的甜味剂。咖啡和茶通常self-restricting使用以来,可以使用木糖醇作为甜味剂在咖啡和茶,没有明显的胃肠道症状。同时食用富含膳食纤维的食物会降低木糖醇的能力引起渗透性腹泻。这些纤维包括纤维素和木聚糖(一群所谓的半纤维素),嫁祸于持水特性,导致相当大的digesta膨胀。谷物和其他植物的食物,富含木聚糖。
长期野外经验表明,即使重视健康的消费者可能无法区分轻度胃肠道的影响因豆类等常见的饮食项目,乳糖,D醇盐酸盐,如果这是一起食用木糖醇。此外,一些木糖醇糖果项目也包含葡萄糖糖浆和麦芽糖糖浆或polydextrose-popular膨胀剂和糖替代品慢慢吸收,可能会引起类似的效果作为多元醇。尽管葡聚糖一直声称提供生理效应类似于其他纤维和容忍比大多数其他低消化的碳水化合物(如多元醇)、过度消费,但是会导致渗透性腹泻(88年]。最后,它可能永远是合理的考虑,人类可能在一定程度上已经腐坏的连续介绍营养的部分或全部合成食品添加剂取代传统的那些构成我们进化的环境。
9。积极的赤藓糖醇的反应
四元赤藓糖醇是一种tetritol,股票的许多功能和糖醇的物理化学性质的家庭(1,15,89年,90年]。赤藓糖醇已获得越来越多的应用在医学和食品制造业和其他用途。由于赤藓糖醇作为甜味剂在食品的出现,人们就注意在与赤藓糖醇消费相关的胃肠道反应。在[广泛的安全评估(评审后15]),得出的结论是,赤藓糖醇是人类良好的耐受性,摄入后不会引起任何毒物学地相关影响甚至更大的数量。宽容的研究(89年)证实,摄入大量的赤藓糖醇的重复1克/公斤体重被人类良好的耐受性。没有观察到当成年人消耗一个轻泻丸赤藓糖醇(饮料;0.7克/公斤体重)15分钟空腹。没有观察到松弛4 - 6岁的孩子。这些消费数据表明赤藓糖醇的安全使用,特别是当据估计,通过口腔保健产品暴露于赤藓糖醇(如嚼口香糖和片剂)将会非常低,也就是说,大约0.1克/公斤体重/天(90年]。赤藓糖醇的观察剂量的0.8或1.0克/公斤体重是由消化耐受性良好的跟踪显示已经由1990年代中期(91年,92年证实了),后来Jacqz-Aigrain et al。93年]。人类肠道微生物区系不发酵赤藓糖醇(94年]。赤藓糖醇通常比木糖醇由人类更好的容忍。
研究在路易斯安那州科技大学非糖尿病的成人进行显示,然而,33.3 g的赤藓糖醇的组合和50克的果糖(用于克分子数相等的浓度)增加水样大便和恶化的胃肠耐受性(95年]。作者得出结论,coingestion克分子数相等的果糖和赤藓糖醇的浓度可能会增加碳水化合物吸收不良;paracellular赤藓糖醇的吸收,还可以加强在健康成年人paracellular果糖的吸收。金的结果等。95年)和Putkonen et al。96年]表明coingestion克分子数相等的果糖和赤藓糖醇的浓度增加碳水化合物吸收不良。erythritol-fructose和erythritol-glucose的组合也可能导致意料之外的效果,在牙菌斑。最近的研究表明,赤藓糖醇具有实用价值在预防龋齿97年,98年]。
在一些实验动物赤藓糖醇也可以反应不同。豚鼠有赤藓糖醇有或没有添加果胶。内淋巴的体积的动物研究考虑的可能性,赤藓糖醇作为治疗适用代理在梅尼埃病(又名内耳眩晕病)99年]。所有动物的粪便都是泥泞的赤藓糖醇的吸收,而泥泞的或非常柔软动物粪便中,并未观察到美联储果胶和赤藓糖醇的混合物。
10。结论和说明
(我)各种胃肠不适已经知道人类几千年来。渗透性腹泻、洗涤、鼓胀、肠胃气胀和borborygmi(腹鸣)术语经常出现在这种情况下。(2)渗透性腹泻可能导致太大剂量的饮食消费的木糖醇等糖醇,D醇盐酸盐,D甘露糖醇、麦芽糖醇、乳糖醇、益寿糖。还其他相关物质,如神仙和乳糖,可能会引起类似的效果。GOS-type物质是正常的成分在豆科植物的种子,如大豆和豌豆。(3)糖醇以及一些低聚糖,也收到了关注在食物和营养的研究由于其生命起源以前的属性和其他健康益处。肠易激综合症和功能性便秘作为常见的胃肠道疾病的治疗的例子可能受益于糖醇的应用和某些戈斯。(iv)渗透性腹泻引起的过度消费这些物质并不是一种疾病,而是一个简单的渗透响应缓慢的吸收碳水化合物在肠道内腔。这些溶质在腔的存在将水从周围组织。(v)常见alditols引起渗透性腹泻的能力取决于他们的摩尔质量,对称的分子,因此,分子的详细配置。(vi)赤藓糖醇的消费一般不会导致任何胃肠道变化,而己糖醇(D醇盐酸盐和D甘露醇)可能引起成人的变化已经在10到20 g的日常消费水平。木糖醇是具有更好的耐受性,最大的安全剂量范围广泛,通常从每天20克到70克。然而,可能发生显著的变化。消费的二糖糖醇麦芽糖、乳糖醇、益寿糖也会导致类似的胃肠道紊乱。(七)木糖醇目前推荐龋齿的数量限制是约10克/天或更多的成年人和婴儿一半以上3到4年;年轻的婴儿收到父母的指导下小批量。(八)欧盟建议每日摄入20克D甘露醇和50克D醇盐酸盐形式的商业食品应该承担一个警告的声明可能的通便效果。(第九)研究人员很少关注学习条件,比如比较管理白开水的糖醇与常规fiber-containing的正餐或零食的一部分。例如,宽容木糖醇存在于饮料(如柠檬水,起泡,仍然饮料)通常导致腹泻木糖醇水平较低时出现在固体食物。在饮料中使用木糖醇(除了作为甜味剂在茶咖啡)不能推荐。(x)适应承受越来越多的木糖醇已观察到在长期喂养试验。自适应的变化发生在肠道菌群和酶可能通过诱导肝脏。(十一)木糖醇、其他alditols和二糖糖醇在饮食和医疗应用程序拥有不可否认的实用价值。因此,卫生保健专业人员应该知道的关于他们的安全和合理使用限制和建议。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突对这篇文章的作者和/或出版。