评估两个口腔卫生视频与早期干预领先的家庭

文摘

口腔健康儿童早期可以长期后果,和家长往往没有意识到婴幼儿的预防措施的重要性。孩子在农村,低收入家庭受到的影响口腔健康。受试者91名家长在婴幼儿早期的领先(EHS)夏威夷居住在农村,美国。在这个准实验设计,EHS国内游客被分配使用的说教或小视频与父母他们的服务。国内游客进行短段的分配与父母视频超过八周时间。两组显示重要prepost收益有关早期口腔健康知识、态度、行为以及自我改变家庭口腔健康例程六周的观察。控制水平进行预测,父母围着家庭转的视频组的显示更大的变化在测验后的态度和行为,更多的家庭口腔健康积极的变化在后续的例程。结果表明,以家庭教育视频的有效方法提供先行指导家长对幼儿口腔卫生。此外,牙科保健之间建立伙伴关系,儿童早期教育和孕产妇健康系统提供了一个模型,扩大潜在的达到以最小的成本。

1。介绍

美国卫生局局长发布了报告在美国口腔健康在2000年庆祝进步在改善整体全国口腔健康;该报告还发现了一个“沉默的流行病”的口腔健康,不成比例地影响弱势群体1,2]。低收入家庭的孩子生活在农村社区尤其容易受系统限制访问口腔卫生服务包括:(1)一个缺乏开出的例子,金融、地理;(2)减少牙科供应商的数量比例的家庭需要的服务;(3)缺乏连续性的护理包括产科医生,儿科医生,家庭医生,而且,儿童与特殊的医疗保健需求,专家;(4)低水平的父母和家庭口腔健康素养(1,3- - - - - -9]。

口腔卫生不良在童年早期可以妥协的功能能力的孩子吃饭,睡觉,和学会说正确1]。此外,它会导致口腔疼痛,不恰当的使用非处方药物,减少集中在幼儿园和学校,错过了学校和家长的工作,费用与照顾孩子或者无薪工作离开,依赖紧急部门资源,住院成本,从全身麻醉和发病率,在极端情况下,引起感染,达到大脑导致早期死亡(1,8,10]。最后,在幼儿口腔卫生不良与更大的口腔健康风险在以后的生活中;成人口腔卫生较差有冠心病的风险增加1,11]。

鉴于这些现实,防止幼儿口腔卫生不良已经成为国家和国有企业的主要重点关注儿童健康和幸福10,12]。因为婴幼儿不能照顾自己的口腔健康,父母和照顾者支持早期口腔健康方面扮演着关键角色建立积极的家庭口腔健康护理程序,实施适当的营养,保证适量的氟化物,带孩子去牙医通过年龄(13,14]。早期儿童龋齿患病率表明父母和照顾者缺乏早期口腔健康的重要性的信息,防止口腔健康(15]。研究在国家计划,包括办公室的头开始牙科计划,确定父/照顾者口腔健康教育作为一个关键的组件在对儿童的口腔健康的积极影响16- - - - - -18]。发展有效的预防口腔健康教育“上游”解决方案可以改善家庭和社区的社会和经济成本(cf。希尔和Casamassimo8],布朗[19],Chasnoff [20.])。

这导致的问题如何最有效地提供父母教育和先行指导。家长教育的研究表明,视频比印刷小册子影响干预更有效积极的变化短期态度和行为和长期保留报道(21]。成人教育研究表明,对等方法,建立在(cf,班杜拉社会学习理论22,23]),更有效的实现增加知识和积极的变化比授课为基础的态度和行为,说教的教育策略(22,23]。社会学习理论认为,成人学习者学到最好的消息由人可以联系起来,强调合作学习和同行分享(例如,讨论克莱门茨和Buczkiewicz24),斯隆,齐默(25),布罗德海德et al。26Ayala)等。27],Leonard-Bartone和罗杰斯(28])。

的宝宝的第一个微笑:它传递下去视频提供了一个替代的方法通过集成对等战略与顾家的方法(参看以家庭医疗家(29日,30.])。医疗家庭以家庭护理,最初在美国有效地开发为有特殊需要的儿童和他们的家庭,现在已经通过美国儿科学会对所有儿童(31日- - - - - -34]。医疗回家,后来回家的牙齿模型促进尊重父母和专家对孩子的第一老师,积极family-professional伙伴关系、有效的社区协作(30.,31日,34- - - - - -36]。这种增强家长和提供者之间的关系质量的一个关键方面照顾年幼的孩子和他们的家庭(35,36]。

早期领先(EHS)提供项目低收入家庭有小孩总计约150000孕妇和儿童年龄生三个全国范围内(37,38]。夏威夷这个研究,我们进行EHS国内游客,经常被家人视为朋友和值得信赖的盟友,与家人分享口腔卫生视频参与者和其他家庭成员使视频干预更个性化、互动体验。后家庭的视频干预国内游客,我们问家人参与者分享视频与家人,朋友,和社区圈子雇佣一个对等“通过”策略基于信任的人际关系。

夏威夷的太平洋岛国有一些最严重的美国儿童口腔健康状况一定程度上是由于缺乏氟化反应在社区水,缺乏国家牙科密封剂程序,法律限制阻止牙科保健管理氟漆没有牙医的直接监督,和缺乏牙科供应商接受医疗补助的病人(39,40]。夏威夷是一个在美国的四个州的贫困医疗补助报销为早期的牙科保健医生(牙科检查,先行指导,和氟化物清漆应用程序)3岁以下儿童(40]。夏威夷是五个州之一,收到一个“F”在一个正在进行的国家评估牙齿健康和照顾弱势儿童(40]。

这评价相比家庭应对两种不同的方法口腔卫生视频早期干预措施实施的头开始为低收入家庭有小孩的家庭游客生活在夏威夷农村:(1)先进的教学视频,婴儿的口腔健康:怀孕在童年(啵)产生的牙科学院,多伦多大学(41,42];(2)宝宝的第一次微笑:它传递下去(BFS)由Webfish太平洋有限公司(43]。本研究推测,围着家庭转,点对点视频会比教学更有效,授课为基础的视频在实现积极的改变在家庭知识、态度和行为与儿童的口腔健康夏威夷有儿童的家庭居住在农村。

2。材料和方法

2.1。口腔健康教育视频

这个研究项目相比两个视频有关口腔健康教育干预孩子的父母或看护人。表1提供了一个描述性的比较中使用的两个视频评估,和表2列表标题的主题的视频。

2.2。参与者

参与者有104儿童的父母参加两种EHS程序服务农村地区的夏威夷群岛O 'ahu和(夏威夷的状态是一个岛屿,包括七个主要岛屿填充;夏威夷岛(又称大岛)最大的大陆,而O 'ahu有最大的人口)。招聘池包括所有家庭都活跃在EHS至少四个月,不会搬出他们的程序的服务区域在研究期间。九十一名家长(87%)完成了干预和测验后的采访。七十六名家长与后续测试数据(86%)也参加了后续面试。大约三分之二的参与者住在O 'ahu(68%)和三分之一住在夏威夷。在这些参与者完成预处理和测验后的采访中,53%看到BFS视频和47%看到了啵视频。几乎所有的参与者(96%)的母亲;示例还包括两个祖母和两个父亲。百分之四十五的家庭是本地夏威夷/太平洋岛民的遗产,27%是混合种族的,14%是亚裔美国人,6%是白种人,和少于4%是拉美裔,印第安人、非洲裔美国人。 Slightly more participants were married (46%) than single (45%) and 8% were separated or divorced. Twenty-four percent of households spoke a foreign language at home. The modal level of education was a high school diploma or GED (38%) while 15% had less than a high school education, 33% had some college experience, and 13% had a college degree.

整体参与者的平均生育2.45个孩子,年龄由EHS 1.30个孩子。大多数家庭在EHS(74%)有一个孩子,有两个孩子在EHS 23%, 3%有了三个孩子。百分之五十二的孩子们EHS男生和48%是女生。在年龄分布方面,11%的人不到6个月,16%是6 - 12个月,24里面个月43%,29%的人的技能。

2.3。程序

举行了初步讨论与所有三个在夏威夷的EHS程序;一个程序无法参与研究在预定的时期。合格人员参与者家庭游客有六个月以上的经验他们位置和案件6个或更多的家庭生活在农村地区。19家游客(100%的人有资格)同意参加。准实验设计是使用国内游客来自EHS程序(和他们提供的所有家庭)被随机分配给使用啵或BFS视频。

国内游客收到了三个小时的训练。内容包括背景信息风险因素早期口腔卫生差,查看指定视频,练习展示视频专题便携式DVD播放器,按照研究方案和说明。国内游客被要求使用指定的视频都同意了家庭。干预的目的设计,每个视频分为八段持续4到7分钟的持续时间。段将被显示在一个重叠的时间表:段1周,部分1和2在第二周,部分2和3在星期3,等等。国内游客被要求完成系列8到10周内。视频干预期间,游客继续实现持续的EHS协议。如何以及何时将视频在每个家庭的访问是留给游客的自由裁量权。表示差异最小的家庭游客被要求仅仅玩视频,并提供从家庭成员只有简短的回答任何问题。国内游客被要求避免显示nonassigned视频或从设计和实现任何补充课程。 When each family had completed the video series, the home visitor was asked to give the participant a copy of the assigned video and encourage the family to share the video with other parents in their social circle.

当时EHS国内游客训练,所有家庭都通过家访模型。然而,EHS程序既存的计划提供了加入家庭组的选项。整体11个家庭(12%)决定去组织格式。保持等价在家里和组格式,员工被要求显示视频一对一的家庭选择了集团服务;这样做是之前或之后定期项目活动。

国内游客提供DVD播放机,DVD视频分配,招聘和记录材料。国内游客为每个参与家庭保持查看日志。日志提交研究小组每月;团队也可随时通过电子邮件咨询。预处理和期末测验进行了结构化面试人每个参与者的一个研究小组成员是盲目的参与者的条件。研究团队成员获得知情同意从家庭参与者在第一次接触的时间进行预测。测验后的采访进行了两周内完成视频系列。电话跟踪采访是六到八周后进行的。赔偿25美元每面试是提供给参与者;国内游客收到的礼物是一个儿童早期发展教育视频和EHS程序收到现金和物资捐赠的价值约1000美元。

2.4。措施

面试项目为本研究开发的部分改编自儿科和牙科研究和评价项目的牙科顾问(12,15,16,41,44,45]。预处理和后续测试面试包括四个部分:家庭人口特征(10项),口腔健康知识(21 items-see表3(25)和口腔健康的态度和行为items-see表4)。测验后的采访中还包括消费者满意度量表(8 items-see表5)。在后续,父母问他们的家庭是否做出任何改变营养习惯,口腔健康例程,或牙医访问,他们是否与他人共享视频(4 items-see表6)。

21口腔健康知识项目提出的多项选择题形式。物品被写入地址牙科发展和专业护理的内容区域(例如,乳牙的角色,使用氟化物,并建议年龄首次牙科访问),家庭日常口腔卫生(如擦拭牙龈),口腔健康和营养相关(例如,影响不同的饮料和小吃在预防/导致蛀牙)。物品的总数正确回答是用来衡量总体知识。内部一致性是足够的;系数α在预备考试0.73和0.78在期末测验。看到示例项目表3。

25口腔健康态度和行为项目采用李克特量表的形式(1 =回答说强烈反对5 =强烈同意)。再次,内容旨在解决牙科发展,家庭日常卫生和营养。然而,焦点集中在态度和具体的行为。项目反向编码在需要的时候,高分表示响应支持良好的口腔卫生。项目总结,形成一个总体得分。α系数分别为0.82和0.88在预处理和后续测试,分别。看到项目表4。

六个满意度项目在五点李克特量表(1 =回答说强烈反对5 =强烈同意)。α系数为0.94。

3所示。结果与讨论

3.1。结果

描述性统计数据进行预测,后续测试和跟踪数据如表所示7。在预备考试,父母最了解白色斑点在牙齿的重要性,乳牙的发展和作用,推荐的年龄开始用牙线清洁牙齿和牙齿检查(项目范围从25%到58%正确)46- - - - - -48]。(虽然可能是一个牙科研究缺乏科学证据表明用牙线清洁牙齿防止蛀牙,美国牙科协会主张使用牙线”是一个重要的组成部分,任何口腔卫生保健习惯”和“推荐使用牙线至少每天一次达到最佳的口腔健康”(46),和科学研究在儿童早期,早期大脑发育已经牢固确立,学习积极行为有长远利益47- - - - - -49]。)在预备考试父母最了解糖和淀粉的作用在促进龋齿,需要刷儿童的牙齿,需要擦拭宝宝的牙龈(项目范围从84%到93%正确)。配对测试被用来测试随时间变化的主要影响。知识从预备考试分数显著增加(意味着= 15.19或72%正确)期末测验(意味着= 16.98或81%正确),,科恩的。还发现显著的成效,当时态度/行为量表,(意味着= 103.70和107.02在预处理和后续测试,分别地),,,。的相对效应值(大约有1/3和1/2标准差、职责)表明,变化大于知识态度和行为的变化。

组进行了比较测试假设家庭BFS视频会更吸引家长和更有效。调整为每个父母的水平进行预测的知识和态度,使用单向协方差分析数据进行了分析,以视频为主题之间因子和预备考试分数作为协变量。(最初的分析计划是使用多级建模,考虑到父母的嵌套在EHS工作人员。然而,初步分析显示,组内相关系数接近于零,这表明没有必要模型方差由于EHS工作人员共享。)组没有明显差异在知识或态度/行为进行预测,尽管有一个趋势的方向BFS父母有更高的预备调查知识分数。控制了预备考试知识,没有后续测试知识得分的差异,,,。BFS组有更高的分数口腔健康态度/行为在后续测试,,;这种效应在大小适度,。

一群方差分析被用来测试组差异在消费者满意度和后续测试组差异在跟踪口腔健康行为的变化。BFS组有更高的满意度(意味着= 34.35和36.83啵和BFS resp。),,,。BFS家庭也报道更多的家庭口腔健康习惯的变化,营养实践,和牙医访问(意味着= 2.09和3.27的变化,分别地),,,。

进行内容分析父母的反应。当被要求列表的类型变化他们的家庭是看视频,最常见的变化是(a)提到增加频率,持续时间,或注意刷牙的儿童牙齿,(b)减少摄入含糖食品,零食和饮料的摄入量,(c)增加水果和蔬菜的消费,(d)增加的频率使用牙线孩子的牙齿,和增加(e)在实际访问或打算带孩子去牙医。一些变化,他只是BFS集团包括父母或兄弟姐妹作为榜样的口腔卫生,增加水的消耗,增加父母看牙医,氟化物,和瓶子喂养的变化。这些组差异与每个视频系列的内容是一致的,也就是说,BFS系列建议孩子应该看父母刷牙和使用牙线和反复提到氟化的重要性。

3.2。讨论

幼儿时期是相对未开发潜力设定积极的终身口腔健康行为,防止后口腔健康问题。然而,访问父母先行指导的目的往往是有限的,特别是婴幼儿的父母。非常小的孩子的父母可能没有意识到需要早期口腔卫生和牙齿检查时间表。如果一个家庭缺乏牙科保险,可能会有一些机会让孩子接受牙科检查,除非提供此类服务在他们照顾孩子,幼儿园或小学设置。

通过短,家长教育现实的视频是一个低成本和潜在的途径传播信息。视觉媒体也有效的优势,不管水平素养目标人群之一。本研究的结果表明,教育视频可能是有效的,至少在短期内。儿童的父母年龄生三个小但显著增加知识、态度和自我报告的家庭口腔健康实践后看到的啵或者BFS视频系列在八周的时间。

两个问题关于媒体先行指导的交付(a)的演讲风格视频本身产生影响,和(b)更多的家庭怎么能暴露在视频教育?演讲风格而言,这项研究的结果表明,顾家的方法(BFS)比更传统的教学方法更有效(啵)。说教的方法关注事实和建议实践,与叙事所提供的专业配音和/或权威人物的采访。虽然视觉效果可能仍是现实的和引人入胜的,语气更正式和接受者的观众定位专家的建议。顾家的方法仍然是研究的基础,但语气更加非正式,同行充当信使的人分享他们的个人经验和策略实现专家建议应该做什么。在本实验研究中,我们发现,说教的(啵)和家庭(BFS)风格导致类似的事实性知识的增长。然而,家庭的视频(BFS)导致更高的消费者满意度和更大的父母的态度和自我报告的行为变化。这表明,家庭的风格更有效。

交付策略先行指导是一个重要的考虑因素。而短视频,如本研究中使用的是廉价的和可行的用于小儿牙科实践和医疗诊所(父母可以观看视频片段在等候区),本研究的模型是利用现有系统的使用儿童早期的服务提供者。在这项研究中,我们问早期领先(EHS)家庭游客和团体领导人传播视频的家庭服务。这个模型有可能达到更多的儿童,尤其是那些尚未接受早期儿童牙科保健。在美国,over 150,000 low-income children enroll in EHS on an annual basis [49]。640万多名婴儿和初学走路的孩子和他们的母亲接受营养补贴和教育妇女,婴儿,和孩子(WIC)计划,以及大约一百万3通过5岁的儿童接受学前教育服务通过领先16,50]。现在大多数州在美国提供针对性甚至通用公共学前教育(51]。等项目的EHS,妇女、婴儿、儿童头部开始,公立幼儿园提供卓有成效的途径访问父母年轻的,有危险的孩子。在其他国家,普遍达到的组织可能包括国家儿童保育和学前教育项目,孕产妇和儿童卫生保健护士和国内游客。

除了孩子的数量,依赖于儿童早期教育工作者和孕产妇和儿童卫生保健提供者的管道信息还有其他潜在的好处。这些人员(特别是儿童早期教育工作者)经常有密切和长期的个人与他们所服务的儿童和家庭的关系。有一种信任和知识允许公开讨论的儿童发展,个性化的建议,并跟踪。还有时间的元素,教师和国内游客在哪里不工作的时间表内短预约,等待时间长。在儿童早期环境中,参加的项目已经部分家庭的家常便饭,还有期望,工作人员积极支持父母的积极影响对孩子的全面发展和健康。

本研究也有一些局限性。首先,BFS和啵视频总长度等特征和一些不同方面的信息内容和表示方式。出于这个原因,不能仅仅归因于说教的差异和家庭的演讲风格。样本大小适度,来自一个小的地理区域。最重要的是,结果都是基于父母报告,没有客观的措施改变家庭行为或收集儿童口腔健康。最后,跟踪是相对较短的时期。然而,结果提供一个有益的第一步发展新材料和传播模型对早期口腔健康教育的父母。

4所示。结论

家庭的教育视频的有效方法提供先行指导父母的婴儿,幼儿和学龄前儿童早期儿童口腔健康。此外,支持合作伙伴在牙科保健和儿童早期教育和孕产妇卫生系统代表了一个模型,达到以最小的成本提供了广泛的潜力。

伦理批准

这个研究项目进行了理解和同意的参与者。夏威夷大学Mānoa人体试验委员会进行审核和批准所有的同意表格,研究计划和研究工具。

信息披露

Lynn b·威尔逊博士担任首席研究员和项目总监格兰特活动。芭芭拉DeBaryshe博士和Malkeet辛格博士,担任研究顾问。莎朗·塔巴地中海,担任儿童早期和医疗顾问。

确认

这项工作是授予赠款支持Webfish太平洋,LLC的粮食和农业研究所(U.S. Department of Agriculture SBIR协议下(2009-33610-19648和2009-33610-19648)和夏威夷高科技发展公司(HSBIR 2009)。任何意见、发现和结论或建议表示视频和研究是作者和不一定反映美国农业部的观点。我们感激我们的社区企图揪父母和孩子一起早期开端计划(O 'ahu岛)和家庭支持夏威夷早期开端计划(夏威夷岛)。

引用

1. 美国卫生和人类服务部在美国口腔卫生:卫生局局长的报告美国卫生和人类服务部,国家牙科和颅面研究所,国立卫生研究院,罗克维尔市,医学博士,美国,2000年。
2. j·m·道格拉斯A·b·道格拉斯和h . j .丝绸、“婴儿口腔健康的实用指南,”美国家庭医生,卷70,不。11日,第2122 - 2113页,2004年。视图:谷歌学术搜索
3. m . s .爱伯和e·r·帕慕克居住地的重要性:检查卫生在农村和nonrural地区,”美国公共卫生杂志》上,卷94,不。10日,1682 - 1686年,2004页。视图:谷歌学术搜索
4. d·戈登,农村卫生简单:牙医都到哪里去了州立法委员,国家会议,华盛顿特区,美国,2008年。
5. 大肠洞穴,r . Suh和d·哈曼卫生保健在美国乡村劳动力分布和短缺问题,国家农村卫生协会政策简报中,华盛顿特区,美国,2008年。
6. 口腔健康运动平价,2003年美国口腔健康国家评分项目芝加哥美国口腔健康,生病,美国,2003年。
7. t·c·特,“农村医疗保健,改变自然”公共卫生的年度审查21卷,第657 - 639页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. n s·希尔和p . s . Casamassimo”进入美国儿童牙科保健:全科医生的调查,“美国牙科协会杂志》上,卷134,不。12日,第1640 - 1630页,2003年。视图:谷歌学术搜索
9. c·m·巴尔加斯c . r . Ronzio和k·l·海耶斯”儿童和青少年的口腔健康状况农村住宅,美国,”农村卫生杂志,19卷,不。3、260 - 268年,2003页。视图:谷歌学术搜索
10. 美国卫生和人类服务部,办公室的疾病预防和健康促进,“健康的人2020年,”2013年5月,http://www.healthypeople.gov/2020/TopicsObjectives2020/pdfs/HP2020_brochure_with_LHI_508.pdf。视图:谷歌学术搜索
11. w·m·汤姆森r . Poulton b·j·米尔恩卡斯皮,j·r·布劳顿和k . m . s . Ayers,“社会经济不平等在口腔健康童年和成年出生队列,“社区牙科和口腔流行病学,32卷,不。5,345 - 353年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. b . j . Hagan小j·s·肖,p . m .邓肯Eds。促进口腔卫生:卫生监督指南的婴儿,儿童,青少年,第三版美国儿科学会,生病,美国2008年的埃尔克格罗夫。
13. p . Casamissimo和k·霍尔特,Eds。明亮的期货实践:口服Health-Pocket指南、国家孕产妇和儿童口腔健康资源中心,华盛顿特区,美国,2004年。
14. 美国小儿牙科学院,“婴儿口腔健康保健指导,”AAPD参考手册,34卷,不。6,页132 - 136,2012 - 2013。视图:谷歌学术搜索
15. e·米勒,d . a . DeWalt j.y. Lee和w·f·凡Jr .)“护理文化的影响对儿童的口腔健康状况,“儿科,卷126,不。1,第114 - 107页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . Mofidi Zeldin l p, r . g . Rozier“口腔健康的早期开始孩子们:定性研究,父母,和孕妇,“美国公共卫生杂志》上,卷99,不。2、245 - 251年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. l . Lampiris“美国牙科协会委员会访问、预防、和interprofessional关系:弥合公共卫生和私人诊所社区,”新英格兰农村口腔健康会议上发表讲话美国马萨诸塞州北安普顿,2007年9月。视图:谷歌学术搜索
18. e·辛普森和b·布劳恩,“牙齿健康农村低收入家庭包括:对政策和程序,”2013年5月,http://www.sph.umd.edu/fmsc/_docscontribute/oralhealthamongrurallow - incomefamilies2 - 7 - 07. - pdf。视图:谷歌学术搜索
19. l·f·布朗,“口腔健康教育和健康促进的研究:文献之回顾,“健康教育的季度,21卷,不。1,第102 - 83页,1994。视图:谷歌学术搜索
20. 即Chasnoff,神秘的风险:毒品、酒精、怀孕,和脆弱的孩子、NTI上游、芝加哥、生病,美国,2011年。
21. m . Schnellinger m·芬克尔斯坦m . v . Thygeson h . v . Velden a . Karpas和m . Madhok”动画视频vs小册子:比较成功的教育父母适当的抗生素的使用,“儿科,卷125,不。5,990 - 996年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. a .班杜拉社会学习理论,一般学习出版社,纽约,纽约,美国,1977年。
23. a .班杜拉,”健康促进社会认知手段。”健康教育和行为没有,卷。31日。2、143 - 164年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j·克莱门茨和m . Buczkiewicz同伴健康教育方法:青年Facyors指南,健康教育机构,伦敦,英国,1993年。
25. 公元前斯隆和c·g·齐默,“同伴健康教育的力量,”美国大学卫生杂志》上第41卷。。6,241 - 245年,1993页。视图:谷歌学术搜索
26. r·s·布罗德海德·d·d·Heckathorn d l . Weakliem et al .,“利用对等网络作为艾滋病预防的工具:根本没有驱使的动力干预,结果”公共卫生报告补充1卷。113年,42-57,1998页。视图:谷歌学术搜索
27. g . Ayala x l . Vaz j·a·厄普j.p.长老,和a . Cherrington”结果的有效性奠定健康顾问模式在美国拉丁裔:考试的角色,”健康教育研究,25卷,不。5,815 - 840年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. d . Leonard-Bartone和e·m·罗杰斯“横向扩散的创新:古典扩散模型,一个替代性范式”工作报告斯隆管理学院,麻省理工学院,剑桥,质量,美国,1981年。视图:谷歌学术搜索
29. c . c . j .新航t·f·Tonniges e . Osterhus和美国的塔巴“医疗家庭概念的历史”儿科,卷113,不。5,1473 - 1478年,2004页。视图:谷歌学术搜索
30. m . b . Bruder“顾家的早期干预:新世纪澄清我们的价值观,“主题在童年早期特殊教育,20卷,不。2、105 - 115年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. 美国儿科学会医学:政策声明,“儿科,卷110,不。1,第186 - 184页,2002。视图:谷歌学术搜索
32. c . c . j .新航l·b·威尔逊,美国的塔巴医疗家庭与儿童早期发展在初级保健:推进系统的护理医学、儿科、约翰·a·伯恩斯,大学在马诺,檀香山,夏威夷,美国,2006年。
33. j·w·麦卡利斯特、k . Sherrieb和w·c·厄尔”改善围着家庭转医疗家庭提高结果与特殊的医疗保健需求,儿童和青少年”门诊管理杂志》上,32卷,不。3、188 - 196年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. 厄尔w·c·j·w·麦卡利斯特k . Sherrieb和k . Kuhlthau”改善结果与儿科医疗家庭实现初级保健,“儿科,卷124,不。1,第364 - 358页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. 美国小儿牙科学院”,政策在回家的牙齿。”AAPD参考手册,34卷,不。6,24 - 25日,页。2012 - 13所示。视图:谷歌学术搜索
36. 家人的声音,“以家庭护理的自我评估工具:家庭的工具,”2008年10月,http://www.familyvoices.org/admin/work_family_centered/files/fcca_FamilyTool.pdf。视图:谷歌学术搜索
37. 头开始,办公室行政办公室为孩子和家庭,2013年5月,http://www.acf.hhs.gov/programs/ohs/。
38. 办公室负责人开始,“领先服务,”2013年5月,http://www.acf.hhs.gov/programs/ohs/about/head-start。视图:谷歌学术搜索
39. m·h·k·格里尔s . l .的k . i, j . t .中国人,“儿童早期龋齿在夏威夷公立学校的孩子,1989年和1999年,“太平洋卫生对话框,10卷,不。1,17-22,2003页。视图:谷歌学术搜索
40. 皮尤慈善信托基金,“国家简报,儿童牙科健康夏威夷,”2013年6月,http://www.pewstates.org/research/state -事实- sheets/childrens -牙-健康-夏威夷- 85899373203。视图:谷歌学术搜索
41. 牙科学院,婴儿口腔卫生:怀孕的童年牙科学院,多伦多大学,多伦多,加拿大,2005。
42. l . h . Alsada m . j . Sigal h . Limeback j . Fiege和g . v . Kulkarni”开发和测试的视听援助通过初级护理教育改善婴儿口腔健康,”加拿大牙科协会杂志》上,卷71,不。4,页241 - 241 h, 2005。视图:谷歌学术搜索
43. l·威尔逊,宝宝的第一个微笑:传递下去,版本1原型评估Webfish太平洋,檀香山,夏威夷,美国,2011年。
44. r . j . Schroth d . j . Brothwell, m·e·k·莫法”护理知识和态度的学龄前儿童的口腔健康和儿童早期龋齿(ECC),“国际环极健康杂志》上,卷66,不。2、153 - 167年,2007页。视图:谷歌学术搜索
45. 美国儿科学会,美国原住民儿童健康委员会,加拿大儿科协会,第一个国家,因纽特人,梅蒂斯人委员会”在土著社区儿童早期龋齿,”儿科,卷127,不。6,1190 - 1198年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. 美国牙科协会”,使用牙线,”2013年8月,http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/f/flossing。视图:谷歌学术搜索
47. 国家研究理事会和医学研究所”,从神经元到社区:儿童早期发展的科学”委员会将儿童早期发展的科学p . j .人公元菲利普斯,Eds。,National Academy Press, Washington, DC, USA, 2008.视图:谷歌学术搜索
48. g·弗洛雷斯,s . c . Tomany-Korman l·奥尔森,“劣势开始在家吗?种族和民族的差异与健康有关的早期童年的家例程和安全措施,”儿科与青少年医学档案,卷159,不。2、158 - 165年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. 安妮·e·凯西基金会,孩子计数数据中心,“不同年龄组的头开始招生,2012年,http://datacenter.kidscount.org/data/acrossstates/Rankings.aspx?ind=5938。视图:谷歌学术搜索
50. 美国农业部、食品和营养服务,“年度国家级数据,”2013年5月,http://www.fns.usda.gov/pd/26wifypart.htm。视图:谷歌学术搜索
51. 国家早期教育研究所”的学前教育2012年,“2013年6月,http://nieer.org/publications/state -学前教育- 2012。视图:谷歌学术搜索

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