家长教育的长期有效性使用“婴儿口腔健康”模型的改进孩子的口腔健康

文摘

目的。确定全面教育的长期有效性给父母和看护人对预防口腔疾病的发病率,利用牙科服务,保持口腔健康相关知识。方法。小组的演讲进行了口腔健康护理者的婴儿(使用交互式视听援助)。后续发生在18个月。对照组()是来自同一社区团体。卡方和确切概率测试被用来分析结果。结果。龋齿发病率是有区别的,知识水平的护理人员,利用牙科服务()当比较SGB SGFU。结论。一次性使用综合交互式视听接触家长教育援助影响减少龋齿发病率和提高牙科利用率。虽然大多数知识是由父母,保留有一些磨损的信息保留在18个月的时间。这强调反复强化的重要性相同的概念在一个较短的时间跨度。

1。介绍

提供全面的教育,促进护理人员良好的口腔卫生的孩子现在称为先行指导。先行指导,诺瓦克和Casamassimo所定义的1),是“过程提供信息关于儿童父母的提醒他们即将发生的变化,教他们他们的角色在最大化他们的孩子的发展潜力,并确定孩子的特殊需要。“传统的预防性策略实施后发展有害的习惯,和这些策略是有限的成功率在很长一段时间(2,3]。此信息的及时给照顾者是这种教育的关键策略。

先行指导被用在医学界的宣传活动,鼓励每个病人有一个医学家庭。家庭医疗是一种方法来提供全面的初级卫生保健,是交通便利,文化敏感和家庭集中在富有同情心的方式(4]。家庭医疗的研究已经表明有一个常规的医疗保健来源减少了医院应急设施的利用率(5]。文献也表明,有一个预防性牙科访的年龄增加未来预防访问和减少未来恢复性和急诊(6]。

传统的预防性策略显示增加知识和态度与牙科教育,但这并没有转化为长期改变行为模式(3]。相比之下还有其他成功的健康教育项目的报告。例如,一项随机对照研究的影响教学设备有针对性的预防低血糖被证明是一个有效的教育工具7]。预期的发展指导模型通过综合视听援助通过Alsada et al。8]。

这项研究的目的是确定预期的长期有效性指导模型。具体来说,我们决定和比较三个结果:(1)的长期保留知识;(2)访问的牙科保健照顾孩子;(3)可预防龋齿等口腔疾病的发病率。

2。材料和方法

批准的two-cohort研究是研究和多伦多大学的伦理委员会。先行指导模型用于这项研究是一个交互式演示,包括使用DVD称为“口腔健康宝宝”在社区环境。这DVD被设计作为一种工具来提供全面的关于婴儿口腔健康教育在高危人群。与现有的教育材料,这个援助提供了一个全面、自主,以证据为基础的方法来促进婴儿的口腔健康。视频的主题包括健康怀孕的角色,牙齿发育阶段,儿童早期龋齿(婴儿奶瓶蛀牙),创伤,营养、口腔卫生,氟化物,口腔细菌,夜间喂养习惯,口语习惯,第一个牙科检查,常规牙科检查。这个视频是和之前测试开发的一个试点项目的有效性在婴儿口腔健康教育(8]。报告是由一个牙医city-operated儿童保健中心或在多伦多安大略早期中心。

评估婴儿口腔健康知识,每一个照顾者被要求完成一个调查问卷有关。这个问卷编辑从试点研究中使用的调查问卷8]。有两种类型的数据收集,评估干预对预防口腔疾病的有效性。第一个是执行的牙科检查knee-to-knee牙医之一的地位。一个顶灯和检查手套。龋齿被定义为明显形成空洞病变。第二次是完成评估形式审查任何高风险的行为。评估形式的主题包括人口、出生的历史,饮食和营养,氟化物,口语习惯,伤害预防/创伤,口语发展,口腔卫生和牙齿。为了确定对牙科利用率模型的影响,每一个照顾者提供了推荐形式上市儿科牙医在他们附近。

护理人员自愿参加这项研究提供的基于信息的董事参与中心各种家长团体。任何和所有父母和适当的年龄的孩子或准父母同意参与这项研究被录取。没有排除标准作为本程序适用于所有的父母和孩子。

下面的示意图概述了研究设计;箭头表示统计的比较:

研究小组在基线(小企业;),评估形式完成护理开始之前的演示。先行指导表示了。护理人员完成问卷后立即表示,然后他们的孩子参加了牙科检查。研究小组在18个月的随访时间(SGFU;)。的跟进由照顾者填写相同的评估表格和问卷,他们原本填满。研究对象,第二个牙科检查。

对照组(CG;)从相同的注册中心用于招收研究样本人口但没有收到数据收集前先行指导报告。完成了多项选择问卷的开头陈述会议为了确定牙科知识水平之前先行指导由研究者。完成调查问卷后,牙科筛查孩子完成。演示结束时提供了访问为了提供先行指导没有偏置的结果数据。

摘要统计信息计算使用SAS 9.2版本研究和对比组的问卷调查和评估表单数据。卡方测试和费舍尔的确切的测试被用来分析数据研究组和对照组之间关于知识保留,龋齿,利用牙科服务。

3所示。结果

研究小组在基线(SGB)包括161名儿童。这个队列完成了研究和指定(SGFU;)。孩子们的年龄范围从0到31个月,平均年龄是17.6个月。九个孩子中包括研究小组没有出生时的初始数据收集。研究小组跟踪(SGFU)包括161名儿童。SGFU的平均年龄是35.7个月,年龄从16岁到49个月。对照组(CG)是基于一个年龄段,大约相当于SGFU,包括181名儿童。CG的平均年龄是34.2个月,年龄从12到54个月。

作为衡量牙科知识,多项选择问卷管理的护理人员学习小组在基线(SGB),在后续(SGFU)和对照组(CG)。使用卡方和费舍尔的确切的测试,每个问题的多项选择问卷调查分析比较的SGB CG以及SGB SGFU。调查问卷反应显示,在20个23的问题,SGB有正确答案的百分比高于CG。SGB之间的问题,显示出显著差异和CG开门以下主题:时机和口腔卫生行为的频率,与氟化物相关的所有问题,传播细菌,母乳喂养,提供一个安全的家庭环境,和时间的第一个牙科的访问。

知识保留级别的研究小组在随访期间相比,他们的知识保留在基线显示总的趋势对于一些知识保留18个月期间的损失。没有知识的重大损失在5%的显著性水平的SGFU在18个月的研究期间为15的24个问题。知识的问题显示出一个重要的损失超过18个月的时间都是与以下主题:第一颗牙的时机,牙刷所需时间,吞咽牙膏、含氟水,传播细菌,母乳喂养导致蛀牙的角色,和时间的第一个牙科的访问。

确定预期指导模型的有效性可以预防口腔疾病,两种数据收集方法。第一个措施是牙科检查包括可见龋齿的记录、营养性吸吮的习惯,和创伤。统计分析只能执行以来龋齿发病率太低其他预防口腔疾病,如创伤或无营养的吮吸习惯(NNSH)。之间有显著差异在龋齿SGFU和CG (;表1)。对照组随访结束时龋齿患病率为6%,而对照组的24%。

第二个因素对这种预期指导模型的有效性的评估是预防口腔疾病高危行为。评估的结果形式如表所示2。牙科护理人员访问:有更高比例的看护者SGFU(56.3%)相比,自己见过牙医的看护者SGB(34.8%)和CG (46.5%)。夜间喂养方法:有一个急剧下降的百分比的参与者SGFU(16.1%)允许夜间喂养孩子而SGB(40.4%)和CG (47.8%)。

这项研究的第三个目标是确定预期指导利用牙科服务产生影响。卡方分析收集的数据上执行的评估形式,特别是,相关问题在过去看过牙医。研究小组的后续答案的对照组相比如表所示3。结果表明,有一个更高程度的牙科服务的利用率研究小组参与者作为对照组相比()。89%的基线,利用学习小组的牙科服务,许多反应得到的原因。最常见的反应给照顾者的研究组和对照组是他们建议卫生保健专业去岁以后的孩子(27.4%和31.8%,resp)。

4所示。讨论

4.1。综合先行指导模型

一个详尽的回顾文献确定没有其他视听教具,讨论的全部领域先行指导婴儿口腔健康的话题。剧本之外的,演讲的互动方面也有利于针对每组的具体问题的护理人员,让他们从事演讲。例如,演讲,包括少于12个月大的婴儿强调牙齿的时机爆发。对于幼儿的团体,合适的房屋和汽车安全标准被强调。之前的研究表明,定制的预防教育可能比统一的方法产生时间的影响(2]。

4.2。跟踪

研究小组基线(SG) 18个月时间后通过电话联系。大约有10%的护理人员联系没有兴趣继续学习,因为他们的孩子已经牙医顺向的照顾下我们最初的演示。虽然这是一个消极的方面收集数据,这是一个积极的研究的终极目标,也就是说,增加牙齿的利用率。

4.3。利用牙科服务

这项调查的结果显示,被医疗专业建议的最受欢迎的原因是不带他们的孩子去牙医。这凸显出的问题,nondental卫生专业人员应了解婴儿第一个牙科访问的时机,所以,公众从所有卫生专业人员接收到一个统一的消息。考虑到有限数量的儿科牙医,重要的是一般牙医提供对这个年轻的患者人群的访问。一般牙医应该,至少舒适筛选这个年龄段的孩子来评估风险,并确定他们需要治疗儿科牙医。教育项目已经开始解决这个问题在本科水平的重要性和加强第一次牙科访问或之前孩子的第一个生日。

4.4。减少幼儿龋齿

我们看到显著减少龋齿的发病率在儿童的父母受到先行指导只有一次。对照组的24%的龋齿患病率大约是类似报道公共卫生、建立这个人口作为一个牙科疾病的风险。更大程度的减少会被指出与中间回忆6 - 9个月的时间点。这个观察是基于一个更大的正在进行的研究表明,儿童龋齿自由被认为不太可能被父母带回了常规后续访问这些免费诊所。减少可预防口腔疾病的发病率是预期的最终目标是我们的模型指导和真正的测试其有效性。

4.5。问卷的反应

结果表明:SGB通常更多的知识比CG, SGFU通常有一些保留的知识。有趣的是要注意,这些问题表明SGB之间的显著差异和CG非常类似于知识的问题,显示出重大损失时比较SGB SGFU。虽然必须承认父母和照顾者同意志愿服务研究中可以被合理认为是比那些没有动机,知识的损失保持在相当长的18个月的研究期间展示了摩擦在召回信息的展示和突出区域需要进一步明确和强化。此外,知识的损失也证明了问卷的信度和效度仪器用于这项研究和我们之前的研究(8]。其中一些多项选择题显示SGB之间无显著差异,CG和/或SGFU,和一些问题没有任何保留的损失比较SGB SGFU (),这表明护理人员可能从其他来源获得关于这个话题的信息。

4.6。牙科检查

成了龋齿检测是一个完整的intraoral考试与镜子,探险家,开销照明,如果认为必要和影像学检查。然而,Beltran)等。9)中发现的评价两种方法评估口腔健康状态视觉放映给数据与从视觉和触觉考试。筛查是用来寻找high-caries风险儿童和直接到牙医进一步护理;它的目的并不是替换一个全面的口腔检查。

4.7。成本效益

使用现有的社区项目是交付预期的成本有效的方法指导护理人员观察婴儿和牙科保健(10]。这个模型提供先行的指导比一对一咨询方案更经济划算,这是这是最昂贵的人力,时间,和财政资源,考虑到个人,可以建议相对较少。本文介绍的模型可能是一个网关程序允许父母接受知识和学习他们的孩子是否被认为是高风险的,需要一个牙科访问(11)或修改日常卫生的例程。先行指导本研究中使用的模型是成本有效的很少的人员和时间要求交付计划。可以实现该模型的广泛使用,导致增加访问下照顾某些服务人群。

4.8。研究的局限和建议,以供将来使用

语言障碍是该研究的不足之处。需要注意的是,人口不能流利地用英语交流很有可能同样的人口,很难获得保健牙齿社区。本研究中使用的视听援助被翻译成法语,西班牙语和阿拉伯语。建议视听援助被翻译成其他语言和多语种人员被训练这先行指导模型。第二个限制研究是对牙科服务的访问。它可能有助于给护理人员的私人和公共牙科办公室列表在他们的社区。

5。结论

(1)有一些磨损在口腔健康知识的保留18个月时间表明反复强化的原则和概念在较短的时间跨度可能是明智的。(2)一次性接触先行指导牙科利用有积极影响。这强调了这个模型的重要性作为一个网关到牙科系统。(3)一次接触先行指导对龋齿的发生率有影响模型的强调了时间的重要性。这个模型中,理想情况下,应该提供给孩子predentate时护理人员。(4)这个模型先行指导可以提供长期的有效性在促进儿童的口腔健康。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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