变化的相关性反对生齿固定和可移动的局部义齿的功能:系统回顾

文摘

本系统综述的目的是评估的功能固定和可移动部分假牙试验干预与对方生齿和假体修复的变化。摘要中确定相应的数据库由两个独立调查人员的筛选。被认为是相关的和不受控制的研究,提供了患者包括连续和混杂变量充分监控。17个文件是包括在内。研究和出版质量评估使用“生物质量”工具显示整体质量较差。报道的结果,比如存活率,在每种情况下获得从一个研究。两种可能的趋势可以推导出端点长寿:(a)第一个趋势的可移动部分假牙,固定局部义齿相比,具有完全无齿的反对拱配备了一个可移动的假肢;(b)第二个趋势有利于implant-supported局部假牙,传统固定局部义齿相比,与自然对立的牙齿或可移动部分反对拱假牙。没有证据可以是否生成,如果是如何反对生齿的变化对决定合适的轴承部分缺齿的拱与固定或可移动的部分假牙。

1。介绍

德国决策者联邦联合委员会(FJC)委托研究所质量和效率在卫生保健(IQWiG)进行科学评价的相关性变化对方牙齿功能的固定和可移动部分假牙。FJC决定2010年5月20日,目前的系统综述的基础上,日常保健不能依赖对方拱是否提供固定或可移动的部分假牙(1),因此撤销先前指令固定津贴医疗保健服务。

在第四德国牙科口腔健康研究(DMS-IV)估计,如果没有考虑到智齿,35 - 44岁的人中,平均约2.7牙齿失踪;48.5%的缺失的牙齿已经取代了(2]。的人年龄在65年和74年之间,平均14.2牙人失踪,31.3%有缺齿的上拱;88.7%的缺失的牙齿被取代。

除了缩短牙科拱,每个牙间隙需要最早的可能的假体修复为了避免二次伤害。当决定在假牙的类型最适合各自的病人,除了反对生齿的性质或类型的假体修复在对方拱3),以下因素发挥着至关重要的作用:(1)的大小差距(缺失牙齿的数量),(自由端或牙齿之间的)类型的差距,差距本地化(4];(2)年龄的病人(5];(3)特定因素在病人的生活方式,包括在特定病人的口腔卫生的质量以及他或她的烟草消费(6]。

随后的规范定义的目的调查,如下:评估固定和可移动的局部义齿的功能测试干预与对方生齿和假体修复的变化。patient-relevant结果评估:(1)“假牙长寿”[7),(2)“改变饮食习惯”8),(3)“口腔健康相关的生活质量”9包括病人满意度和语音康复,参数相关的生活质量,和(4)“假牙cleansability和安置”[10]。

2。材料和方法

剩余的测试评估干预治疗牙齿的固定局部义齿取决于对方生齿的本质。比较干预评估剩余牙齿的治疗是通过可移动部分假牙或结合固定/移动部分假牙,再根据对方生齿的本质。Implant-supported假牙(固定或固定的组合/可移动部分假牙)也被认为是在测试的评估和比较器干预措施。对照组接受任何治疗都不考虑。

成人患者残余生齿曾表明与局部义齿修复包含在调查。剩余牙齿被归类为牙齿之间的(肯尼迪第三类+ IV)以及游离端间隙(肯尼迪类1 + 2)(11)包括至少两个臼齿。所有下列条件的患者被排除在调查:创伤后状态,状态癌切除术后,颅面畸形综合症,少牙。

系统性的文献搜索进行了以下数据库:中部、MEDLINE、EMBASE,生命现象,SciSearch, ccm,敢和水平(搜索时期从1982年到2009年,包容)。此外,手动搜索进行了德国牙科杂志和搜索扩展话题专门以下数据库:CDSR, CDMR,探测器,NHS速度,CINAHL,艾湄湾,CAB文摘,全球健康,ISTPB +内向/ ISSHP Medikat,和出版商的数据库Karger(二次搜索),提供参考,施普林格,蒂米,Hogrefe(二次搜索)。最后,引用的机会额外topic-relevant研究提供的时间间隔,直到2008年中期2008年7月,当当事人被邀请提交书面意见报告的初步版本。

相关的随机对照试验与前瞻性和回顾性研究没有控制组包括patient-relevant结果,提供患者纳入研究连续和混杂变量充分监控。还包括在评估案例报告和案例系列的样本容量至少10和足够的生物质量的选择,以避免任何的偏见。所有研究的最小观测时间是6个月的随访期间。

文献筛选是由两个评论家彼此独立的。评估后的生物质量的研究,从个人研究的结果整理根据治疗的目标和结果,比较和描述。IQWiG的初步效益评估,初步报告,发表在互联网上在德国语言和利害关系方邀请提交书面意见(https://www.iqwig.de/download/N05-02_Vorbericht_V_1_0_Relevanz_der_Beschaffenheit_der_Gegenbezahnung.pdf)。

除了出版中的数据一致性,特别注意随访期间的同质性。在未来的研究中,这相当于同质性假体安装的年龄。这个因素也被检查的回顾分析,也就是说,是否假肢的年龄大大偏离对方或者至少他们的年龄是否充分记录的研究。研究中使用问卷调查,特别关注被放在病人招聘的方法,特别关注一个连续过程中的应用。

主题的复杂性在于不同的牙科模式的可变性导致缺乏一个或多个人类共有32个牙齿的牙齿。使众多患者亚组分析牙齿模式,空白的文档分类根据肯尼迪(11)是一个主要因素在个人的可用性结果目前的系统评价。

最后,考虑到上述方面,研究和出版质量评估的“生物质量”工具包括四个年级(没有可检测的缺陷,轻微缺陷,主要缺陷,和不清楚)。

成绩是先天的定义如下:“小缺陷”存在如果假定他们的调整不会显著影响结果,因此研究的总体结论。对于“重大缺陷”的总体结论将被称为研究问题,修正的缺陷可能会导致不同的结论。

3所示。结果

最初,总共25文件被确认符合入选标准。更详细的检查后,八个研究必须被排除在评估,提供的数据无法分解的基础上,对立的齿列(图的变化1)。包括五17的论文肯定有正式出版前的没有额外的相关信息。在八17的研究,有“假牙长寿”的结果的信息,在五个研究信息“改变饮食习惯”的结果,在四个研究信息“口腔健康相关的生活质量”和“病人满意”的结果,在9个研究信息“假牙cleansability和安置要求”的结果,即11项研究报告结果,三个研究两个,三个研究的结果。五只在固定局部义齿、出版物报道三出版物只在可移动部分的假牙,一出版固定和可移动部分假牙,一出版固定局部义齿和完整的假牙,三个出版物可移动部分的假牙和完整的假牙,出版在可移动部分的假牙和完全有牙齿的病人,和三个出版物上的可移动部分假牙和完整的假牙以及完全有牙齿的病人。有控制干预措施在9个文件;然而,在8例他们代表干预措施不符合入选标准(即。完整的假牙或完全有牙齿的患者)(见表1和2)。这最终导致间接对比测试干预措施进行固定和可移动部分假牙与对方生齿的变化。

整体研究和出版相关研究的质量在很大程度上(表不足3)。只有一个前瞻性的试验对主题进行调查(12)可以被描述为随机对照,但它没有提供有关所使用的随机化技术的信息。六个前瞻性研究(13- - - - - -18)确定显示不平等时期的观察和缺陷研究停药是如何处理的。三个回顾性研究[19- - - - - -21)也显示相当大的缺陷研究和出版物的质量。七个患病率研究发现类似的标识(22- - - - - -28),但这主要是不足的患者人群的选择方法。

3.1。“假牙长寿”的结果

八个研究确定的“假牙长寿”的结果,一个没有检测到的缺陷,两人小,和五个主要缺陷生物研究和出版物的质量。比较固定和可移动部分假牙的寿命可能只有一种反对生齿变体(在对方完成假牙拱)(表4和5)。

只有一个试验(12),描述为随机对照,包含固定和可移动的寿命数据局部义齿结合对方拱的义齿。这个试验的有效性降低通过生物识别的缺陷如下:(1)没有数据的肯尼迪类干预拱门;(2)不完整的数据预后因素和疾病;(3)非齐次牙间隙的大小与固定局部义齿组:两到三个牙齿,牙齿缝隙44.4% 25.9%的差距四到五的牙齿,和29.7%的差距9到11的牙齿;(4)没有数据组与可移动的局部义齿牙齿缝隙;(5)退出率18.9%的5年的随访期间;(6)详细描述随机过程的缺失(只提到了这个词),所以它应该被界定为非随机对照试验;(7)没有给定的显著性水平(亚组分析的价值)。因此,检测到显著差异不能被视为固定局部义齿的5年生存率(95.2%)和可移动部分假牙(100%)与一个完整的假牙反对拱。

tooth-borne固定局部义齿的寿命数据的不同变化对方齿列在两项研究发现:在一个出版(15),4年生存率与自然对立的生齿86,7%;在上述个随机对照试验(12),5年生存率与义齿在对方拱是95.2%。除了其他不同的研究设计和设置,这两个试验之间的直接比较不同的随访时间是有限的,因为一个出版物没有提供短期的存活率。

implant-supported固定局部义齿的寿命数据的不同变化对方生齿中发现了两个额外的试验:3年生存率的天然对立的生齿给出97.8%(一个出版物13];implant-supported固定局部义齿的存活率对方拱后平均44.5个月的后续给出100%的其他出版物16]。有别于其他不同的研究设计和设置,直接比较这些数据似乎没有多少价值,随访期间以来的研究并不意味着短期存活率。

还无法得出任何结论的基础上,现有的数据关于反对生齿的变化是否影响固定或可移动的长寿局部假牙(表6)。只能推断出两种趋势。(一)第一个趋势表明增加长寿的可移动部分假牙,固定局部义齿相比,具有完全无齿的反对拱配备了一个可移动的假肢。(b)第二弱的趋势表明implant-supported寿命的增加部分假牙,传统固定局部义齿相比,与自然对立的牙齿或可移动部分反对拱假牙。

3.2。“饮食习惯”的结果

有重大缺陷的质量生物研究和出版5研究包含所有数据在固定和移动改变饮食习惯偏假牙与对方生齿的变化。没有可评价的数据被发现患者在饮食习惯上装有固定局部义齿,它是不可能与饮食习惯的病人配备了一个可移动的部分义齿(表7和8)。

反对生齿的相关性数据的可移动部分假牙只能来自一个试验(17]。这个试验的有效性降低是由于以下生理缺陷:(1)不均匀的残余齿列在干预/反对拱:平均17.4牙齿反对自然齿列组,11.8反对移动局部义齿组牙齿,牙齿和5反对义齿组;(2)没有数据在肯尼迪类干预拱门;(3)没有数据在预后因素或疾病;(4)只有67和68岁之间的男性病人;(5)非齐次假肢的时代:35%小于2岁,2和9岁之间,48%和17%在10岁;(6)数据收集工具基于6硬和6软饭不是验证;(7)不恰当的比例分析饮食习惯的限制。在另一个试验中,所有病人采访特色自然生齿反对拱,这样不同的齿列模式无法相比。

现有的数据不允许任何结论透露对方生齿的变化是否影响饮食习惯当一个固定或可移动的部分安装假牙。另一项试验中的数据(25)表明,在可移动部分的假牙,无或少差异可以确定与对方吃软或硬的食物(表时牙齿9)。

3.3。“生活质量和病人的满意度”的结果

的四个试验,一个(12)显示轻微缺陷和三个(20.,22,24)研究的生物质量的主要缺陷。只是可能比较固定和可移动的部分之间的满意度假牙与一个反对生齿变体(义齿反对拱)。

一个试验描述为随机对照(12)包含数据固定和可移动部分假牙的病人满意度结合对方拱的义齿。由于生理缺陷已经描述的结果“假牙长寿”的结果,这种审判应该指定的非随机化。一个显著差异()是显示在病人满意度对于稳定与固定在将军和咀嚼(77.8%和85.2%的病人,分别地。,满意)和可移动部分义齿(61.5%和53.9%,resp)。这种效果不能被视为证明由于生理缺陷。然而,这一事实比可移动的固定假体有更大的稳定性显得合理。

数据一般病人满意可移动部分的假牙和不同变化对方牙齿被发现在一个试验22]:患者满意的比例可移动部分假牙在对方拱为37% (),65%的人反对那些义齿的拱()。然而,由于变量抽样规模和假肢的不平等时代(15年),比较这些数据不会似乎是值得的。

基于现有的数据,是不可能得出任何结论反对生齿的变化是否影响病人满意度当配件固定或可移动的部分假牙。

3.4。“Cleansability和安置要求”的结果

假牙cleansability和安置数据时需要安装固定和可移动部分的假牙被包含在九出版物。这些试验中,两个显示小(12,13和7个主要缺陷20.- - - - - -24,27,28在生物研究和出版物的质量。只是可能比较固定和可移动部分的维护要求假牙一反对生齿变体(对方拱义齿)。不可以分析的数据被发现在假肢cleansability或安置在固定局部义齿,它是不可能进行比较与假肢cleansability或安置所需的可移动部分假牙。

只有一个随机对照试验(12)包含数据的维护要求固定和可移动部分反对弓时假牙配备一个完整的假牙。然而,正如上面提到的,它包含了生物识别的缺陷,降低了它的正确性。因此,水平显著差异不能证明所需的修复固定局部义齿(假体的22.2%)和可移动部分假牙(23%)结合对方拱的义齿。

在另一项试验21),数据被发现在修复所需的水平移动局部义齿不同变化对方生齿:所需的维修数量在16个月的时期是72年自然对立的齿列,八个可移动部分假牙的反对拱门,和18反对移动完成假牙的拱门。然而,由于个人的样本量nondocumented子组和假体的非齐次年龄(1到6年),比较这些数据不会似乎是值得的。

没有结论可以基于现有的数据变化是否反对生齿影响假牙cleansability和安置在固定或可移动的部分假牙。

4所示。讨论

经过全面的文献检索和评估证据的基础上变化的相关性在反对生齿固定和可移动的功能部分假牙,没有健壮的结论可能。这是由于低量和一些研究的方法论的缺陷识别。唯一的17项研究比较了两种义齿上下文中研究的前瞻性研究控制,尽管这项研究不能被视为一个随机对照试验,由于其不足记录随机化过程。所有剩余的数据提取起源于前瞻性或回顾性研究计划没有对照组(单臂研究)或一次性的通过问卷数据收集。值得注意的是,然而,所有的研究包括本身并不关心的问题反对生齿的相关性,但解决这个问题主要是小组的形式分析。因为这个原因的文献检索报告特别密集,因为它只能主要决定的基础上,全文筛选一个亚组分析考虑是否反对生齿被执行。

目前的框架内的质量评估系统的审查,严重的生理缺陷的研究和出版质量确认在几乎所有的研究指的是研究问题调查,反对生齿的相关性。这个质量评估不是一个个人的信息价值的评价研究对原来的研究问题。

4.1。假牙长寿

假牙寿命的评估,即生存或假牙的成功率,应遵循一个明确的定义。一定是很明显的医疗、功能,甚至假牙必须满足审美需求,以被列为“功能”或“成功。“在当前系统的审查所有不可挽回的损害被视为失败(假牙寿命结束)和修复损坏是分配结果“假牙需要安置。”

功能和医学原因(医疗失败=牙齿脱落)占固定局部义齿失败的69.5%和28.5%,分别为(31日];可拆卸的假牙失败几乎专门为医学原因(32]。Implant-supported固定假牙可以失败由于假体失败,还通过植入自己的失败33]。在大多数的研究中,没有提供什么标准定义是申请成功的假牙,也不是反对生齿的状态在整个研究期间明确报道。

4.2。改变饮食习惯

标准化的程序也应该定义的评估饮食习惯。首先,一些变异之间应该客观的咀嚼性能(即。,the instrumentally measured ability to break down a specific test meal into pieces) and subjective chewing efficiency (i.e., chewing capacity as experienced by the patient), depending on the status of the opposing dentition. Both parameters diminish linearly with the number of missing teeth [34]。此外,不同,列举了测试食物已经被用于各种研究[9]。

一些客观的测试表明,通过固定和可移动的假牙可以同样恢复咀嚼功能(35),而其他人则声称一个更好的咀嚼能力硬食物固定假体(36]。然而,它仍然是有争议的客观效应测量是否与病人的主观感知。客观测量的改善咀嚼能力通过适应义肢没有被病人在先前的研究37]。一项研究中,患者只有一个部分假肢,估计他们的咀嚼能力一样两个完整的患者假体显示参数”主观报道咀嚼效率”可能是有缺陷的(38]。独立的测量方法的选择,改变饮食习惯应该比较个体内的。

进一步patient-relevant方面是知觉的变化通过假牙的味道。然而,这只会影响上颌移动假肢。研究能够证明不满由于改变了感知的味道明显只是假体覆盖整个口感(39),即为完整的假肢。这方面没有作用的可移动部分假肢评估系统综述。

4.3。口腔健康相关的生活质量和患者满意度

口腔健康相关的生活质量并没有分析研究确定;因此,我们扩展的结果,还包括病人满意度调查能够,至少,在这个生活质量相关参数得出结论。病人满意度固定或可移动的假牙相比应该是个体内的。每个病人首先应提供可拆卸的假牙,然后经过评估的满意度,与固定的。这种方法比一个个人间评估更昂贵,但减少了不确定性和矛盾在病人的语句。作为一个逆方法并不可行实用的理由,一个个体内的做法,然而,与随机化分配对序列的干预措施,为研究不会交叉设计适当的术语。特别针对各种模式对于牙齿和反对生齿的状态,这个研究设计代表最可靠的比较固定和可移动的假牙的病人满意度的评价。这个设计没有任何研究发现包括在内。

独立于对方生齿的性质,发现了病人满意度96%固定假牙(40和90%的可移动的41]。移动假肢与减少公众相关的口头安慰和贫穷的美学42]。它也表明,病人满意度与剩余牙齿的数量明显减少。至少25名患者完整的牙齿明显比患者更满意任何类型的假体1到24完整的牙齿(43]。最重要的是,然而,危险因子的重要性:满意假牙不仅显著依赖人格类型(44),但也接受牙齿脱落(45]。这些危险因子往往不能可靠地确定临床研究。

研究中包括通过nonvalidated专门评估患者满意度调查问卷,询问病人的主观满意度。口腔健康相关的生活质量(OHQoL)仪器是一个验证工具。OHQoL也大大减少了完整的牙齿的数量(),这些剩余的条件(46]。不到20患者完整的牙齿,它落在了一半的价值完全有牙齿的病人。最重要的是,缺乏前面teeth-even如果这些是取代prosthesis-substantially降低OHQoL ()[47]。然而,人口因素如种族或移民地位有更强的影响OHQoL比牙齿的状态(48]。甚至目前的研究得出结论,OHQoL不是有意义的作为病人满意度的指标或患者的疾病负担牙间隙(49]。

4.4。Cleansability和安置

结果“假牙cleansability和安置要求”包括四个不同的处方方面:

(1)努力参与剩余牙齿的清洁,以及(2)努力参与假牙的清洁(第三和第四方面进一步描述)。

第一和第二方面涵盖所有措施要求的患者对口服或假肢卫生。固定和可移动的假牙从根本上不同,剩下的牙齿的cleansability大大促进移动后取出假牙,而假肢卫生需要额外的努力。固定假牙日常所需的上下文内清洗假牙护理;不仅要求时间,而且病人所需的灵活性更大,然而,相比自然牙齿的保健。病人不再拥有足够的机动能力因为年龄或身体不适,固定假牙为此常常禁忌。问题是否和影响力的本质对立的生齿对口语和假肢卫生无法回答在目前的分析。然而,原则上可以假定每一个假牙,独立于对方的拱门,一定努力是必要的卫生,努力翻了一倍,例如,如果对方拱配备类似的假牙。

没有考虑到反对的牙齿,大量研究表明,如果适当的护理,患者固定以及可移动的假牙熊没有增加龋齿的风险(50- - - - - -52)或牙周炎(29日,53,54]。固定和可移动的假牙,坚持具体规定的设计是至关重要的生产设备以保持空斑形成尽可能低,因此确保卫生品质的假牙55]。此外,它是牙医的责任告知病人不仅口腔疾病和假肢卫生的必要性和可能性,但也经常激励他或她(56]。然而,事实是,83%的假牙佩戴者没有适当的通知和12%的人没有足够的关于义齿护理行为(57];住院患者的比例是45%58]。

进一步的结果“假牙cleansability和安置”(3)水平的修复假牙和(4)所需的努力参与假牙安置。

义齿修复,不仅可能费用还经常必要剥夺的义齿修复中一个牙科实验室是病人的有关问题。

以下几点是指出评价的研究包括在内。(1)能够得出可靠的结论,随机对照研究的设计是至关重要的。然而,这不能很容易确保研究牙科假肢。应该使用分层随机化,至少对于不同的反对生齿组。随机分配的问题病人的固定或义齿组源自于这样一个事实:固定假牙更昂贵的生产。“split-mouth”研究设计用于众多假牙研究,即个体内的比较左边和右边部分同一个病人的下巴,只适用于固定假牙的评估,没有可移动的假牙,扩展到整个下巴的片面的牙齿缝隙。(2)对于non-RCTs,干预拱应具有可比性。作为一个完整的下巴至少有14个牙齿,不少于2¹⁴= 16384牙间隙的变化是可能的。限制数量的子组,根据类型,分类定位,和大小的缺口,在这个报告中,将是明智的,也就是说,肯尼迪类的规范(我−IV)的下巴,以及间隙宽度(缺失牙齿的数量)。通过这种分类子组的数量减少。这些数据应该辅以完整牙齿剩余的数量,应该类似的团体之间。(3)在反对生齿的描述,至少五组杰出的系统评价(ND, RPD CD,辅导和奖学金项目)也应单独评估。在许多出版物,这些数据仅仅是报道的框架内的人口统计学描述病人的人口,但是结果不是单独提出组根据反对生齿。在某种程度上,例如,自然反对生齿视为等于反对弓固定假牙。在十年或更长时间的随访期间,应该注意的是,随着时间的推移,反对生齿的状况可能会改变。由于对方的牙齿拱门,自然反对生齿可能变成剩余牙齿,最终会导致一个完全无齿的拱门。所有这些变化必须记录。应该进一步考虑患者是否只有一个常数的地位他们反对生齿应该被包括在评估的按方案(PP)分析或是否平行,改变这种状态应该评估患者在随访期间通过意向性治疗(ITT)分析。(4)相关的合并症,剩余的牙齿的牙周状况主要应该考虑。每一种denture-with除了implants-results剩余的牙齿的额外的压力。如果他们的稳定性被破坏的牙周疾病,这对义齿的预期寿命产生影响。机能异常,如夜间磨牙症的存在是第二个重要的因素,如假牙的人这样的一个条件是压力过大。牙周炎和机能异常至少应该充分监控。(5)预后因素包括吸烟习惯和口腔卫生。随着这些改变的危险因素,吸烟者和患者口腔卫生不足不一定被排除在研究中,但可以接受咨询戒烟或给予指令在口腔卫生。研究参与者的遵从性是重要的在每一个长期研究,这也代表了预选对不合作的病人。合适的变量指标病人的口腔卫生是牙菌斑和出血指数(30.]。(6)当务之急是假肢的统一的时代。许多研究发现新制造的假体和其他人相比,部分被用于了十年。在前瞻性研究设计,假肢的年龄相当于后续期间,不应受偏差。此外,要注意一个标准化的接口的制造过程。固定假牙,这意味着同样的制备技术、造型材料相同,相同的合金和陶瓷材料,如果可能相同的牙科实验室。为可拆卸的假牙原则上是重要的专注于一个统一的,系统的设计的假肢,在相同的材料,标准化的生产流程。所需的维修水平比较不同制作假牙必须被视为一个研究设计方法论的错误。在回顾性研究计划可以认为义肢没有标准化的条件下生产。(7)作为一个原则问题,只有牙适应症应比较固定和可移动的假牙是治疗方案。——或双边自由端间隙(肯尼迪类1 + 2)间隙宽度的一颗牙齿,固定义齿的形式扩展桥是可能的,但由于通过杠杆效应产生的应变越大,寿命或此类桥梁的维修水平,例如,不与患者的常规桥梁的肯尼迪第三类缺陷(59]。植入物的寿命应该注意的是,他们的存活率取决于其他因素,他们的位置、长度、直径、表面。如果可用的颚骨材料不足以满足一个植入,骨增大,也就是说,增加局部骨材料,必须首先被执行。移植的存活率在增强地区再次低于原来的设置,当地骨材料(60]。(8)评估的结果必须遵循标准化的过程。虽然成本等方面的限制,不可能致盲,和由于患者缺乏随机偏好的行为发挥重要作用的牙齿护理研究,一些近似最先进的标准实现在其他领域的医疗保健将是可取的。克服这些限制是一个挑战,以证据为基础的牙科医学应该成功的满足。最终,信息研究的开展迫切建议为了成功澄清目前的研究问题。

5。结论

这个系统回顾评估的相关性变化的反对生齿的功能固定和可移动部分假牙。目前还没有足够的证据确定关于反对生齿的相关性在移动和固定局部义齿下列patient-relevant结果:“假牙长寿,”“饮食习惯的变化,”“口腔健康相关生命质量,”凝聚成“病人满意,”和“假牙cleansability和需要安置。”

没有循证的陈述是否生成,如果那么,反对生齿的变化对决定合适的轴承部分缺齿的拱与固定或可移动的部分假牙。只有很少的迹象增加病人满意度的固定局部义齿结合反对反对拱义齿牙齿变体。然而,这些迹象是基于少量的研究十分薄弱,这是修复牙科领域的特点,系统回顾显示。

确认

现在系统综述常见的术语是系统综述。“系统文件”是一个不寻常的表达在特定术语的评论和委托研究所资助的卫生保健质量和效率(IQWiG),科隆,德国联邦联合委员会的代表,德国柏林。最后作者当时项目经理的工作。

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