文摘
个人识别更高的患龋齿的风险是极大的兴趣。孤立的形式的唇腭裂是最常见的人类颅面先天异常。从历史上看,一些报道认为先天唇裂的个人龋齿的风险更高。龋齿仍然是世界范围内最常见的传染性非接触传染的疾病和一个伟大的任何健康系统的负担。个人识别更高的易感性龋齿是极大的兴趣。在本文中,我们评估了龋齿的经验从三个不同的人口1593人。研究包括先天唇裂的个人,他们的亲戚,影响和不相关的影响控制是从地区招募类似文化压力和有限的访问牙科保健。DMFT / DMFT分数,和龋齿经验率比较三组中每一个地理区域。先天唇裂的个人不存在更高的龋齿经验相比,他们的亲戚或无关的影响控制的影响。女性倾向于男子相比,龋齿率较高。 Our work provides strong evidence that individuals born with clefts are not at higher risk to caries; however, women tend to have more severe caries experience.
1。介绍
个人识别更高的患龋齿的风险是极大的兴趣。在建议高危个体唇腭裂是与生俱来的。大多数报告显示先天唇裂的个体有龋齿的风险更高1- - - - - -19]。有研究然而,没有发现任何先天唇裂的龋齿经验个体间差异和影响控制(20.- - - - - -26]。已经提出更高的龋齿发病率裂种群在许多研究报告很可能由于研究设计不佳(27),饮食中富含糖(28,29日),口腔卫生不良(30.- - - - - -32),缺乏动力执行定期预防性牙科回家照顾孩子(28,29日)、低氟暴露(20.,24),早期感染变形链球菌和乳酸杆菌(33,34,牙齿错位35),和高患病率的牙酸蚀病24]。最近的荟萃分析的数据的频率龋齿在先天唇裂的个人无法得出结论,个人与生俱来的这些缺陷有更高频率的龋齿27]。以来仍没有共识在文献中关于这个问题,我们决定在三个独立分析龋齿经验数据的数量有限的低社会经济地位和牙科保健来测试假设先天唇裂的个体龋敏感性更高。我们的分析显示先天唇裂的个人不是更容易龋齿。
2。对象和方法
所有受试者招募的研究旨在确定遗传因素导致结晶。个人与生俱来的孤立的形式的唇裂或唇腭裂,他们的亲戚,无关的影响个人被邀请参加。匹兹堡大学的机构审查委员会,以及相应的适当的董事会在每个研究网站批准这个项目。之前所有科目提供书面知情同意参与这项研究。年龄适当的文件被用于8到13岁之间的孩子。父母提供同意孩子七岁及以下。
在这项研究中,龋齿的经验数据,1593名被试进行了分析。六百二十八名受试者招募在菲律宾宿务省。五百九十四受试者招募从危地马拉(城市普韦布洛新Tiquisate Retalhuleu, Santa Cruz del乳蛋饼)。最后,371受试者招募从阿根廷的巴塔哥尼亚地区(城市ChoeleChoel El沙漠盆地,溢达集团的一般Roca, IngenieroJacobacci, Maquinchao, El Maiten里约热内卢科罗拉多、圣安东尼奥Oeste圣卡洛斯德巴里洛切,格兰德塞拉和Valcheta)。在所有这些网站,人从温和的社会经济背景,有限的牙科保健,和类似地区的文化影响。
龋齿的经验记录了DMFT指数(衰变,错过由于龋齿,填补牙齿)推荐由世界卫生组织(36]。报告的作者之一(a . r . v .)负责校准所有的考官。除了a。r . V。,two individuals carried out the clinical examination, after being calibrated, in the Philippines, two individuals in Guatemala, and one individual in Argentina. ANOVA, chi-square, and Fisher’s exact tests were used to determine if differences were statistically significant.
3所示。结果
龋齿经验根据年龄和性别之间使用双向方差分析无统计学显著不同先天唇裂的个人和他们的亲属或无关的个人在所有三个研究地点(表的影响1)。女性倾向于比男性更高水平的龋齿的经验。
4所示。讨论
我们的结果不支持这个建议,个人与生俱来的孤立唇裂或唇腭裂有更高的龋经验。我们的研究包括个人从各种年龄和三个地理上独立的网站。在这些网站,先天唇裂的个人和个人没有结晶出生来自社区,和我们的研究不包括样品方便控制是从一个医院或由牙科学生。
使用DMFT分数都有自己的局限性。这个评分系统是应用于12岁。作为一个老,DMFT分数可能会增加不仅由于新的龋齿病变,但也由于假肢替换丢失的单位工作(这会增加的“F”组件DMFT分数,和牙齿损失由于牙周疾病或创伤,这会增加的“M”组件DMFT分数)。我们研究设计最小化这个问题由于研究对象通常没有补牙材料,我们的协议包括相关问题的历史牙科牙齿创伤和原因可能是提取,避免计数丢失的原因除了龋齿拔牙。同时,主题包括在这项研究并没有受到任何预防性牙科措施和去牙医解决问题与牙齿疼痛,通常是解决痛苦。
一些变量的唇腭裂相关。这些包括季节性变化,父母的年龄,母亲的年龄,出生顺序,情绪压力,其他产妇风险和社会经济地位(审核(37- - - - - -39])。很难排除机会相关性,这些发现还没有被复制。唯一的唇腭裂相关人口变量始终是种族。相比白人,亚洲人和美洲印第安人的频率较高的唇腭裂,而非洲和非洲下降较低频率(40,41]。种族可以替代低社会经济地位在世界的一些地方,比如在美洲,土著印第安人作为一个例子往往被剥夺权利的(42]。然而,有关种族的唇腭裂的变化频率也说赞成一个很强的遗传因素的缺陷,可能受许多基因的影响,可以通过环境调制(43]。低社会经济地位的影响获得医疗,有人建议,孩子的结晶已经手术修复龋齿的经验比那些较低结晶没有手术修复(18]。因为我们的研究包括家庭社会经济地位较低,我们的结果可能会更少受到无意中混合来自不同社会阶层的人的影响。
它继续阴谋的发现女性比男性更高的龋齿有经验。卢卡奇和Largaespada44)和卢卡奇(45)提出三个工作假说来解释这一现象。(我)雌性激素和相关生理因素可以显著影响空泡形成。来自动物模型的证据表明,女性雌激素,但不是男性雄激素,与龋齿率。有可能是雌激素的累积效应,包括波动在青春期和怀孕期间高水平,促进龋齿。(2)女人比男人产生更少的唾液,减少食物残渣的清除牙齿。在怀孕期间,唾液的化学成分变化,减少唾液的抗菌能力。(3)女性对食物的渴望,在免疫反应变化,怀孕期间和厌恶。女性不喜欢肉在妊娠前三个月和渴望高能,甜食在怀孕后期。
理论上,如果激素或生理因素独立工作或在女性一种添加剂的方式,他们对妇女的口腔健康的潜在影响是巨大的。我们的数据支持这一事实龋齿女性经验的增加比男性更重要率随着年龄的增长,在不同民族不同的生态和文化设置,支持假设女性受到额外的影响,增加龋齿率。
x连锁遗传变异可以部分解释为什么男性比女性倾向于龋齿率较低。我们之前的全基因组连锁扫描提供的证据的介入轨迹Xq27.1龋易感性(46]。一个非参数LODP的价值。分析认为个人时,0005被发现龋齿经验较低的利率。我们的候选基因方法考虑在釉质形成基因还建议一个X染色体的参与(与标记amelogenin,位于龋易感性Xp22.3-p22.1)47,48]。
总之,我们的工作提供了强有力的证据表明,先天唇裂的个体更容易龋齿。女性似乎经历一生中更高的龋齿率和研究应该关注理解为什么性别似乎在龋易感性中发挥作用。
确认
作者感谢主题的热情参与这个项目。感谢美洲的孩子,Inc .的支持在工作在危地马拉。梅丽莎鲤鱼修订文本的语法和风格。这项工作得到了国家卫生研究院的基金,R21-DE16718 R01-DE18914 (ARV),和R01-DE14899 R01-DE16148(传销);由AgenciaNacional de PromocionCientifica y Tecnologica (ANPCyT)、阿根廷、授予数量:2005年PICTO-CRUP没有。31101;由Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas(国家)、阿根廷;和ECLAMC财政支持CNPq(巴西国家研究委员会),没有过程。573993/2008-4;INAGEMP。