埃塞俄比亚南部成人高血压的患病率及相关因素

摘要

背景．在包括埃塞俄比亚在内的许多发展中国家，高血压是一个日益严重的公共健康问题。确定高血压患病率和确定相关因素是至关重要的。客观的．评估埃塞俄比亚南部民族、民族和人民地区加莫区Arba Minch镇成人人群高血压患病率及相关因素。方法．横断面研究设计是从2017年12月1日到2017年成年人中的。使用多级系统采样方法选择研究参与者。通过使用结构化问卷制定知情的同意，通过面对面采访收集数据。另外，参与者的重量，高度和血压被测量后的标准程序。使用EPI INFO 7将数据输入计算机，并导出到SPSS版本20进行分析。进行双变量和多变量分析以探讨高血压和相关因素之间的关联。多变量的逻辑回归被安装以控制混凝剂的效果。结果．本研究共纳入了784名学习参与者。Arba Minch Town中高血压患病率为35.2％，（95％CI：32.4％，38.4％）。近90％的高血压患者首次被筛选。年龄≥55岁[ ;95% CI: 2.19, 27.23]，收入水平高于2501 ethiopia Birr [ ;95％CI：4.5,20.20]，工作小时每天不到七小时[ ;95％CI：4.3,36.1]，并咀嚼“Khat”[ ：95％CI：4.3,27.7]是具有高血压的独立相关因素。结论．发现高血压的患病率很高。建议增加对控制使用“KHAT”的对照使用，增加身体活动，加强基于社区的定期筛查方案的高危人群的认识。

1.介绍

非传染性疾病（慢性非传染性疾病）的发病率和死亡率在全球的重要原因占死亡总数的四分之三全球[1］．高血压是主要的公共卫生挑战之一，因为它是心血管和肾脏疾病(如心肌梗死、中风和肾衰竭)的高发生率和相关风险[2那3.］．高血压是全球疾病负担的主要原因[4.］．非洲区域与全球流行的非传染性疾病没有什么不同，事实上，非洲承受着疾病(传染性和非传染性疾病)的双重负担[5.］．世界卫生组织(世卫组织)预测，未来十年全球非传染性疾病死亡人数将增加17%，其中非洲区域的增幅最大(增加27%，即2800万人死于非传染性疾病)[6.］．

对埃塞俄比亚高血压的幅度和因素众所周知;虽然最近的证据表明，由于危险因素增加，包括吸烟，肥胖，酒精的危险因素，以及缺乏运动，所以高血压和升高的血压是增加的7.］．

埃塞俄比亚的一项系统荟萃分析显示，大约19.6%的高血压患病率在城市高于农村[8.］．同样，2015年全国非传染性疾病步骤调查报告的血压升高患病率为15.8% [9.］．

缺乏对埃塞俄比亚高血压证据的最新和全面评估。另一方面，城市化正在扩大，生活方式正在发生变化，识字率低，人们仍然生活在贫困中。因此，本研究评估了阿尔巴闽镇成年人口的高血压患病率和相关因素。

2.方法

2.1。学习设置

在2017年12月1日至30日期间，在阿尔巴米奇镇的成人人口中进行了一项社区横断面研究。该研究是在阿尔巴赫镇完成的，该城市是民主市，距离亚的斯亚贝巴505公里占地273公里以南首都哈斯队。基于从2007年的国家人口和埃塞俄比亚的住房普查获得的数据，Arba Minch镇总人口的调整后的人口预测为110,104人，其中54,833名（49.8％）是男性，55,271名（50.2％）是女性。Arba Minch Town是行政用分为四个子学，即Secha，Sikela，Nechsar和Abaya。该镇有两名卫生中心，11个科贝尔和38名城市健康延长工人。该镇共有57,397（53.13％）成年人口，意思是15年及以上的年龄[10］．

２.２.人口

来源人口均为居住在Arba Minch镇的成年人口，研究人口均为研究期间居住在该镇的选定成年人口。所有年龄在18-70岁并在镇上至少生活了6个月的成年人都包括在内。那些残疾人、孕妇、已知的高血压患者(自称)和严重疾病的人被排除在研究之外。

２.３.样本大小和抽样程序

该特定研究所需的样本大小由EPI信息7软件使用单人口比例公式确定 那在哪里 ”“是样本大小，”“标准正常得分设置为1.96，”是所需的精确程度，而是目标人口的估计比例。通过, [11]， 和 ．基于这些假设，最终样本量为784，设计效应为2，无反应率为10%。

Arba Minch镇有11个行政单位。采用多阶段系统抽样，第一阶段采用抽奖法，从11个样本中抽取5个样本(45.5%)，以获得具有代表性的样本。第二阶段采用系统抽样的方法选择研究家庭，样本按比例分配到每个选定的家庭。从镇政府办公室获得的总户数。

然后，在确定每个基别里要研究的个体数量后，每个基别里的样本量除以基别里的家庭数量，以确定每个选定基别里要研究的个体比例。在获得所选单位或行政单位的抽样分数后，采用系统抽样的方法选择住户，并采用抽签的方法选择第一住户。然后，每三单位的家庭被访问，以获得所需数量的研究参与者在所有选择的kebeles的城市。如果被选中的家庭中有超过一名符合条件的成年人，则使用抽奖方法随机抽取一名家庭成员。

２.４.研究变量

2.4.1。因变量

是否存在高血压。

（1）独立变量．(我)社会人口统计变量：年龄，性别，婚姻状况，高血压，体重，体重，体重指数，喂养实践和久坐生活方式（物理不活动）的年龄。（ii）社会经济变量:职业、月收入、最高学历、吸烟史、饮酒史。

(2)术语定义．高血压:随意收缩压读数≥140 mmHg和/或舒张压读数≥90 mmHg的平均值[7.那12］．

久坐不动的生活方式(缺乏身体活动):测量的反应总是或通常从事光/休闲活动对于大多数天星期或响应的有时候/从不参与中等到高强度身体活动外,本周的工作对于大多数天,加起来至少三个小时每周的中等到高强度(活力)体力活动(13］．

足够的水果和蔬菜摄入量：七天历史的摄入是使用，每天4-7天使用水果和蔬菜被视为足够的[12］．

阿拉伯茶:一种灌木的有刺激性的叶子，咀嚼时会产生刺激和欣快的效果[14那15］．

2．5．数据收集过程

通过面试和物理测量使用结构化问卷收集数据。调查问卷由“慢性疾病风险因素监测（步骤）”的“WHO迈出的方法”调整16］．

用数字测量仪器测量成年个体的体重，最接近100克。在每次测量之间检查体重秤并调整到零水平。高度用测距仪按照标准步骤测量。在受试者休息至少5分钟后，在不吸烟或不含咖啡因的情况下，以坐姿测量两次血压(使用标准血压计血压计袖套，尺寸适当，可覆盖上臂的三分之二)，测量前30分钟不吸烟或不含咖啡因。第一次测量5分钟后进行第二次测量。最后，取两个测量值的平均值来确定高血压。8名临床护士被选为数据收集者，2名经验丰富的卫生专业人员被招募为现场工作的监督人员。

2.6。数据质量管理

通过使用构成问卷的数据，通过将其翻译成Amharic语言，背部转换为英语，并在实际调查之前预测数据的质量。预测试是在不包括在研究中的kebeles中的个体中的5％的样本大小之间进行的。数据收集器和主管在测量参与者的血压，心率，重量和高度的程序上培训了三天，并熟悉调查问卷。

2.7。数据处理与分析

在对问卷进行错误检查和编码后，使用EPI info version 7软件进行数据录入和清理。然后导出到SPSS version 20软件包进行进一步的清理和分析。通过简单的频率和各自变量和因变量之间的交叉表来清理数据。计算体重指数(BMI)的方法是用参与者的体重(公斤)除以身高(米)的平方。然后被分为体重不足(低于18.5)、正常(18.5 ~ 24.9)、超重(25 ~ 29.9)、肥胖(30岁以上)。采用交叉表法和双变量logistic回归，以粗比值比(COR) 95% CI探讨高血压与不同自变量之间的关系。最后，通过多变量logistic回归模型确定高血压相关的独立因素。模型适合度采用Hosmer-Lemeshow检验，检验值为0.23。变量与 在多变量分析中被认为是显着的，并通过95％CI的调整后的差距（AOR）呈现。

结果

3．1.Socio-Demographic特点

共有784名18岁及以上的参与者参与了这项研究，获得了100%的应答率。在全部受访者中，男性344人(43.9%)，女性440人(56.1%)。近一半的研究参与者(41.5%)年龄在45-54岁，其次是35-44岁(30.1%)。大多数参与者会读写(89%)，已婚(74.4%)，有慢性疾病家族史(71%)。受访者的月收入中位数为4500ETB(见表)1）。

3.2。高血压患病率

成人高血压患病率为35.2% (95% CI: 32.4%， 38.4%)。女性高血压患病率为54.7%，男性为44.9%。在这些高血压病例中，大约90%的251人(90.9%)是首次进行筛查，但25名参与者(9%)之前曾进行过高血压筛查。

３．３．研究参与者的行为特征

总体而言，201（25.6％）受访者报告说，他们曾经在终生中吸烟。八十三（10.6％）受访者曾咀嚼过“哈特”。在研究参与者中，510（65.1％）报告说，他们终生的酗酒饮料。然而，每日饮酒者只有22（8.0％）的所有饮酒者都在占总学习参与者的34.9％。出于总研究的受访者，208（26.5％）报道，他们经常在一周内有时候对剧烈的体育活动，但其余576（73.5％）没有。

3.4。研究参与者的生物学特征

受访者的体重指数（BMI）范围为14.6至33.8千克/米²，含糊 ．总的来说，330人(42.0%)的参与者有 那454名(57.9%)受访者有过 ．316人(40.3%)超重，14人(1.8%)肥胖。的 研究人群的收缩压是 那而舒张压 是 ．

3．5．高血压相关因素

在对高血压社会人口学变量的双变量分析中，发现年龄与45-54岁人群患高血压的几率有统计学意义上的关联，( ;95% CI: 2.1, 11.2)，≥55岁者，( ;95％CI：3.6,22.6），与年龄组（18-24岁）相比。

在双变量分析中发现，随着收入水平的增加，高血压的发生几率增加，且具有统计学意义。收入在1001 - 2500 ETB之间的， ;95％CI：2.09,6.83）和> 2501ETB，（ ;与那些不到一千ETB的人相比，95％CI：3.6,9.7）更可能具有高血压。性和婚姻状况没有显示出与研究人群的高血压有关的任何统计学意义。

在这些行为特征中，肥胖与高血压呈正相关。体重指数大于或等于30 kg/m2的人患高血压的可能性更大( ;95%可信区间:2.3,43.2)²．

同样，发现了“Khat”嵌入式的积极关联。使用“khat”定期有机会开发高血压的机会，而不是nonchewers，（ ;95% CI: 11.0, 49.2)，工作时间也有相关性;每天工作少于7小时的人患高血压的可能性较小( ;95%置信区间:9.2,57.1)。

以同样的方式使用水果和蔬菜与高血压联合，这些人类使用水果和蔬菜每周4-7天的人不太可能产生高血压，而不是完全消耗（ ;95％CI：0.003,0.22）。同样，与不使用盐一样，使用盐始终在食物中始终有关较高的可能性（ ;95%置信区间:4.1,31.8)。其他行为变量，如吸烟、饮酒和交通方式的使用与研究参与者的高血压没有任何显著的关联(见表)2）。

在多变量logistic回归分析中，45-54岁和≥55岁的年龄组被证明与研究参与者的高血压有独立显著的相关性。年龄在45-54岁和≥55岁的人群比18-24岁的人群患高血压的几率高6倍和7.7倍( ;95% CI: 2.1,20.7和 那95％CI：2.19,27.23）。

参与者的收入水平也表现出与高血压的独立关联。收入级别1,001-2,500 etb和≥2,501个etb的受访者被发现几乎五倍和九次，比那些收入水平≤1000etb的那些家庭更具可能性（ ;95％CI：2.19,12.14和 ;95%置信区间:4.5,20.2)。

与每天工作超过11小时的受访者相比，每天工作少于7小时的受访者患高血压的可能性高出10.29倍( ;95% ci: 3.29, 32.14)。

曾嚼过“阿拉伯茶”的受访者更容易患高血压( ;95%置信区间:4.3,27.7)。尽管在双变量分析中，食物中盐的使用、体重指数和水果蔬菜的使用与高血压有显著的相关性，但在最终的逻辑回归分析中，这些变量没有统计学意义。

4.讨论

本研究中高血压的患病率为35.2％。该发现与印度孟加拉州警察的社区研究略有相当，32％[17］．本研究高血压患病率高于冈德尔的研究，患病率为28.3%(26)，亚的斯亚贝巴31.5% [7.]，公务员部27.3％中[18] Durame 22.4％，巴希尔达城25.1％和27.3％[2那19那20.，埃塞俄比亚和哈瓦萨19.6% [8.那21，吉吉加28.3%，蒂格雷16% [22那23］．这种差异可以通过研究方法和设定差来解释。其次，由于高血压的患病率增加，研究时间可能会产生这种差异。

这项研究中的高血压患病率低于加纳的报道，研究之间的范围从19到48% [12]，而基于人口的研究报告的比例为55.9% [24那25］．这种差异可能是由于在本研究中使用年龄差异，其他人使用30年及以上。在此之上，遗传差可能会影响高血压的患病率。

在本研究中，45-54和≥55岁，即使在对先前研究中确认的混淆后，也发现甚至与高血压有显着相关的高血压相关联23那25］．这可能是由于随着年龄的增长，动脉增厚导致动脉阻力增加的生物学效应。家庭收入高、每天工作时间少、经常咀嚼阿拉伯茶与高血压显著相关[19］．这项研究进一步加强了我国以前的报道。

另一方面，在本研究中，识字、吸烟、经常饮酒、性别和阳性高血压家族史与高血压无显著相关性。

在这项研究中，没有发现高血压与食用高盐食物、久坐不动的生活方式、食用水果和蔬菜以及宗教信仰之间有显著的统计学关联。这与其他提出矛盾结果的研究不一致[14那25］．这种差异可能是由于方法的差异，并且由于本研究中的大多数参与者的事实是女性（56％），而少量吸烟者和酒精用户则与男性相比。本研究增加了证据表明埃塞俄比亚高血压患病率正在上升。

这项研究没有局限性。它只涉及物理和行为测量，但由于成本和时间约束，未使用生物化学测试。可能在“Khat”咀嚼，吸烟和酒精饮用实践中引入了社会沉思偏见，特别是女性。血压测量在一天中拍摄。本研究还没有测量“哈特”咀嚼频率对高血压的影响。另一个限制是我们使用系统的抽样，这些抽样可能无法保证随机性，以及那些没有所有者和/或在化合物中租用小房间的家庭。

结论

本研究发现高血压的患病率比以前在该国的城市群体中报告的高血压率。推进年龄，定期“Khat”咀嚼，增加收入和与体育锻炼的工作时间是鉴定的高血压相关因素。

缩写

体重指数:	身体质量指数
NCD：	非传染性疾病
WHO：	世界卫生组织。

数据可用性

在本研究中使用和/或分析的数据集可从通讯作者在合理要求。

附加分

纸上背景．如今，埃塞俄比亚面临着可传染和非传染性疾病的双重负担。高血压，作为主要的杀伤非传染性疾病之一，对成年人群的患病率和贡献因素毫无疑问。缺乏对埃塞俄比亚高血压证据的最新和全面评估。在成年人中发现了高血压的患病率，促使定期筛选和综合健康教育和促进活动的定期体育锻炼。

伦理批准

这项研究是在Arba Minch大学医学和健康科学学院的机构审查委员会获得伦理许可后进行的。公共卫生部向加莫区卫生局和阿尔巴明奇镇卫生局写了一封官方信函。在解释了研究目的后，获得了受访者的知情书面同意，为保密，数据收集格式中不包括受访者的姓名。在研究过程中出现高血压的个体被建议到卫生机构进行进一步的诊断和治疗。

的利益冲突

作者说没有侵犯他的权益。

作者的贡献

BK是该研究的主要研究者，从概念、设计、监督数据收集过程到最终的分析和手稿的准备。GA和DH参与了研究的设计，并对整个文档进行了审查和批评，特别是在方法和分析部分。GG参与了文档的评审，负责文档的撰写，并提供了批评性的意见。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

致谢

我们要对Arba Minch大学公共卫生系表示非常感谢。我们还要感谢加莫区卫生部门和阿巴明奇镇行政人员。最后，我们要感谢数据收集者、主管和研究参与者。

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