乳腺癌存活率和发病率:伊朗西北部10年癌症登记数据

摘要

背景和目的. 乳腺癌是女性最常见的癌症，也是全球第二常见的癌症。本研究的目的是报告2007年至2016年间伊朗西北部地区乳腺癌的生存数据和趋势分析。方法．2007年至2016年期间的10年期间从东阿塞拜疆癌症登记数据库获得数据。进行存活分析以计算乳腺癌特异性生存比例和死亡率。加入点趋势分析估算癌症的发生率趋势。结果．共有4989例患者被记录为原发性乳腺癌。其中随访1335例(女性1309例，男性26例)。10年粗死亡率为3.34(每10万人)。1、2、3、5和10年乳腺癌特异性生存率分别为0.92 (95% CI 0.91-0.93)、0.88 (95% CI 0.86-0.90)、0.84 (95% CI 0.83-0.86)、0.77 (95% CI 0.74-0.80)和0.65 (95% CI 0.60-0.70)。在研究期间，年龄标准化发病率从21.68(每10万人)增加到36.99(每10万人)，年百分比变化5.5%。老年患者和男性患者的生存期明显较差，而恶性肿瘤患者的死亡率明显较高。结论．在伊朗的东阿塞拜疆观察到，与该国乳腺癌特异性生存率和死亡率的总体比例相比，乳腺癌生存率相对较高。然而，与发达国家相比，它仍然很差，这表明不适当的治疗方式可能在这方面发挥了作用。

1.介绍

乳腺癌在全球范围内非常普遍。2018年，估计有210万种癌症是由它造成的，是全球第五大癌症死亡原因[1那2］.全球每9名妇女在发达国家，一个在经济欠发达地区每20可能有患乳腺癌的风险[2］.年龄标准化发病率（ASIR）现在在世界上每年增加29％。这种世俗趋势归因于人口年龄结构的变化（16％），人口增长（12％）和癌症的病因原因（1％）[2］.

在伊朗，乳腺癌占所有癌症的12.5%。它是该国第六大死亡原因[1那3.］.根据伊朗国家癌症登记处(INCR)，每年原发性乳腺癌的ASIR为27.4(每10万人)，粗略发病率为22.6(每10万人)[3.那4.]. 尽管该国乳腺癌的负担仍然很低，但近年来其发病率和死亡率呈上升趋势[5.那6.］.

关于伊朗不同地区乳腺癌特异性生存率和死亡率的报告相互矛盾。然而，总体存活率远低于发达国家的报告[7.-11.］.

这项研究的目的是报告2007年至2016年伊朗西北部地区乳腺癌特异性生存率和死亡率，以及乳腺癌趋势分析。

2.方法

2.1。研究设置

研究区，东阿，位于伊朗西北部。该地区的中心是大不里士，伊朗的三大城市之一的城市。由于这个城市在该地区的资本的作用，从不同的族群和宗教的个人生活在那里。公共卫生系统包括保健中心和医院为区域居民提供卫生保健和医疗服务的网络。卫生和医疗设施都根据医学科学的大不里士大学工作。这是全国五大顶尖大学在该地区超过六百万，提供医疗卫生服务中的一个。大多数人在城市[统计与管理办公室，东阿塞拜疆省，全国人口普查数据2019]生活（近70％）。

东阿塞拜疆人口基于人口的癌症登记处（EA-PBCR）注册/提供来自33个病理实验室，20名私人和大学医院，放疗和血液学诊所的区域癌症数据，以及35个成像中心。与该地区死亡有关的数据从统计区域局局获得。

２.２.研究对象和数据

诊断为乳腺癌患者的数据来自EA-PBCR数据库(2007年至2016年10年)。乳腺癌记录是根据国际疾病分类-肿瘤的标准编码系统，并根据编码C50.0-9 [12.］.肿瘤的阶段或等级根据世界卫生组织的乳腺肿瘤分类定义[13.］.

从EA-PBCR中收集与诊断年龄、性别、形态学（即组织学、行为和分级）、地形图（即原发部位）、分期和分级相关的数据。通过联系患者/亲属以及我们的医院信息系统（HIS）获得随访和结果数据。

2.3。统计分析

使用Joinpoint软件估计乳腺癌发病率趋势、年度百分比变化(APC)和平均年度百分比变化(AAPC)(软件可从https://surveillance.cancer.gov/joinpoint/).该阿西尔乳腺癌（每10万人）使用标准世界人口在2000年为癌症特异性乳房生存比例和死亡率估计，患者的生存状态，从诊断日期记录死亡日期由于乳腺癌。患者谁仍然活着，直到最后的随访检查。在这项研究中最长随访时间为十年。使用Kaplan-Meier方法进行生存分析。数秩检验和Cox回归进行计算，以检查由年龄，性别，形态和等级使用STATA MP 14.2（塔塔公司LP，学院站，德州77845 USA）的生存状态。

结果

4989例乳腺癌患者的特征见表1. 研究对象包括4885名女性（97.9%），104名男性（2.1%），平均年龄为50.4岁( ）年龄在21岁到98岁之间。大多数患者被诊断为导管癌(62.1%)，其次是小叶癌(11.7%)。从肿瘤等级来看，1级736例(14.8%)、2级1348例(27.0%)、3级248例(4.9%)。

在这项研究的十年后，我们收集了1335年的后续数据，大多数包括女性（98.1％），平均年龄为50.6岁。大多数患者患有II级肿瘤级（38.3％）（表1).

3.1. 乳腺癌特异性生存分析结果

中位后续时间为47.5个月。特异性乳腺癌的十年原油死亡率为3.3（每100,000）。平均值和中位幸存者分别为57.4和47.5个月。乳腺癌癌细胞比例为0.92（95％CI 0.91-0.93），0.88（95％CI 0.86-0.90），0.84（95％CI 0.83-0.86），0.77（95％CI 0.74-0.80），分别为0.65（95％CI 0.60-0.70）。

对数秩检验未显示年龄<50岁的患者与年龄小于50岁的患者之间的生存状态存在显著差异≥五十年( ),男性和女性之间( ).肿瘤形态存在于存活率有显着差异（ ）和肿瘤等级（ ）（数字1).

单变量Cox回归分析显示，男性患者的死亡风险约为女性患者的1.4倍( ;95％CI：0.7-2.9）。50名以下的受试者相比，老时乳腺癌患者（≥50岁）有较高的1.3倍风险（ ;95%置信区间:0.9—-1.6)。与I级肿瘤相比，高级别肿瘤患者的死亡率更高( ;95％CI：II级和0.9-2.3，和 ;95％CI：1.5-4.4级级肿瘤）。根据多元COX回归分析，较老的患者（≥50岁）显着越来越糟 ;95％CI：1.0-1.6），较高的等级仍然显着差异比I级肿瘤（ ;95％CI：01.0-2.4为Ⅱ级，并 ;95％CI：1.59-4.4为III级肿瘤）（表2).

3.2。发病率的趋势

是在4989注册乳腺癌病例在研究期间（2007- 2016年）进行趋势分析。所述ASIRs从11.3与5.4％两性的APC增加至18.9（每100,000）。在女性中，ASIRs从21.7与5.5％的总体APC和6.1％的平均AAPC提高到（每10万人）36.9。增加2014年和2016年（时最为明显 ).相比之下，在男性中，我们注意到乳腺癌发病率趋势的不同模式，表明ASIR从0.7下降到0.5，总APC为-0.6%。2014年至2016年间，男性ASIRs趋势的下降最为明显，APC为-29.3%（表1）3.).

4。讨论

在这项研究中，我们提供了基于我们的区域癌症监测系统数据的伊朗西北部地区的乳腺癌特异性生存率和死亡率，以及趋势。与全国总体乳腺癌特异性生存率相比，该地区乳腺癌特异性生存率和死亡率相对较高。然而，与发达国家相比，它仍然很穷。

乳腺癌是女性最常见的癌症，第二个最常见的癌症在全球范围内[1］.报告显示，乳腺癌是伊朗研究地区第三大常见癌症[14.]. 据报道，美国和西欧的发病率最高，而东亚的发病率最低[1那2］.伊朗是发病率和死亡率指数均呈上升趋势的国家之一。然而，与一些发展中国家相比，这些比例仍然很低[5.那15.]. 伊朗以前的报告表明，该国乳腺癌的发病率和死亡率都有上升趋势。人口老龄化、对西方生活方式的适应、没有足月妊娠、第一次怀孕年龄晚、缺乏母乳喂养、激素妊娠控制和肥胖可能在这些趋势中发挥了作用。然而，在评估该国乳腺癌的增长趋势时，不应忽视最近在癌症登记和数据管理方面取得的显著进步[5.那6.那16.-18.］.

尽管在过去十年中，早期诊断和较好的生存率降低了大多数中高收入国家乳腺癌的年龄标准化残疾调整生命年[2]，许多低收入国家（包括一些非洲和亚洲国家）的患者寿命很短[19.那20.］.

CONCORD的研究报告称，在许多国家，乳腺癌患者的5年净生存率稳步上升至近80%。21］.然而，各国之间存在显着差异。例如，从英格兰，比利时，加拿大，美国和意大利报道了81-86％的乳腺癌特异性生存比例，而类似的数字在包括马来西亚（68％），印度（60％）），蒙古（57％）和南非（53％）[21］.由于有限的肿瘤服务和治疗，以及缺乏早期检测计划和筛选设施，可能会发生这些差异[22］.伊朗最近的一份报告显示，1年、3年和5年的乳腺癌特异性生存率分别为95.6、80.8和69.5% [23］.然而，从乳腺癌生存期一般是低伊朗相比发达国家，表明不恰当的治疗方式可能会对这起到了一定作用[8.那10.那24-28］.一些研究也表明，肿瘤大小，淋巴结转移，肿瘤分级，社会经济地位，与继承因素与癌症特异性乳房生存相关的主要因素[16.那29-31］.

癌症注册机构提供了社区层面预防目的的基本信息。EA-PBCR是伊朗西北地区的新建立的监视系统。虽然EA-PBCR现在在诊断时注册了人口中的所有癌症病例，但对于生存目的，几乎可以访问几乎三分之二的后续数据。这是这项研究中需要注意未来研究的疲弱程度。

结论

与之前的报告相比，我们观察到该地区乳腺癌特异性生存率和死亡率相对较高。该地区以人口为基础的乳腺癌早期检测运动和宣传项目将进一步改善人群中被诊断为乳腺癌的人的生存状况。

数据可用性

在本研究中分析和呈现的数据集可从相应的作者在一个合理的要求。

伦理批准

医学科学的大不里士大学伦理委员会已经批准了这个项目（IR.TBZMED.REC.1396.551）。

同意

在我们的分析中，诊断出患有原发性乳腺癌并在EA-PBCR中注册的患者的数据被列入我们的分析中。作为EA-PBCR的伦理规则，所有患者的信息和记录都是保密的。

信息披露

这个手稿的某些部分是先前公布的在肿瘤学年鉴代表大会摘要，第29卷，第suppl_9，2018 11月1日，mdy426.016。

利益冲突

作者没有利益冲突。

作者的贡献

（1）RD和SD设计了该研究，监督该项目，并准备了本文的草案。（2）Maj和MH为数据的抽象和分析做出了贡献，并修订了稿件的最后一个草案。（3）SS，MB和MN参与数据登记和收集，数据联动和清洁。（4）MHS在工作期间提供了技术支持和咨询。

所有作者审查了手稿草稿，参与了结果的解释，并批准了最终版本。

致谢

如果没有伊朗卫生部和大不里士医科大学的支持，开展这项研究是不可能的。在此，我们衷心感谢所有参与本研究的患者及其家属。这项研究部分由伊朗卫生部研究副主任资助(批准号:700/1480,1395.10.4)。大不里士医科大学血液学与肿瘤学研究中心支持Mehrnaz Hosseinalifam博士的研究生论文(IR.TBZMED.REC.1396.551，论文代码:57742)，该论文由大不里士医科大学资助(批准号:IR.TBZMED.REC.1396.524)。

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