IJBC 国际期刊的乳腺癌 2090 - 3189 2090 - 3170 Hindawi 10.1155 / 2020/1963814 1963814 研究文章 乳腺癌生存和发病率:10年癌症登记处的数据在西北方向,伊朗 https://orcid.org/0000 - 0002 - 6897 - 7120 Dolatkhah 罗亚 1 Somi 穆罕默德·侯赛因 2 Jafarabadi 穆罕默德Asghari 3 Hosseinalifam Mehrnaz 4 Sepahi Sepideh 5 Belalzadeh 米娜 5 Nezamdoust 马尔基· 5 https://orcid.org/0000 - 0002 - 8129 - 9125 Dastgiri 赛义德 6 Ejlertsen 弯曲 1 血液学和肿瘤研究中心 大不里士大学医学科学 大不里士 伊朗 tbzmed.ac.ir 2 肝脏和胃肠道疾病研究中心 大不里士大学医学科学 大不里士 伊朗 tbzmed.ac.ir 3 道路交通伤害研究中心 大不里士大学医学科学 大不里士 伊朗 tbzmed.ac.ir 4 大不里士大学医学科学 大不里士 伊朗 tbzmed.ac.ir 5 癌症登记处 肝脏和胃肠道疾病研究中心 大不里士大学医学科学 大不里士 伊朗 tbzmed.ac.ir 6 大不里士卫生服务管理研究中心 大不里士大学医学科学 大不里士 伊朗 tbzmed.ac.ir 2020年 1 5 2020年 2020年 24 08年 2019年 24 03 2020年 07年 04 2020年 1 5 2020年 2020年 版权©2020罗亚Dolatkhah et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景和目的。乳腺癌是女性最常见的癌症,在全球范围内第二个最常见的癌症。本研究的目的是乳腺癌的生存数据和趋势分析报告在2007年到2016年之间在伊朗西北部地区。 方法。数据从东阿塞拜疆获得癌症登记处数据库2007年至2016年的十年。生存分析计算执行乳房癌症特异性生存比例和死亡率。的连接点进行趋势分析来估计癌症的发病率趋势。 结果。总数量4989患者记录的初步诊断乳腺癌。其中,我们收集了1335年的随访数据(1309名女性和男性26日)。10年期粗死亡率为3.34(每100000人)。一个、两个、三个,五个,和十年期乳房癌症特异性生存比例分别为0.92 (95% CI 0.91 - -0.93), 0.88 (95% CI 0.86 - -0.90), 0.84 (95% CI 0.83 - -0.86), 0.77 (95% CI 0.74 - -0.80),和0.65 (95% CI 0.60 - -0.70),分别。在研究期间,年龄标准化发病率增加从21.68到36.99(每100000人)和5.5%的年度百分比变化。老年人,男性患者明显恶化生存,和高档肿瘤患者死亡的风险更高。 结论。乳腺癌一个相对更好的生存在东阿塞拜疆,伊朗,观察相比,整个乳房癌症特异性生存比例和死亡率。然而,它仍然是贫穷与发达国家相比,表明不适当的治疗方法可能在其中发挥了作用。

大不里士大学医学科学 IR.TBZMED.REC.1396.551 IR.TBZMED.REC.1396.524 卫生部、伊朗 1395.10.4 700/1480
1。介绍

乳腺癌是非常常见的在全球范围内。在2018年,它负责估计有210万癌症占全球癌症死亡的第五大原因( 1, 2]。每9个发达国家的女性,一个在每20在欠发达地区可能患乳腺癌的风险( 2]。年龄标准化发病率(阿西尔)是现在世界上每年增长29%。这种长期趋势归因于人口年龄结构的变化(16%)、人口增长(12%),以及癌症的病因学的原因(1%)( 2]。

乳腺癌是在伊朗占所有癌症的12.5%。它是全国第六大死因( 1, 3]。据伊朗国家癌症登记处(增加),年度阿西尔原发性乳腺癌是27.4(每100000人)原油发病率为22.6(每100000人) 3, 4]。尽管乳腺癌的负担仍然很低,已经存在一个增加的趋势近年来发病率和死亡率( 5, 6]。

关于乳房癌症特异性生存有矛盾的报道比例和死亡率在伊朗各地区。然而,总体生存报告的比例远低于发达国家( 7- - - - - - 11]。

本研究的目的是报告乳房癌症特异性生存比例和死亡率,乳腺癌和趋势分析2007年至2016年在伊朗西北部地区。

2。方法 2.1。研究背景

研究区,东阿塞拜疆,位于伊朗西北部。中心的面积大不里士市,在伊朗的三大城市之一。由于这个城市的资本的作用区域,个人从不同民族和宗教生活在那里。健康的公共卫生系统由一个网络中心和医院提供卫生保健和医疗服务区域人口。健康和医疗设施都在大不里士大学医学科学院工作。这是五个顶尖大学之一的国家提供医疗卫生服务在该地区超过六百万人。大多数人居住(近70%)城市(统计&行政办公室、东Azarbaijan省、全国人口普查数据,2019]。

东阿塞拜疆以人群为基础的癌症登记处(EA-PBCR)注册/提供地区癌症数据来自33个病理实验室、20私人和大学医院,放疗和血液学诊所,和35成像中心。数据相关的死亡在该地区获得地区局的统计数据。

2.2。研究对象和数据

患者被诊断出患有乳腺癌的数据从EA-PBCR数据库获得了2007年和2016年之间的10年期间。乳腺癌记录定义基于该标准的国际疾病分类编码系统(ICD)肿瘤学代码下C50.0-9 [ 12]。肿瘤的阶段或等级是根据世界卫生组织的分类定义的乳腺肿瘤( 13]。

相关的数据诊断、年龄性、形态(即。、组织学、行为和年级)、地形(即。,the primary site of origin), stage, and grade were collected from EA-PBCR. Follow-up and outcome data were obtained by contacting patients/relatives, and from our Hospital Information System (HIS).

2.3。统计分析

软件被用来估计的连接点乳腺癌发病率趋势,年度百分比变化(APC)和平均年度百分比变化(AAPC)(软件可以从 https://surveillance.cancer.gov/joinpoint/)。阿西尔的乳腺癌(每100000人)估计使用标准的2000年的世界人口。的乳房癌症特异性生存比例和死亡率,记录患者的生存状况从诊断到死亡日期的日期由于乳腺癌。病人仍然活着直到最后后续被审查。最大本研究随访时间是十年。使用kaplan meier的生存分析方法。生存率较和Cox回归计算检查生存状况,年龄,性别,和形态和品位使用占据国会议员14.2(占据公司LP,大学城,德州77845年美国)。

3所示。结果

4989例乳腺癌患者的特点提出了在桌子上 1。研究对象包括4885名女性(97.9%)、104(2.1%),平均年龄为50.4 ( SD = 12.9 )21到98年不等。大多数患者被诊断为导管癌(62.1%),其次是小叶癌(11.7%)。肿瘤的年级,736例(14.8%)有一级,1348例(27.0%)II级,248例(4.9%)三级肿瘤。

乳腺癌患者的主要特点(总和例随访)在伊朗西北部,在2007年和2016年之间。

特征 例(总 n = 4 ,989) 例随访( n = 1335年 )
年龄 意思是(SD) 50.4 ( SD = 12.9 ) 50.6 ( SD = 12.6 )
范围 21 - 98 23 - 93
< 50岁 2299例(46.1%) 658例(49.3%)
≥50岁 2689例(53.9%) 677例(50.7%)

男性 104例(2.1%) 26 (1.9%)
4885例(97.9%) 1309例(98.1%)

形态 性导管癌 3096例(62.1%) 1036例(77.6%)
小叶癌 585例(11.7%) 81例(6.1%)
其他人 684例(13.7%) 73例(5.5%)
624例(12.5%) 145例(10.9%)

年级 736例(14.6%) 232例(17.4%)
二世 1348例(27.0%) 511例(38.3%)
三世 248例(4.9%) 86例(6.4%)
未知的 2657例(53.3%) 506例(37.9%)

我们收集了1335年的随访数据超过十年的随访研究中主要包括女性(98.1%)的平均年龄50.6岁。大多数病人在二级肿瘤类(38.3%)(表 1)。

3.1。乳房癌症特异性生存分析结果

中位随访时间为47.5个月。乳房癌症特异性十年原油死亡率为3.3(每100000人)。均值和中位数生存57.4和47.5个月,分别。一个、两个、三个,五个,和十年期乳房癌症特异性生存比例分别为0.92 (95% CI 0.91 - -0.93), 0.88 (95% CI 0.86 - -0.90), 0.84 (95% CI 0.83 - -0.86), 0.77 (95% CI 0.74 - -0.80),和0.65 (95% CI 0.60 - -0.70),分别。

生存率较没有表现出显著差异之间的生存状态患者< 50岁和≥50年( p = 0.07 男性和女性之间),( p = 0.32 )。有一个肿瘤形态生存的显著差异( p = 0.02 )和肿瘤年级( p < 0.001 )(图 1)。

kaplan meier存活曲线,测试的结果平等的乳房癌症特异性生存函数为不同的变量在伊朗西北部,2007年和2016年之间的两性(a)年龄组,(b)性组织,(c)成绩,和(d)形态学类型。

单变量Cox回归分析表明,男性患者的死亡风险比女性高1.4倍( 人力资源 = 1。4 ;95%置信区间:0.7—-2.9)。老年乳腺癌患者(≥50年)1.3倍的风险相比,50岁以下的主题( 人力资源 = 1。3 ;95%置信区间:0.9—-1.6)。纯度更高的肿瘤患者有更高的死亡率比我年级肿瘤( 人力资源 = 1。5 ;为II级95%置信区间:0.9—-2.3, 人力资源 = 2.5 ;三级肿瘤95%置信区间:1.5—-4.4)。根据多变量Cox回归分析,老年病人(≥50年)已经明显恶化的生存( 人力资源 = 1。3 ;95%置信区间:1.0—-1.6),和更高的成绩还重要的预后比我年级肿瘤( 人力资源 = 1。6 ;为II级95%置信区间:01.0—-2.4, 人力资源 = 2.6 ;三级肿瘤95%置信区间:1.59—-4.4)(表 2)。

Cox回归分析乳腺癌患者的随访数据在伊朗西北部,在2007年和2016年之间。

变量 单变量Cox回归 多变量Cox回归
频率(%) 人力资源 __ 95%可信区间 p 价值 人力资源 95%可信区间 p 价值
年龄 < 50 658 (49.3) Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
≥50 677 (50.7) 1.26 0.98 1.61 0.070 1.28 1.00 1.64 0.050

1309 (98.1) Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
男性 26日(1.9) 1.42 0.70 2.88 0.325 1.34 0.66 2.73 0.414

年级 232 (17.4) Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ref。 - - - - - - - - - - - -
二世 511 (38.3) 1.52 0.98 2.34 0.059 1.55 1.00 2.40 0.048
三世 86 (6.4) 2.53 1.47 4.36 0.001 2.57 1.49 4.44 0.001
未知的 506 (37.9) 1.93 1.28 2.91 0.002 1.98 1.27 3.07 0.002
0.001

形态 直流 1036 (77.6) Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
信用证 81 (6.1) 0.86 0.50 1.49 0.598 0.73 0.42 1.306 0.288
其他人 73 (5.5) 0.86 0.54 1.37 0.522 0.70 0.43 1.15 0.163
145 (10.9) 1.63 1.16 2.29 0.005 1.36 0.92 1.99 0.119
0.032 0.001

__ 未经调整的风险比; 调整风险比; p 价值。人力资源:风险比;置信区间:置信区间。

3.2。发病率趋势

趋势分析进行4989注册乳腺癌病例在研究期间(2007 - 2016)。阿西尔增加从11.3到18.9(每100000人)在两性的APC 5.4%。在女性,阿西尔增加从21.7到36.9(每100000人)的整体APC AAPC平均5.5%和6.1%。增加最明显的在2014年和2016年期间( APC = 16.9 百分比 )。相比之下,在男性中,我们注意到一个趋势的不同模式对乳腺癌的发病率,表明阿西尔从0.7下降到0.5总体APC的-0.6%。阿西尔的下降趋势在男性中是明显的在2014年和2016年之间的APC -29.3%(表 3)。

年龄标准化发病率趋势分析(阿西尔),乳腺癌患者在伊朗西北部,2007年和2016年之间的两性(每100000人)。

0的连接点 1的连接点 0的连接点
2007 - 2016 2007 - 2014 2014 - 2016 2007 - 2016
APC CI __ p 价值 APC CI p 价值 APC CI p 价值 AAPC __ __ CI p 价值
这两个 5。4 1.1−9.9 0.823 3所示。3 -6.3−13.9 0.823 15.8 -36−109.5 0.823 5。4 1.1−9.9 0.823
5。5 1.1−10.1 0.777 3所示。2 -6.6−13.9 0.777 16.9 -35.9−113 0.777 6.1 -5.7−19.3 0.300
男性 -0.6 -7.3−9.2 0.268 6.1 -4.9−18.5 0.268 -29.3 -71.1−72.9 0.268 0.6 -7.3−9.2 0.268

APC:年度百分比变化。 __ 置信区间:置信区间。 __ __ AAPC:年平均百分比变化。

4所示。讨论

在这项研究中,我们提供了乳房癌症特异性生存比例和死亡率,和趋势在西北地区的伊朗基于数据从我们的地区癌症监测系统。相对更好的乳房癌症特异性生存比例和死亡率相比,观察整个乳房癌症特异性生存比例。然而,它仍然比发达国家差。

乳腺癌是女性最常见的癌症,和全球的第二个最常见的癌症 1]。报告显示,乳腺癌是第三个最常见的癌症研究地区的伊朗( 14]。发生最高的报道来自美国和西欧,而最低的利率属于东亚( 1, 2]。伊朗是在这些国家拥有两者的发病率和死亡率的上升趋势指数。然而这些利率是一些发展中国家相比仍然较低( 5, 15]。先前的报道从伊朗表明越来越多的趋势对于乳腺癌的发病率和死亡率。人口老龄化,适应西方的生活方式,没有足月妊娠,年龄在第一次怀孕后期,缺乏母乳喂养,怀孕激素控制,和肥胖可能扮演了一个角色在这些趋势。然而,最近显著改善癌症登记和数据管理的评价不应该忽视乳腺癌的增长趋势在中国[ 5, 6, 16- - - - - - 18]。

尽管早期诊断和更好的生存已经减少乳腺癌的年龄标准化残疾调整生命年在大多数高中等收入国家过去十年( 2),病人在许多低收入国家(包括一些非洲和亚洲国家)经历小寿命( 19, 20.]。

康科德的研究报道,5年净生存乳腺癌稳步增至近80%在许多国家( 21]。然而仍然显著不同国家之间的差异。例如,乳腺癌癌症特异性生存已报告81 - 86的比例来自英国、比利时、加拿大、美国和意大利,而类似的数据要低得多的国家包括马来西亚(68%)、印度(60%)、蒙古(57%)和南非(53%)( 21]。这些差异可能是由于有限的肿瘤发生和治疗服务,和缺乏早期检测项目和检测设施( 22]。从伊朗最近的一份报告显示,一,三,和五年乳房癌症特异性生存比例分别为95.6、80.8和69.5%,分别为( 23]。然而,伊朗的生存从乳腺癌通常是低相比发达国家表明不适当的治疗方法可能扮演了一个角色在这个( 8, 10, 24- - - - - - 28]。一些研究也表明,肿瘤大小、淋巴结肿瘤年级,社会经济地位,遗传因素与乳腺癌癌症特异性生存相关的主要因素( 16, 29日- - - - - - 31日]。

癌症登记处提供必不可少的信息用于预防在社区水平。EA-PBCR是新建立的监控系统在西北地区的伊朗。尽管EA-PBCR现在注册所有癌症病例在人口在诊断时,几乎三分之二的随访数据不能生存的目的。这是一个弱点在这项研究中需要改进未来研究的关注。

5。结论

与先前的报道相比,我们观察到相对更好的乳房癌症特异性生存比例和该地区的死亡率。以人群为基础的运动和意识项目早期发现乳腺癌的区域将进一步改善生存状态的人群中被诊断出患有乳腺癌。

数据可用性

在这项研究中提出的数据分析和可从相应的作者在一个合理的请求。

伦理批准

大不里士大学的伦理委员会医学科学(IR.TBZMED.REC.1396.551)已经批准了这个项目。

同意

数据的患者被诊断为原发性乳腺癌和注册EA-PBCR被包含在我们的分析。作为EA-PBCR的伦理规则,所有病人的信息和记录都是保密的。

信息披露

部分的手稿曾发表国会文摘肿瘤学的史册上,卷29日suppl_9问题,1 2018年11月,mdy426.016。

的利益冲突

作者没有利益冲突。

作者的贡献

(1)RD和SD设计研究,监督项目,并准备论文的草稿。(2)MAJ和MH的抽象和分析数据,修订后的手稿的最后草案。(3)SS、MB和MN参与登记和收集数据,数据链接和清洗。(4)肉类提供技术支持和咨询工作。

所有作者回顾了草案的手稿,参与的解释结果,批准了最终版本。

确认

建立本研究将不可能不支持伊朗卫生部和大不里士大学医学科学。我们扩展我们的感谢病人和他们的家人那些贡献和参与这项研究。本研究在一定程度上由卫生部的研究副伊朗(格兰特数量:700/1480,1395.10.4)。血液学和肿瘤研究中心支持的大不里士大学医学科学博士的研究生论文Mehrnaz Hosseinalifam (IR.TBZMED.REC.1396.551,论文代码:57742)使用授权由大不里士大学医学科学(批准号:IR.TBZMED.REC.1396.524)。

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