内存相关投诉寻求临床护理

文摘

轻度认知障碍的诊断依赖于记忆的存在抱怨。然而,记忆的投诉非常频繁的健康人。本研究的目的是确定严重程度和类型的内存困难的老年患者寻求临床的帮助,而在社区记忆困难的科目。主观的评估与主观记忆内存投诉做了投诉(SMC)。细微精神状态检查是用于一般认知评价和老年抑郁量表评估的抑郁症状。八百年和七十一年nondemented科目包括超过50年。参与者在临床设置SMC总分较高()比在社区()。SMC的3项,你曾经忘记家人或朋友的名字?贡献更多的方差总SMC得分在临床样本(18%)比社区样本(11%)。忘记家人或朋友的名字投诉主观记忆中起着重要的作用在临床设置。这种症状可能被视为特别令人担忧,可能驱使人们去寻求临床帮助。

1。介绍

因为疾病的原始描述Alois Alzheimer [1),被认为是最初的记忆困难,最突出和阿尔茨海默氏症的典型症状。最近,发现老年人轻度认知障碍和高发展为阿尔茨海默氏症的风险也依赖于记忆的存在投诉(2),提出修订标准前驱的广告,像杜布瓦标准3),病人的报告或告密者的记忆衰退仍然是核心诊断功能的一部分。记忆的抱怨从而代表临床实践的一个重要症状。

另一方面,社区的具体要求时,人们经常报告记忆困难。事实上,不仅老年人还年轻受试者可能不利的观点关于他们的记忆能力(4]。使用一个正式的规模,主观记忆投诉规模(SMC;(5]),多达75.9%的人报告至少回答第一个一般问题时小抱怨你有任何投诉有关你的记忆吗吗?(SMC1) [4]。经常报告的意义和临床意义记忆的困难在社区设置尚不清楚。在荟萃分析中,记忆的存在比抱怨更频繁的在认知受损在认知正常的老年人6]。系统回顾得出结论,主观记忆的抱怨似乎与抑郁症状和人格特质,可能预测未来认知能力下降(7]。最近的一项研究发现,自我感知记忆抱怨是痴呆的一个独立预测因子(8]。

在目前的研究中,我们分析了提出的严重程度和类型的内存困难患者寻求医疗帮助记忆诊所或医院门诊,而记忆困难,受试者在社区报告时特别要求。同样的仪器,主观记忆投诉规模,应用在两个样本。我们测试的假设某些类型的内存投诉将由科目选择性报道在临床设置。目的是识别内存投诉最容易让人担心的病人和他们的家属,将他们的临床护理。

2。方法

2.1。病人

主题与认知神经心理学评价投诉50岁以上提到语言实验室的研究中,圣玛利亚医院,在里斯本和记忆诊所。

2.2。控制

控制大于50岁的志愿者参加一个健康流动单元,旨在屏幕,促进整体健康,献血中心、休闲中心对于退休的人来说,老年人学院和大学,都在里斯本的面积。

2.3。排除标准

(1)痴呆(美国精神病学协会的标准,DSM-IV-TR [9]),或MMSE评分低于education-adjusted截止,(2)神经系统疾病(中风、肿瘤、严重头部创伤和癫痫),精神疾病(包括抑郁症),或不受控制的疾病(高血压、代谢、内分泌、有毒和传染病)能够干扰认知,(3)作用于精神的药物可能影响认知,(4)慢性酒精或药物滥用,(5)感觉赤字可能干扰评估,(6)非本地的葡萄牙人。

所有参与者把他们的知情同意。本研究经当地伦理委员会批准。

2.4。程序

半结构化访谈记录的临床信息,现在和过去的医疗条件,精神病学和神经历史、药物、社会和家庭地位。

2.5。一般认知能力评估

细微精神状态检查(MMSE);(10,11)被用于一般的认知评估。参与者与MMSE education-adjusted值以下葡萄牙人口被排除在外(< 23不到11年的教育,< 28超过11年的教育;(11])。

2.6。评估的主观记忆投诉

参与者评估投诉与主观记忆量表(SMC;(5,12])。他们被要求回答10个别项目关于日常记忆任务的困难,总得分从0(没有投诉)21(最大投诉得分)。这些物品被认为是代表共同记忆的投诉(5]。SMC总是应用于临床访谈结束。

2.7。抑郁症的评估

抑郁症状的评估老年抑郁量表(GDS);(13,14使用了)。有15项被选中的版本。

2.8。统计分析

使用IBM SPSS统计分析进行统计19为Windows (SPSS Inc ., IBM公司,芝加哥,美国)。概率值小于或等于0.05被认为是具有统计学意义。SMC总分数的差异不同的社区设置进行了单向方差分析。人口和神经心理的比较数据参与者之间在社区和临床使用学生的完成测试的确切概率法定量变量和名义变量。SMC的比较项目和参与者之间的SMC总分在社区和临床与Mann-Whitney执行测试。埃塔-平方值计算对个人SMC产品解释SMC总分与ANCOVA、控制抑郁得分和教育。95%的置信区间埃塔平方值是通过非参数引导抽样()使用引导库R系统软件(v . 12.2.1 R开发核心团队)。

3所示。结果

八百年和七十一年nondemented 50岁以上的受试者包括在这项研究中,581年社区招募,290在临床设置。参与临床教育程度越高,MMSE分数略低,呈现更多的抑郁症状比参与者在社区(表1)。

所有参与者在临床设置投诉至少在一个SMC产品,和20(3.4%)参与社区的报道没有记忆投诉(SMC总分= 0),因为没有总SMC分数的差异被发现在不同的社区设置(健康流动单元,献血中心、休闲中心对于退休的人来说,和老年人学院和大学),结果从社区参与者汇集在一起。参加临床SMC总分较高((21))比在社区((0-15)](图1),这适用于几乎所有类型的内存(表抱怨2)。

唯一的例外是SMC7项,你有没有在附近迷路吗?一些受试者报告这个困难,在临床(4.8%)和在社区(3.1%)。

分析不同类型的投诉的重量对全球SMC分数两组,我们发现SMC3,你曾经忘记家人或朋友的名字?导致只有11%的总分社区样本方差,和高达18%的总分差异在临床样本(如图295%的置信区间埃塔-的平方值SMC3分离)。这是一项最总SMC得分方差贡献临床组。相比之下,SMC1,一般关于内存的问题投诉,SMC6,你曾经有困难在寻找特别的词吗?。SMC 8日你认为比你慢慢习惯吗?造成更少的SMC总分临床组。

4所示。讨论

老年患者寻求医疗帮助记忆诊所或医院门诊报道相比更加突出记忆困难的主题社区。然而,据报道只有20个社区参与者完全免费(即从记忆困难。说,0 SMC总分)。参与者在临床设置在几乎所有SMC项目得分高,反映出不同类型的记忆中更多的问题投诉。例外是项SMC7,迷失在附近,一些参与者积极回答,像先前的研究中发现5]。空间定位的困难在已知的地方很可能反映了一个痴呆疾病如阿尔茨海默病的开始。在最近的一项研究中,抱怨困难发现一个人的路上在熟悉的街道上是高度相关的客观认知障碍(15]。

假设先进在目前的工作,一些类型的内存投诉将由nondemented选择性报道老年人在临床设置,而社区,是证实。忘记家人或朋友的名字为全球贡献了更强烈的主观记忆投诉在临床设置。这种记忆困难可能被视为特别令人担忧,或更有可能对亲密的人际关系的影响。有趣的是,不仅仅是名字的问题是涉及到因为受试者在临床设置没有报告更多的困难在寻找特定的词语(6)项。这样一个微不足道的任务的麻烦记得适当的亲密的人的名字,似乎特别令人不安。有趣的是,神经基础处理熟悉的专有名词是不同于其他的名字和相当广泛,涉及两个脑半球[16]。这种类型的内存投诉是令人担忧的感觉当然是合理的因为20%的患者早期阿尔茨海默病报告忘记亲戚的名字(17]。

其他因素比内存抱怨自己当然可能影响是否寻求临床帮助老年人。临床受试者受教育程度更高,可能有更多的感知记忆问题的含义和更容易进入临床护理。他们也有更多的抑郁症状,事实上他们记忆问题的担忧。抑郁症状和报告之间的关联记忆的投诉一直发现(见,例如,18,19])。性格特征的影响在记忆的出现投诉也强调[20.]。最近的一项研究中,患者在记忆诊所和non-help-seekers相比,发现信仰关于记忆,以及痴呆症患者近亲的存在,是与决定寻求帮助21]。

必须认识到,在目前的研究记忆投诉的评估是基于一个规模,主观记忆投诉。尽管这种规模的项目被认为是代表共同记忆的投诉(5),结果未必是可概括的其他仪器内存投诉评价(22]。

总之,轻度认知障碍的临床诊断依赖于记忆的存在在受试者投诉寻求医疗帮助。目前的研究表明,全球严重的内存投诉和记忆困难报告的类型,特别是忘记家人或朋友的名字,与临床相关的设置。进一步的研究应该澄清的原因一些老年人寻求医疗帮助,和其他人没有,因为重要的后果在社区筛查早期认知能力下降就会随之降低。

确认

这项研究支持张Gulbenkian基金会和Fundacao Ciencia e Tecnologia对位。作者感谢Memoclinica提供的设施。

引用

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