音乐疗法的疗效在治疗阿尔茨海默氏症患者

文摘

我们报告,音乐疗法是有效的治疗阿尔茨海默氏症。我们发现17的分泌雌二醇和睾酮激素应该有预防阿尔茨海默病的影响,显著增加了音乐疗法。在会议期间,阿尔茨海默氏症患者被允许听音乐和歌曲的语言接触治疗师。发现问题行为如漫游癖(赋格曲)下降。音乐疗法有可能替代治疗不良激素替代疗法。

1。介绍

在两种性别中,性激素水平降低与衰老。这些削减老年人相关各种症状包括认知功能下降、记忆障碍,思想和情绪,抑郁,和更年期障碍1]。

为了缓解这些症状,服用激素替代疗法,例如,雌激素在女性和男性的雄激素(2- - - - - -4)和女性(5,6]。即使在老年人口,性激素水平较低在老年痴呆症患者比健康4,7]。

在阿尔茨海默氏症,减少体内性激素,特别是雌激素,代表一个关键风险因素(8- - - - - -10]。这是因为雌激素保护控制细胞增殖的神经和行为。此外,雌激素降低了β淀粉样肽含量的神经元是一个典型的病理发现阿尔茨海默病(11,12)和保护身体从神经毒性β肽(13,14]。雌激素也显示出抑制的增加和沉积β淀粉样蛋白,防止神经细胞损伤(12,15,16]。除了这些影响淀粉样蛋白新陈代谢,雌激素改善认知功能和延迟老年痴呆症发病的增加胆碱能大脑的活动,促进轴突的萌芽和树突的形成和制动脑动脉硬化9]。因此,雌激素替代疗法已被推荐为预防阿尔茨海默氏症的老年人尤其是女性患者雌激素水平下降(8,17]。

在实际临床中,雌性激素用于治疗绝经后妇女与阿尔茨海默氏症和显示其效果,提高他们的语言记忆力和注意力显著(18- - - - - -20.]。它也表明,痴呆的发病明显推迟老年妇女接受雌激素长期比那些没有(21- - - - - -23]。另一份报告显示,老年痴呆症的发病率显著低于雌激素接受者比控制(24]。雌激素已经证明是有效的治疗和预防阿尔茨海默病(7]。

近年来,nerve-protecting雄激素的作用,特别是睾酮,用心发现。一个培养大鼠皮层神经元的研究已经表明,睾酮增加神经生长因子(神经生长因子)和p - 75神经生长因子受体,减少β淀粉样肽在阿尔茨海默病小鼠模型(25,26]。同样,在人类神经元,据报道,雄激素,如睾丸激素,enanthate,甲基睾酮和epitestosterone,抑制神经细胞凋亡和保护神经(8,17]。由于睾酮的作用尤其明显的部分大脑控制认知和记忆,这种激素之间的关系和认知功能也被调查。根据Yaffe et al。27),增加睾丸激素水平、认知测试成绩提高老年男性。因此,处方对男性睾丸激素补充剂被认为是可能减少的风险认知能力减退,老年痴呆症的前驱症状。因此,减少睾丸激素水平与衰老代表阿尔茨海默病的危险因素(8,9]。然而,激素替代疗法有其缺陷,今天没有使用。稍后讨论这个话题(部分4)。

最近的研究显示,音乐是与激素密切相关,控制情感和人类行为,尤其是在类固醇激素包括性激素。它已经表明,有一个空间能力之间的相关性或音乐能力和睾丸素(28),听音乐影响睾丸素和皮质醇(29日- - - - - -31日]。音乐能力之间的相关性和空间认知早就知道(32- - - - - -34]。许多研究研究音乐能力的关系在人类空间知觉和认知。假设音乐能力和类固醇激素之间存在一些关联似乎是合适的。事实上,哈斯勒发现T之间的关系和音乐能力(作曲)类似于一个T和其他形式的空间知觉和认知之间(33,35]。

此外,音乐和类固醇激素之间的关系并不局限于音乐的能力。行为内分泌和神经内分泌学领域,许多研究已经证明,音乐刺激(听)影响各种生化物质(36- - - - - -38]。特别是,许多研究中的发现c。实验表明,听音乐是有效缓解和减少压力。在许多研究中,由于听音乐减压归因于减少C [39,40]。也一直注意听音乐改变水平的T(增加与减少)(41,42]。研究报道,音乐活动(播放听力和)调节激素分泌在老年人和有可能缓解焦虑和紧张等心理状态。此外,类固醇水平在两个方向上变化,增加激素水平较低的主题,在主题和减少高激素水平被发现(43]。此外,有报告说,听音乐可以提高大脑中动脉中风后认知恢复情绪,和听音乐在卒中后早期阶段可以增强认知恢复和防止负面情绪(44]。同时,music-supported疗法(MST)在急性和慢性中风患者可能带来的神经可塑性变化背后的神经回路audiomotor耦合(44]。

2。材料和方法

在目前的研究中,我们检测睾酮和17β雌二醇水平随着时间的推移,阿尔茨海默氏症患者的刺激与音乐,音乐疗法是否有潜力作为替代治疗激素替代疗法,专注于激素轴承的病因与阿尔茨海默病的发病也与音乐密切相关。

传统上,音乐疗法的疗效研究阿尔茨海默氏症患者都集中在痴呆等症状的变化通常和其他有问题的行为:攻击性行为,抑郁,情绪的干扰,减少社会性(45- - - - - -52]。一般来说,行为治疗已显示出缓和行为恶化通过提高患者的社会交往,更具体地说一对一与护理人员的互动,治疗师,和其他人49,53]。在这些研究中实现缓解症状,但行动的机制仍然不明。

在音乐治疗,观察治疗效果是否应由音乐,治疗师,或他们的合作往往是模糊的和不明。研究人口组成的六个建立诊断阿尔茨海默氏症患者(6雌性,年龄从67年到90年,平均年龄81.8岁)住在一个特殊的养老院的老人。每个主题的家庭或监护人之前收到书面知情同意参加本研究根据赫尔辛基宣言》(1964)。三个条件的病人分配(课程设计)(1)受试者只欢迎和质疑他们的健康和情绪的治疗师。没有音乐参与这个条件。(2)12首歌,是唱的初步调查中选择治疗师。当时用于受试者听。(3)音乐疗法,包括(1)和(2)。

会议期间进行了一个月,花了一个小时,每个会话。唾液激素水平测量之前和之后的每一个会话。的效果和不同激素水平比较之前和之后。治疗师联系受试者verbaly会话之前制定的场景。总共有12首歌曲选择偏好的基础上初步调查中的每个主题。然后,治疗师唱选择歌曲没有麦克风伴随着键盘的声音从一个放大扬声器。同时,每个主体的行为评估每个条件连续三天:每天在会话之前,一天一天的会议,在会议之后。

在开始实验之前,在医学方面:调查过去的历史,药物的地位,等等,日常生活:生活方式(最好是可能的,但生活方式或生活方式或生活可以使用偏好),日常活动依赖,关心程度,食物喜好,爱好,个人关系,沟通能力,性格,和其他方面的每一个主题。此外,他们被要求表演音乐的经验,在日常生活中与音乐相关的活动。关于他们的听力状况,受试者接受的听觉感官检查,提供他们保留听力,允许他们日常生活毫无困难即使的能力已经被削弱自然老化。所有的受试者在使用激素替代疗法和已知的任何显著影响类固醇激素的药物使用。所有科目已经收到了音乐疗法至少连续四个月(最多4年零4个月,4个月至少)。

36个样本,6个科目在会话后,会话之前收集三个条件。唾液样本都被冻结在−20°C到化验。唾液17β雌二醇和睾酮水平在重复化验环评工具包(试验设计,Inc .)。这个工具包用于定量测定17岁β雌二醇(E)和睾酮(T)。每个激素单克隆抗体绑定在一个竞争的方式,而且它的目标样本或一个碱性磷酸酶分子共价结合激素。建立E和T的intra-assay系数方差为5.7%和7.8%,分别和interassay T E和变异系数为6.2%,和9.3%,分别。测量intraassay E和T的变异系数为5.3%、6.2%,分别和interassay变异系数E和T是5.6%,和7.4%,分别。

3所示。结果

关于物理因素参与个体的影响条件下,方差分析(方差分析)以及被用来确定是否有时间上的差异,音乐的节奏和声压之间“听音乐”和“音乐疗法。“作为一个结果,没有发现这种差异(,;,;,)。因此,可以得出结论,没有物理因素的音乐条件差异“听音乐听”和“音乐疗法”。

平均17β受试者雌二醇水平为253.539 pg / mL。双向方差分析与多个观察进行“前后刺激之间的荷尔蒙变化”和“集团”“听音乐”,“治疗师,”和“音乐疗法”——变量。结果,统计上显著差异被发现的“主要的影响组织”(,),“17日变化的主要影响β雌二醇水平”(,)和“互动集团”(,)。尽管17β雌二醇水平提高后,“听音乐”,最大的增长是“音乐疗法”(图后获得的1)。另一方面,17β雌二醇水平下降后“治疗师”的干预。事后测试(费舍尔PLSD)显示显著增加17β雌二醇水平的“音乐疗法”条件比“治疗师”条件()。

受试者平均睾酮水平为450.672 pg / mL。双向方差分析与多个观测进行了“集团”在三个条件下与“前后刺激之间的荷尔蒙变化”变量。结果,统计上显著差异被发现的主要的影响“组织”(,),主要影响睾丸激素水平的变化(,),与“集团”(,)。事后测试(费舍尔PLSD)显示显著增加睾丸激素水平的“音乐疗法”状态和“音乐聆听”条件()(图2)。护理人员报道,问题行为是减少“音乐疗法”状态后,它一直持续到一天后会话。

4所示。讨论

这些结果表明,实现“音乐疗法”的状态后增加了睾丸素水平显著刺激相比其他条件。此外,结果表明,可以减少问题行为音乐疗法。

因为行为疗法涉及到人际关系,这是不可避免的,治疗是强烈依赖于社会交往(49,51,53]。在目前的研究中,“音乐”和“治疗师”的影响分别使用内分泌指标评估。它表明,阿尔茨海默氏症患者在初始阶段,最大的效果是通过“音乐疗法”,“医生”和“听音乐”,而不是一个人使用的。激素,17β雌二醇和睾酮作为指数在这项研究中,已报告抑制神经原纤维的变性和减退,而阿尔茨海默病的典型性格应该是所致。因为它被认为在这项研究中,增加17β雌二醇和睾酮水平观察阿尔茨海默氏症患者激素递减表明音乐治疗阿尔茨海默病的恶化可能导致减速甚至延迟其发病。认为音乐疗法恢复正常的激素水平,抑制神经细胞损伤和保护神经细胞,从而终止阿尔茨海默氏病的发展。

一般来说,激素替代疗法(HRT)预计将是非常有效的预防和治疗阿尔茨海默氏症。然而,荷尔蒙替代疗法并不是适用于所有老年痴呆症患者存在引起不良反应的危险如浸润性乳腺癌、心脏病和中风(54]。事实上,有报告,不良反应是在老年痴呆症患者造成荷尔蒙替代疗法。女性的反应包括致癌性风险增加,女性化的男性与雌激素替代疗法,前列腺癌的风险增加,胆固醇水平升高,痤疮、脱发等症状男性接受睾酮替代疗法(28,55]。因此,有一种强烈的需求开发一个适当的治疗,可以避免引起这样的厌恶和不必要的反应(21,56]。

基于当前的研究中,音乐疗法似乎是另一个更可能引起风险的有害反应比荷尔蒙替代疗法的病人。引起这些风险的可能性被认为是显著降低当音乐疗法比使用激素替代治疗时使用。至关重要的是要注意,没有厌恶反应是由音乐,除了音乐癫痫(57),已报告在一个非常小的比例的情况下。出于这个原因,音乐疗法有潜力成为一个安全的替代治疗荷尔蒙替代疗法一样有效,但发病率较低的反应。此外,音乐疗法可以作为一种有效的预防阿尔茨海默病的健康的老年人。音乐疗法因此有可能成为另一种荷尔蒙替代疗法激素替代疗法的健康的老年人口。

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