老年痴呆的患病率和死亡率趋势香港人口:预测,疾病负担,对长期护理的影响

文摘

背景。我们描述了老年人痴呆的患病率和死亡率的趋势随着时间的推移在香港。预测老年痴呆症患者的数量在2039年和疾病负担估计也包括在内。方法。流行从先前的研究在香港提取数据。死亡率数据来自卫生部的香港。预测痴呆症患者的数量计算通过应用痴呆的患病率从先前的研究获得香港人口预测。痴呆的负担是衡量残疾调整生命年(残疾)。结果。60岁及以上的老年痴呆症的人数预计将增加222%,从103433年的2009人增加到332688年的2039,其中大部分生活在机构。死亡的人数由于痴呆60岁及以上的老年人2001年和2009年之间增加了一倍多。死亡率为痴呆也上升。在2006年,大约286313残疾调整由于痴呆。结论。提供的信息可以用来制定一个长期护理痴呆香港人口老龄化的战略。

1。介绍

世界各地的人口老龄化,老年痴呆症的影响将在未来几年加速(1),它是一种慢性疾病,残疾的主要贡献者之一,增加照顾者的负担以及卫生和社会保健系统。在香港特别行政区(香港),人口也在迅速老龄化,60岁及以上的人口在过去二十年几乎翻了一番,从531600年的1981(10.3%)到1351000年的2011 (19.2%)(2]。它预计,在2039年,将有近三百万人在香港60岁及以上(3]。在香港出生时的预期寿命也一直在上升在过去的二十年里,从男性为78.5年,女性为72.3年,1981年到2011年的80.5年和86.7年(分别4]。

众所周知,痴呆变得越来越普遍,随着年龄增长;因此,痴呆的患病率显著增加,大大增加残疾长期健康和社会福利的负担和成本。非正规照护者需要保健不可或缺的一部分自“长寿老人的抚养比率”(50 - 74岁的人比85岁及以上的人)已经下降体现在过去的二十年里由于人口老龄化5]。减少比率意味着每个非正式照顾者照顾更多的人85岁及以上。考虑到与痴呆和扩大人口萎缩的非正式的护理人员,如何保持持续的问题照顾这些病人。全面长期照顾痴呆要求准确、更新信息趋势和疾病的负担。在香港,许多研究已经痴呆的患病率调查6- - - - - -8]。然而,目前尚不清楚是否痴呆的患病率增加,减少,或随着时间的推移保持稳定。此外,很少有研究调查死亡率趋势痴呆在香港,虽然它是十大主要死因之一。

在本研究中我们提出了痴呆的患病率和死亡率的趋势在香港60岁及以上的老年人在几年。我们预计的数量老年人30年后,以及估计的负担痴呆使用残疾调整生命年(残疾)。我们还描述了老年痴呆症对人口老龄化的影响,建议在健康和社会保健系统改善长期护理。

2。数据

之前的趋势在老年痴呆症患者的比例来自一系列的三个家庭调查由香港统计处2000年(9),200410),2008 (11),从两个社区1995年赵等人所做的研究6和林等人的2005/20067,8]。最新估计的老年痴呆症患者的比例,也就是说,那些获得2008年香港政府统计处(11)和2005/06(林等人研究的7,8),用于流行投影。

国际疾病分类(ICD)代码被用于分类的死亡率在香港痴呆。从2001年开始,痴呆造成的死亡是确定10日修订的ICD编码(ICD - 10) F01, F03 G30, G31。2001年以前,痴呆造成的死亡是由第九次修订ICD编码(ICD-9)。然而,许多痴呆造成的死亡是没有相应的编码ICD-9系统[12]。因此,我们研究所有死亡由于痴呆发生在香港从2001年开始。年度数据死亡由于痴呆以年龄和性别之间的2001年和2009年获得香港卫生署(13]。年中人口估计从2001年到2009年对香港人口和人口预测2039年获得香港政府统计处(2,3]。

3所示。方法

Age-sex-specific痴呆症患者数量估计分别为社区和机构数量。总数量的痴呆症患者在社区和机构在2009年和2039年在香港被乘以age-sex-specific比例的估计临床上诊断为老年痴呆症的老年人从林等人的研究获得2005/06 (7,8)香港人口在社区生活;与respondent-reported痴呆老年人的比例从2008年香港政府统计处(11)香港人口制度。获取人口生活在社区人口和机构,各自的人口的比例在香港被假定为常数为2008年(11),应用于年中人口在2009年和2039年的预测人口(3]。评估死亡率的趋势,男女年龄调整道德痴呆率进行计算。死亡率是使用直接方法标准化的香港人口2009年代中期为标准(2]。

痴呆症负担的60岁或以上的人在2006年与残疾评估,总结测量的负担过早死亡率的寿命损失年(按照)和负担从发病率的年损失由于残疾(10)。按照计算基于年龄的人死了,那个时代的人的预期寿命(由一个生活表)14]。10从痴呆计算的数量乘以痴呆症患者的残疾重量在香港适用于他们。假设所有的痴呆症患者经历了2006年全年条件。基于荷兰权重从世卫组织的全球疾病负担研究15)、残疾权重轻微、中等和严重痴呆是0.27,0.63,和0.94,分别。因为残疾权重痴呆被定义为不同级别的痴呆的严重程度,我们计算的平均残疾重量估计10。基于当地的研究由赵et al。6)的比例轻微、中等和严重痴呆是65.6%,25.0%,和9.4%,分别。因此,结合上述残疾权重,痴呆的平均残疾重量计算的比例乘以温和,温和,痴呆和严重残疾与相应的重量,因此给平均为0.42。因此10 -由于痴呆是痴呆症患者的数量乘以计算残疾重量和痴呆的寿命。

4所示。结果

4.1。痴呆的患病率趋势

respondent-reported数据显示,社区60岁以上的人的比例高于痴呆症患者在香港从2000年的0.6%增至(9)到2004年的1.1% (10),和保持稳定,直到2008年(1.1%)11]。社区70岁以上人口的比例或以上程度,临床诊断痴呆也从1995年的4.5%增至6)2005 - 2006年的9.3% (7,8]。临床诊断老年痴呆症患者的比例随着年龄的增加,大约每五年翻了一番,直到90岁左右。也观察到更高的比例随着年龄的增长女性会比男性老年痴呆症。

人生活在机构与痴呆的比例高于人生活在社区,30.7%的60岁及以上的制度化的报道(通过代理受访者)在2004年痴呆(10)和2008年(11),17.4%的人年龄在70岁及以上有临床诊断痴呆(1995年6]。由于数据有限,它不能测试的趋势统计。然而,估计提出了一个可能的患病率呈上升趋势。

4.2。估计和预测痴呆的患病率

有age-sex-specific比例的老年痴呆症患者应用于香港人口估计有85012人生活在社区60岁以上患有老年痴呆症在2009年超过30%的人年龄在85岁及以上的人。这个数字在2039年预计将增加到271320人(图1)。机构的人口,估计有18421人60岁及以上在2009年患老年痴呆症。到2039年,预计有61367人(图2)。结合社区和机构数量,估计与痴呆60岁以上的人口数量将从103433年的2009人增加到332688年的2039人,增长222%。

4.3。痴呆的死亡率的趋势

死亡由于痴呆在60岁及以上的人已经在过去的9年里增长了一倍,占所有死亡的2%相比,2009年到2001年的所有死亡人数的1%。60岁以上的人之间的年龄标准化死亡率高于2001年和2007年之间保持稳定,但是在2008年和2009年大幅增加(图3)。利率在2001年和2009年之间增加了103%为男性(从100000年23.3到47.3每100000人)和36%的女性(100000年从100000年45.6到62.0)。的死亡率随着年龄的增长呈指数增加。60至84岁的2009年,而男性有更高的死亡率又率比女性同行从痴呆,相反的是观察那些年龄在85岁及以上。

4.4。估计残疾痴呆

残疾痴呆60岁或以上的人在2006年是286313年。大多数的负担是由于残疾,10 - 99%的残疾。剩下的1%的负担是由于按照痴呆。痴呆的疾病负担不成比例由女性。而男性的负担是83051(占全国总人口29%),女性负担203262(总额的71%)。男性经历了839年和82212年10,而女性经历了1148年和202114 10。

5。讨论

一些基于人群的观察性研究报告全球世俗痴呆的流行趋势。然而,趋势从一项研究痴呆患病率显著变化到另一个(16- - - - - -20.,很少有数据在香港痴呆的流行趋势。基于现有的本地研究,越来越趋势观察痴呆症患者的百分比在香港。我们还预计,在30年,60岁及以上的老年痴呆症的人数将超过三倍,从2009年的103433人到2039年的332688人。最近来自鹿特丹的数据研究显示,老年痴呆症的发病率下降,也许是因为预防措施和更好的控制和治疗血管危险因素21]因此痴呆的患病率会增加比预期的更慢。然而,越来越趋势观察高血压的患病率在香港在过去的几年中,尤其是在中年组(22,23可能可能导致血管性痴呆的患病率呈上升趋势。增加负担表明未来的挑战,应该采取更多措施来改善长期照顾痴呆症患者和他们的看护人。

痴呆患病率的增加表明需要紧急计划更好的长期制度与dementia-specific服务保障体系。在香港,大部分的机构没有体制会议痴呆症患者的不同需求,因此访问的痴呆症患者和他们的照顾者足够的服务是有限的。护理质量、自主和尊严的机构护理也是很重要的问题需要解决。定期在媒体报道在过去一直强调不良行为导致滥用。医疗服务的质量在很大程度上取决于足够的员工人数(24]。然而,没有足够数量的员工,以满足许多居民的需要在香港和认识到质量和负担能力之间的紧张关系,这是不可能得到解决,直到长期护理的融资是解决。还有一个训练有素的工作人员的短缺。卫生保健专业人员在机构护理在老年痴呆症通常训练不足的需要。标准培训必须开发所有这些人,以迎合更有效和高质量的照顾痴呆症患者。缺乏员工的连续性是另一个需要解决的问题。痴呆的患病率增加,需要更多的训练有素的专业人员。职业发展、晋升机会、培训和认可应提供鼓励更多的新专业。

也需要改善痴呆症患者的临终关怀。然而,缓和和临终关怀服务在香港并不是特别发达,很少有在医院提供全面的服务。nonacute医院调查显示,那些在香港痴呆倾向于有更多nonpalliative干预措施相比,癌症患者(25]在此前的一项研究指出,在美国护理之家居民的26]。已经指出,缓和和临终关怀可以大大提高晚期痴呆患者的护理导致更好的生活质量,提高护理满意度,同时,减少住院(27]。因此,有必要提高认识改善此类患者的护理质量。最近,连续质量改进计划旨在改善非癌症患者的临终关怀质量开发和集成到保健平原nonacute医院的一部分在香港(28]。评价其对病人和他们的照顾者的影响是十分必要的。

非正式的护理人员也将是一个长期照顾痴呆的核心部分。然而,作为一个非正式的护理可以既不利于身心健康以及健康相关的生活质量(29日,30.]。因此,实际和心理支持老年痴呆患者的护理人员需要改善。应提供支持和咨询服务从诊断随着金融和情感对痴呆症患者及其家属的影响可能是巨大的。已经认识到增强的咨询和支持治疗可能减少照顾者的抑郁31日]。合作医疗管理包括教育沟通和应对技能,法律和金融的建议,耐心锻炼指导,护理指南也已被证明能够改善医疗服务的质量和痴呆的行为和心理症状为痴呆症患者和他们的照顾者(32]。

标准化的世界卫生组织人口,所有年龄段的老年痴呆症的年龄调整死亡率2008年在香港每100000人口(3.5)低于相应的利率在美国每100000人口(24.8),英国每100000人口(17.1),和澳大利亚(15.3每100000人口),与中国每100000人口(3.2),但高于日本每100000人口(2.5)和新加坡(0.02每100000人口)(33]。痴呆年龄调整死亡率的增加趋势自2007年以来,在香港可以归因于几个因素,包括提高认识,提高诊断、和人口老龄化。大幅增加也被观察到在澳大利亚自2006年以来,(34),一些死亡以前编码为脑血管疾病编码为血管性痴呆是由于改变编码指令。这种变化可以解释为增加痴呆的意识。也许这种现象发生在香港有时间差。

增加死亡率强调早期发现和认知能力评估的重要性。目前的诊断往往是在疾病的后期,高达90%的轻度痴呆患者从未接受诊断。鼓励早期发现,早期诊断的能力应该开发痴呆和认知功能应该是一个普通的特性在初级保健为老年人健康评估。本研究的结果还表明,痴呆症是导致老年人残疾的主要原因在香港和与它相关联的负担是巨大的,与中国和其他国家35]。然而,有限的意识痴呆和/或否认它的存在,和耻辱的条件,可能会导致过多的残疾。因此公共卫生保健专业人员的教育和培训,需要护理人员提高认识的疾病及其管理。

本研究有局限性。本研究编制的数据从不同的来源,一些研究报告率为阿尔茨海默病而另一些报道其他形式的痴呆。因此,我们提出了所有这些类别的趋势的总和。趋势的亚型痴呆无法调查。有可能影响诊断的疾病的认识的变化,这样增加意识可能部分解释了患病率的增加趋势。像其他自我报告数据,respondent-reported数据报告错误。然而,这是一个家庭调查中常用的方法。至于预测,我们使用常数age-sex-specific临床诊断痴呆的患病率预测反映人口老龄化的影响。然而,痴呆症患者的比例似乎增加了,因此患有痴呆症的人数预计将增加得更快。可能会有一些漏报痴呆的死因,有许多错误地归因于肺炎或其他原因死亡。 To tackle this, the attributable risk methodology could be adopted. However, the relative risk of death established by Mathers and Leonardi in 2003 [36)可能并不适用于最近的死亡人数的急剧增加,死亡率自2008年以来编码为痴呆。因此,死亡率数据进行解释时需要特别谨慎。最后,我们没有信息因素导致痴呆的患病率和死亡率的趋势。需要努力监视各种易感风险因素的长期趋势。

总之,痴呆是一个重要的健康和社会问题在香港。痴呆的患病率和死亡率的上升趋势及其high-disability负担一个巨大的对医疗保健和社会服务系统的影响。因此老年痴呆症保健战略的制定为老年人长期护理战略的一部分将对香港很重要。

承认

本研究项目的一部分题为装饰乐段:老年人的赛马会倡议由香港赛马会慈善机构的信任。

引用

s r·萨瓦特“痴呆在发展中国家:一个浪潮在地平线上,“《柳叶刀》,卷374,不。9704年,第1806 - 1805页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
香港特别行政区政府统计处,”香港statistics-population以年龄和性别,”2009年,http://www.censtatd.gov.hk/showtableexcel2.jsp?tableID=002。视图:谷歌学术搜索
香港特别行政区政府统计处,“香港人口预测2010 - 2039年,2010年,http://www.statistics.gov.hk/publication/stat_report/population/B1120015042010XXXXB0100.pdf。视图:谷歌学术搜索
香港特别行政区政府统计处,“人口估计,2012年,http://www.censtatd.gov.hk/hkstat/sub/sp150.jsp?subjectID=15&tableID=004&ID=0&productType=8。视图:谷歌学术搜索
j . m . Robine j·p·米歇尔,f·r·赫曼”谁将照顾我们老龄化社会最古老的人?”英国医学杂志,卷334,不。7593年,第571 - 570页,2007年。视图:谷歌学术搜索
h·f·k·赵l·c·w·林,即气et al .,“中国老年痴呆的患病率在香港,“神经学,50卷,不。4、1002 - 1009年,1998页。视图:谷歌学术搜索
“老年委员会:痴呆的患病率在香港,“2006年,http://www.elderlycommission.gov.hk/en/meeting/47.html?视图:谷歌学术搜索
c·w·c·l·c·w·Lam Tam v . w . c .他et al .,“非常温和和轻度痴呆患病率在社区老人中国人在香港,“国际老人精神科,20卷,不。1,第148 - 135页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
香港特别行政区政府统计处,”专题报告。27日,“2001年,http://www.statistics.gov.hk/pub/B11301272001XXXXB0100.pdf。视图:谷歌学术搜索
香港特别行政区政府统计处,“主题家庭调查报告第21号,”2005年,http://www.statistics.gov.hk/pub/B11302212005XXXXB0100.pdf。视图:谷歌学术搜索
香港特别行政区政府统计处,“主题家庭调查报告40号,”2009年,http://www.statistics.gov.hk/pub/B11302402009XXXXB0100.pdf。视图:谷歌学术搜索
卫生防护中心卫生部的香港特别行政区,“死因编码ICD-9之间的可比性和icd - 10”,局部卫生报告5、2005http://www.chp.gov.hk/files/pdf/grp - com_of_cod_cod_bet_icd9 - 10 - en - 20051222. - pdf。视图:谷歌学术搜索
卫生部的香港特别行政区,“HealthyHK死亡统计性别和年龄、死亡原因在三位数编码的国际疾病分类(从2001年起)即时查询,”2011年,http://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/enquiry/mo_ysa10_indiv_e.html。视图:谷歌学术搜索
香港特别行政区政府统计处,“香港生活表2001 - 2036年,2007年,http://www.statistics.gov.hk/pub/B1120016032007XXXXB0100.pdf。视图:谷歌学术搜索
c·默里和a·洛佩兹全球疾病负担的剑桥(MA),哈佛大学公共卫生学院的代表世界卫生组织和世界银行,1996年。
a . Lobo p . Saz g·马科斯et al .,“痴呆的患病率在南欧人口在两个不同的时期:ZARADEMP项目”Acta Psychiatrica Scandinavica,卷116,不。4、299 - 307年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
w·a·罗卡r·c·彼得森d s Knopman et al .,”阿尔茨海默病的发病率和患病率趋势,痴呆和认知障碍在美国,“阿尔茨海默氏症和老年痴呆症,7卷,不。1,第93 - 80页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
李,f, g .李et al .,“北京的痴呆率增加吗?痴呆的患病率和发病率10年后在城市老年人口,”Acta Psychiatrica Scandinavica,卷115,不。1,第79 - 73页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
y Wakutani, m . Kusumi k .和田et al .,“纵向变化痴呆的患病率在日本农村,“老人精神科,7卷,不。4、150 - 154年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Sekita t . Ninomiya y Tanizaki et al .,”阿尔茨海默病和血管性痴呆的流行趋势在日本社区:Hisayama研究中,“Acta Psychiatrica Scandinavica,卷122,不。4、319 - 325年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . m . Schrijvers b.f. Verhaaren, p . j . Koudstaal a·霍夫曼m·a·伊和m . m . Breteler痴呆发病率下降吗?:痴呆发病率趋势自1990年以来在鹿特丹的研究中,“神经学,卷78,不。19日,1456 - 1463年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
系香港玛丽医院的临床生物化学,”香港心血管危险因素流行研究,1995 - 1996年“1997人。视图:谷歌学术搜索
香港特别行政区的卫生部门,“心脏健康调查2004/2005,”2007年,http://www.chp.gov.hk/files/pdf/Heart_Health_Survey_en_20071109.pdf。视图:谷歌学术搜索
j .哇,我气,大肠,f . Chan和a .骗局”人员水平低是长期的住宅保健与营养不良相关的房屋,“欧洲临床营养学杂志》上卷,59号4、474 - 479年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·李和j .哇,“无人生还:28痴呆患者死亡的描述,“海报在医院管理局2008年公约,2008年。视图:谷歌学术搜索
美国米切尔、d·k·基利和m·b·哈默尔”与先进的痴呆养老院死亡”,内科医学档案,卷164,不。3、321 - 326年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g·a·萨克斯“死于痴呆”,新英格兰医学杂志》上,卷361,不。16,1595 - 1596年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . j .哇,r . s . k . Lo李et al .,“改善非癌症患者的临终关怀医院:描述一个连续质量改进计划,”慢性疾病的护理和医疗杂志》上,1卷,不。3、237 - 244年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . s . c, a . Chan哇,p .庄和a .虚假的“护理对健康和生活质量的影响:以人群为基础的研究比较照顾老年人和noncaregivers”期刊的老年医学,卷64,不。8,873 - 879年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t . c . y .郭k . s . l .袁f .刘贤Ho和w·m . Chan“迷失在社区:电话调查在社区精神错乱的人在香港,“国际老年精神病学杂志》上,25卷,不。4、427 - 432年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . s . Mittelman d·l·罗斯·d·w·库恩和w·e·哈利,“持续的支持干预患者照顾者的抑郁症状的阿尔茨海默氏症,”美国精神病学杂志》,卷161,不。5,850 - 856年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c·m·卡拉汉m . a . Boustani f·w·Unverzagt et al .,“协作的有效性与阿尔茨海默病照顾老年人在初级保健:一个随机对照试验,”美国医学协会杂志》上,卷295,不。18日,第2157 - 2148页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
世界卫生组织,“疾病和伤害的国家估计,”2012年,http://www.who.int/entity/gho/mortality_burden_disease/global_burden_disease_death_estimates_sex_2008.xls。视图:谷歌学术搜索
澳大利亚统计局的数据,“注解”,2009年,http://www.abs.gov.au/ausstats/abs@.nsf /产品/ 3303.0 ~ 2007 ~说明+笔记~说明+笔记吗? OpenDocument # 271822221914994948。视图:谷歌学术搜索
r·m·苏萨c·p·费里·d·阿科斯塔et al .,“慢性疾病在老年人残疾的贡献在低收入和中等收入的国家:10/66痴呆研究小组以人群为基础的调查,“《柳叶刀》,卷374,不。9704年,第1830 - 1821页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c .源泉和m . Leonardi痴呆在2000年的全球负担:总结方法和数据来源,”2003年,http://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/bod_dementia.pdf。视图:谷歌学术搜索

国际老年痴呆症杂志》上

阿尔茨海默病和痴呆的趋势在亚太地区