性别差异在痴呆配偶护理

文摘

男性照顾者的比例迅速增加。然而,很少有大规模的研究探索性别差异在负担或应付照料家庭。我们调查这个痴呆患者照顾者之间的。研究对象包括335双wife-husband夫妻两项研究包括痴呆病人和他们的配偶照顾者。基线细微精神状态检查(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、神经精神病学的库存(NPI),康奈尔抑郁量表和charlson发病率指数(CCI)是用于描述患者痴呆,Zarit负担规模和老年抑郁量表是用来测量经验的负担和照顾者的抑郁。照顾者的平均年龄是78岁。没有抑郁症的差异,生活满意度,根据护理人员的性别或孤独。男性比女性照顾者有更多的并发症(CCI 1.9和1.1,),男性照顾者的妻子比丈夫更严重痴呆阶段的女性照顾者(CDR,;MMSE14.0和17.7,)。然而,意味着Zarit负担规模明显低于男性女性照顾者(31.5和37.5;)。受教育程度较低的男性照顾者往往是与缺乏经验的负担。总之,男性照顾者的痴呆症负担经验低于女性照顾者尽管护理者更严重的疾病。

1。介绍

阿尔茨海默病和其它痴呆的主要原因是需要在家照料家庭和永久机构照顾,因此,他们是最昂贵的疾病对我们的社会1]。护理人员的高负担已经检查了痴呆的研究(2,3]。我们的社会是changing-while照料家庭传统上被认为是女性的活动(4),男性照顾者的数量正在迅速增加。事实上,男人在65年在英国很快超过女性照顾者(4,5]。男人和女人可能不同的护理方法。而男人似乎认为它更像是一个任务,女性可能需要更全面(4,6,7]。主动解决问题的能力等应对策略有利于护理无论照顾者性别(8]。

回顾93年护理研究关于性别差异的文章(4)报告说,大多数研究认为女性比男性更加窘迫,更多地使用服务。然而,在焦虑和压力,研究了矛盾的结果。此外,一些研究报道没有性别差异4,9]。十个研究关注男性照顾者和特征,预测他们的痛苦或应对4,9]。所有这些研究横断面,与有限数量的参与者,八个定性。只有两个研究使用结构化访谈数据的定量分析男性(9,10]。因此,我们缺乏知识的性别差异持续照料家庭影响痛苦和幸福。因此,我们比较男性和女性配偶护理人员的特点和负担的痴呆患者。

2。材料和方法

目前的研究对象包括335双wife-husband已婚夫妇从两个干预试验(家庭保健合作试验(11)和芬兰阿尔茨海默锻炼(FINALEX)试验(12描述参与者)使用相同的措施。一对,一个配偶患有痴呆(照顾),另一个是照顾者。没有differencies照顾者的负担干预和对照组之间的两个原始试验。在家庭护理协作试验,125双的随机多组分干预项目在需要的时候(包括协调员,老年磋商,为照顾者支持团体,和定制服务了两年),或在一个对照组。210双FINALEX审判被随机分配到一个组的运动精神错乱的配偶或定制的以家庭为基础的运动,而70年二分体担任控制。干预持续了一年,最终跟踪到两年。这些试验的基线数据被用来研究性别差异的护理人员和护理。二分体的所有人口数据和医疗诊断证实来自医疗记录,共病由Charlson发病率评估指数(CCI),加权指数考虑并存状况的数量和严重性(13]。在基线,痴呆患者评估的临床痴呆评定量表(CDR) (14功能和痴呆的阶段,与细微精神状态检查(MMSE) [15认知状态。神经精神病学的库存(NPI) [16)是用于描述神经精神症状和康奈尔大学的心情抑郁量表(17]。在护理人员中,Zarit负担规模(18)是用来测量经验的负担(高负担> 40分)和老年抑郁量表(GDS) [19)测量抑郁。一年随访Zarit也分男性和女性中有报道。照顾者的生活满意度是问问题”是你对生活满意吗?”(是/否)。孤独的经验被问的问题“你遭受孤独吗?”(从不/有时/经常或总是)和回应“有时”或“经常或总是”被归类为遭受孤独。所有的数据收集由经验丰富的护士学习。医院的内科医学伦理委员会的赫尔辛基和有所芬兰批准了这项协议。

2.1。统计分析

相比之下,男性和女性以及为分类变量和Mann-Whitney测试为非正态的分布式连续变量。逻辑回归分析用于确定性别的独立价值在护理经验的负担。护理人员和护理的接受者的年龄和CCI,护理人员的教育和家庭护理服务的使用,和护理者细微点,NPI点和康奈尔点作为协变量的分析。

3所示。结果

335夫妻二的检查。在基线看护者和痴呆患者的平均年龄是78岁。男性和女性护理人员的年龄相似,但女性照顾者的丈夫略年长男性照顾者的妻子。只有13.3%的男性和11.6%的女性照顾者使用家庭护理服务。男性照顾者有更显著的发病率比女性照顾者(CCI 1.9和1.1,)。然而,女性照顾者负担经历了一个显著高于男性根据Zarit负担规模(37.5和31.5,)和女性也比男性更高点GDS抑郁量表(8.8和7.0,)。没有明显的性别差异在生活满意度还是在孤独(表的经验1)。

痴呆患者的在很多方面有所不同。女性病人遭受更严重的痴呆根据CDR和他们的意思是MMSE得分明显低于女性照顾者照顾户的点。没有差异对照顾者的抑郁症状根据康奈尔规模,根据NPI神经精神症状,或根据Charlson并存病(表1)。

在逻辑回归分析调整的护理人员和保健接受者的年龄和CCI,护理人员的教育和家庭护理服务和护理者MMSE, NPI和康奈尔大学规模点,男性性别是预防高负担(或0.33,95%置信区间ci: 0.18 - 0.62;)。在这个分析中,更高的NPI点(或1.05,95%置信区间ci: 1.03 - 1.08,)和更高的康奈尔大学的护理收件人预测护理人员的高负担(或1.07,95%置信区间ci: 1.00 - 1.14,)。护理人员的低教育往往是预防高负担(或0.58,95%置信区间ci: 0.31 - 1.08),)(表2)。

照料家庭的负担减少了男女双方在后续一年:12个月平均Zarit点是27.3(标准差14.4)和35.9(标准差15.0)之间的男性和女性照顾者,分别是()。

4所示。讨论

男性护理人员有更高层次的并发症与更严重的痴呆照顾自己的妻子,但没有遭受像女性照顾者负担或抑郁症状。即使调整了协变量不同,男性似乎是保护当看护一个人与阿尔茨海默氏症。

我们的研究人群已经非常仔细地检查和诊断痴呆总是被小心的诊断检查是老年或神经学家证实,这是本研究的强项。与其他研究相比,这是迄今为止最大的定量研究关于性别差异痴呆配偶护理。限制我们的研究是其代表性的性质。因为两个干预,对照组也可能有一些好处相比,研究人员不参加任何项目,我们只用基线数据的逻辑回归分析。一个干预效应可以减少负担的原因之一在两性在为期一年的随访。也可以认为,最严重的精神错乱的人从我们的干预研究,因为大多数神经精神症状都辍学的死亡或住院治疗12个月。

我们的定量结果与先前的结果,主要是定性研究(4]。有一些矛盾的结果(9,20.低水平的压力),但大多数研究报告男性照顾者(4,10,21]。较低的受教育程度较低的一个意想不到的结果将男性照顾者负担(10]给出了初步支持更大的定量研究。

为什么男性经验低负担?之前的一些研究表明,男性不采取照顾者的角色类似于女性和他们的应对策略是不同的。研究有关护理人员的求助行为和性别differencies表明男性照顾者不像女性需要注意的也不可能使用社区服务(22]。男性可能更喜欢家庭的独立性。此外,他们可能认为通过接受社区服务他们承认懦弱和失去控制23]。在芬兰之外的大多数全职工作的女性也回家,老年夫妇通常要处理自己的日常生活和保护他们的成年子女尽可能。很少见使用家庭护理服务符合我们之前的结果,1214年护理人员从2005年24]。

大规模的研究170 patient-spouse二分体认为男性照顾者的一致性是高于女性照顾者”(25]。的一致性表示一个人的能力来应对不同的生活情况。最近的研究调查9丈夫照顾者应对策略的认知损害的妻子(7)确定这些丈夫处理护理六个策略:施加力量,专注于任务,阻止情绪,尽量减少中断,注意力,自行疗伤。一旦有一个解决问题的方法应对,克莱默(10)还发现,教育程度低,满意度的社会参与,和更好的健康与更少的负担。为什么可以降低教育在护理是降低负担吗?受教育程度较低可能与满意度相关窄,更简单的日常生活没有任何特定事件或新经验与学术任务的生活方式。如果你满足于简单的生活,你不需要放弃你以前的日常习惯,这不可避免地发生在护理一个痴呆的人。

女性通常承担更多责任的幸福家庭的生育照顾年长的家庭成员。考虑到通常由女性高情感责任性质,可以理解,他们有更多的情绪压力当面对这种情况。对护理文化方面也有很大的影响,可能女性预计会比男人更无私,更适合护理(2]。

男性似乎是家庭护理时需要保护。男性的应对方法,也可能导致这个结果,是值得关注的,当计划对这些家庭的支持和服务。只有少数研究应对策略已经检查。他们建议护理人员报告高水平的痛苦似乎更有可能使用一个情绪取向的应对策略,例如,一厢情愿的想法,否认,抑制感情,自责和逃避。照顾者与低水平的压力,相比之下,使用解决问题的策略等验收和工具性的应对10,21]。鉴于应对方法,这些差异与性别差异在痴呆照料家庭,我们可以添加这方面也不断支持这些家庭的计划。

5。结论

男性显著减少负担与痴呆照顾自己的妻子时,不论配偶的认知能力下降的更严重的阶段。这些发现证实和背后的原因应该在进一步的研究探索。

利益冲突

作者声明他们没有冲突的利益直接相关。然而,作者报道专业与各企业的合作。Poysti博士报告有专业合作包括讲课费用从制药公司(诺华公司、辉瑞、Janssen-Cilaq Lundbeck公司,它是一家Leiras,猎户星座,和Servier),参与临床试验由制药公司资助的。Strandberg博士报告从制药专业合作includingconsulting /讲课费用和其他卫生保健公司(包括阿斯利康、勃林格殷格翰集团Leiras, MSD芬兰,诺华,辉瑞公司和Servier),并参与临床试验由制药公司资助的。Tilvis博士讲课费用收到以下制药公司:阿斯利康,勃林格殷格翰的发言,Jansen-Cilag, Lundbeck公司,它是一家MSD芬兰,诺华,猎户座制药公司,辉瑞、赛诺菲-安万特。Pitkala博士报告从制药专业合作包括讲课费用和其他卫生保健公司(包括Janssen-Cilag Lundbeck公司,它是一家MSD芬兰、诺华、辉瑞、雀巢),并参与临床试验由制药公司资助的。Laakkonen博士和研究人员Eloniemi-Sulkava和Savikko没有利益冲突。

确认

这项研究得到了芬兰的社会保险机构,中央联盟老年人的福利,Sohlberg基金会和国王古斯塔夫V和维多利亚女王的基金会,和芬兰的老虎机协会。赞助商没有任何作用,研究设计,数据分析或解释,还是论文的写作或决定提交发表了这篇论文。作者是独立研究人员没有与资助者。

引用

1. a . Gustavsson m . Svensson f·雅可比CDBE2010研究小组et al .,“大脑紊乱的成本在2010年欧洲,”欧洲神经精神药理学21卷,第779 - 718页,2011年。视图:谷歌学术搜索
2. c·柯林斯和r·琼斯,“情绪困扰和发病率在痴呆照护者:丈夫和妻子的匹配比较,”国际老年精神病学杂志》上,12卷,不。12日,第1173 - 1168页,1997年。视图:谷歌学术搜索
3. h . Brodaty和m . Donkin痴呆症患者家庭照顾者”,对话在临床神经科学,11卷,不。2、217 - 228年,2009页。视图:谷歌学术搜索
4. k·l·贝克和n Robertson”应对照顾患有痴呆症:回顾文献对男人,“衰老和心理健康,12卷,不。4、413 - 422年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m·赫斯特,”趋势在非正式的护理在英国在1990年,“在社区健康和社会福利,9卷,不。6,348 - 357年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. r·罗素,在疾病和健康老年人的定性研究与痴呆照顾妻子,”《老化研究,15卷,不。4、351 - 367年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 和n . t .看见王”,采取“女人的工作”“像个男人”:丈夫的护理工作的经验。”老年病学家卷,47号4、516 - 527年,2007页。视图:谷歌学术搜索
8. k .萨阿德·j·哈特曼,c·巴拉德·m·库里c·格雷厄姆和g -威尔科克,“应对老年痴呆患者的护理人员,”年龄和衰老,24卷,不。6,495 - 498年,1995页。视图:谷歌学术搜索
9. k·l·贝克、n·罗伯逊和d·康纳利”男人照顾的妻子与痴呆或合作伙伴:男子气概,应变和增益,”衰老和心理健康,14卷,不。3、319 - 327年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. b·j·克莱默,“微分预测应变与痴呆和获得丈夫照顾妻子,”老年病学家,37卷,不。2、239 - 249年,1997页。视图:谷歌学术搜索
11. 美国Eloniemi-Sulkava, m . Saarenheimo m . l . Laakkonen et al .,“家庭护理协作:多组分支持程序的有效性与痴呆老年夫妇。随机对照干预研究”美国老年病学学会杂志》上卷,57号12日,第2208 - 2200页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. k . h . Pitkala m . m . Raivio m . l . Laakkonen r s Tilvis h . Kautiainen和t . e . Strandberg”运动康复home-dwelling阿尔茨海默氏症患者嗜睡病随机对照试验。研究协议,”试用第92条,卷。11日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m . e . Charlson p .庞贝古城,k . A .啤酒和c r·麦肯齐”一种新的分类方法在纵向研究预后疾病:开发和验证,”慢性疾病杂志,40卷,不。5,373 - 383年,1987页。视图:谷歌学术搜索
14. c·p·休斯,l·伯格和w·l·丹齐格”一个痴呆的分期,新的临床量表”英国精神病学杂志》,卷140,不。6,566 - 572年,1982页。视图:谷歌学术搜索
15. m·f·Folstein s e . Folstein和p·r·麦克休”“迷你精神状态”。实际评分方法的认知状态病人的临床医生,”精神病学杂志》上的研究,12卷,不。3、189 - 198年,1975页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j·l·卡明斯m .兆k .灰色,s . Rosenberg-Thompson d . a . Carusi和j . Gornbein”神经库存:综合评价痴呆、精神病理学的”神经学,44卷,不。12日,第2314 - 2308页,1994年。视图:谷歌学术搜索
17. g . s . Alexopoulos r·c·艾布拉姆斯r . c .年轻,和c a . Shamoian“康奈尔在痴呆、抑郁量表”生物精神病学,23卷,不。3、271 - 284年,1988页。视图:谷歌学术搜索
18. s h . Zarit和j . m . Zarit”,记忆和行为问题checlistu - 1987 r和负担的采访中,“技术。代表,宾夕法尼亚州立大学,大学公园,Pa,美国,1987年。视图:谷歌学术搜索
19. j . a . Yesavage t . l .边缘,t . l .玫瑰,“老年抑郁筛查量表的开发和验证:初步报告,“精神病学杂志》上的研究,17卷,不。1,37-49,1982页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. c·阿德勒、g . Wilz和t . Gunzelmann”“我从不随意”,女性照顾她们的丈夫,父亲或母亲患有痴呆症,”Gesundheitswesen卷,58补充2,125 - 131年,1996页。视图:谷歌学术搜索
21. s . k .玫瑰,m·e·施特劳斯·m·m·Neundorfer k·a·史密斯和j·c·斯塔基”的关系自我克制和痛苦中应对配偶与阿尔茨海默病照顾人,”应用老年学杂志,16卷,不。1,第103 - 91页,1997。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. m . Stommel c·e·柯林斯b a, c . w .给定,“家庭照顾者之间关联的社区服务态度”,应用老年学杂志,18卷,不。2、145 - 161年,1999页。视图:谷歌学术搜索
23. l·w·凯和j·s·阿普尔盖特,“家庭支持团体对男性护理人员:参与的好处,”老年化社会工作》杂志上,20卷,不。3 - 4、167 - 185年,1993页。视图:谷歌学术搜索
24. m . Raivio Eloniemi-Sulkava, m . l . Laakkonen et al .,“正式组织服务如何满足老年人的需要和阿尔茨海默病照顾者和他们的配偶吗?”美国阿尔茨海默病和其它痴呆》杂志上,22卷,不。5,360 - 368年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. t·h·Valimaki k . m . Vehvilainen-Julkunen a . m . k . Pietila和t . a . Pirttila“照顾者抑郁症与低的连贯性和与健康有关的生活质量,”衰老和心理健康,13卷,不。6,799 - 807年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012明娜玛丽亚Poysti et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。