积极抗艾滋病ELISA结果在怀孕:它是可靠的吗?

文摘

背景:人类免疫缺陷病毒(HIV)可以从母亲向婴儿传播在怀孕期间,分娩通过阴道液体或母乳喂养。假积极抗艾滋病的结果由于怀孕可以检测并没有相关研究报道在塞浦路斯北部到目前为止,我们旨在估计假孕妇抗艾滋病积极率。方法:总共11.977女性承认近东大学医院在2015年和2018年之间。第四代anti-HIV-1/2 ELISA试验是由化学发光酶免疫分析法。积极的结果经实时聚合酶链反应(rt - pcr)。SPSS(社会科学统计软件包)演示版本22个项目是用于统计分析和意义(p < 0.05)是衡量人卡方和确切概率测试。结果:Anti-HIV-1/2 ELISA试验阳性的7(0.3%)的怀孕和怀孕妇女11 (0.1%)。艾滋病毒RNA中没有检测到任何怀孕但是,中检测出2(0.02%)的非怀孕了。S / Co浓度测定的怀孕和非怀孕积极anti-HIV-test没有病毒载量是x̄= 2.68±1.64(1.34 - -5.20)和x̄=分别为8.63±7.68 (1.56 - -20.98)。假相比,怀孕的积极性明显高于没有怀孕(p = 0.033)。 Conclusion: False positivity can be encountered during pregnancy therefore, positive anti-HIV-1/2 ELISA results should be confirmed with molecular techniques before initiating antiretroviral treatment.

1。介绍

获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)是一种潜在威胁生命的疾病由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,而攻击免疫细胞和削弱了免疫系统对抗感染和疾病(1]。最常见的艾滋病病毒是通过无保护的性交,感染的针头或其他注入设备,和怀孕期间从感染病毒的母亲传染给婴儿,交付通过阴道液体,或母乳喂养2]。有两个已知的艾滋病病毒的血清型;hiv - 1是常见的在世界范围内,和发现hiv - 2主要在非洲国家。虽然hiv - 2的进展比hiv - 1发病率和死亡率较低,艾滋病阶段发生许多年后,传播的速度低于由母亲传染给婴儿hiv - 1 (10 - 40%)3]。根据2019年联合国艾滋病毒/艾滋病联合项目的数据/联合国艾滋病毒/艾滋病项目(联合国艾滋病规划署),据报道,全球有3790万人感染艾滋病毒,2018年底,170万年的15岁以下的儿童(4]。在土耳其,1772艾滋病病例报告,这些患者的0.4% ( )获得艾滋病从从母亲传染给婴儿5]。尽管全球感染艾滋病毒的儿科患者的数量自2010年以来已经减少了50%,1800例新病例报告的儿童每日(6]。北塞浦路斯在低流行国家艾滋病毒流行率。在最近的一项研究中,艾滋病毒血清阳性决心在北塞浦路斯(0.04%5]。

艾滋病毒不太可能传递给孩子,如果母亲在怀孕期间接受抗逆转录病毒疗法(ART)治疗和母乳喂养4]。世界卫生组织(世卫组织)报告说,54%的hiv阳性的儿童和82%的艾滋病毒阳性孕妇和哺乳妇女得到了一生艺术达到中等国家(3]。这些预防措施消除儿科艾滋病毒感染和母亲的生存是必不可少的步骤结束艾滋病(6]。疾病控制和预防中心(CDC)建议孕妇获得了艾滋病毒检测在每个怀孕。这种预防措施使被感染的妇女开始预防和医疗、计划生育,防止通过母乳喂养传播(7]。而过渡率是25 - 30%由母亲传染给婴儿没有采取必要的预防措施,这个速度可以减少与启动抗病毒药物的2%,交货预先决定,避免母乳喂养。因此,anti-HIV-1/2 ELISA筛选试验通常表现为孕妇产前和产前预防艾滋病毒传播从母亲到婴儿在怀孕期间,分娩,母乳喂养(8,9]。

目前,血清学和病毒学方法可以使一个艾滋病毒感染的实验室诊断10]。Anti-HIV-1/2筛选自1985年以来进行的酶联免疫吸附试验(ELISA)方法(11]。第四代ELISA方法在诊断艾滋病毒感染仍然是首选的今天,因为他们的高敏感性,特异性,和低成本12]。然而,除了因素如溶血、脂血、抗凝剂、同种抗原存在于病人的血清,尤其是在怀孕期间,输血,移植,和自身免疫性疾病如人类白细胞抗原(HLA-DR),系统性红斑狼疮(SLE),类风湿性关节炎(RA)、anti-lymphocyte抗体,anti-collagen抗体有时会产生假阳性的大血清学测试(图1)[11,13,14]。错误的积极性是最常见的问题之一,尤其是在社会艾滋病的发病率低,和孕妇在这些高危人口为假阳性结果(15,16]。

假积极由于怀孕可以检测并没有相关的研究报道主要是孕妇在塞浦路斯北部到目前为止,我们旨在估计错误的积极性的速度anti-HIV-1/2 ELISA实验在实验室在塞浦路斯北部和确定hiv - 1感染血清阳性的孕妇。

2。材料和方法

2.1。病人和研究设计

共有11997名18岁以上适用于近东大学(NEU)医院,尼科西亚省,2015年9月1日和12月31日,2018年,涉及回顾性分析在当前的研究中。这些人当中,2495怀孕和妊娠9482例。

2.2。抗艾滋病病毒筛选试验

anti-HIV-1/2测试的妇女进行了化学发光酶免疫分析法(各种)((艾滋病毒1/2组合、p24 Ag / Ab)通过使用建筑师i2000 SR,雅培,美国)根据制造商的建议。抗艾滋病病毒S / Co (signal-to-cutoff)值为≥1,结果高于这个值被认为是积极的。第四代anti-HIV-1/2 ELISA筛选试验阳性样本在高速离心机,和测试是重复使用相同的试验。重复测试的女性被认为是“indeterminant”和“积极”是针对临床微生物学和传染病专家。

2.3。分子检测

病毒载量测定anti-HIV-1/2 ELISA阳性样本是由实时聚合酶链反应(实时PCR / rt - PCR)。根据制造商的指示,核糖核酸(RNA)隔离(EZ1先进、试剂盒、希尔登,德国)。定量检测HIV-1-specific RNA的孤立的样本,artus嗨Virus-1 Rotor-Gene Q仪器使用rt - pcr (artus艾滋病毒rt - pcr工具包、试剂盒、希尔登,德国)。

2.4。统计分析

统计分析的数据用SPSS(社会科学统计软件包)演示版本22.0(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)计划。皮尔逊卡方和确切概率法被用来确定统计学意义,问题是评估 。

3所示。结果

2495名怀孕妇女的平均年龄和标准差(21%)和9482名妊娠妇女(79%)包括在研究中 (18-48)和 分别(18 - 97)。

anti-HIV-1/2 ELISA筛选试验被发现积极的0.3%(7/2,495)的孕妇;然而,没有病毒载量检测这些女性的rt - pcr技术。因此,假anti-HIV-1/2 ELISA积极性在孕妇确定为0.3%。妊娠的妇女,anti-HIV-1/2 ELISA积极性被定义为0.1% (11/9,482)。虽然hiv - 1 RNA中没有检测到9(0.1%)的女性,hiv - 1 RNA的积极性与病毒载量的价值观 和 中检测出两个妊娠(0.02%)的女性。假anti-HIV-1/2 ELISA积极性妊娠的女性被确定为0.1%。

S / Co浓度测定的女性用积极anti-HIV-1/2 ELISA测试没有病毒载量计算 (1.34 - -5.20)。妊娠的女性,这个值被发现 (1.56 - -20.98)。统计上,错误的积极性anti-HIV-1/2 ELISA检测孕妇显著高于未妊娠的女性( )。年龄,anti-HIV-1/2 ELISA S / Co值,和hiv - 1 RNA孕妇和妊娠妇女的结果积极anti-HIV-1/2 ELISA测试如表所示1。在我们的研究中,孕妇hiv - 1 RNA中没有检测到。然而,hiv - 1 RNA中检测出0.02%的妊娠女性。之间没有统计上的显著差异的检测hiv - 1 RNA和怀孕状态( )。

4所示。讨论

本研究在北塞浦路斯表明孕妇可能遇到错误的积极性在筛查艾滋病毒血清学测试怀孕期间经常表现在我们国家。事实上,早期诊断和治疗艾滋病毒感染有积极的影响表明有艾滋病筛查的必要性孕妇在怀孕的早期阶段17]。在2018年,据报道62%的成年人和52%的艾滋病毒感染儿童获得艺术治疗(3]。由于抗逆转录病毒使用2000年至2018年间,艾滋病毒新发感染人数下降了37%,1360万人可以生存。联合国艾滋病规划署旨在识别90%的艾滋病感染者,确保病毒抑制2030年接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者(4]。

研究表明,15岁以下儿童感染艾滋病病毒的数量大约是170万世界18,19]。在土耳其,已报告199名儿童感染艾滋病毒,和0.8%(170/21.520)获得的感染从他们的母亲13]。根据卫生部的北塞浦路斯土耳其共和国(TRNC)数据,但据报道,艾滋病毒阳性患者的数量是11日20日7日7和5,分别在2014年、2015年、2016年、2017年和2018年在北塞浦路斯20.]。然而,TRNC医学协会通知,截至2019年11月,75人感染HIV生活在北塞浦路斯。塞浦路斯是一个岛,坐落在地中海东部地区,和病例数的增加可能是由于贩卖人口和移民的关键位置(21]。在我们的研究中,在孕妇HIV积极性没有检测到,而这种速度是决定妊娠的女性0.02%。

艾滋病毒感染的诊断是基于血清学和病毒学标志。指南报告结果显示艾滋病毒的实验室诊断检测算法对血清和血浆标本,最初的诊断从HIV - 1 / HIV - 2抗原/抗体免疫测定。下一步是执行hiv - 1 / hiv - 2抗体免疫测定分化,最后,hiv - 1核酸测试(22- - - - - -24]。对土耳其,艾滋病毒诊断和筛选算法在土耳其共和国卫生部艾滋病诊断和治疗指南更新后的2019年,在成人和儿童超过18个月,如果至少有一个重复筛查是正的,确认测试应该与抗体免疫测定进行测试;然而,对于孕妇是在相同的条件下,建议hiv - 1 RNA测试被执行直接由于假阳性ELISA结果(12,13]。ELISA检测用于筛查预计将至少99%的敏感性。然而,这些测试可以识别其他蛋白质HIV-specific抗体和报告假阳性结果13]。因此,所有样本筛查中发现积极的ELISA检测,特别是对孕妇,启动前应经核酸测试艺术(12,17]。我们的研究没有发现任何病毒载量的孕妇anti-HIV-1/2 ELISA结果是积极的( )。在塞浦路斯北部,病毒载量测定迅速通过rt - pcr对孕妇没有确认与抗体测试(6]。此外,预防不启动,除非hiv - 1 RNA结果报告。这个应用程序可以防止可能的hiv - 1感染的早期诊断和不必要的母亲和新生儿中使用艺术。

所有感染艾滋病毒的孕妇在怀孕期间应该开始使用抗逆转录病毒药物对他们的健康和预防母婴传播,如奈韦拉平,拉米夫定,齐多夫定(品牌:Retrovir)常用治疗怀孕期间和交付(8]。艾滋病毒药物的使用,尤其是齐多夫定的艾滋病病毒传染艾滋病毒阳性孕妇婴儿,确保一个健康的出生。然而,艺术的不当使用可能有心理和健康问题25]。因此,保证测试的可靠性和准确性,可以有效地确定治疗策略执行的。相似的研究证明虚假anti-HIV-1/2 ELISA积极性显示,确认测试呈阴性(6,26]。萨彦岭等人发现了一个统计上的显著差异在anti-HIV-1/2 ELISA假积极研究与孕妇和妊娠妇女( )(6]。在我们的研究中,假anti-HIV-1/2 ELISA积极性获得的孕妇明显高于妊娠的女性( )。这些结果表明积极的抗艾滋病ELISA结果的确认的必要性之前启动的艺术治疗。考虑到情感和心理变化经历了怀孕期间荷尔蒙变化,应该认为,假阳性结果在孕妇筛查可能伤害27]。孕妇可能想要放弃自己的孩子,或母亲分娩可以避免母乳喂养自己的孩子。

指出本研究的局限性,我们重复了anti-HIV-1/2 ELISA筛选试验阳性样品使用相同的高速离心分离后测定与纤维蛋白microclots消除交叉反应。然而,我们没有报告这些值,因为获得的结果在第二重复类似于第一个结果。因此,我们不能提供重复抗hiv 1 / E ELISA值。

5。结论

总之,怀孕期间可能遇到错误的积极性,这项研究表明积极anti-HIV-1/2 ELISA结果应该与分子技术确认之前艺术是发起。此外,我们也相信hiv - 2也应被视为与hiv - 1由于人口贩卖和北塞浦路斯移民来自世界各地。疑似感染hiv - 1的患者也应该追究hiv - 2感染在塞浦路斯北部。将来,区分HIV-1/2免疫学检测,可以检测出HIV - 1和HIV - 2感染,然后执行核酸测试对感染将最准确的方法确定我国艾滋病毒感染。

数据可用性

所有数据的研究可以从相应的作者。

伦理批准

伦理批准我们的研究获得了在29/04/2021 NEU机构审查委员会会议上与项目号码NEU / 2021/90 - 1341。

同意

同意所有的猎人。

的利益冲突

作者宣称他们没有关于这篇文章的出版的利益冲突。

作者的贡献

例如,AA, KS,女士,TŞ设计研究。例如,马AA,收集和准备数据。如和AA进行常规实验室检测和统计分析。女士分子进行测试。如和AA起草了手稿。KS、女士和TŞ评估所有数据。所有作者批准了最终版本的手稿。

补充材料

完整的数据集和其他材料对这个研究可以获得相应的作者在合理的请求。(补充材料)

补充材料

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