文摘
2019 (COVID-19)冠状病毒疾病大流行期间,孕妇和新生儿患有COVID-19的数量增加。然而,有一个缺乏证据在临床特点与COVID-19在孕妇和新生儿的结果。我们评估短期结果(4周出院后)和症状感染COVID-19新生儿的母亲。在这个回顾性队列研究中,我们包含了所有的孕妇所生的新生儿COVID-19承认阿亚图拉Rohani医院,精工,伊朗,2020年2月10日至5月20日。临床特征、治疗和新生儿测量结果。八个新生儿被包含在当前的研究中。平均胎龄和出生体重的新生儿 周(30₊6-40)和 分别gr (1720 - 3900)。阿普加分数第一和第五分钟所有新生儿≥8和≥9 10,分别。最临床表现有症状的新生儿呼吸窘迫,呼吸急促,呕吐,喂养不耐受。这种表现和高水平的血清c反应蛋白(CRP)在三个婴儿常见的新生儿败血症。血培养的都是负面的。他们已经成功地接受我们的标准治疗。我们的孕妇显示模式的临床特征和实验室结果为非孕COVID-19感染类似的描述。本研究发现没有证据表明宫内或peripartum COVID-19母婴传播给她的孩子。此外,新生儿的长期结果需要更多的研究。
1。介绍
冠状病毒疾病2019 (COVID-19)大流行是已知来自武汉,中国,2019年12月(1- - - - - -3]。这种独特的病毒感染,正式称为严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2),通常会导致严重的人类症状。2020年8月30日,COVID-19已经有24854140例确诊病例,包括838924例死亡(全球4]。大流行性流感已蔓延至世界各地188个国家。除了感染的快速传播,与COVID-19孕妇和新生儿的数量也增加了(5- - - - - -7]。在土耳其的一项研究中发现,产妇感染COVID-19增加妊娠并发症的比率(流产,早产)8]。证据表明,高浓度的炎性细胞因子在感染COVID-19和平衡的变化炎症和抗炎细胞因子在孕妇妊娠并发症会导致(9]。尽管信息是不够的临床特征与COVID-19在孕妇和新生儿的结果,我们评估短期结果(4周后放电)和症状的母亲出生的新生儿中感染COVID-19第一年底地区爆发的峰值。
2。材料和方法
2.1。研究设计、伦理性考量和参与者
在当前的回顾性队列研究中,所有孕妇疑似感染COVID-19被承认阿亚图拉Rohani医院,精工,伊朗,2020年2月10日至5月20日交割的。这个研究协议经伦理委员会批准的精工大学医学科学,精工,伊朗(代码:IR.MUBABOL.REC.1399.092)。同时,书面知情同意了病人。所有女性COVID-19参加最近的研究是诊断和管理后临时指导2019新型冠状病毒(10]。换句话说,所有实验室确诊的女性(积极在鼻咽/咽喉拭子标本通过逆转录-聚合酶链反应(rt - pcr)), COVID-19感染或推测性结论的高分辨率计算机断层扫描(HRCT)胸部被包括在内。同时,疑似患者相似的症状被排除在研究之外。根据指令的时候,剖腹产是推荐,除非经阴道分娩的进展迅速。
由于证据不足,剖腹产是建议减少母亲疑似COVID-19收购劳动力和降低感染的风险。新生儿也监控国家指导方针。鼻咽拭子为rt - pcr获得新生儿出生后24和72小时。临床症状如呼吸窘迫、牛奶不耐受,减少反应也被记录下来。如果没有禁忌症母乳喂养,婴儿与他或她母乳喂养。72小时后,如果孩子稳定的临床状况和不需要住院,她/他将出院。门诊访问了婴儿的第一周放电。新生儿临床结果随访4周。此外,第一个月结束时,新生儿的一般情况和重量要求通过电话。婴儿需要血清和抗生素由于任何原因(如早产、治疗呼吸窘迫、和临床败血症)被访问在出院后的第一个月的两倍。
2.2。数据收集
呼吸窘迫等流行病学,临床表现,牛奶不耐受,减少反射,实验室和放射性的发现,药物,和结果数据收集与数据收集从电子医疗记录清单。两个训练有素的护士了所有数据。
2.3。rt - pcr分析SARS-CoV-2检测
鼻咽、喉部拭被收集和分析在母亲和新生儿使用rt - pcr对SARS-CoV-2 RNA。同时,提取病毒RNA是刚使用Ribospin vRD +工具包(GeneAll,首尔,韩国)根据制造商的指示。孤立的分析了RNA LightMix®SarbecoV apoe基因kit (TIB的Molbiol,柏林,德国)LightCycler多元RNA病毒主(罗氏)。样本采集和实验室检测遵循指导(11,12]。
2.4。统计分析
数据分析使用SPSS 16版。连续变量表示为范围。此外,分类变量表示为(%)。
3所示。结果
在这项研究中,11个新生儿的母亲强烈疑似或确诊COVID-19,其中三人被转移到另一个中心分娩后由于父母的请求,最后,确定了八个新生儿和包含在当前的研究中。平均胎龄和出生体重的新生儿 周(30₊6-40)和 分别为(1720 - 3900)(表1)。没有所需的新生儿复苏在产房,且只有一个早产婴儿得到了持续气道正压(CPAP)。阿普加分数在第一和第五分钟所有新生儿在≥8和≥9 10,分别。三个婴儿需要抗生素治疗(氨苄青霉素和阿米卡星)在两种情况下,由于呼吸窘迫和呕吐和喂养不耐受。的两种情况之一呼吸窘迫是一个早产婴儿也得到了表面活性剂(Curosurf)。另一个例子是一个新生儿38周妊娠的诊断新生儿短暂的呼吸急促(TTN)(数据1和2)。在这三个案例中,高浓度的c反应蛋白(CRP)(35岁,16日和48 mg / dL)据报道,但血常规文化-在这三个孩子。在接下来的四周岁的婴儿,婴儿,除了在一个案例中,表明最优增长( )。正常的婴儿,不重,出生,母亲是积极的PCR和HRCT和没有成功的母乳喂养。所有的婴儿是母乳喂养的除了两种情况。所有病例在可接受的条件与标准听觉感官耳排放在四周的年龄(探索)。
重要的是要注意,23岁母亲承认有发烧和阵痛,和11个母亲一个高度疑似或确诊COVID-19的诊断。这些母亲们单例妊娠,其中三个是早产和其他人超过37周的妊娠。六个妇女SARS-CoV-2 PCR阳性,其余5显示提示肺HRCT的结果。母亲呼吸困难和淋巴细胞减少肺参与HRCT尽管- rt - pcr检测。出于这个原因,怀孕36周结束到孕龄。六个母亲CRP水平大于15 mg / dL(两种情况下超过100 mg / dL)。只有在3例羊水样本成功发送PCR分析,和都是负面的。值得注意的是,这三个病例只对COVID-19兼容HRCT。
4所示。讨论
目前报告病例与COVID-19新生儿的母亲。本研究是一个回顾性队列与COVID-19孕妇新生儿的结果。目前的研究是第一个报道新生儿的结果,孕妇感染COVID-19精工伊朗北部,年底的第一个区域的病毒。我们已经描述了八个新生儿的母亲受到COVID-19的影响。像其他研究报告到目前为止,我们的新生儿无症状或轻度至中度临床症状(13,14]。常见的临床表现有症状的新生儿呼吸窘迫,呼吸急促,呕吐,喂养不耐受。这种表现和高血清CRP水平在三个婴儿常见的新生儿败血症。与此同时,血常规文化都是负面的。他们已经成功地接受我们的标准治疗。
如图所示,预防继发性细菌感染早期抗生素治疗可能减少并发症和死亡率。曾庆红等人报道,新生儿的母亲COVID-19被怀疑有败血症,与抗生素治疗有改善(15]。这些新生儿临床特点的模式有点类似于其他报道,而且,他们有良好的结果。
的母亲参与这项研究中最常见的症状是发烧和呼吸困难。实验室研究结果表明,c反应蛋白的水平和淋巴细胞减少了。换句话说,我们的孕妇的临床特征和实验室结果几乎类似描述妊娠的女性感染COVID-19 [16]。不幸的是,我们能够测试只在3 PCR-negative例羊水样本。
文献综述对其他冠状病毒感染在怀孕显示母亲的感染导致增加产科并发症(死胎,宫内胎儿死亡、早产)。然而,从新生儿样本病毒并不是孤立的17]。此外,胎盘是一个病毒埃博拉病毒的感染源,使垂直传播(18]。同样,在另一个病例报告,母亲怀孕期间严重急性呼吸系统综合症(SARS),血清中的抗体。然而,脐带血,胎盘样品,母乳,婴儿粪便样本均为阴性病毒和抗体(19]。
我们的发现是由一些研究提出了没有明显的临床症状暗示COVID-19在这些新生儿感染,同时,样品,如羊水,是不利于SARS-CoV-2 [13,20.]。然而,这些发现,我们不能排除或证明的垂直传播感染的可能性,需要进一步的研究。我们所知,在8月13日,2020年,已经有16798例确诊病例与COVID-19孕妇在美国,包括37人死亡,据报道,美国疾病控制和预防中心(CDC)。
在我们的研究中,没有因为COVID-19感染孕产妇和新生儿死亡。它可以与快速交付或小样本大小有关。本研究的局限性是小样本大小和临床数据的一些限制。此外,由于相对较短的时间自发生大流行,新生儿的长期结果需要进一步调查。
5。结论
根据最近的研究,目前没有证据表明宫内或peripartum传播COVID-19从孩子的母亲。
数据可用性
上可用的数据将被要求通过接触请求数据从相应的作者。
的利益冲突
没有利益冲突。
作者的贡献
ZAR执行数据收集和写作手稿。恩与手稿写执行数据收集和帮助。ZB与手稿写执行数据收集和帮助。FS和手稿写执行数据收集和帮助。YY进行数据收集,并帮助与手稿写MNR进行数据收集,并帮助与手稿写作。SE进行数据收集,并帮助与手稿写作。帮助女士与手稿写作和贡献了大量的修订手稿的内容。乔丹的设计研究和监督执行。
确认
所有的作者要感谢传染病学系精工大学医学科学,伊朗。