人类乳头瘤病毒(HPV)感染在怀孕早期:患病率和影响

文摘

介绍。年轻女性(20 - 35岁)是高危人乳头状瘤病毒感染,虽然多数无症状感染,清除自发地通过宿主的免疫系统。这些也是性活跃的女性和孕妇的人口。在怀孕期间荷尔蒙的变化环境和免疫反应可能支持持久性的HPV感染和援助在继代传播从而促进癌症风险。在目前的研究中,我们确定阴道HPV感染的患病率在怀孕早期和试图与怀孕相关的结果。材料和方法。阴道细胞学样本收集使用的避孕套覆盖阴道超声探头在一次例行前三个月去医院。所有的妇女在妊娠和分娩随访。孕产妇和新生儿的结果都被记录下来。结果。我们发现HPV感染的患病率在39.4%左右。有趣的是所有HPV阳性妇女感染了一个或多个高危HPV病毒重叠的中间值和低风险的43%和7.3%,分别。女性早产prelabor胎膜破裂(PPROM)显示,HPV阳性发生率统计更高(7.3%)组相比HPV阴性组(3.2%)。结论。怀孕期间生殖器HPV感染的患病率较高(约40%),并与PPROM发病率升高有关。

1。介绍

人类乳头瘤病毒(HPV)是最常见的性传播病毒感染。超过100人类型的HPV是确定已知感染上皮细胞包括皮肤、呼吸道粘膜,或生殖道。生殖道感染人乳头状瘤病毒类型具体分为三个风险类别;低风险(40 6日,11日,42岁的43岁44),中间(31岁,33岁,35岁,51岁,52),和高风险(16,18岁,45岁,56)类型基于他们的相对恶性潜能(1,2]。

年轻女性(20 - 35岁)人乳头状瘤病毒感染的风险最大,尽管大多数这些无症状和自发清除,因为强壮的免疫系统。这是时代女性在性方面更积极。在发展中国家这个年龄段形式主要怀孕的人口群体。孕期荷尔蒙的改变环境和免疫反应可能存在或持久性的HPV感染。

系统回顾文献显示广泛的变异在怀孕妇女人乳头状瘤病毒的流行从5.5到65%3]。怀孕的高患病率可以归因于改变荷尔蒙环境和降低免疫力。在一些人群,发现了各种各样的人类乳头瘤病毒与早产胎膜破裂(舞会),子痫前期,胎儿生长受限(FGR)、早产、胎盘异常(4- - - - - -6]。没有这样的数据可以从印度次大陆报告协会HPV与妊娠及其结果。

在目前的研究中,我们确定怀孕初期阴道HPV感染患病率及其与妊娠结局的相关性。

2。材料和方法

这项前瞻性研究是在大学教学医院进行twenty-month一段(2015年11月- 2016年6月)。研究协议的机构审查委员会批准(IEC127/2016)。研究对象包括随机产科人口呈现给我们在妊娠前三个月(14周)单例妊娠和计划继续在一个中心在怀孕和分娩。从所有参与者获得书面知情同意。以前的女性被诊断为HPV感染或被检测到异常宫颈细胞学涂片检查测试被排除在研究之外。

2.1。样品收集

阴道细胞学样本收集使用的避孕套覆盖经阴道超声(TVS)在常规妊娠早期扫描探针。避孕套使用的电视调查被使用,作为普通镜检查在无症状的孕妇不是常规产前保健的一部分在我们的设置,很多孕妇是不能接受的。然而每一个病人接受电视在妊娠前三个月确认或约会的前三个月早期异常筛选。避孕套取得电视后立即放入50 cc无菌塑料容器和磷酸缓冲盐溶液(PBS)大力动摇了,避孕套被丢弃。解决方案是保持在4°C,并在一小时内处理。所有的妇女在妊娠和分娩随访和孕产妇和新生儿的结果都被记录下来。

2.2。DNA提取

管在2000转离心10分钟和颗粒状细胞和DNA提取缓冲和蛋白酶k消化之后,标准的酚氯仿和乙醇沉淀的方法。DNA的质量和数量进行评估通过琼脂糖凝胶电泳和spectrophotometrically储存在-20°C,直到使用。平均我们可以提取DNA的200 - 250 ng安全套用来弥补电视在妊娠前三个月超声探头。

2.3。人乳头状瘤病毒类型

人乳头状瘤病毒DNA检测了早些时候发表的。总之,100 - 200 ng的DNA被嵌套PCR扩增使用PGMY09/11和GP5 + / GP6 +引物与β球蛋白内部控制。PCR筛选了产品凝胶、纯化和测序使用大染料终结者工具包(美国ABI)基因分析仪3130 xl(美国ABI)。人乳头状瘤病毒类型被确定NCBI BLAST搜索。PCR进行使用适当的积极的和消极的控制。样本的得分为负后两轮独立测试。

HPV积极性和类型然后与孕产妇和胎儿的各种变量和妊娠结局。

2.4。统计方法

分类变量的数据显示为n病例(%)和连续变量表示为数据平均值和标准偏差(SD)在两个学习小组。执行分类变量的组间比较采用卡方检验/费雪的精确概率检验。组间差异的统计学意义的连续变量是使用独立测试样本' t '测试或未配对的“t”测试。底层常态假设测试前对研究变量“t”测试。整个数据输入和清洁在MS Excel统计分析。

假定值小于0.05被认为是具有统计学意义。所有假设都制定使用正反选择对每一个零假设(假设没有区别)。整个数据统计分析使用社会科学统计软件包(SPSS 21.0版本,IBM公司;美国纽约)女士的窗户。

3所示。结果

共115个样本收集;然而104年样本完成了研究。HPV感染率:在我们的研究人群41/104(39.4%)人乳头状瘤病毒阳性,而63/104(60.6%)被发现从阴道感染人乳头状瘤病毒是负的。有趣的是,打字的HPV阳性样本表明,所有这些41个样本阳性高危人乳头状瘤病毒类型(HPV 16, HPV18、HPV45 HPV56,和HPV97)。18他们显示的证据与中间风险合并感染人乳头状瘤病毒类型如HPV 87, HPV35, HPV51 HPV52,和HPV82,而只有3样本合并感染低风险HPV (HPV29、HPV32 HPV54, HPV61, HPV84,和HPV87)。最频繁的人乳头状瘤病毒类型在我们的群HPV45(60%),其次是HPV18(48.8%)和HPV16(43.9%)(图1)。

人乳头状瘤病毒状态和怀孕的结果:为了比较妊娠结果HPV阳性与HPV阴性的妇女,我们分析了基本的人口统计两组。平均年龄(HPV阳性:28.1±4.6年;HPV阴性:27.3±3.6年),是指妊娠(HPV阳性:1.7±1;HPV阴性:1.7±0.9)比较两组,多年的婚姻生活在HPV阳性的孕妇分别为3.6±2.7年,他们分别为2.8±2.7年HPV阴性的妇女(p < 0.05)(表1)。

在妊娠并发症(表比较2两组之间),我们找不到流产之间的统计上的显著差异,妊娠期糖尿病、高血压或胎儿生长受限。早产prelabor胎膜破裂(PPROM)然而统计上显示更高的发病率在HPV阳性(7.3%),而HPV阴性组(3.2%)。人乳头状瘤病毒状态但是两组之间没有差别的胎龄在交付,出生体重,阿普加分数(表1分钟和5分钟3)。

4所示。讨论

我们发现HPV流行孕妇中约39.4%的人口。有趣的是所有HPV阳性妇女感染了一个或多个高危HPV病毒重叠的中间值和低风险的43%和7.3%,分别。HPV阳性状态被更频繁地在较长的女性婚姻生活(可能有一个间接的关联与多年的性活动)和较高的体重指数。

HPV感染是常见的在性活跃的年轻人,估计患病率在20.0%至46.0%之间(7]。怀孕期间的风险预计将高由于怀孕的事实,是一种抑制免疫状态(8]。在巴西一个前瞻性研究也发现了一个更高的HPV感染患病率孕妇妊娠(25.3%)比女性(13%)(9]。

在非洲孕妇HPV DNA的患病率为33.3%。大约62%的患有乳腺癌的女性感染高风险和/或可能或可能的高危HPV (pHR)也称为中间风险类型。在这项研究中最流行的五个HPV类型HPV-52和HPV - 67, HPV-53 HPV-45, HPV-18。hpv 16是罕见的(1.2%)10]。

人乳头状瘤病毒在怀孕是有趣和重要的研究有两个原因。第一次阴道感染,影响怀孕的结果。其次HPV感染的胎盘滋养层细胞可能似乎HPV的机械复制(11,12)和胎盘苦难可以直接导致胎儿生长迟缓,子痫前期,流产和早产。

只在我们组的发病率PPROM被发现更在HPV阳性的孕妇相比,那些HPV阴性。没有差别的流产或早产的风险(没有PPROM)。在其他研究中也有模棱两可的证据为胎盘感染人乳头状瘤病毒引起胎盘功能障碍导致自然流产和早产(11,13]。最近的一项研究得出的结论是,产妇HPV感染不是早产或妊娠相关高血压的一个危险因素(14]。然而,在这项研究中存在HPV在怀孕期间没有研究。进行了回顾性的分析女性分娩后三年内曾宫颈癌筛查试验结果在分娩之前。根据这些,结果必须被记住,新的感染可以检测到怀孕,因为改变荷尔蒙和免疫环境和HPV感染也是常见的瞬态性质在年轻女性8,15]。另一个回顾性研究发现子痫前期的高风险妇女高危人乳头状瘤病毒状态在一个条目产前护理与至少2组相比常规巴氏涂片(6]。

根据我们所知,这是第一个从印度次大陆前瞻性研究发现孕期HPV在我们人口的流行及其对妊娠和分娩的影响。影响HPV感染的因素在我们的社会文化环境中可能有所不同。此外,虽然宫颈癌筛查与细胞学可以在印度,它尚未成为我国实际人口筛查。因此这种简单轻松收集样本的筛选,在怀孕期间目标人群,是一个有趣的领域进一步研究。然而,人乳头状瘤病毒测试的成本需要合理的如果它超出了研究的外围。孕期HPV筛查也可能有助于优化我们的目标朝着一个更好的生殖和儿童卫生保健,当我们发现它与不良妊娠结果有关。本研究的另一个新奇的技术收集样本的避孕套使用的电视调查。没有其他研究提到这个样本收集和技术可行性,直到目前为止,在科技英语文献。

小尺寸的研究人群是这里的限制因素。其他限制包括在妊娠前三个月只有一次测试HPV状态。新HPV感染对术语或间隙的HPV交货前将会是很有趣的研究及其与妊娠结局的关联可能更有意义,因为将垂直传播率的研究通过研究新生儿的胎盘的苦情和人乳头状瘤病毒状态。

5。结论

生殖器HPV感染的患病率很高(40%)在怀孕期间和PPROM发病率较高的相关研究。避孕套用于弥补电视探头超声评估怀孕期间可以用来收集样本HPV检测在社会文化信仰禁止直接窥器检查常规产前保健中无症状的女性。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

对于这个工作,作者没有收到任何赠款或财政支持。样品处理是在生命科学学院完成的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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