文摘

客观的。外阴的发育不良和感染的风险因素是不完全清楚。在这项研究中,我们旨在调查之间的相关性阴毛剃须和外阴炎症的发生,发育不良,和癌症。方法。本研究进行了2013年1月至2016年12月的标准化问卷关于生殖器头发剃须管理外阴的发育不良,癌症患者和健康的参与者。人类乳头状瘤病毒(HPV)感染的存在和生殖器炎症的发生被记录。结果。我们招募了49外阴的发育不良或癌症患者和234名健康女性作为对照组。吸烟、HPV感染、生殖器炎症,并完成除阴毛是更常见的外阴的发育不良/癌症组。阴毛剃须本身提出了一个明确的协会与外阴的发育不良/癌症。剃须的大阴唇特别是显示也是一个协会。结论。我们的研究表明,部分或完整的阴毛剃须使用剃须刀与和可能是一个潜在的危险因素的发展生殖器炎症,外阴的发育不良和恶性肿瘤。这些结果需要更大规模的研究证实。人乳头状瘤病毒状态和生殖器炎症应由医务人员记录。

1。介绍

外阴上皮内瘤(VIN)的发病率增加了5倍自1970年代以来,现在的疾病影响7/100,000妇女,未扩散疾病最常见的阴户在德国。会阴部的癌症的发病率上升了大约20%自1970年代以来,德国现在的疾病影响12/100,000妇女(1]。外阴的发育不良和侵袭性癌症的危险因素是人类乳头状瘤病毒(HPV)感染,宫颈癌,尼古丁消费、尖锐湿疣、生殖器疱疹、人类免疫缺陷病毒感染和免疫抑制2]。

VIN被国际社会研究vulvovaginal疾病(ISSVD) 2004年分成以下类别3,4]:(我)古典VIN:包括病变原名VIN二世和VIN三世,bowenoid, condylomatous,混合形式(2)分化VIN:以前称为VIN的简单类型。

古典VIN最常见的外阴的发育异常的发生率5/100.000女性(5,6]。病人的常见的年龄表示30到40年。古典VIN侵袭性癌症的进展率是3.3 - -5.7% 2.4 - 13.8年内(7,8]。分化VIN构成只有5 - 10%的会阴部的蔓延前的病变,通常是发现与地衣硬化(5]。在33%的情况下,它发展到癌(5]。

VIN临床表现为升高或者平外阴病变的颜色从白色到灰色或红色棕色或黑色(9]。会阴部的癌症表现为会阴部的肿块或质量,也可能溃烂10]。

上述因素不能单独负责疾病的发病率显著增加。应该有其他因素发挥了作用在疾病的发展。

除阴毛VIN的危险因素或与VIN的发病率增加。直到1980年代,它被认为是正常的女性剃只有比基尼区和腋窝,而最新的趋势,尤其是在年轻女性中,是总去除阴毛11]。这一趋势可以观察到在《花花公子》等杂志,这证明从毛茸茸的阴部完全过渡到不同程度的剃须,最后,总阴毛删除(12]。

而女性身体脱毛通常练习根据心理原因无论身体的一部分头发被移除,生殖器脱毛有健康风险因为阴毛有明确的生物目的作为安全网保护外阴的细菌感染(13]。研究基于“国家电子伤害监测系统”的数据显示,急诊室磋商的数量由于生殖器损伤后剃须从2002年到2010年增加5倍。作者指出,81.9%的伤害是由nonelectric剃须方法造成的。这些损伤的长期后果是不清楚14]。另一项研究中收集了大量数据,这些数据来自于1110名大学生在美国,他们报道了并发症的经验在生殖器剃须,即疼痛,皮疹,削减,与生殖器瘙痒瘙痒最常见的并发症生殖器脱毛被80.2%的参与者在这个研究报告(15]。联邦健康教育中心在德国,汉堡大学,采访了160名16 - 19岁的青少年,发现94%的女性和81%的男性参与者剃阴毛(16]。2009年在莱比锡大学的一项研究调查了2512名年轻的剃须模式参与者的年龄要在18 - 25岁之间。在这项研究中,88%的女性和67%的男性参与者承认练习部分或全部阴毛剃须。这一趋势强烈拒绝开始的31岁(17]。

本研究的目的是探讨相关性阴毛剃须和外阴的发育不良和癌症。

2。方法

这是一个涉及病人的病例对照研究采访2013年1月至2016年12月。所有患者年龄在20 - 70年,参观了大学之间的奥尔登堡医院妇产科诊所1月1日和6月30日,2015年和2013年被诊断出患有癌症和治疗VIN或会阴部的。

对照组由20 - 70岁的健康女性参加门诊妇科诊所Zetel(下萨克森州)定期癌症筛查10月1日2014年,和2014年12月31日。对照组的排除标准如下:目前癌症或以前的治疗癌症的方法。女性填写一份调查问卷,妇科医生正在他们的病史。控制和患者接受相同的同意表格和完成一个问卷调查。

调查问卷(封闭)覆盖以下参数:年龄、吸烟、人乳头状瘤病毒感染、生殖器感染,剃须的模式,程度的脱毛(剃的地区),和病人的时间/健康参与者一直练习剃须(年)。HPV感染和炎症是根据每个参与者的自我评价进行记录。

参与者标志着脱毛领域,模式分为以下四类:剃须,剃须(包括大阴唇),剃须(不包括大阴唇),没有剃须。参与者与图作为补充问卷,以促进这一过程。

49 51人立即准备参与研究和回答了问卷。所有健康的病人解决妇科准备参加练习。

基线特征,记录为意味着标准差和中位数第一和第三个四分位数,是包括在统计分析中。的分布特征是描述使用绝对和相对频率。两个特征之间的关系说明使用应急表使用卡方检验和测试。确切概率法而不是使用卡方检验在小样本的情况下尺寸。逻辑回归分析进行二分排除可互换的影响特征。测试结果与值< 0.05被认为是统计学意义(即。,an alpha level of 0.05 was used for all statistical tests). Since this was an exploratory study, the statistical results are descriptive rather than confirmatory. The statistical analyses were performed using R (version 3.0.1) (https://www.r-project.org)和统计分析系统(SAS)版本9.4(2013)(美国NC SAS研究所卡里)。

2.1。资金来源的角色

本研究支持大学女子医院的内部资金来源,Klinikum奥尔登堡司令部,卡尔·冯·Ossietzky大学奥尔登堡,德国奥尔登堡。

3所示。结果

样本人口包括患者49 VIN, VIN II / III或会阴部的癌症和234名健康妇女(对照组)。队列的特点提出了在桌子上1。

阴毛剃须的影响发展的VINⅲ(或者更确切地说,会阴部的癌症)通过逻辑回归分析研究了根据年龄和吸烟状况进行调整。结果如表所示2。

脱毛的程度对外阴的发育不良或癌症的发病率是决定使用逻辑回归分析调整年龄和吸烟。结果如表所示3。

4所示。讨论

女性身体的头发,尤其是去除阴毛是基于社会心理驱动的实践认为,女性的身体是不接受因此,必须改变以被视为有吸引力和可接受的18]。这种做法的医疗和健康后果但是不够广泛研究。多达60%的参与者在一个问卷调查关于阴毛移除至少经历了一次健康并发症由于脱毛,其中最常见的是表皮擦伤和向内生长的毛发。只有4%的参与者看到相关并发症的医疗服务提供者脱毛,只有4%安全删除实践与他们的医生讨论(19]。这反映了健康风险的大小与此相关的实践和缺乏安全知识如何实践它。

在这项研究中,我们研究了健康女性的生殖器剃须模式和VIN或会阴部的癌症的女性年龄在20 - 70年。我们发现年龄、生殖器剃须的程度,以及自我诊断生殖器炎症的发生的频率与VIN或会阴部的癌症。这些结果表明,阴毛剃须可能与外阴的发育不良和癌症有关。

在这个群体中,年轻女性剃阴毛明显比老年妇女更经常,和剃须的程度随着年龄的下降。我们注意到女性外阴的发育不良或癌症报告说他们完全或部分的剃掉阴毛多和有经验的复发性炎症。这些结果符合的一项研究[17),这表明剃阴毛会导致增加4倍外阴的发育不良或癌症的风险。我们的分析还演示了剃须的程度的相关性。完整的剃须和剃须只有大阴唇与发育不良和癌症的发生比那些不经常执行该剃须的程度。年龄和剃须的程度之间的关系在我们的研究报告类似的一项研究[17]。

女性完全刮除阴毛或刮胡子大阴唇显示更多与发展中外阴的发育不良和癌症的关联。一个可能的解释可能是剃须生殖器炎症导致风险增加。这也占较高的VIN和癌症的前连合(20.]。去除阴毛的其他手段,如打蜡,不可以参加在德国西北部农村研究的地方。因此,本研究只分析剃须的影响,而不是其他形式的脱毛。

本研究也有一些局限性。首先,它是一个单中心研究,包括相对较少的患者。第二,炎症的阴毛和人乳头状瘤病毒状态是由患者自我报告,而不是医学证实,这是一个来源的偏见,可能导致不可靠的发生率。第三,HPV-induced疾病和non-HPV-induced疾病没有在这项研究相比。混淆的可能的理论解释剃须和HPV感染之间的关系是皮肤的操纵一个剃须刀可能促进病毒的渗透进入皮肤细胞。另一个点可能影响调查结果的有效性是多年来去除阴毛的程度,这是练习。我们调查了参与者的长度年来他们执行除阴毛但没有年的时间收集数据,每个模式的阴毛删除了。这也可能是一个相关的问题,影响我们的结果。在进一步的研究应考虑。参与者的年龄明显高于病例组和不匹配的对照组的参与者的年龄。 This is attributed to the fact that vulvar cancer affects primarily older women. This can also affect the validity of the results.

总之,目前的研究是第一次在德国调查剃须模式在年轻和老年妇女和识别可能的相关性的阴毛剃须和外阴的发育不良和癌症。部分或完整的阴毛剃须使用剃须刀与生殖器炎症,可能是一个潜在的危险因素,外阴的发育不良和恶性肿瘤。这些结果需要在将来的研究中得到证实和探索包括大量的病人。此外,人乳头状瘤病毒状态和生殖器炎症应该记录的医务人员在临床实践中。

缩写

人乳头状瘤病毒:	人类乳头状瘤病毒
文:	外阴上皮内瘤变。

伦理批准

这项研究是免除伦理审查的下萨克森州的医疗集团,德国,2014年8月14日。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

确认

作者要感谢汉堡女士为她贡献统计分析和Arisha太太为她贡献从德国英语翻译。这项研究是由大学女子医院的内部资金来源,Klinikum奥尔登堡,德国奥尔登堡大学。

补充材料