普遍存在的沙眼衣原体在生育年龄女性在印度:系统回顾

文摘

背景。感染沙眼衣原体(CT)会导致生殖后遗症。信息一般人口育龄妇女在印度是稀疏的。我们回顾了文献CT在一般人群中患病率的生育年龄女性为了提高公共健康检查项目和干预措施。客观的。进行文献综述确定的流行沙眼衣原体在生育年龄女性在印度。搜索策略。奥维德Medline和PubMed数据库搜索文章从1月1日,2003年,在2014年12月31日。搜索条件包括“沙眼衣原体”、“CT”、“流行”、“印度”,和“性病”。选择标准。研究CT在育龄妇女中发病率数据包括(15-45)生活在印度。数据收集和分析。文章由两个读者和满足入选标准提取差异通过讨论解决。结果。报道活跃CT感染患病率低风险人群范围从0.1%到1.1%,在高风险组从2.7%降至28.5%。结论。CT在印度女性患病率与其他国家。筛查项目,以防止不良结果在印度育龄妇女和他们的后代是必要的。

1。背景

在世界范围内,沙眼衣原体(CT)是最常见的细菌性性传播感染(STI)与(每年大约有1.057亿新感染者1]。未经处理的CT可以导致严重的女性生殖后遗症,包括盆腔炎(PID) (2,3),输卵管因素不孕(1,3),异位妊娠(4,5),和收购其他性传播感染的风险增加6]。此外,孕妇有早产的风险增加,分娩低出生体重婴儿(7,8]。受感染的母亲所生新生儿更可能有肺炎和新生儿结膜炎(8]。

CT的速度在世界各地已经爬过去十年(1),公共卫生机构越来越多的关注识别和高危筛查人群和那些从未经处理的感染最严重的后果。对筛查的建议主要集中在青少年和孕妇9,10)由于长期不良后果不明的感染风险增加。这些项目都是基于人口基础信息普遍感染的CT和分布在年龄组中,种族和其他感兴趣的子组。很少有研究来确定进行筛查项目的有效性,减少后遗症,显示不同的结果,但是有些显示减少PID,不孕、异位妊娠(11,12]。

在印度,没有全国性的数据源包含CT的流行信息。尽管许多研究全国性病已经完成,其中大部分的信息都集中在高风险人群,主要是HIV阳性妇女和女性性工作者(13,14]。一般人口育龄妇女信息之间的稀疏和传播研究在不同地理环境。我们试图系统地回顾现有的文献CT在一般人群中患病率生育年龄的妇女在印度为了提高公共健康检查项目和干预措施。

2。方法

本文按照首选报告项目执行系统评价和荟萃分析(棱镜)指南21]。

2.1。选择标准

研究包含在我们的审查如果他们发表在1月1日,2003年,和2013年12月31日。日期限制被用来确保研究类似的可用的诊断技术,在研究期间文化规范和总体人口生活在印度和集中在育龄妇女(15 - 40年)。研究被排除在外,如果他们只关注性工作者,HIV阳性的女性或男性。男性和女性的研究包括如果数据被性别分层。

2.2。搜索策略

我们搜索PubMed和奥维德Medline的文章与CT患病率在印度。搜索条件包括“沙眼衣原体”、“CT”、“流行”、“印度”,和“性病”。摘要评估和文章的全文可能满足入选标准。两个评论家(Kalpana Betha和杰米·m·罗伯逊)阅读和每篇文章的资格。第三个审稿人(凯瑟琳·l·自己)可以解决任何分歧。参考相关文章列表是交叉引用识别额外的研究。

2.3。数据提取

文章符合入选标准的信息提取两个读者(Kalpana Betha和杰米·m·罗伯逊)和协议相比。任何差异都通过讨论解决。提取包括以下信息:作者(年代),杂志,出版,研究设计,参与人口、样本大小、设置,CT测试方法,和流行的发现。

3所示。结果

3.1。搜索结果

我们的数据库搜索产生了总共132项研究(见图1)。38视为相关的关键问题,21岁女性对HIV阳性或性工作者和10只包括男性受试者。剩下的六个研究纳入分析(表1)[15- - - - - -20.]。

3.2。人口特征

三项研究[16,17,19)利用病人在门诊妇科诊所在医院和一个18从联合医院妇产科门诊诊所。以下招聘网站是每个在一项研究:利用社区(20.和产前保健诊所1]。进行了三项研究在印度北部16,18,19),有两个研究在德里(16,19),另一个在布巴内斯瓦尔,奥里萨邦(18]。剩下的三个研究进行了在南印度15,17,20.]。两人在泰米尔纳德邦,Vellore[在城市之一15),一个地区的Tanjore, Ramnad, Dindigul [20.)和“概率大小比例”集群使用的调查方法在这些地区。最后在卡纳塔克邦北部研究[17]。一项研究招募女性< 18岁(20.)和所有其余招募了成年女性(15- - - - - -18]。平均或中位年龄在四个研究报告,从25.8变化到31.5年(15- - - - - -18]。

3.3。诊断方法

所有6研究采用聚合酶链反应(PCR)检测CT诊断的方法(15- - - - - -19]。一项研究多种方法相结合的诊断测试,包括聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验(ELISA) [20.]。

3.4。报道CT患病率

活跃的衣原体感染的患病率评估通过聚合链反应或NAAT中最大的人群通常被认为是在一个更高的性传播感染的风险,包括症状和无症状女性呈现妇产科,妇科,或性病诊所。在四个研究中,CT的速率范围从2.7%到23% (16- - - - - -19变化的主要原因是年龄和报道的年轻女性发病率最高。值得注意的是,(28.5%)比例最高的是记录18-25-year-old患者在医院妇科诊所在新德里(19]。在这项研究中280有症状和无症状的女性,低利率大幅25-35-year岁(7.6%)和35-45-year岁(3.2%)。接受研究的108名已婚症状妇女的平均年龄32年在奥里萨邦,据流行率为7.0% (18]。412年的一项研究症状女性平均年龄为31年参加妇科诊所在卡纳塔克邦展示了患病率为2.7% (17]。在335有症状,妊娠年龄在18 - 60岁之间的女性参加妇科诊所在德里,23%由PCR阳性。绝大多数的阳性病例(> 92%)的生殖18-41岁(16]。报道活动衣原体感染的患病率最低组间的女性通常被认为是在一个低风险的性传播感染,包括基于人口样本1066有症状和无症状的孕妇在泰米尔纳德邦(1.1%)(20.]。

4所示。讨论

这是第一个系统综述CT感染率在生育年龄的妇女在印度不关注女性不属于高危人群,如那些HIV阳性或性工作者。我们发现活动CT感染的报道流行使用分子技术检测到低风险人群包括孕妇提供产前保健和最低基于普通人群的研究,从0.1% (95% CI 0 - 0.38%)到1.1% (95% CI 0.5% - -1.7%)。目前感染患病率人群认为是更高的风险包括症状和无症状女性呈现妇产科,妇科,或性病诊所是更高,从2.7%到28.5%不等。这个高风险组的变化在很大程度上解释了年龄、最高利率的年轻女性。

虽然我们不包括已知的高危人群的研究,大多数的研究包括在本文是女性妇科或性病诊所,其中绝大多数报道性传播和生殖道感染的症状。这可能偏见我们审查报告CT的患病率更高。然而,研究包括有症状和无症状的妇女来自其他诊所设置,如产前诊所,和基于人口的研究主要发现结果类似于基于人口的研究是在美国和其他国家。在美国,CT 14-39岁女性的患病率为2.2%(95%置信区间CI: 1.4 - -3.4%)22子组(中),有更高的利率20.,22,23]。根据美国疾病控制与预防中心估计国家调查从1999年到2008年,总患病率为6 - 8%在性生活活跃的女性14 - 19岁年。特定年龄率最高的2010年报告了衣原体感染在15 - 19岁(3378每100000名女性。2例)和20 - 24年(每100000人3407.9例女性)。两项研究估计,只有30%的女性与实验室确认衣原体感染出现症状(24,25]。和有机体的复制周期相对较慢,症状可能不出现,直到几周后暴露在这些人出现症状。因此,无症状感染是很常见的,利率在印度类似如果不高于美国。

印度当前的做法是进行机会性筛查中有症状的女性。无症状感染是很常见的,这将是最佳的提供筛查有症状和无症状的女性,包括孕妇产前诊所,为了提供治疗,防止后遗症,降低CT在整个社区被传播的机会。此外,这将是最佳的测试,治疗,和顾问的合作伙伴。如果合伙人不愿或无法获得医疗服务,加快合作伙伴治疗应该提倡和女人应该指示为7天,直到放弃性交伙伴完成治疗。目前的合作伙伴管理实践在印度是客户端发起的伙伴通知(26]。在普拉蒂等人的研究。27),接触者追踪和治疗仍然是一个主要问题,不到三分之一的女性表现出积极回应从伴侣获得血液样本。感染的高患病率(40%)被发现合作伙伴之间,表明性伴侣应该积极防止再感染筛查和治疗。耻辱管理策略应该应用选择性披露和选择性鼓励别人的测试,以避免污名的反应。

我们发现大多数的发布相关信息的患病率女性CT来自产科和妇科诊所。大多数症状妇女在印度现在这样的设施,而不是STI特定诊所(17)使这些理想位置筛选和诊断最大数量的女性小货币或资源投资。然而,这个设置不允许筛查的无症状的女性,作为定期的他们不存在。鉴于大多数女性CT无症状(28),这种识别方法和测试是不足以防止不良结果与未经处理的CT感染有关。努力屏幕无症状的女性社区,在农村和城市环境中,有必要防止传输和后遗症。社区可用筛选技术的试验,包括教育咨询、测试选项,和治疗,需要确定项目在现有的工作和文化所接受卫生保健基础设施。

这个重点是鉴于印度文化气候变化尤其重要。越来越多的青少年,尤其是男性,从事婚前性行为(29日,30.]。缺乏知识关于避孕套和其他避孕方法结合越来越多的男人参与第一次性接触与性工作者创造了一个环境中,性传播感染的速度可能会在未来十年继续上升(29日,30.]。大多数的研究包括在本文没有提供利率按年龄分层,很难说是否CT的患病率已经高于年轻一代。只有一项研究,研究发现个体的年龄(年龄在18岁至25岁之间19)年各自人群报道率最高,这与来自其他国家的数据是一致的(23,31日,32]。CT导致永久损伤输卵管,未经处理的CT感染青少年可能长期后果才可能显现女性后来尝试怀孕。努力增加屏幕和治疗这年轻的人口因此重要为了保存生育能力。

增加筛选工作可以防止各种后遗症与CT相关联。在美国,疾病控制和预防中心(CDC)建议年度CT筛查所有25岁妇女和年轻。此外,它建议在第一次产前筛查孕妇访问和第二筛查妇女在怀孕后期≤25岁,这些识别高风险的10]。其他国家,包括澳大利亚(9,33),英国(34),和加拿大24),已经开发出类似的指导方针。类似的测试准则很难实现在印度在许多农村地区,由于缺乏供应商已经负担过重的系统,缺乏健康的年轻人和提供者之间的交互。然而,产前检查提供了一个重要的联系人,可以用于咨询和测试。这样一个计划可以防止妊娠不良结果相关,如早产、防止新生儿新生儿结膜炎和肺炎等结果。相对较少的研究在一般人群CT流行凸显了需要额外的研究CT患病率和发病率以指导筛查和干预试验和程序。

最后,为了更好地理解的真正负担CT的人口,需要更多的以社区为基础的研究无症状的个体。此外,识别风险因素独特的人口在印度正在进行的以社区为基础的研究可能有助于识别目标,提供了一个重要的方法来确定CT妊娠的人口和防止额外的感染。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者要感谢Clareann地堡博士,副教授,流行病学,匹兹堡大学的公共卫生学院毕业,和p s Reddy博士,教授,心脏病,在匹兹堡大学医学院,主席,分享印度,他们的指导和支持。这项工作是由5 d43tw009078 Fogarty国际中心。

引用

1. 世界卫生组织,全球发病率和患病率的选择可治愈的性传播感染- 2008库Cataloguing-in-Publication数据,2012。
2. r·c·Brunham b·宾斯f . Guijon et al .,“急性盆腔炎的病因和结果。”《传染病杂志》上卷,158年,第517 - 510页,1998年。视图:谷歌学术搜索
3. j . Paavonen, w . Eggert-Kruse。”沙眼衣原体:对人类生殖的影响”,人类生殖更新,5卷,不。5,433 - 447年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j . m . Chow m . Lynn并g . a . Richwald格陵兰岛,r . l .甜,和j . Schachter”沙眼衣原体和异位妊娠之间的关系:一个匹配配对,病例对照研究中,“《美国医学协会杂志》上,卷263,不。23日,第3167 - 3164页,1990年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. p . Rana伤势严重,r·辛格et al .,“异位妊娠:审查,”妇产科的档案,卷288,不。4、747 - 757年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. d·t·弗莱明和j . n . Wasserheit”从流行病学协同公共卫生政策和实践:其他性传播疾病的贡献性传播艾滋病毒感染,”性传播感染,卷75,不。1,3 - 17,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·j·p·m·d·a·席尔瓦·g·l·d·Florencio j . r . e . Gabiatti r·l·阿马拉尔,j . e .初级和a·k·d·s . Goncalves”围产期发病率和死亡率与衣原体感染:一个荟萃分析的研究中,“巴西传染病》杂志上,15卷,不。6,533 - 539年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. r . mishoir e . l . McClaskey, v . j . WinklerPrins。”沙眼衣原体感染:筛查、诊断和管理。”美国家庭医生,卷86,不。12日,第1132 - 1127页,2012年。视图:谷歌学术搜索
9. r . z, m . Chen, h .魔杖,j .燕麦和e·a·沙利文,“衣原体筛查妊娠在澳大利亚:国家指导方针融入临床实践和政策,“澳大利亚和新西兰的妇产科杂志》上,53卷,不。4、338 - 346年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 美国预防服务工作组,“衣原体感染筛查,主题页面,”http://www.uspreventiveservicestaskforce.org。视图:谷歌学术搜索
11. d·斯科尔斯a . Stergachis f . e . Heidrich h . Andrilla k . k .福尔摩斯和Stamm w·e·“预防筛查宫颈癌盆腔炎性疾病的衣原体感染,”《新英格兰医学杂志》上,卷334,不。21日,第1366 - 1362页,1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. k·l·克拉克·m·r·豪厄尔y李et al .,“住院率在女性我们新兵筛查项目沙眼衣原体”,性传播疾病卷,29号1、1 - 5,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . Sarna b . a . Friedland a . k . Srikrishnan et al .,“性传播传染病和生殖健康发病率在一群女性性工作者筛查Nellore杀微生物剂的可行性研究,印度,”全球健康科学杂志》上,5卷,不。3、139 - 149年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m . Shahmanesh Wayal,国王杯,v . Patel d·梅比f·考恩,”一个研究比较性病和艾滋病在ex-red-light区和non-red-light区拆迁后的性工作者Baina红灯区,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上,52卷,不。2、253 - 257年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. n . k . Vidwan a . Regi m . Steinhoff et al .,“低患病率沙眼衣原体在非城市孕妇感染Vellore,美国印度。”《公共科学图书馆•综合》,7卷,不。5篇文章ID e34794 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. a . l . Patel d Sachdev p Nagpal et al .,“衣原体感染的发病率在女性中访问一个妇科门诊:评估内部PCR试验检测沙眼衣原体”,《临床微生物学和抗菌素第二十四条,卷。9日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 摩西·m·贝克尔,j . Stephen s . et al .,“性传播感染的病因和决定因素在卡纳塔克邦,印度南部,”性传播疾病,37卷,不。3、159 - 164年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. b . Dwibedi j . Pramanik p . Sahu凹地,和t . Moharana“生殖器衣原体感染的发病率在女性出席一个妇产科病人部门在奥里萨邦,”印度皮肤性病学和麻风学,卷75,不。6,614 - 616年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. 诉辛格,s . Salhan公元前Das和a·米塔尔”的优势沙眼衣原体型与泌尿生殖感染的雌性在新德里,印度,”临床微生物学杂志第41卷。。6,2700 - 2702年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. a·g·乔伊斯,s . p . Thyagarajan p . Rajendran等。”沙眼衣原体生殖器感染在泰米尔纳德邦看似健康的成年人口,印度:以人群为基础的研究中,“国际期刊的性病和艾滋病,15卷,不。1,51-55,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. d .一大早,a . Liberati泰兹拉夫j . et al .,”首选项报告系统评价和荟萃分析:棱镜声明,“《公共科学图书馆·医学》杂志上》第六卷,没有。7篇文章ID e1000097 2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. s d·达塔·m·斯特恩伯格r . e . Johnson et al .,“淋病和衣原体在美国人14岁到39岁之间,1999年到2002年,“内科医学年鉴,卷147,不。2、89 - 96年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. s e . Forhan s l . Gottlieb m·r·斯特恩伯格et al .,“性传播感染患病率在14至19岁女性青少年在美国,“儿科,卷124,不。6,1505 - 1512年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. r . y .克鲁普c . Latham-Carmanico m . Steben t . Wong和大肠Duarte-Franco”,性传播感染的新管理是什么?加拿大的指南性传播感染,2006版”,加拿大的家庭医生,53卷,不。10日,1739 - 1741年,2007页。视图:谷歌学术搜索
25. t·a·法利·d·a·科恩和w·Elkins“无症状性传播疾病:筛查的理由,“预防医学,36卷,不。4、502 - 509年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. 国家艾滋病控制组织,操作指南项目经理加强STI / RTI服务和服务提供者卫生和家庭福利部,印度政府,新德里,印度,2007。
27. g . Prathiba d·约瑟夫Pushpa无辜,n .您正在“女性沙眼衣原体感染的患病率在钦奈,“印度生物研究的史册,1卷,不。1,第81 - 76页,2010。视图:谷歌学术搜索
28. Stamm w·e。”沙眼衣原体在感染的audlt。性传播疾病k·k·霍姆斯,p . f . Sparline中国。Eds Mardh et al。,pp. 407–422, McGraw-Hill, New York, NY, USA, 3rd edition, 2008.视图:谷歌学术搜索
29. s . Parasuraman基肖尔,s . k .辛格et al。在印度的青年。全国家庭健康调查(NFHS-3),印度,2005 - 06。孟买:国际人口科学研究所ICF宏观Calverton,医学博士,美国,2009年。
30. 联合国人口基金会”,青少年在印度:一个配置文件”,http://web.unfpa.org/focus/india/facetoface/docs/adolescentsprofile.pdf。视图:谷歌学术搜索
31. 格雷厄姆,r . j ., b·多诺万et al .,“衣原体和淋病的流行病学土著和非土著澳大利亚人,2000 - 2009,”澳大利亚医学杂志,卷197,不。11日,第646 - 642页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. c t Da Ros和c·达席尔瓦施密特,”全球的性传播疾病流行病学亚洲男科学杂志》,10卷,不。1,第114 - 110页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. 卫生部,衣原体管理指南卫生部,惠灵顿,新西兰,2008。
34. 诉Akande c·特纳·霍纳a·霍恩和a·佩西”的影响沙眼衣原体在生殖设置:英国生育学会实践指南”,人类的生育能力,13卷,不。3、115 - 125年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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