文摘
一个向量是登革热传播的病毒性感染;热带和亚热带国家每年看到登革热疫情。有一个缺乏文学的登革热感染对妊娠结局的影响,这促使我们进行的一项研究为更好地理解与登革热感染怀孕的影响。孕妇承认在季节性爆发登革热2015年9月至2015年10月进行了研究以及孕产妇和胎儿的结果在16 NS1Ag积极的女性进行了分析。16岁的女性被诊断出患有登革热,三个已经登革休克综合征(DSS)和八个登革出血热(DHF)。最常见的产科并发症在43%的情况下是羊水过少。出血症状发生在七个妇女和有三个孕产妇死亡。围产期并发症包括3宫内死亡、6幼儿园招生,和一个新生儿死亡。因此登革热感染与孕产妇和围产期死亡率高。针对不良产科状况,这种病毒感染早期权证入学和及时管理。
1。介绍
登革热是一种通过蚊子传播的病毒性疾病。它是由病毒引起的属黄病毒第四、同属黄病毒属和组ssRNA。登革热是由蚊子传播给人类埃及伊蚊和是一种最快速传播病毒感染。有30倍增加其发病率在过去的50年中耦合增加从农村迁移到城市地区。全世界每年有5000万人感染登革热(1]。登革热仍然是一个主要的健康问题为东南亚国家循环流行。在印度多个病毒血清型循环和一些地区情况在一般人群死亡率的3 - 5%,远远高于其他东南亚地区(1%)(2]。
登革热在妊娠并发症很少研究。文献表明,产妇出血的风险增加,早产,羊水过少3- - - - - -5]。登革热的临床表现可能与临床上妊娠综合症,混淆两种情况下肝酶升高,红血球溶解,和低血小板计数;然而血清学有助于区分两个条件。低血小板计数造成产后出血的风险。报道在以前的研究中,登革热与早产、低出生体重、胎儿死亡,垂直传播导致新生儿血小板减少症需要血小板输血(6- - - - - -10]。
为了回答重要问题我们批判性地分析登革热抗原阳性病例在我们的研究所和研究孕产妇和胎儿的结果。
2。材料和方法
本研究进行的三级水平政府医院的妇产科,德里,印度。在2015年9月和10月的月,60岁的孕妇在急诊室看到投诉发烧和被承认的评估。根据协议,登革热PCR (NS1Ag)是在所有女性。60个,16个登革热是积极的。
登革热是使用NS1Ag和/或IgM血清学诊断。临床分级是根据世卫组织分类和定义。急性发热性疾病与两个或两个以上的临床表现,如头痛、retroorbital疼痛、肌痛、关节痛、皮疹,出血性表现、白血球减少症和积极的血清学或发生登革热暴发的时候被视作登革热(DF)的定义。登革出血热(DHF)被分类为发热、出血性倾向,血小板减少,血浆泄漏的证据,肝肿大,协会和循环障碍。增加串行比容为等离子体泄漏的证据和超声波显示胸腔积液,腹水,胆囊水肿作为支持性的证据。登革休克综合征(DSS)分类时登革出血热症状包括快速、脉搏虚弱、窄脉冲压力小于20毫米汞柱,低血压(2]。
患者管理的退烧药,充足的水分,必要时输血和血液产品。严格的孕产妇和胎儿监测是早期发现并发症。血小板计数进行每天两到三次根据临床资料。产科数据、临床实验室参数,以及孕产妇和胎儿的女性表中所示的结果1。血小板计数和红细胞比容的变化情况如表所示2。
3所示。结果与讨论
大多数女性都未预定和面对经典优质发烧的症状,肌痛,头痛,皮疹急诊室。所有女人都年轻,年龄从22岁到32岁;平均年龄是25年。16例13在怀孕后期和两个在怀孕中期,一个被称为lsc完成后在另一个医院。她看到大腹直肌鞘后血肿剖腹产需要外科探索和排水。没有一个女性有任何潜在的疾病或疾病,只有一个除外(# 5)中度贫血入院。
在最近的研究中,8名女性(50%)登革出血热(DHF)。十名女性需要输血维持血小板在期望的范围内;平均每个女人需要六个血小板输血。大多数女性较低血小板计数在入学的时候(平均81000 /毫米3);62%的人血小板低于50000 /毫米3。血小板计数低于30000 /毫米3也出现在登革休克综合征的风险增加出血表现。斯里兰卡案例系列报道10登革出血热的女性只有八个需要血小板输血(5]。三名妇女死于登革热休克综合征在当前研究中死亡率的18%相比,3 - 5%的病死率在印度其他妊娠的人口(2]。在另一个研究Agrawal等人在印度的产妇死亡率为12% (3]。
症状登革热感染可能增加早产的风险,因此,低出生体重(激光焊)所建议的先前的研究3- - - - - -5,11]。在这项研究中讨论两个女人有早产(12%)。大多数女性提出了短期内(),在妊娠早期的四两个早产。早产报道在法属圭亚那研究低至11%和41%在研究Basurko et al。4,11]。一个女人已经自然流产(6%)和7(43%)怀孕复杂与羊水过少与羊水过少的52%相比,本研究在印度的一项研究Agrawal et al。3]。
出血表现被认为在七个女人,三个(19%)有产后出血(PPH)(# 2、11和13)。其中一个被诊断为DSS和另外两个被诊断为DF。两个女人被诊断为DF清音的产后大出血。他们中的一个有产后大出血后48小时内交货。病人没有任何其他出血表现和等离子体泄漏的迹象,因此被列为DF。在回顾性研究Basurko等人在53个孕妇,PPH报道相比,在10%的情况下在我们的研究中(19%4]。
有六个新生儿重症监护室(NICU)招生(37%)、三个宫内死亡(IUD)(18%),和一个新生儿死亡(6%)。一个新生儿死亡是由于胎粪吸入综合征。所有的新生儿在我们的研究中显示的症状登革热如血小板减少症、贫血、发热、出血或表现。诊断测试对登革热没有通常为无症状的新生儿。有很多研究胎儿在分娩的女性登革热感染后结果不佳。垂直传播登革热也被报道(4,5]。Basurko等人报道5.3%的垂直传播率在他们的研究(4]。他们还报道IUD率3.8%,新生儿死亡率的1.9%,而卡莱斯等人也报道胎儿死亡率高(4,12]。
登革热应该考虑配孕妇早期由于不可预知的课程。维持正常体温和足够的水应该是目标。低血小板计数应被视为疾病的严重程度的一个标志。羊水过少是一个不祥的征兆,当看到与登革热感染,因为胎儿死亡率高。羊水过少的确切原因尚不清楚,但脱水与登革热相关可能分摊。水化应该保持通过鼓励口腔摄入的口服补液溶液(ORS)果汁和其他液体含有电解质和葡萄糖代替损失从发烧和呕吐相关2]。登革热不保证任何积极的产科干预。
面临另一个难题是在区分登革热感染在临床上妊娠综合症都有类似的实验室参数;然而血清学有助于诊断。仔细的检查和治疗产科医生高度怀疑的心理指标的要求诊断和管理此类案件特别是在流行病。
4所示。结论
我们的知识在登革热对怀孕的影响比较有限。在这项研究中登革热与高孕产妇和胎儿的发病率和死亡率。登革热需要早期诊断和及时的治疗,避免其不利的结果。孕妇应避免前往登革热感染地区。季节性暴发期间应采用矢量控制方法。意识项目和医学教育项目的管理应该发起特别是在暴发登革热在妊娠提供高质量的护理。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。