𝑛 = 1 4 5 0 ) from 30 Vietnamese community-based organizations located in Pennsylvania and New Jersey participated in the study and completed baseline assessments. Logistic regression analyses were performed. Results. Overall levels of knowledge about cervical cancer screening and human papillomavirus (HPV) are low. Factors in knowledge, attitude, and beliefs domains were significantly associated with Pap test behavior. In multivariate analyses, physician recommendation for screening and having health insurance were positively associated with prior screening. Conclusion. Understanding the factors that are associated with cervical cancer screening will inform the development of culturally appropriate intervention strategies that would potentially lead to increasing cervical cancer screening rates among Vietnamese women."> 关联的宫颈癌筛查在越南的美国妇女 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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在妇产科感染性疾病
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在妇产科感染性疾病/<一个class="sc-htpNat bUhGXt link sc-eitiEO jXeALb breadCrumb" href="//www.newsama.com/journals/idog/contents/year/2012/" aria-label="2012">2012年/文章

研究文章|开放获取

体积 2012年 |文章的ID 617234年 | https://doi.org/10.1155/2012/617234

恩典x,卡罗琳y方,Ziding冯,阴Tan Wanzhen高,Shaokui通用电气、中联科利阮, ”关联的宫颈癌筛查在越南的美国妇女”,在妇产科感染性疾病, 卷。2012年, 文章的ID617234年, 11 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/617234

关联的宫颈癌筛查在越南的美国妇女

恩典x马,1,2 卡罗琳y方,3 Ziding冯,4 阴谭,2 Wanzhen高,2 Shaokui通用电气,4 和 中联科利阮5,6

1卫生行政部门,卫生职业学院,天普大学,塞西尔·B·摩尔大街1301号,913 Ritter附件,费城,宾夕法尼亚州19122,美国

2亚洲卫生中心卫生职业学院,天普大学,布罗德大街1415 n, 116套房,费城,宾夕法尼亚州19122,美国

3福克斯蔡斯癌症中心,癌症预防和控制程序,Cottman大街333号,费城,宾夕法尼亚州19111,美国

4生物统计学课程,癌症预防研究项目,弗雷德哈钦森癌症研究中心,生物统计学,华盛顿大学,邮政信箱19024,西雅图,佤邦98109,美国

5梧桐树下街1106号,亚洲社区卫生联盟单位,费城,宾夕法尼亚州19123,美国

6越南妇女协会的东部地区,3考文垂圆东,总部NJ 08053,美国

学术编辑器:Kimlin Ashing-Giwa
收到了 2012年4月23日
修改后的 2012年7月17日
接受 2012年7月23日
发表 2012年9月13日

文摘

客观的。越南美国妇女子宫颈癌,但风险最大的宫颈癌筛查率最低。本研究旨在确定人口和文化移入,医疗访问和与之前相关知识和信仰是宫颈癌筛查在越南妇女的历史。方法。越南的女人( = 1 4 5 0 )从30越南社区组织位于宾夕法尼亚州和新泽西州参加学习和完成基线评估。逻辑回归分析。结果。整体知识水平对宫颈癌筛查和人类乳头状瘤病毒(HPV)很低。因素的知识,态度和信仰领域与巴氏试验行为显著相关。在多变量分析中,医生建议筛查和健康保险是与前筛查呈正相关。结论。理解的因素与宫颈癌筛查会通知相关文化的发展适当的干预策略,可能会导致增加越南女性的宫颈癌筛查率。

1。介绍

亚裔美国人占增长最快的移民人口在美国(美国),目前大约有1800万美国总人口的6% (<一个href="#B1">1]。越南美国人代表亚裔美国人的第四大群160万人(<一个href="#B2">2]。很大一部分美国越南的经验严重社会经济困难,和那些住在美国的东部地区报告更高水平的贫困和低水平的教育成就与其他亚洲子组相比全国或美国人口<一个href="#B3">3,<一个href="#B4">4]。研究表明,越南的美国人也有较高的某些类型的癌症<一个href="#B5">5]。相比其他种族和族裔群体在美国,越南女性经验浸润性宫颈癌的发生率最高(<一个href="#B5">5,<一个href="#B6">6]。由于潜在的漏报,越南妇女的癌症发病率可能更高(<一个href="#B7">7]。

在过去的几十年里,在宫颈癌早期检测和预防重大进展受益很大一部分美国女性通过减少发病率,患病率,和这种疾病的死亡率;然而,这些利率仍在某些人口子组升高(<一个href="#B8">8]。这些差异在宫颈癌发病率一直认为,在某种程度上,在筛选吸收差异。例如,宫颈癌筛查率大幅下降在越南的美国妇女相比,与其他民族和种族的女性子组(<一个href="#B9">9),与之前的一项研究报告,1 3越南妇女从未有过子宫颈(Pap)测试(<一个href="#B10">10]。考虑到高水平的宫颈癌在越南的美国女性(<一个href="#B5">5,<一个href="#B6">6),宫颈癌筛查是一个重要的公共卫生优先事项。然而,缺乏知识如何有效地解决这个健康问题在这个人口。

先前的研究已经表明,有实质性的障碍阻止越南美国女性获得巴氏试验。除了感知的侵袭性的巴氏试验本身,越南妇女和他们的社区的其他成员共同分享,往往不可逾越的障碍,包括文化(谦虚),语言(有限或没有英语水平),和社会经济(贫困)壁垒和普遍不熟悉美国医疗保健系统(<一个href="#B11">11- - - - - -<一个href="#B14">14]。尽管这些障碍被发现与其他人群的筛查率有关,这些障碍的影响是在这个难以更深刻的民族<一个href="#B9">9,<一个href="#B15">15,<一个href="#B16">16]。这些障碍的深远的影响的证据表明,相当多数的越南(75%)位于美国东部没有保险或医疗水平,不参与主流筛查和预防计划(<一个href="#B10">10]。因此,筛选率在这个小组非常低(<一个href="#B10">10]。癌症筛查行为,尽管先前的研究已经进行了在越南的美国人居住在西方或美国南部,研究表明癌症筛查行为有显著的地理变异和发病率<一个href="#B17">17,<一个href="#B18">18]。因此,需要更清楚的了解这些不同的因素可能与宫颈癌筛查行为有关越南的美国妇女住在美国东部,它将通知合适的发展策略,将有利于这些社区参与拯救生命的干预和早期检测项目以减少这种差距和提高医疗保健的质量和可访问性。

我们一直在进行一个最大的随机宫颈癌社区干预试验,旨在提高宫颈癌筛查,减少卫生系统访问医疗水平之间的壁垒和低收入的越南女人。这个随机对照试验(RCT)是一个五年的研究在30越南社区组织在美国的东部地区(PA,新泽西)。干预试验,指导下一个概念性的框架源自健康信念模型(HBM)和社会认知理论(SCT),地址个人选择和医疗系统的障碍。干预试验的概况和主要结果将公布在一个单独的出版物。本文的目的是分析基线数据为了:(a)确定人口、健康访问和出租车(知识、态度和信仰)的因素是与之前的历史宫颈癌筛查在越南的美国妇女和(b)来识别重要因素告知文化上适当的干预策略的发展将导致减少宫颈癌筛查差异在越南妇女中。

2。方法

2.1。研究地点和参与者

亚洲健康中心(中心)有一个持久的合作关系与250多名亚裔美国人组织所代表的亚洲社区卫生联盟(ACHC),一个非盈利的501 (c)(3)联盟组织,与中心于2000年建立了并发。越南社区组织(包括配装在这项研究作为联盟的一部分,提供重要的社会功能,和他们所代表的理想环境获取信息可访问性所需的医疗服务。这些社区的独特地位突显出其重要性是一种理想的途径招聘以社区为基础的研究参与者和干预。在目前的研究中,参与者招募30发生在越南当地。当地不同的大小,数量的越南女性成员在这些30组织从80年到2500年之间的女人。研究参与者的平均年龄是52岁(范围:20到70年)。约42越南社区领导人参与了这项研究。具体地说,他们直接参与规划、项目的开发和实施。

越南的女人( = 1 9 4 9 )是从越南社区组织参与社区招募( = 3 0 )和评估研究的可行性。总数的招募和评估,1518年越南的身份认同的入选标准,年龄在18到70年,从来没有睡过一次巴氏试验在过去12个月,并没有被诊断为宫颈癌。合格选民总数的女人,1450答应了,完成了基线调查,都包含在本文的数据分析。参与者被补偿30美元参加本研究。这项研究是由天普大学制度审查委员会批准。

2.2。数据收集过程

项目实施之前,社区领袖和志愿者参与训练集中在revisitation项目目的和意义的越南女人,招聘策略、管理研究和指导方针的仪表以及数据收集、准确性和保密性。所有措施用英语翻译,在越南back-translated,经过测试,确保仪器的科学和文化恰当为社区越南参与者。20-30-minute基线调查中提供的是越南语和英语版本,可用在所有网站和双语援助。

2.3。措施

在基线评估收集的措施包括(1)人口和文化适应;(2)卫生保健访问;(3)健康行为和巴氏试验历史;(4)认知与健康信念模型结构;(5)知识、态度和信念的越南妇女宫颈癌;(6)人类乳头状瘤病毒(HPV)相关的问题。我们的研究团队调查人员猜测,上述这些因素会影响由作为宫颈癌筛查行为障碍或主持人去寻求卫生保健行为改变。本文主要探讨了人口协会和文化互渗的特点(使用8项),医疗准入壁垒(6项),和知识,态度和信仰对宫颈癌筛查(13项)和HPV-specific知识(10项)做过巴氏试验。这些措施被验证在许多我们的先前的研究<一个href="#B10">10,<一个href="#B13">13,<一个href="#B20">19- - - - - -<一个href="#B22">21]。HBM构造和其他变量的研究协会与宫颈癌筛查行为被报道在一个单独的出版物(<一个href="#B23">22]。

2.4。统计分析计划

单变量逻辑回归是用来检查的概率之间的关系曾经有子宫颈抹片检查测试和每个变量在人口统计学变量的域,准入壁垒,知识,态度,和信仰对宫颈癌。协会的力量被表示为优势比及其95%置信区间。未经调整的优势比和调整优势比人口统计变量被报道。检查是否独立变量域的贡献巴氏试验行为,提出选择使用逻辑回归模型。所有人口变量显著的单变量逻辑回归模型中包括多变量模型。所有数据分析使用SAS 9.2 (SAS研究所有限公司卡里,数控,美国)。

3所示。结果

在基线,53.03%(769/1450)曾经有巴氏试验报告。在人口统计变量(表<一个href="//www.newsama.com/journals/idog/2012/617234/tab1/" target="_blank">1),越南18岁到40岁的女性群体,谁不说英语,失业,从未结婚或离婚/分居,低于高中学历,,住在美国10年或更少,不太可能有子宫颈抹片检查测试( < 0 。 0 1 ),与同龄人相比。女性出生在美国,在美国生活了20多年,有一定的英语阅读能力,有更大的可能性所收到的子宫颈抹片检查测试( < 0 。 0 1 )。在多变量分析中,年轻,低教育、失业、结婚、英语能力,和出生国家仍与之前的巴氏试验行为显著相关。
人口因素 过巴氏试验 优势比
是的 没有 单因素 多种因素的选择
不。 % 不。 % 点估计 95%可信区间b 点估计 95%可信区间b
年龄: 760年 52.85 678年 47.15 * * * 一个 * * *
> 60岁 243年 61.36 153年 38.64 1.00 参考 1.00 参考
51-60岁 218年 56.92 165年 43.08 0.83 0.63 ~ 1.11 0.63 * * 0.45 ~ 0.89
每周岁 166年 53.90 142年 46.10 0.74 * * 0.54 ~ 1.00 0.51 * * * 0.35 ~ 0.74
18-40岁 133年 37.89 218年 62.11 0.38 * * * 0.29 ~ 0.52 0.26 * * * 0.17 ~ 0.38
教育水平 738年 53.40 644年 46.60 * * * * * *
高中以下 211年 47.50 251年 52.50 1.00 参考 1.00 参考
高中 472年 57.42 350年 42.58 1.60 * * * 1.28 ~ 2.02 1.62 * * * 1.23 ~ 2.14
高等教育 55 56.12 43 43.88 1.52 0.98 ~ 2.36 2.44 * * * 1.35 ~ 4.44
就业状况 766年 53.27 672年 46.73 * * * * *
使用 493年 56.15 385年 43.85 1.00 参考 1.00 参考
失业 49 33.79 96年 66.21 0.40 * * * 0.28 ~ 0.58 0.51 * * 0.34 ~ 0.78
退休 48 66.67 24 33.33 1.56 0.94 ~ 2.60 1.34 0.71 ~ 2.53
家庭主妇 176年 51.31 167年 48.69 0.82 0.64 ~ 1.06 0.76 0.56 ~ 1.05
说英语的能力 766年 53.05 678年 46.95 * * * * *
一点也不 269年 48.47 286年 51.51 1.00 参考 1.00 参考
不是很 451年 56.73 344年 43.27 1.39 * * 1.12 ~ 1.73 1.85 * * * 1.39 ~ 2.47
好吧 46 48.94 48 51.06 1.02 0.66 ~ 1.58 1.77 0.97 ~ 3.24
现在的婚姻状态 765年 53.13 675年 46.88 * * * * * *
结婚/生活结婚 606年 55.85 479年 44.15 1.00 参考 1.00 参考
从来没有结过婚 71年 37.57 118年 62.43 0.48 * * * 0.35 ~ 0.65 0.53 * * 0.36 ~ 0.78
离婚/分居 25 39.68 38 60.32 0.52 * 0.31 ~ 0.87 0.45 * * 0.25 ~ 0.82
丧偶的 63年 61.76 39 38.24 1.28 0.84 ~ 1.94 1.30 0.81 ~ 2.10
出生在美国 762年 53.03 675年 46.97 * * * * *
没有 705年 52.14 647年 47.86 1.00 参考 1.00 参考
是的 57 67.06 28 32.94 1.87 * * 1.17 ~ 2.97 2.22 * * 1.34 ~ 3.66
年住在美国 769年 53.03 681年 46.97 * * *
1 ~ 10年 226年 44.58 281年 55.42 1.00 参考
11 ~ 20年 476年 56.13 372年 43.87 1.59 * * * 1.28 ~ 1.99
21 ~ 35年 67年 70.53 28 29.47 2.97 * * * 1.85 ~ 4.78
英语阅读能力 762年 52.88 679年 47.12 *
一点也不 403年 49.94 404年 50.06 1.00 参考
不是很 322年 57.30 240年 42.70 1.35 * * 1.08 ~ 1.67
好吧 37 51.39 35 48.61 1.06 0.65 ~ 1.72
注意: 一个 * * *、* * *水平的指示意义 ≤ 0.001, ≤ 0.01, ≤ 分别为0.05;
整体意义,以下因素类别名称;否则,它是水平的重要性因素。
bCI =置信区间。
表1
人口特征之间的关联,在越南女性子宫颈(PAP)测试。

关于访问障碍(表<一个href="//www.newsama.com/journals/idog/2012/617234/tab2/" target="_blank">2),越南妇女没有保险,没有定期访问医生或无法获得医生的预约时间不太可能有过巴氏试验( < 0 。 0 0 1 ),而女性为巴氏试验收到了医生的建议,访问医生说英语或英文和越南没有关于他们的医生的性别偏好,可能过去有巴氏试验( < 0 。 0 0 1 )。具体来说,接受医生的建议的巴氏试验是最强的预测获得巴氏试验(调整 O R = 9 。 0 0 ,95% CI -14.44 = 5.60, < 0 。 0 0 1 ),87.6%的人收到推荐报告说,他们有巴氏试验相比,46.4%的人没有接受医生的建议进行测试。保险是第二个最大的因素(调整或= 3.41,95% CI -4.39 = 2.64, < 0 。 0 0 1 ),几乎一倍的巴氏试验率(67.5%比35.2%)。
访问的因素 过巴氏试验 未经调整的优势比 调整后的优势比
是的 没有 点估计 95%可信区间 点估计 95%可信区间
不。 % 不。 %
目前的医疗保险 767年 53.26 673年 46.74 * * * 一个 , b * * *
没有 224年 35.22 412年 64.78 1.00 参考 1.00 参考
是的 543年 67.54 261年 32.46 3.83 * * * 3.07 ~ 4.77 3.41 * * * 2.64 ~ 4.39
有一个医疗服务提供者 753年 53.44 656年 46.56 * * * * * *
没有 105年 31.82 225年 68.18 1.00 参考 1.00 参考
是的 648年 60.06 431年 39.94 3.22 2.48 ~ 4.19 * * * 2.27 * * * 1.67 ~ 3.08
医生建议进行测试 734年 52.92 653年 47.08 * * * * * *
没有 550年 46.37 627年 53.27 1.00 参考 1.00 参考
是的 184年 87.62 26 12.38 8.07 * * * 5.27 ~ 12.36 9.00 * * * 5.60 ~ 14.44
医生的口语 711年 57.29 530年 42.71 * * *
越南 496年 53.97 423年 46.03 1.00 参考 1.00 参考
英语和越南语 34 57.63 25 42.37 1.16 * * 0.68 ~ 1.98 1.64 0.89 ~ 3.02
英语 181年 68.82 82年 31.18 1.88 * * * 1.41 ~ 2.52 2.10 * * * 1.47 ~ 2.99
很难请假去看医生 751年 53.38 656年 46.62 * * * * * *
没有 558年 56.65 427年 43.35 1.00 参考 1.00 参考
是的 193年 45.73 229年 54.27 0.65 * * * 0.51 ~ 0.81 0.70 * * 0.54 ~ 0.89
偏爱医生的性别阴道考试 761年 53.74 655年 46.26 * * * * * *
女 418年 54.93 431年 50.77 1.00 参考 1.00 参考
男性 33 66.00 17 34.00 2.00 * 1.10 ~ 3.65 2.41 * 1.20 ~ 4.85
并不重要 310年 59.96 207年 40.04 1.54 * * * 1.24 ~ 1.93 1.62 * * * 1.26 ~ 2.08
注意: 一个 * * *、* * *水平的指示意义 ≤ 0.001, ≤ 0.01, ≤ 0.05,分别。
b整体意义,以下因素类别名称;否则,它是水平的重要性因素。
表2
宫颈脱落细胞之间的关联(PAP)测试和准入壁垒。

所有11个项目的知识、态度和信仰领域明显与巴氏试验相关的行为( < 0 。 0 0 1 )(表<一个href="//www.newsama.com/journals/idog/2012/617234/tab3/" target="_blank">3)。尤其应该注意的是,大多数的女性(65.8%)相信你只看到医生当你生病了,而相对较少的21岁以上女性认为女性应该定期检查(38.2%)和筛查是必要的对于女性不从事性活动(26.1%)。此外,宫颈癌的症状的知识在这组低,只有22.7%的人听说过人类乳头瘤病毒。在单变量分析中,女性认为癌症是可以治愈的,如果早期发现,早期癌症检测认为巴氏试验可以和延长时间,相信21岁以上的女性应该定期巴氏试验,或相信癌症发病率随着年龄的增加,大约是两倍有巴氏试验相比,女性没有持有这些观念。
信仰 总 过巴氏试验 未经调整的优势比 调整后的优势比
% 是的 没有 点估计 95%可信区间 点估计 95%可信区间
不。 % 不。 %
上帝或更高的权力控制癌症 764年 53.58 662年 46.42 * * * 一个 , b * * *
是的 21.0 148年 49.50 151年 50.50 1.00 参考 1.00 参考
不知道 41.1 262年 44.63 325年 55.37 0.82 0.62 ~ 1.09 0.81 0.59 ~ 1.09
没有 37.8 354年 65.56 186年 34.44 1.94 * * * 1.46 ~ 2.59 2.06 * * * 1.49 ~ 2.84
可以有癌症,但没有症状吗 762年 53.51 662年 46.49 * * * * * *
是的 36.6 343年 65.71 179年 34.29 1.00 参考 1.00 参考
不知道 46.1 270年 41.10 387年 58.90 0.36 * * * 0.29 ~ 0.46 0.36 * * * 0.27 ~ 0.47
没有 17.2 149年 60.82 96年 39.18 0.81 0.59 ~ 1.11 0.86 0.60 ~ 1.21
看到医生只有当生病 762年 53.51 662年 46.49 * * * * * *
是的 65.8 459年 48.93 479年 51.07 1 参考 1.00 参考
不知道 10.8 68年 44.16 86年 55.84 0.83 0.59 ~ 1.16 0.94 0.64 ~ 1.39
没有 23.3 235年 70.78 97年 29.22 2.53 * * * 1.93 ~ 3.31 3.03 * * * 2.21 ~ 4.18
如果早期发现癌症是可以治愈的 765年 53.61 662年 46.39 * * * * * *
是的 49.0 478年 68.48 220年 31.52 1.00 参考 1.00 参考
不知道 47.3 268年 39.64 408年 60.36 0.30 * * * 0.24 ~ 0.38 0.31 * * * 0.24 ~ 0.40
没有 3所示。7 19 35.85 34 64.15 0.26 * * * 0.14 ~ 0.46 0.27 * * * 0.14 ~ 0.52
21岁或以上的女性应该定期巴氏试验 765年 53.87 655年 46.13 * * * * * *
是的 38.2 389年 71.77 153年 28.23 1.00 参考 1.00 参考
不知道 54.8 337年 43.26 442年 56.74 0.30 * * * 0.24 ~ 0.38 0.29 0.22 ~ 0.38
没有 7.0 39 39.39 60 60.61 0.26 * * * 0.16 ~ 0.40 0.27 * * * 0.17 ~ 0.45
巴氏试验所必需的女性不从事性活动 764年 53.65 660年 46.35 * * * * * *
是的 26.1 265年 71.24 107年 28.76 1.00 参考 1.00 参考
不知道 64.0 428年 46.93 484年 53.07 0.36 * * * 0.28 ~ 0.46 0.32 * * * 0.23 ~ 0.43
没有 9.8 71年 50.71 69年 49.29 0.42 * * * 0.28 ~ 0.62 0.43 * * * 0.27 ~ 0.67
21岁以下的女性但性生活活跃的3年需要巴氏试验 764年 53.69 659年 46.31 * * * * * *
是的 26.2 264年 70.78 109年 52.70 1.00 参考 1.00 参考
不知道 62.5 421年 47.30 469年 29.22 0.37 * * * 0.29 ~ 0.48 0.32 * * * 0.24 ~ 0.44
没有 11.2 79年 49.38 81年 50.63 0.40 * * * 0.28 ~ 0.59 0.41 * * * 0.27 ~ 0.63
巴氏试验对于女性月经不再是必要的 758年 53.49 659年 46.51 * * * * * *
是的 68.1 553年 57.31 412年 42.69 1.00 参考 1.00 参考
不知道 27.0 174年 45.55 208年 54.45 0.62 * * * 0.49 ~ 0.79 0.54 * * * 0.41 ~ 0.70
没有 5.0 31日 44.29 39 55.71 0.59 * 0.36 ~ 0.97 0.68 0.40 ~ 1.18
癌症会影响所有年龄段的女性 762年 53.59 660年 46.41 * * * * * *
是的 45.6 443年 68.26 206年 31.74 1.00 参考 1.00 参考
不知道 46.0 274年 41.96 379年 58.04 0.34 * * * 0.27 ~ 0.42 0.37 * * * 0.28 ~ 0.47
没有 8.4 45 37.50 75年 62.50 0.28 * * * 0.19 ~ 0.42 0.28 * * * 0.18 ~ 0.44
巴氏试验可以早期癌症检测和延长寿命 762年 53.66 658年 46.34 * * * * * *
是的 45.0 453年 70.89 186年 29.11 1.00 参考 1.00 参考
不知道 49.4 288年 41.03 414年 58.97 0.29 * * * 0.23 ~ 0.36 0.30 * * * 0.23 ~ 0.38
没有 5.5 21 26.58 58 73.42 0.15 * * * 0.09 ~ 0.25 016 * * * 0.09 ~ 0.29
随着年龄的增长而增加癌症风险 759年 53.45 661年 46.55 * * * * * *
是的 32.3 328年 71.30 132年 28.70 1.00 参考 1.00 参考
不知道 59.6 390年 46.04 457年 53.96 0.34 * * * 0.27 ~ 0.44 0.33 * * * 0.25 ~ 0.44
没有 8.0 41 36.28 72年 63.72 0.23 * * * 0.15 ~ 0.35 0.23 * * * 0.15 ~ 0.37
四子宫颈癌的症状
阴道出血 769年 53.03 681年 46.97 * * * * * *
没有 78.6 556年 48.73 585年 51.27 1.00 参考 1.00 参考
是的 21.3 213年 68.93 96年 31.07 2.33 * * * 1.79 ~ 3.05 1.88 * * * 1.39 ~ 2.53
2号不寻常的阴道分泌物 769年 53.03 681年 46.97 * * * * * *
没有 74.8 531年 48.94 554年 51.06 1.00 参考 1.00 参考
是的 25.1 238年 65.21 127年 34.79 1.96 * * * 1.53 ~ 2.50 1.70 * * * 1.29 ~ 2.26
3号骨盆疼痛 769年 53.03 681年 46.97 * * * *
没有 86.4 643年 51.32 610年 48.68 1.00 参考 1.00 参考
是的 13.5 126年 63.96 71年 36.04 1.68 * * * 1.23 ~ 2.30 1.59 * 1.12 ~ 2.27
4号性交疼痛 769年 53.03 681年 46.97 * *
没有 8.51 638年 51.70 596年 48.30 1.00 参考 1.00 参考
是的 14.8 131年 60.65 85年 39.35 1.44 * 1.07 ~ 1.93 1.34 0.96 ~ 1.88
听说过人类乳头瘤病毒 744年 53.30 652年 46.70 * * * * * *
没有 77.2 502年 46.57 576年 53.43 1.00 参考 1.00 参考
是的 22.7 242年 76.10 76年 23.90 3.65 * * * 2.75 ~ 4.85 4.49 * * * 3.15 ~ 6.38
注意: 一个 * * *、* * *水平的指示意义 ≤ 0.001, ≤ 0.01, ≤ 0.05,分别。
b整体意义,以下因素类别名称;否则,它是水平的重要性因素。
表3
宫颈脱落细胞之间的关联(PAP)测试和知识,态度和信仰。

关于HPV-specific知识(表<一个href="//www.newsama.com/journals/idog/2012/617234/tab4/" target="_blank">4),知道人类乳头瘤病毒引起宫颈癌的妇女,性传播更有可能有巴氏试验相比,女性不知道这个信息。同样,女性熟悉人乳头状瘤病毒的风险因素(如有多个性伴侣)更有可能获得筛选与女性相比不知道的风险因素。最后,认为HPV感染是罕见的女性不太可能曾被屏蔽。
相关的因素 过巴氏试验 未经调整的优势比 调整后的优势比
是的 没有 点估计 95%可信区间 点估计 95%可信区间
不。 % 不。 %
人类乳头瘤病毒引起宫颈癌 702年 54.67 582年 45.33
没有 446年 47.35 496年 52.65 1.00 参考 1.00 参考
是的 256年 74.85 86年 25.15 3.31 2.51 ~ 4.36 * * * 3.76 2.70 ~ 5.24 * * *
HPV是性传播 688年 54.43 576年 45.57
没有 414年 46.46 477年 53.54 1.00 参考 1.00 参考
是的 274年 73.46 99年 26.54 3.19 2.45 ~ 4.16 * * * 3.86 2.78 ~ 5.35 * * *
人乳头状瘤病毒的风险因素:
(1)青春期提前 667年 54.67 553年 45.33
没有 603年 55.63 481年 44.37 1.00 参考 1.00 参考
是的 64年 47.06 72年 52.94 0.71 0.50 ~ 1.01 0.60 0.39 ~ 0.90 *
(2)多重性伴侣 667年 54.67 553年 45.33
没有 451年 51.13 431年 48.87 1.00 参考 1.00 参考
是的 216年 63.91 122年 36.09 1.69 1.31 ~ 2.19 * * * 1.78 1.32 ~ 2.40 * * *
(3)合作伙伴有多个性伴侣 667年 54.67 553年 45.33
没有 479年 51.39 453年 48.61 1.00 参考 1.00 参考
是的 188年 65.28 One hundred. 34.72 1.78 1.35 ~ 2.34 * * * 1.58 1.16 ~ 2.16 * *
(4)早期性活动的开始 667年 54.67 553年 45.33
没有 548年 56.09 429年 43.91 1.00 参考 1.00 参考
是的 119年 48.97 124年 51.03 0.75 0.57 ~ 1.00 * 0.70 0.51 ~ 0.96 *
(5)没有使用避孕套 667年 54.67 553年 45.33
没有 469年 56.03 368年 43.97 1.00 参考 1.00 参考
是的 198年 51.70 185年 48.30 0.84 0.66 ~ 1.07 0.75 0.57 ~ 0.99 *
(6)人乳头状瘤病毒影响谁? 642年 53.95 548年 46.05
男人 139年 54.94 114年 45.06 1.00 参考 1.00 参考
女性 254年 44.25 320年 55.75 0.65 0.48 ~ 0.88 * * 0.60 0.43 ~ 0.83 * *
这两个 249年 68.60 114年 31.40 1.79 1.29 ~ 2.50 * * * 1.86 1.26 ~ 2.74 * * *
(7)人乳头状瘤病毒症状 711年 54.07 604年 45.93
总是有症状 53 46.90 60 53.10 1.00 参考 1.00 参考
有时 123年 74.55 42 25.45 3.32 1.99 ~ 5.52 * * * 3.72 2.08 ~ 6.67 * * *
从来没有 26 26.26 73年 73.74 0.40 0.23 ~ 0.72 * * 0.42 0.22 ~ 0.79 * *
不知道 509年 54.26 429年 45.74 1.34 0.91 ~ 1.99 1.53 1.00 ~ 2.36
(8)人乳头状瘤病毒是罕见的 701年 54.51 585年 45.49
没有 615年 62.82 364年 37.18 1.00 参考 1.00 参考
是的 86年 28.01 221年 71.99 0.23 0.17 ~ 0.35 * * * 0.23 0.17 ~ 0.31 * * *
注:* * *,* *,*水平的指示意义 ≤ 0.001, ≤ 0.01, ≤ 0.05,分别。
表4
宫颈脱落细胞之间的关联(PAP)测试和HPV-specific知识。

多元分析的结果提出了在桌子上<一个href="//www.newsama.com/journals/idog/2012/617234/tab5/" target="_blank">5。鉴于有相当数量的女性没有回应的人乳头状瘤病毒(表知识项<一个href="//www.newsama.com/journals/idog/2012/617234/tab4/" target="_blank">4),我们没有包括这些物品的多变量分析。在多变量分析中,接受医生的建议对于巴氏试验,有保险,补假看病仍密切相关,有之前的巴氏试验( < 0 。 0 0 1 ),这表明它们是独立与巴氏试验相关行为即使在调整其他准入壁垒和人口统计学变量。此外,六个变量的知识,态度和信仰领域仍然非常重要( < 0 。 0 0 1 、表<一个href="//www.newsama.com/journals/idog/2012/617234/tab5/" target="_blank">5)的多元逻辑模型,来显示他们的独立贡献巴氏试验行为。
变量组 相关的因素 选择调整后的优势比
点估计 95%可信区间
进入壁垒 医生建议进行测试 * * *
没有 1.00 参考
是的 8.45 * * * 5.02 ~ 14.23
目前的医疗保险 * * *
没有 1.00 参考
是的 3.04 * * * 2.25 ~ 4.11
很难请假去看医生 * * *
没有 1.00 参考
是的 0.51 * * * 0.38 ~ 0.69
知识、态度和信仰 巴氏试验可以早期癌症检测和延长寿命 * * *
是的 1.00 参考
不知道 0.53 * 0.32 ~ 0.87
没有 0.24 * * * 0.12 ~ 0.48
听说过人类乳头瘤病毒 * * *
没有 1.00 参考
是的 2.37 * * * 1.56 ~ 3.59
可以有癌症,但没有症状吗 * * *
是的 1.00 参考
不知道 0.68 * 0.48 ~ 0.97
没有 1.47 0.98 ~ 2.21
看到医生只有当生病 * *
是的 1.00 参考
不知道 1.21 0.78 ~ 1.89
没有 1.85 * * 1.27 ~ 2.70
上帝或更高的权力控制癌症 *
是的 1.00 参考
不知道 0.70 * 0.50 ~ 0.98
没有 0.55 * * 0.35 ~ 0.85
如果早期发现癌症是可以治愈的 *
是的 1.00 参考
不知道 0.75 0.47 ~ 1.21
没有 0.34 * * 0.16 ~ 0.74
注意:所有人口变量显著的单变量逻辑回归模型(表中<一个href="//www.newsama.com/journals/idog/2012/617234/tab1/">1)包含在多变量模型。
* * *、* * *水平的指示意义 ≤ 0.001, ≤ 0.01, ≤ 0.05,分别。
表5
与之前收到的巴氏试验相关的因素的多元变量分析。

4所示。讨论

最关键的问题之一在宫颈癌预防在越南的美国女性在过去的二十年里持续低子宫颈筛查率尽管相当高的子宫颈癌的发病率。特定的挑战和障碍获得检查需要检查和解决缺医少药人群。尽管先前的研究在美国的西部地区干预[奠定了基础<一个href="#B24">23- - - - - -<一个href="#B27">26),他们很少解决个人和制度障碍与宫颈癌筛查相关行为在越南妇女在一个研究用大样本大小( = 1 4 5 0 )。此外,地理差异可能是重要的考虑,因为地理差异可能存在关于获得卫生保健提供者和/或医疗人员可以提供双语服务。Gresenz et al。(2009)表明,相当多的语言障碍存在于一些移民人口可以作为关键的医疗和吸收障碍筛查(<一个href="#B28">27]。

来自这个群体的发现表明年轻的越南女性不太可能有过子宫颈抹片检查相比,老年(> 60岁)。这一发现与许多研究[<一个href="#B16">16,<一个href="#B29">28- - - - - -<一个href="#B31">30.),总结了在最近的一些评论<一个href="#B32">31日,<一个href="#B33">32]。但最近的一项研究的年轻的亚裔美国女性(<一个href="#B34">33)也报告说,年轻是降低获取筛选的可能性。随着年龄的增加,有几率的增加做过巴氏涂片测试。我们发现年轻的越南女性不太可能有过巴氏试验可能是由于,在某种程度上,文化规范,促进更为保守的看法之间的性关系未婚个人(<一个href="#B12">12]。具体来说,焦点小组在年轻亚裔美国人显示,婚前性行为是一般没有被广泛接受的,也不是寻求妇科检查之前的婚姻,可能负面反映性乱交(<一个href="#B34">33]。因此,年轻未婚女性不太可能寻求宫颈癌筛查由于感知社会耻辱性滥交。这也符合之前的发现报告普遍认为巴氏测试只是对女性已婚或有孩子(<一个href="#B12">12]。事实上,在目前的研究中,我们发现,女性没有结婚或者离婚/分居的人不太可能有过巴氏涂片测试。因此,这些发现强调了需要关注年轻的越南美国妇女或那些没有结婚可能不参与筛查行为由于文化障碍和信仰。

我们的发现,更高水平的教育,英语流利,就业,访问医生,医生建议,健康保险与子宫颈筛查和发生率显著增加了其他的研究(<一个href="#B32">31日,<一个href="#B35">34,<一个href="#B36">35]。例如,受教育程度高,筛选的可能性更大,而失业是降低筛选的可能性。这些联系可能会认为,在某种程度上,不同的知识和获得保健。女性高等教育水平可能会有更大的知识和理解关于癌症筛查的必要性(<一个href="#B37">36,<一个href="#B38">37]。此外,由于教育水平往往会有收入,女性高等教育或就业可能有更大的财政资源来获得预防保健。女人不能说英语和外国出生的人不太可能有一个子宫颈抹片检查测试。这与之前的研究一致,报告困难用英语作为这个群体的重大障碍筛查(<一个href="#B39">38,<一个href="#B40">39]。不幸的是,语言问题继续充当障碍筛查是多语言服务非常有限或不可用对大多数越南美国女性。

访问障碍继续在这人口仍然是一个挑战<一个href="#B35">34]。越南妇女没有定期的医疗服务提供者的人则较少报告曾经有巴氏试验,这是符合许多之前的研究(<一个href="#B16">16,<一个href="#B29">28,<一个href="#B32">31日]。在常规医疗的医生,你只能看到随着时间的推移可能会导致更好的护理质量和提供了更多的机会比如果一只讨论预防和筛查的选择访问医疗服务提供者,当一个人病了。此外,接受医生的建议与筛选相关筛查是最强的因素,类似于之前发表的结果(<一个href="#B31">30.,<一个href="#B32">31日,<一个href="#B36">35]。这些发现强调的重要性获得常规的医疗服务提供者可以推荐合适的筛查和提醒妇女参与预防保健。尽管程序可用,提供低成本或免费的妇女癌症筛查服务没有医疗保险或医疗服务提供者,越南美国女性通常没有意识到这些服务,为这些项目不合格,或面临相当大的障碍访问这样的程序。结果,干预计划减少宫颈癌差距需要识别和目标的子组的女性无法访问或接收这些癌症筛查项目。

我们研究了11个因素的知识、态度和信仰领域与越南妇女宫颈癌筛查相关的行为。具体来说,缺乏知识与贫穷有关参与宫颈癌筛查。其他的研究报道,越南美国女性可能持有各种误解宫颈癌和宫颈癌筛查(<一个href="#B30">29日,<一个href="#B36">35];因此,这些信仰可能阻止妇女获得必要的筛选。然而,女性正确报道,子宫颈抹片检查测试可以检测早期宫颈癌的两倍有巴氏试验相比,女性没有持有这种信念。同样,女性听说人类乳头状瘤病毒(HPV)更有可能有巴氏试验。

应该注意,HPV-specific知识相对较低的人口。的确,近一半的参与者不知道人类乳头瘤病毒可以引起宫颈癌或性传播。此外,许多妇女无法识别HPV感染的危险因素,超过半数的女性认为HPV感染是罕见的。进一步说,这些发现可能高估hpv相关知识,9% - -18%的受访者离开这些项目之间的空白。然而,女性确实有知识人乳头状瘤病毒及其危险因素的人更容易接受筛查。

潜力研究的局限性包括横断面研究设计和使用自我报告分类之前检查的行为。此外,我们的研究结果可能不是可概括的越南居民并不密切与他们的社区,和未参加者可能有不同的模式的癌症筛查行为研究受访者。然而,从目前的研究结果提供一个最大的评估宫颈癌筛查在越南的美国女性居住在美国东部并提供见解关于促进宫颈癌筛查的重要因素在这个人口。

总之,这项研究增加了文学对癌症健康差异在越南的美国妇女和揭示了特殊的卫生需求相对近期的移民人口。越南妇女宫颈癌发病率最高的在美国,和众多因素作为他们参与障碍巴氏试验筛选程序。这些数据帮助我们确定越南美国妇女的子群可能未充分使用筛选服务,以及重要的因素,我们可以解决提高筛查率。干预计划需要解决缺乏关于预防保健知识和误解,语言障碍和访问问题。定制文化和语言适当的教育材料和导航帮助克服准入障碍已发现可有效提高筛查率在其他研究<一个href="#B41">40]。事实上,尽管干预目标女性健康信念可以增加知识,这些干预措施的有效性可能会减毒如果访问障碍不充分解决。访问障碍,包括筛查的成本,缺乏保险,和语言困难,这个人口带来巨大的挑战。社区伙伴关系可能有助于减少一些访问障碍提供了必要的基础设施和资源,以促进广泛的健康促进项目的实施。此外,克服准入障碍可能需要留出额外的资源来帮助缺医少药社区获得建议的医疗保健服务和/或需要改变当前的医疗程序指导方针,扩大合格标准等国家和/或联邦政府资助的项目,提供低成本的癌症筛查和预防服务服务水平低下的女性。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究部分由国家卫生研究院的国家癌症研究所资助R01 CA 111570 (g . x马博士,首席研究员)和U54 CA153513亚洲社区癌症健康差异中心(π:g·马博士)。美国通用电气公司是由格兰特博士。T32 CA09168来自美国国立卫生研究院。本文的内容是完全的责任作者和不一定代表NCI的官方意见或国家卫生研究院。作者希望感谢亚洲社区卫生联盟及其成员组织合作。

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