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临床研究|开放获取
丽塔伊丽莎白Moreira Mascarenhas,玛西娅萨克拉门托达马查多,布鲁诺费尔南多·博尔赫斯da Costa e Silva,罗德里戈·费尔南德斯Weyll Pimentel,塔蒂阿娜特谢拉费雷拉,费尔南达玛丽亚·席尔瓦Leoni玛丽亚费尔南达里奥斯格拉希, ”细菌性阴道炎和外阴阴道炎的发病率和危险因素的人口性活跃的青少年从萨尔瓦多,巴伊亚,巴西”,在妇产科感染性疾病, 卷。2012年, 文章的ID378640, 6 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/378640
细菌性阴道炎和外阴阴道炎的发病率和危险因素的人口性活跃的青少年从萨尔瓦多,巴伊亚,巴西
文摘
细菌性阴道炎、滴虫病和生殖器念珠菌病被认为是外阴阴道炎的主要病因。一些研究估计青少年外阴阴道炎的流行,特别是在巴西。本研究旨在确定患病率和细菌性阴道炎和生殖器感染的主要危险因素白念珠菌和阴道毛滴虫在一群青少年从萨尔瓦多,巴伊亚,巴西。一百性活跃的青少年在青春期妇科诊所都包括在内。在妇科检查子宫和阴道获得的样本。纽金特标准申请的诊断细菌性阴道炎。为白色念珠菌和阴道毛滴虫检测、文化Sabouraud琼脂板和子宫颈细胞学,分别。参与者的平均年龄年。细菌性阴道炎的发病率为20% (95% CI银幕上)和生殖器感染假丝酵母为22% (95% CI 14-30)。阴道细胞学检测阴道毛滴虫在一个病人。酒精、烟草和非法毒品的使用()和多个终生合作伙伴在统计学上相关细菌性阴道炎()。细菌性阴道炎和生殖器念珠菌病的患病率是类似于其他研究世界各地的青少年。
1。介绍
性传播疾病(性病)是普遍,据估计,全球有3.4亿新病例发生在成人中(1]。这些条件也被视为一个重要的公共卫生问题的医疗、社会和经济的影响(2]。阴道感染是最常见的一种妇科阴道分泌物和情感是最常见的原因之一,女性就医(3]。外阴阴道炎是女性生殖器感染的常见原因。细菌性阴道炎,白色念珠菌生殖器感染,滴虫病的主要病因是外阴阴道炎(4,5]。
细菌性阴道炎是一种失调,降低居民阴道乳酸杆菌与植物生长的厌氧幼童腹壁薄弱有关。细菌性阴道炎并不被视为性病,通常描述,然而,作为性增强疾病,性交的频率起着至关重要的作用[6]。此外,细菌性阴道炎与易感性增加有关艾滋病和其他性病(7]。
假丝酵母生殖器感染真菌外阴阴道炎的主要原因。怀孕、广谱抗生素的使用、糖尿病、免疫缺陷被描述为重要的风险因素假丝酵母生殖器官感染;然而,无症状的微生物殖民可以发生在25 - 50%的情况下4,8,9]。
毛滴虫阴道炎往往是通过性交传播。这是最常见的性传播病原体,每年占1.8亿感染(10]。经典的相关症状t .鞘突感染包括一个黄绿色的泡沫中放电、瘙痒、排尿困难,子宫颈“草莓”的特点是强调出血性病变。
具体的原因和危险因素与细菌性阴道炎知之甚少;然而,对性行为,使用卫生产品,改变阴道的生态系统,和遗传倾向描述(11,12]。如果确诊也没有得到医治,这些感染可能会影响女性的生殖健康,通常伴随着许多产科疾病如盆腔炎(PID),胎膜早破(舞会),早产,不孕4,5),还增加了hiv - 1的传播风险。
青春期是一个生理和心理转换阶段和行为实验,也有风险的性行为呈现正相关关系对性传播疾病(12,13]。在这段时间的生活,生殖激素导致相当大的生理和组织变化,这可能会增加对感染的易感性。在这个阶段,子宫通道的圆柱形上皮异位和暴露于各种代理通常感染这些组织(2,14]。在巴西,青少年占大约11%的人口(15]。很少有研究确定了外阴阴道炎患病率及相关危险因素在青少年在巴西。这个群体的健康被认为是一个优先的国家巴西卫生部卫生议程。
本研究的目的是确定与细菌性阴道炎患病率和主要风险因素,白念珠菌生殖器感染,滴虫病在一组女性青少年从萨尔瓦多,巴伊亚,巴西。
2。材料和方法
这是一个横断面研究涉及100性活跃的青少年在青春期的妇科诊所(Servico de Ginecologia da Infancia e Adolescencia-SEGIA)的葡方Bahiana药物e Saude上市(EBMSP-Salvador、巴伊亚、巴西),包括2008年9月至2010年8月。登记的时间,所有的参与者在他们的一生中至少一个的性伴侣,被认为是性活跃。SEGIA是门诊,提供完整的妇科护理至2008年以来的356名患者。2010年8月,大约有37%的患者在诊所是性活跃。
患者包括顺序妇科的时候约会。入选标准是女性性别、年龄10至19日年,性活动。孕期、产褥期,阴道内的药物的使用作为排除标准。这项研究是EBMSP的机构审查委员会批准。应用一种知情同意并签署的所有法律责任的人的青少年在参与这项研究。18岁以上患者签署了它自己。所有在赫尔辛基宣言列出遵循的原则。
临床和人口数据是通过应用半结构式问卷。然后,患者提交到妇科检查。分析的发展假丝酵母物种,样本收集使用阴道用无菌盐水擦拭抑制,镀上无菌Sabouraud葡萄糖琼脂板(Acumedia新第三纪,兰辛密歇根州,美国)和孵化35°C 24至48小时。白色,圆形,中等大小,过氧化氢酶阳性菌落,观察到革兰氏阳性酵母在革兰氏染色法,检测识别白色念珠菌。积极的萌发管试验和绿色污点CHROMagar念珠菌(美国马里兰州Difco-Becton狄金森Microbiolgy系统)中表明这些物种。的压力测试为阴性病菌管测试并没有彩色绿色CHROMagar被确定为媒介念珠菌。
与阴道和子宫标本涂片准备期间收集的盆腔检查被革兰氏染色,观察到通过光学显微镜(1000 x放大)两个微生物学家。为了使细菌性阴道炎的诊断,分析了bacterioscopy根据纽金特提出的评分系统等。16]。总分范围从0到10。BV诊断当得分等于或高于7分。
生殖器的诊断阴道毛滴虫感染与阴道细胞学使用宫颈脱落细胞的技术。原生动物被确定形态方面(圆形,梨形的或不规则的结构,测量10到20,cyanophilic细胞质和古怪的小核)。
所有变量进行了描述性分析,包括频率分布为民族,家庭收入,夫妻之间的地位,教育、酒精、烟草和使用非法药品,初次性交年龄,月经初潮年龄,性虐待,使用避孕药,使用安全套,性伴侣的数量。普遍计算置信区间为95%。卡方或确切概率测试被用于分类变量的分析。学生t以及用于分析数值数据。的值被认为是具有统计学意义。所有数据使用SPSS 17.0软件进行了分析(美国IBM SPSS,芝加哥,IL)的窗口。
3所示。结果
一百例患者纳入本研究,所有患者接受邀请参加。这些人的平均年龄年;91%是白人,80%的已婚或同居的情侣;55%的人超过九年的教育;49%属于家庭收入等于或小于一个最低工资(表1)。
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| 数据提出了均值±SD(标准差)和数值变量(%)为分类变量。 一个值≤0.05被认为是具有统计学意义。 纽金特标准被用于诊断。 阴道或子宫。 ¶数据被用于99例。一个最小的工资大约是330美元。 可用的特定初潮的年龄是59岁,被≤16为所有参与者。 |
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细菌性阴道炎的发病率为20% (95% CI银幕上)和生殖器感染白色念珠菌或念珠菌。为22% (95% CI 14-30)。只有一个病人生殖器阴道毛滴虫感染。合并感染,假丝酵母物种和t .鞘突和白念珠菌和细菌性阴道炎观察两个青少年。
酒精、烟草、和非法毒品使用与细菌性阴道炎的诊断()。细菌性阴道炎患者报告更高的性伴侣数量相比,那些没有疾病()(表1)。
症状和体征与细菌性阴道炎和生殖器感染有关假丝酵母物种如表所示2。阴道分泌物是临床症状最常见的细菌性阴道炎(45%)和患者中观察到假丝酵母感染(68.2%)。生殖器瘙痒、痛经和生殖器病变中发现了细菌性阴道炎患者的10%。只有9.1%的患者假丝酵母报道生殖器瘙痒。13.3%的病人抱怨伤害和/或生殖器充血。病人感染了t .鞘突看到一个白色、无味和大疱的阴道分泌物(数据没有显示)。
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一个值≤0.05被认为是具有统计学意义。细菌性阴道炎患者和生殖器念珠菌病都与各自的未感染组患者相比。 Nugent citeria是用于诊断。 阴道或子宫。 这些22名患者被诊断为4假丝酵母spp。 |
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4所示。讨论
细菌性阴道炎和生殖器假丝酵母近四分之一的患者感染在场。这些肥胖盛行程度类似于在其他研究报告涉及青少年在巴西和其他国家(2,8,17- - - - - -19]。在我们的研究中,的速度阴道毛滴虫感染很低,约为1%。在巴西,的患病率t .鞘突3.2%在随后形成18到40岁妇女在初级保健卫生服务(20.]。文献在滴虫病的患病率,揭示差异很大,可能是由于异质性对于诊断方法和评估。尽管临床适用性,阴道细胞学诊断的敏感性和特异性较低利率t .鞘突寄生虫学的和分子诊断相比,如直接显微镜,文化,和聚合酶链反应(21,22]。萨顿et al。23),利用分子技术,报道2.1%的患病率在1416人口的14 - 19岁的青少年年非西班牙裔白人,nonHispanic黑人,墨西哥裔美国人的种族。另一方面,Krashin et al。14)和克罗斯比et al。24),也在美国,报道患病率较高,分别为12.9%和14.4%。这两项研究文化的方法来检测使用t .鞘突和socioeconomically弱势青少年中进行,主要非白人患者参加公共门诊,类似于那些包含在我们的研究中。然而,这些研究报告中包含的个人性交与非稳定的高频,老伙伴(14,24),重大犯罪和非法使用毒品的历史(24),并发淋病奈瑟氏菌感染(4),从我们的人口特征,区分这些青少年。
细菌性阴道炎的存在与多个性伴侣()。尽管细菌性阴道炎不是性病,更被诊断出患有这种疾病已被确定为风险患者的多重性伴侣,这是符合我们的研究(11]。从这个意义上说,由于性伴侣的数量,与描述的一般不规则使用避孕套在这人口,可以推断出这些青少年可能在其他性传播疾病的风险增加。此外,男性的性伴侣可以作为厌氧细菌导致细菌性阴道炎的运营商;细菌性阴道炎的发病率越高的女性与未受割礼的伙伴加强了这一假说,因为的存在(在性交的时候包皮促进微生物的传导11]。
使用酒精、烟草、和非法毒品被发现与细菌性阴道炎。然而,它应该被理解为一种间接风险因素细菌性阴道炎,因为使用这些物质通常是相关的实践,比如不规则避孕套使用和生殖器卫生不良,促进发展的这个条件(11,12]。生殖器感染白色念珠菌与任何无关的风险因素评估,尽管一些研究报道,口交和性活动是生殖器感染的重要危险因素,微生物(8,18,25]。
外阴阴道炎是一个重要的公共卫生问题,不仅由于妇科和产科并发症与之关联的(4,5),还因为阴道粘膜的炎症,减少乳酸杆菌可以促进性病的传播,特别是艾滋病毒感染(26,27]。此外,使用避孕套的人口研究显示低频率和大量的性伙伴,行为,可能会导致一个重要的性传播疾病的风险增加在这些青少年。
关于细菌性阴道炎的诊断方法,尽管Amsel的标准更多的是用于临床[28),纽金特评分系统有更高的再现性(29日),与前标准[可比的敏感性和特异性28,30.,31日]。
本研究是有限的小样本大小和一个不太可靠的测试是用于诊断t .鞘突可能不能反映真正的流行的感染。另外,小样本大小可以限制推理的结果一般同龄青少年从巴西和世界的不同地区。
5。结论
总之,结果表明高流行的细菌性阴道炎和生殖器念珠菌病在青少年弱势群体的社会环境在巴西的第三大城市。如果没有得到诊断和治疗的,这些情况可能会导致主要的产科和妇科并发症,大大增加治疗费用和住院治疗,对女性也有一个负面影响死亡率。青少年医疗服务需要一个多学科的专业知识,保证动力和提高信息质量关于性病和避孕方法。程序处理这些方面可以有效促进青少年健康,显著减少性病和这个群体的意外怀孕率。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
这项研究是由医学和人类健康计划的Postgraduation葡方Bahiana药物e Saude Publica-EBMSP,萨尔瓦多,巴伊亚,巴西,和企业管理学院德基金会资助的“尽管做Estado达·巴伊亚(Fapesb),巴伊亚,巴西。作者感谢Cibele Souza,玛丽娜Borba Moreira,技术援助和葆拉·马托斯,医学博士批判性阅读和协助的,写这篇文章。
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